Dystrofia pečene

Pečeňová dystrofia je komatózny stav spôsobený hlbokým potlačením pečeňových funkcií. Výskyt hepatálnej kómy je spojený s prítomnosťou rôznych chronických ochorení, ktoré postihujú pečeň.

Pečeň je veľmi dôležitý orgán, ktorý hrá významnú úlohu v procesoch metabolizmu tukov. Tuky obsiahnuté v potrave, ktoré vstupujú do ľudského tela, sa do čriev rozkladajú pod vplyvom enzýmov a dostávajú sa do obehového systému. Spolu s prietokom krvi sa prenášajú do pečene, kde sa transformujú na všetky druhy látok potrebných pre fungovanie tela, ako sú triglyceridy, fosfolipidy, cholesterol.

V prípade nadmerného obsahu triglyceridov v pečeni dochádza k stukovateniu pečene. Tuková degenerácia pečene sa často vyznačuje viac ako desaťnásobným prekročením normálneho množstva triglyceridov v pečeni. Hmotnosť týchto látok v pečeni môže byť viac ako polovica hmotnosti pečene, zatiaľ čo v pečeni osoby, ktorá nie je náchylná na toto ochorenie, zvyčajne nepresahuje päť percent. Tento stav je spôsobený viacerými faktormi, medzi ktoré patria: konzumácia potravín s vysokým obsahom mastných kyselín, vysoká intenzita procesov prebiehajúcich v pečeni, ktoré vedú k tvorbe veľkého množstva triglyceridov, narušenie transportnej funkcie triglyceridov z pečene do tukového tkaniva. V zdravom stave tela sa triglyceridy zvyčajne hromadia v tukovom tkanive vo forme tuku.

Povaha tukových usadenín v pečeni určuje klasifikáciu stukovatenia pečene do nasledujúcich dvoch typov. Na základe veľkosti tukových kvapôčok v pečeni existuje degenerácia s malými kvapôčkami a s veľkými kvapôčkami.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Príčiny pečeňovej dystrofie

Príčiny pečeňovej dystrofie sú spôsobené najmä tým, že toto ochorenie sa vyvíja na pozadí výrazného zníženia schopnosti pečeňových buniek prejaviť vhodnú reakciu spôsobenú ich interakciou s inzulínom. Inzulín je hormón zodpovedný za dodávanie glukózy obsiahnutej v krvi a tkanivovej tekutine do buniek. Vzhľadom na to, že pečeňové bunky sa stávajú necitlivými na účinky inzulínu, dochádza k nedostatku glukózy, ktorá je mimoriadne dôležitá pre ich normálne fungovanie, a pečeňové bunky začínajú odumierať. Postupom času na mieste poškodených buniek rastie tukové tkanivo. Toto tkanivo nemá vlastnosti špecifického pečeňového tkaniva, čo v konečnom dôsledku vedie k výraznému zníženiu účinnosti normálneho fungovania tohto orgánu, jedného z najdôležitejších v ľudskom tele.

Absencia správnej reakcie pečeňových buniek na pôsobenie inzulínu môže byť jedným z prejavov vrodenej dedičnej patológie a okrem toho sa často stáva dôsledkom metabolických porúch v tele pacienta. Inzulínová rezistencia sa môže objaviť aj v dôsledku nesprávnej imunitnej agresie voči hormónu inzulínu.

Medzi príčiny dystrofie pečene patria aj faktory súvisiace so životným štýlom a stravou človeka, ako je nadmerná konzumácia potravín s vysokým obsahom rastlinných a živočíšnych tukov, ako aj nízka úroveň fyzickej aktivity.

[ 5 ], [ 6 ]

Príznaky pečeňovej dystrofie

Príznaky pečeňovej dystrofie sú vo väčšine prípadov vyjadrené vo veľmi slabej miere. Sťažnosti pacientov s týmto ochorením na akékoľvek alarmujúce javy spojené s jeho prítomnosťou spravidla nie sú vyjadrené. Vývoj patologického procesu sa vyznačuje pomalým postupom a nejasnosťou klinických prejavov. S postupom ochorenia sa však môže vyskytnúť tupá bolesť v pravom hypochondriu, nevoľnosť, vracanie a poruchy stolice. V malom počte prípadov sa pečeňová dystrofia môže prejaviť silnou bolesťou brucha, úbytkom hmotnosti, svrbením a žltnutím kože.

Príznaky pečeňovej dystrofie pri toxickom type ochorenia a s masívnou nekrózou sú charakterizované výskytom hyperplázie lymfatických uzlín a sleziny nachádzajúcich sa v blízkosti portálnej žily. Prejavmi pečeňovej dystrofie sú aj viacnásobné krvácania, ktoré sa môžu objaviť v koži, slizniciach a seróznych membránach. Vyskytujú sa nekrotické javy a zmeny dystrofickej povahy v tkanivách, ktoré postihujú aj myokard srdca a pankreas.

Na pozadí toxickej chronickej pečeňovej dystrofie v chronickej forme tohto ochorenia, keď sa vyskytnú jeho relapsy, môže dôjsť k progresii postnekrotickej cirhózy pečene. S ďalším postupom ochorenia existuje možnosť fatálneho výsledku spôsobeného zlyhaním pečene alebo hepatorenálnym syndrómom.

Mastné ochorenie pečene

Mastné ochorenie pečene je syndróm, ktorý vzniká v dôsledku progresie tukovej degenerácie v pečeňových bunkách. Priebeh tohto ochorenia je charakterizovaný výskytom procesu patologického hromadenia tukových usadenín v pečeňových bunkách vo forme tukových kvapôčok. Príčinou vzniku tohto ochorenia postihujúceho pečeň sú v mnohých prípadoch patologické procesy prebiehajúce v žlčových a črevných cestách. Rizikovými faktormi pre vznik stukovatenia pečene sú aj prítomnosť ťažkej obezity u pacienta, diabetes mellitus 2. typu, syndrómy malabsorpcie a maldigescie, pravidelné zneužívanie alkoholických nápojov. Vznik stukovatenia pečene môže byť spôsobený užívaním mnohých liekov, ako sú: kortikosteroidy, tetracyklíny, estrogény, ako aj nesteroidné protizápalové lieky. Mastné ochorenie pečene môže tiež sprevádzať priebeh rôznych vírusových hepatitíd, ktoré sa vyskytujú v chronickej forme, najmä hepatitídy C.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Toxická dystrofia pečene

Toxická dystrofia pečene sa prejavuje masívnymi progresívnymi nekrotickými procesmi postihujúcimi pečeňové tkanivo. Ochorenie je spravidla akútne a v niektorých prípadoch môže byť v tele prítomné v chronickej forme, čo spôsobuje zlyhanie pečene s postupujúcou patológiou.

Príčinou masívnej nekrózy pečene je najmä účinok toxických látok obsiahnutých v potravinách vrátane húb, ktoré spôsobujú otravu arzénom, zlúčeninami fosforu atď. Tieto intoxikácie sú exogénne. Endogénne intoxikácie môžu tiež vyvolať toxickú dystrofiu pečene. Patria sem toxikózy, ktoré sa vyskytujú u žien počas tehotenstva, tyreotoxikóza. Príčinou toxickej dystrofie pečene je často vírusová hepatitída, pri ktorej sa toto ochorenie vyvíja ako jeden z prejavov jeho fulminantnej formy.

Toxická pečeňová dystrofia spôsobuje zmeny v tele, ktoré sú charakteristické pre každé špecifické štádium patologického vývoja tohto ochorenia. Spočiatku sa pečeň zväčšuje, tento orgán nadobúda buď ochabnutú, alebo hustú konzistenciu, charakterizuje sa žltkastým odtieňom. S postupom ochorenia sa pečeň zmenšuje a jej kapsulárna membrána sa zvráskavuje. Pečeňové tkanivo mení farbu na sivastú a nadobúda vzhľad ílovitej hmoty. V neskorších štádiách, po treťom týždni ochorenia, proces zmenšovania pečene pokračuje a získava červenkastý odtieň. Odkrýva sa retikulárna stróma pečene, v ktorej sa pozorujú rozšírené a krvou naplnené sinusoidy. Hepatocyty zostávajú zachované iba v periférnych oblastiach lalôčikov. Vyššie uvedené javy naznačujú prechod pečeňovej dystrofie do štádia červenej dystrofie.

Prítomnosť toxickej pečeňovej dystrofie, ktorá prešla do chronického štádia, je mimoriadne zriedkavý klinický prípad, ale je spojená s pravdepodobnosťou smrteľného výsledku pre pacienta v dôsledku progresívneho zlyhania pečene.

Akútna pečeňová dystrofia

Akútna dystrofia pečene je prevažne komplikáciou, ktorá sa vyvíja na pozadí nepriaznivého priebehu Botkinovej choroby. Prípady výskytu tohto ochorenia v autonómnej forme, ako ukazujú lekárske štatistiky, sú extrémne zriedkavé.

Doterajší lekársky výskum v oblasti štúdia mechanizmov vývoja dystrofických javov v pečeni neviedol k jasnej odpovedi na otázku príčiny akútnej pečeňovej dystrofie. V súčasnosti nie sú mechanizmy patologického vývoja tohto závažného ochorenia postihujúceho pečeň úplne preskúmané a zostáva nejasné, či existuje korelácia so silou (virulenciou) vírusu, alebo či existuje vplyv iných faktorov.

Zhoršený priebeh parenchymatóznej hepatitídy môže byť spôsobený prítomnosťou brucelózy, recidivujúcej horúčky, syfilisu, ako aj tehotenstva a jeho umelého prerušenia. To všetko spôsobuje vysokú pravdepodobnosť degenerácie hepatitídy do ťažkej formy pečeňovej dystrofie.

Akútna pečeňová dystrofia v počiatočnom štádiu vytvára klinický obraz podobný nástupu Botkinovej choroby, ktorý je spojený s výrazným zhoršením celkového stavu pacienta. V tomto prípade je postihnutý najmä nervový systém, čo sa prejavuje výskytom všetkých druhov porúch mozgovej aktivity. Pacienti začínajú besniť, prehadzovať sa v posteli, objavujú sa kŕče a vracanie. V niektorých prípadoch sa výskyt takýchto stavov stal dôvodom na potrebu hospitalizácie pacienta na psychiatrickej klinike. Na druhej strane je možná iná, opačná reakcia centrálneho nervového systému na vývoj patologického procesu. Môže sa objaviť apatia a depresívny stav, výrazné zníženie vitálneho tonusu tela, zvýšená ospalosť. Až do nástupu bezvedomia a hepatálnej kómy.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Alkoholické ochorenie pečene

Alkoholická pečeňová dystrofia je ochorenie spôsobené nadmernou konzumáciou alkoholických nápojov počas dlhého obdobia presahujúceho 10-12 rokov. Alkohol v neprimeranom množstve, ktorý sa dostáva do ľudského tela, má mimoriadne negatívny hepatotoxický účinok.

Výskyt alkoholickej pečeňovej dystrofie môže slúžiť ako znak toho, že prebieha tuková dystrofia pečene alebo steatóza, cirhóza, alkoholická hepatitída. V prevažnej väčšine prípadov sa steatóza vyvíja ako najskoršie štádium progresie patologického procesu v pečeni v dôsledku zneužívania alkoholu. Po ukončení pravidelného príjmu alkoholu do tela pacienta sa patologické zmeny v dôsledku steatózy vyvíjajúcej sa v pečeni vrátia do normálu v priebehu 2 až 4 týždňov. Počas priebehu ochorenia môžu byť jeho príznaky často neprítomné, dokonca aj mierne výrazné.

Alkoholická pečeňová dystrofia má rovnaké príznaky, ktoré charakterizujú chronickú intoxikáciu alkoholom. Diagnostikuje sa na základe zistených zväčšených príušných žliaz, prítomnosti Dupuytrenovej kontraktúry a palmárneho erytému. Prítomnosť tohto ochorenia v tele pacienta je tiež indikovaná výsledkami laboratórnych testov a biopsie pečene.

Liečba alkoholickej pečeňovej dystrofie spočíva predovšetkým v úplnom ukončení konzumácie alkoholu pacientom. Predpísaná je liečba kortikosteroidmi a esenciálnymi fosfolipidmi. Ak je ochorenie v terminálnom štádiu, môže byť indikovaná transplantácia pečene.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Difúzna dystrofia pečene

Difúzna pečeňová dystrofia je patologický proces, ktorý sa vyvíja v parenchýme, čo je hlavné tkanivo, z ktorého sa tento orgán tvorí. V špecifických pečeňových bunkách, hepatocytoch, prebiehajú procesy zamerané na detoxikáciu toxických látok vstupujúcich do tela. Hepatocyty sa podieľajú na tráviacich procesoch, ich úloha v tomto procese sa redukuje na vylučovanie žlče, ktorá obsahuje množstvo enzýmov, ktoré rozkladajú tuky v gastrointestinálnom trakte. Pečeňové bunky zabezpečujú neutralizáciu škodlivých látok ich transformáciou na látky, ktoré nepredstavujú hrozbu pre normálne fungovanie tela a ktoré sa následne vylučujú spolu so žlčou.

Difúzna dystrofia pečene vzniká preto, že pečeňové bunky nie vždy dokážu spracovať jed vstupujúci do tela. Stáva sa, že sa nedokážu vyrovnať s rozsahom intoxikácie a v dôsledku toho otrava vedie k ich smrti. Postupom času sú takto zničené bunky nahradené vláknitým spojivovým tkanivom. Čím výraznejší je stupeň takéhoto poškodenia pečene, tým negatívnejšie to ovplyvňuje jej schopnosť vykonávať svoje funkcie.

Vývoj difúzneho patologického progresu v pečeni je spravidla sprevádzaný podobným procesom, ktorý ovplyvňuje aj pankreas, pretože funkcie týchto dvoch orgánov sú úzko prepojené.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Fokálna dystrofia pečene

Fokálna dystrofia pečene predstavuje určité ťažkosti pri diagnostikovaní tohto ochorenia, pretože hoci dochádza k zhoršeniu funkcie pečene, je mimoriadne ťažké zaznamenať tieto patologické zmeny pomocou laboratórnych testov.

Na základe príčin, ktoré spôsobujú fokálnu dystrofiu pečene, je v každom jednotlivom prípade charakteristická prítomnosť rôznych objektívnych a subjektívnych symptómov a prejavov tohto ochorenia u každého konkrétneho pacienta.

Fokálna dystrofia pečene, ktorá sa vyskytuje najmä v dôsledku pravidelnej intoxikácie veľkými dávkami alkoholu, sa prejavuje takými javmi, ako je dýchavičnosť, strata chuti do jedla atď. V niektorých prípadoch pacienti zaznamenávajú výskyt nepríjemných pocitov a ťažkosti v pravom hypochondriu. Takéto príznaky sa vyznačujú zvýšením ich intenzity počas pohybu.

Detekcia infiltrácie tukových pečení je často možná iba pomocou magnetickej rezonancie (MRI) a počítačovej tomografie. Tieto diagnostické metódy sú najúčinnejším spôsobom na detekciu fokálnej dystrofie pečene u pacienta.

[ 24 ], [ 25 ]

Granulárna pečeňová dystrofia

Granulárna pečeňová dystrofia je najbežnejším typom proteínovej dystrofickej patológie. Pri tomto ochorení sú narušené koloidné vlastnosti bunkovej cytoplazmy, v ktorých sa pozoruje vzhľad granulovaného proteínu.

Príčiny, ktoré spôsobujú výskyt tohto ochorenia pečene, sú: nedostatok dostatočnej výživy v detstve a v neskorších vekových obdobiach - následky intoxikácie, prítomnosť infekcií, poruchy obehového systému a prietoku lymfy, ako aj vystavenie faktorom, ktoré môžu vyvolať tkanivovú hypoxiu.

S rozvojom granulárnej dystrofie pečene dochádza k zmenám v metabolizme bielkovín v bunkách. S postupom patologického procesu granulárnej dystrofie sa cytoplazma opuchne a zakalí, v dôsledku čoho sa toto poškodenie pečene tiež charakterizuje ako zakalený opuch. Pečeň postihnutá týmto ochorením sa ochabne a jej prekrvenie je narušené.

V procese stanovovania diferenciálnej diagnózy je potrebné oddeliť granulárnu dystrofiu od fyziologických procesov syntézy bielkovín v bunkách, počas ktorých dochádza k granularite bielkoviny.

Granulárna pečeňová dystrofia je prevažne reverzibilný proces, avšak vzhľadom na závažný priebeh ochorenia existuje možnosť jeho degenerácie do foriem, ako je hyalínová kvapka alebo gyropická dystrofia, ako aj nekróza.

Bielkovinová dystrofia pečene

Proteínová dystrofia pečene vzniká v dôsledku porušenia metabolických procesov bielkovín a môže byť reprezentovaná amyloidózou, hyalinózou a granulárnou dystrofiou.

Charakteristickým znakom amyloidózy je, že v prítomnosti tohto ochorenia sa v tkanivách ukladá špeciálna proteínová amyloidná látka.

Hyalinóza je typ proteínovej dystrofie, ktorá sa často vyskytuje ako sprievodné ochorenie na pozadí aterosklerózy. Táto patológia sa vyznačuje najmä lokálnou lokalizáciou, najmä sa môže objaviť v stene cievy pri tvorbe trombu. Hyalinóza sa vyznačuje tvorbou priesvitných proteínových štruktúr podobných chrupavkovému hyalínovému tkanivu.

Bielkovinová dystrofia pečene má tiež formu granulárnej dystrofie, čo znamená výskyt kvapkovitých a granulárnych proteínových útvarov v bunkovej protoplazme. Keď sa tieto útvary spoja do jedného celku, majú tendenciu úplne vyplniť celý vnútorný bunkový priestor. Pri granulárnej dystrofii pečene sú proteínové bunkové štruktúry zhutnené a normálne fungovanie buniek je narušené. Granulárna dystrofia je plná výskytu patologických zmien nekrotickej povahy a vedie k bunkovej smrti.

Hydropická pečeňová dystrofia

Hydropická pečeňová dystrofia, známa aj ako kvapková dystrofia, sa vyznačuje výskytom vakuol v bunke obsahujúcej cytoplazmatickú tekutinu. V prítomnosti tohto typu pečeňovej dystrofie sú parenchýmové bunky zväčšené, jadro v nich získava periférnu lokalizáciu, v niektorých prípadoch sa pozoruje jeho zvrásnenie alebo vakuolizácia.

S rozvojom patologických zmien sa bunka prepĺňa tekutinou a jej ultraštruktúry sa rozkladajú. Bunka sa stáva ako nádoba naplnená vodou a v podstate predstavuje jednu pevnú vakuolu s bublinovitým jadrom umiestneným v nej. Tento jav, ktorý je znakom charakterizujúcim kolikvačnú nekrózu, sa nazýva balóniková dystrofia.

Hydropickú dystrofiu pečene možno zistiť iba vyšetrením pomocou mikroskopu, pretože vzhľad tkanív a orgánov nevykazuje žiadne vizuálne zmeny.

Prognóza tohto ochorenia sa javí ako nepriaznivá vzhľadom na to, že hydropická pečeňová dystrofia významne narúša funkciu tohto orgánu. Negatívnym prognostickým faktorom je aj fakt, že výsledkom tohto ochorenia je fokálna alebo totálna nekróza buniek.

Žltá pečeňová dystrofia

Akútna žltá dystrofia pečene sa môže vyskytnúť počas tehotenstva ako jedna z komplikácií s ním spojených. Je spôsobená stavom akútnej intoxikácie, pri ktorej je toto ochorenie priťažujúcim faktorom pri rozvoji infekčných procesov v tele.

Žltačka u ženy počas tehotenstva, ako aj pri iných patológiách pečene okrem pečeňovej dystrofie, ako je cholecystitída a prítomnosť kameňov v pečeni, sa môže vyskytnúť aj ako autonómne ochorenie vyvolané autointoxikáciou tela. Tento stav sa nazýva toxikóza spojená s tehotenstvom.

Žltá pečeňová dystrofia je jednou z najzávažnejších toxikóz tehotenstva. Ochorenie je spôsobené ťažkou intoxikáciou produktmi metabolických procesov prebiehajúcich počas tehotenstva, ktoré sa líšia inými znakmi ako metabolické procesy prebiehajúce v normálnom stave tela. Patologický priebeh na začiatku jeho vývoja je charakterizovaný výskytom žltačky, ktorej predchádza obdobie silného, často veľmi dlhého vracania. Postupom času sa stav zhoršuje tým, že koža a skléra nadobúdajú výrazný ikterický vzhľad, dochádza k zahmlievaniu vedomia, môže sa vyskytnúť delírium a nadmerné podráždenie nervového systému. Existuje možnosť viacnásobného subkutánneho krvácania, v moči sa zisťuje prítomnosť cyrozínu a lecitínu, ktorých množstvo má tendenciu výrazne klesať, a okrem toho dochádza k zníženiu matnosti pečene. V dôsledku ďalšieho zhoršenia celkového stavu pacienta existuje možnosť úmrtia po niekoľkých dňoch.

Parenchymálna dystrofia pečene

Parenchymatózna pečeňová dystrofia je založená na vývoji súvisiaceho patologického procesu zmien chemicko-fyzikálnych a morfologických charakteristík, ktoré sú vlastné bunkovým proteínom. Podstatou takýchto porúch bunkovej funkcie je proces hydratácie, ktorému je cytoplazma vystavená v dôsledku toho, že v bunke dochádza ku koagulácii, denaturácii alebo naopak k fenoménu kolikácie. V prípadoch, keď sú väzby proteín-lipid narušené, sú membránové bunkové štruktúry charakterizované výskytom deštruktívnych procesov v nich. Dôsledky takýchto zmien spočívajú vo vývoji nekrotických procesov koagulácie - suchého alebo kolikácie - vlhkého charakteru.

Parenchymatózna pečeňová dystrofia sa klasifikuje podľa svojich odrôd ako:

• Hyalínna kvapka
• Hydropický
• Dystrofia rohovky.

Parenchymatózna dystrofia pečene môže zahŕňať aj granulárnu dystrofiu, ktorá sa vyznačuje výskytom proteínových granúl v parenchýmových bunkách. Tento typ dystrofie pečene sa vyznačuje zväčšením objemu orgánu postihnutého týmto ochorením, jeho ochabnutou konzistenciou a matným vzhľadom na reze. Posledný menovaný znak je dôvodom, prečo sa granulárna dystrofia pečene nazýva aj matný alebo zakalený opuch.

Diagnóza pečeňovej dystrofie

Diagnóza pečeňovej dystrofie je spojená s množstvom ťažkostí, ktoré vznikajú v dôsledku skutočnosti, že tradičné laboratórne výskumné metódy sa v tomto prípade často ukážu ako neúčinné, a to aj napriek tomu, že pri tomto ochorení postihujúcom pečeň sa nevyhnutné zhoršenie fungovania tohto orgánu stáva zrejmým.

Klinický obraz dystrofickej patológie pečene je zvyčajne asymptomatický, takže hlavným príznakom, ktorý nám umožňuje predpokladať prítomnosť tohto ochorenia v tele, je zväčšenie pečene. Keďže echogenicita pečeňového tkaniva počas ultrazvukového vyšetrenia sa významne nelíši od normálnych hodnôt, niekedy dokonca má tendenciu k zvýšeniu, bráni to presnému a jednoznačnému odlíšeniu od cirhózy alebo fibrózy pečene. Pomocou ultrazvuku je možné identifikovať oblasti, ktoré sa vyznačujú zvýšenými echogénnymi charakteristikami, zatiaľ čo oblasti s nízkym absorpčným koeficientom sa určujú pomocou počítačovej tomografie. CT a magnetická rezonancia patria medzi najúčinnejšie metódy na rozpoznávanie dystrofickej patológie v pečeni. Sú najúčinnejšie na určenie fokálnej tukovej infiltrácie pečene.

Diagnóza pečeňovej dystrofie zahŕňa aj histologické vyšetrenie biopsií s cieľom zistiť prítomnosť nadmerného množstva tukových útvarov v tomto orgáne.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Liečba pečeňovej dystrofie

Keďže v takejto záležitosti, ako je liečba pečeňovej dystrofie, je veľmi dôležité stanoviť presnú diferenciálnu diagnózu a na základe toho predpísať určité liečebné opatrenia, aby sa počas diagnostiky vylúčila hepatitída, ktorá je najzávažnejším štádiom tohto ochorenia, zvyčajne sa predpisuje biopsia pečene. Bohužiaľ, doteraz neexistuje žiadna taká neinvazívna technika, ktorá by poskytla možnosť diagnostikovať hepatitídu s vysokou mierou presnosti alebo určiť stupeň s vysokou spoľahlivosťou a predpísať vhodnú liečbu nealkoholickej tukovej dystrofie pečene.

Pred odoslaním pacienta na biopsiu a predpísaním liečby pečeňovej dystrofie vrátane liečby tukovej pečeňovej dystrofie sa odporúčania lekárskych špecialistov obmedzujú na to, že pacient musí v prvom rade zmeniť svoj životný štýl. Keďže toto ochorenie pečene sa vyznačuje zvýšenou inzulínovou rezistenciou, takéto zmeny v životnom štýle pacienta znamenajú množstvo opatrení zameraných predovšetkým na elimináciu alebo minimalizáciu účinkov takéhoto negatívneho faktora. Predpisuje sa špeciálna diéta a výživový režim spolu so zvýšením fyzickej aktivity.

Diéta zahŕňa zníženie celkového kalorického obsahu dennej stravy, minimalizáciu konzumácie tých produktov, ktoré obsahujú fruktózu vo veľkom množstve, ako aj tých s vysokým obsahom mastných kyselín.

Pre zlepšenie vstrebávania inzulínu a jeho účinnejšie pôsobenie je užitočné fyzické cvičenie, ktoré tiež pomáha zbaviť sa prebytočného tukového tkaniva vo vnútorných orgánoch a pomáha znižovať negatívne účinky spôsobené stukovatením pečene.

Diéta pre pečeňovú dystrofiu

Diéta pri dystrofii pečene je jedným z dôležitých faktorov v boji proti tejto chorobe a úspešnom uzdravení.

Diéta umožňuje konzumáciu potravín obsahujúcich veľké množstvo vitamínov, vlákniny, pektínu a sacharidov bez výrazných obmedzení. Obsah tuku v potravinách v dennej strave by nemal prekročiť 70 gramov. Táto diéta tiež zahŕňa vylúčenie potravín obsahujúcich cholesterol a minimálnu konzumáciu kuchynskej soli.

Odporúča sa jesť iba varené alebo dusené jedlá. Hoci vyprážané jedlá sú na zozname kategorických zákazov pre dystrofickú patológiu pečene, v rúre môžete variť mäsové a rybie pokrmy. Pokiaľ ide o ryby, treba poznamenať, že sa odporúča vyhnúť sa ich obzvlášť mastným odrodám.

Čo sa týka nápojov, z jedálnička sú vylúčené kakao, káva a nealkoholické sýtené nápoje.

Diéta pre pečeňovú dystrofiu - nižšie je uvedený približný zoznam jedál, ktoré sú prijateľné a odporúčané na konzumáciu.

Prvé jedlá môžu byť zastúpené borščom, polievkami z obilnín, zeleninou a tiež mliekom.

Ako druhý chod môžete jesť varené alebo dusené mäso alebo chudé ryby.

Ako prílohu sa môže použiť akákoľvek zelenina, opäť – varená alebo dusená, zeleninové šaláty z varenej cibule, kapusty, mrkvy.

Niekedy si môžete spestriť stravu šunkou a miernym syrom, dusenou omeletou alebo nie viac ako jedným vareným vajcom denne.

Z kaší si môžete pripraviť pohánku, krupicu, ovsené vločky a okrem toho aj ryžu.

Strava pri dystrofii pečene zahŕňa kondenzované a plnotučné mlieko, jogurt, kefír a nízkotučný tvaroh.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Prevencia pečeňovej dystrofie

Prevencia pečeňovej dystrofie zahŕňa cielené vyhýbanie sa nepriaznivým faktorom, ktoré môžu viesť k rozvoju takejto patológie pečene. Pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia pečene sa výrazne znižuje zrieknutím sa mnohých zlých návykov. V prvom rade ide o závislosť od nikotínu, nadmernú konzumáciu alkoholických nápojov, prejedanie sa, sedavý spôsob života a trávenie dlhého času pred televíznou obrazovkou.

Pozitívne preventívne faktory na udržanie aktivity celého organizmu vo vysokej vitalite a prevenciu výskytu patologických javov vo vnútorných orgánoch, najmä v pečeni, sú rozumným systematickým prístupom k nastoleniu celého životného režimu, organizáciou správnej stravy s prítomnosťou všetkých živín a prvkov potrebných pre telo vo vyváženej strave a s obmedzením nadmerne horúcich a vyprážaných jedál, údených jedál a konzervovaných potravín.

V takej veci, ako je prevencia pečeňovej dystrofie, je tiež dôležité kontrolovať telesnú hmotnosť a udržiavať index telesnej hmotnosti v optimálnom rozmedzí.

Pravidelná fyzická aktivita vo forme športu – chôdza, jogging, plávanie atď. – sa javí ako prospešná pre fungovanie pečene. Telesná hmotnosť blízka optimálnej pomáha predchádzať preťaženiu funkcií pečene, ako aj životne dôležitých funkcií celého tela.

Prognóza pečeňovej dystrofie

Prognóza pečeňovej dystrofie, ak ochorenie nie je komplikované všetkými druhmi sprievodných komplikácií, je priaznivá. Pacienti si vo väčšine prípadov zachovávajú svoju schopnosť pracovať.

Dystrofia pečene s výraznými charakteristikami patologického procesu vedie k zníženiu odolnosti voči infekciám vstupujúcim do tela, môže spôsobiť horšiu toleranciu anestézie a chirurgických zákrokov a prispieť k dlhšiemu pooperačnému obdobiu zotavenia.

Ak pretrvávajú progresívne trendy vo vplyve faktorov vedúcich k hepatotoxicite: metabolické poruchy alebo hyperlipidémia, existuje možnosť ďalšieho zhoršenia vývoja zápalu, čo vedie k rozvoju mikronodulárnej cirhózy pečene a NASH.

Prognóza pečeňovej dystrofie s použitím diétnych obmedzení a odmietnutím zlých návykov pri aplikácii u pacientov s tukovou pečeňovou dystrofiou sa vyznačovala tendenciou udržiavať si pracovnú kapacitu a uspokojivý stav tela. Napriek tomu sa takto pozorovaní pacienti z času na čas sťažovali na výrazný pokles sily a vitality, najmä v obdobiach spojených s dlhodobou prácou vyžadujúcou si značný stres.

Negatívnym prognostickým faktorom bolo, že u niektorých pacientov sa ochorenie vyvinulo do cirhózy pečene.