Empyema pleury

Zápalové lézie pleurálnych listov alebo empyém pleury - je patológia, ktorá je sprevádzaná tvorbou hnisavého výlučku.

Zvážte príčiny, patogenézu, príznaky ochorenia a komplikácie, hlavné metódy diagnostiky a liečby.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Príčiny pleurálny empyém

Choroba je komplikáciou ochorení, ako sú: pneumónia, poškodenie pleury a pľúc, absces, gangréna, prechod zápalu zo susedných a vzdialených zápalových ohniskov.

Veľmi často je porucha spôsobená tvorbou sérového exsudátu v pleurálnej dutine, ktorá postupne nadobúda formu hnisu. To vedie k intoxikácii tela a zhoršuje priebeh ochorenia.

Rôzne ochorenia dýchacieho systému spôsobujú množstvo patologických následkov, diagnózy a ktorých liečba je značne komplikovaná. Príčiny pleurálneho empyému sú rozdelené do troch skupín:

1. primárny
   • Po traume - poranenia hrudníka, poranenia, poranenia hrudníka.
   • Postoperačná - patológia s / bez bronchiálnej píšťaly.
2. sekundárne
   • Choroby orgánov hrudnej kosti - zápal pľúc, gangréna a absces pľúc, cysty, spontánny pneumotorax, rakovina pľúc, sekundárna hnisavosť.
   • Choroby retroperitoneálneho priestoru a brušnej dutiny - peritonitída, cholecystitída, apendicitída, ulceratívne lézie dvanástnika a žalúdka, abscesy.
   • Metastatický pyotorax je hnisavý proces akejkoľvek lokalizácie komplikovanej infekciou a sepsou (flegmón, osteomyelitída).
3. Kryptogénny empyém s neetiologickou etiológiou.

Choroba je spojená s rozšírením hnisavosti zo susedných tkanív a orgánov (pľúca, hrudná stena, perikardu). K tomu dochádza pri takých chorobách, ako sú:

• Zápal osrdcovníka.
• Prenos infekcie lymfom a krvou z iných ložísk zápalu (tonzilitída, sepsa).
• Absces pečene.
• Osteomyelitída rebier a chrbtice.
• Žlčníka.
• Zápal slinivky brušnej.
• Zápal osrdcovníka.
• Mediastinit.
• Pneumotorax.
• Zranenia, zranenia, komplikácie po operáciách.
• Pneumónia, gangréna a pľúcny absces, tuberkulóza a iné infekčné ochorenia dýchacieho systému.

Hlavným faktorom pre vývoj choroby je zníženie ochranných vlastností imunitného systému od vstupu do pleurálnej dutiny krvi alebo vzduchu, a mikrobiálnej flóry (pyogénne koky, tuberculum bacil, Bacillus). Akútna forma môže vzniknúť v dôsledku mikrobiálnej infekcie a nadmerného výpotku pri zápalových procesoch v pľúcach.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Patogenézy

Každá choroba má vývojový mechanizmus, ktorý sprevádza určitá symptomatológia. Patogenéza pyotoraxu je spojená s primárnym zápalovým ochorením. V primárnej forme ochorenia je zápal v pleurálnej dutine a sekundárne - je to komplikácia iného zápalovo hnisavého procesu.

• Primárny empyém sa prejavuje v dôsledku porušenia bariérovej funkcie pleurálnych listov a zavedenia škodlivej mikroflóry. Spravidla sa to deje pri otvorených poraneniach hrudníka alebo po operáciách v pľúcach. Vo vývoji patológie zohráva dôležitú úlohu primárna chirurgická starostlivosť. Ak sa podáva v prvých hodinách nechutenia, potom sa pyothorax vyskytne u 25% pacientov.
• Sekundárna forma v 80% prípadov je dôsledkom chronických a akútnych hnisavých pľúcnych lézií, pneumónie. Spočiatku sa zápal pľúc môže vyskytnúť súčasne s purulentnou pleuritídou. Ďalším variantom vývoja ochorenia je šírenie zápalového procesu do pleury z tkanív susedných orgánov a hrudnej steny. V zriedkavých prípadoch porucha vyvoláva hnisavé a zápalové ochorenia brušných orgánov. Škodlivé mikroorganizmy prenikajú do brucha do pleury cez lymfatické cievy alebo hematogénne.

V tomto prípade je patogenéza akútnych zápalov hnisavých lézií pleury pomerne komplikovaná a je určená znížením imunobiologickej reaktivity organizmu s penetráciou škodlivých mikroorganizmov. V tomto prípade sa zmeny môžu postupne zvyšovať s rozvojom pleurisy (fibrinózny, fibrinózne purulentný, exsudatívny) alebo akútne. Silná forma hnisavých intoxikácií spôsobuje poruchy funkcií endokrinných orgánov, ktoré ovplyvňujú činnosť celého organizmu patologicky.

[13], [14], [15], [16], [17]

Príznaky pleurálny empyém

Symptómy poruchy sa postupne zvyšujú a exsudát sa hromadí, mechanicky stláčajú pľúca a srdce. To spôsobuje premiestnenie orgánov v opačnom smere a spôsobuje poruchy respiračnej a srdcovej činnosti. Bez včasného a správneho ošetrenia sa purulentný obsah pretrváva prieduškami a pokožkou a spôsobuje vonkajšie a bronchiálne fistuly.

Klinický obraz ochorenia závisí od jeho typu a príčiny vzniku. Zvážte príznaky pleurálneho empyému príkladom akútnej a chronickej formy.

Akútny zápal:

• Kašeľ s oddelením spúta s nepríjemným zápachom.
• Bolesť v hrudníku, ktorá oslabuje tichým dýchaním a zintenzívňuje sa s hlbokým dychom.
• Cyanóza - na pokožke pier a rúk sa objaví modrý nádych, čo naznačuje nedostatok kyslíka.
• Dýchavičnosť a rýchle zhoršenie celkového stavu.

Chronický empyém:

• Teplota tela v podzemí.
• Kašeľ s hnisavým spútom.
• Bolesť v hrudníku nie je vyjadrená.
• Deformácia hrudníka.

Prvé znaky

V počiatočnom štádiu majú všetky formy hnisavého procesu v pohrudnici podobnú symptomatológiu. Prvé príznaky sa prejavujú formou kašľa s oddelením sputa, dýchavičnosťou a bolesťou v hrudníku, horúčkou a intoxikáciou.

V počiatočnom štádiu sa časť exsudátu, ktorá sa nahromadila v hrudnej dutine, absorbuje a na stenách pleury zostáva len fibrín. Neskôr sa lymfatické trhliny upchávajú fibrínom a stláčajú sa pod tekutinou, ktorá sa objavuje. V tomto prípade prestáva absorpcia exsudátu z pleurálnej dutiny.

To znamená, že prvým a hlavným znakom choroby je nahromadenie exsudátu, nadýchanie a stláčanie orgánov. To vedie k vytesneniu mediastinálnych orgánov ak prudkému narušeniu funkcií kardiovaskulárneho a respiračného systému. V akútnej forme pyotoraxu sa zápal patologicky postupuje a zvyšuje intoxikáciu tela. V dôsledku toho sa vyvíja dysfunkcia životne dôležitých orgánov a systémov.

[18], [19], [20]

Akútny pleurálny empyém

Zápalový proces v pohrudnici, ktorý trvá dlhšie ako jeden mesiac, je sprevádzaný nahromadením hnisu a príznakmi septickej intoxikácie - to je akútny empyém. Ochorenie je úzko spojené s inými léziami bronchopulmonálneho systému (gangrénom a pľúcnym abscesom, pneumóniou, bronchiektázou). Piotrax má široké mikrobiálne spektrum, poškodenie pleury môže byť primárne alebo sekundárne.

Symptómy akútneho pleurálneho empyému:

• Bolesť v hrudi, horšie pri vdýchnutí, kašeľ a zmena polohy tela.
• Dýchavičnosť v kľude.
• Cyanóza pier, ušných lalokov a rúk.
• Zvýšená telesná teplota.
• Tachykardia nad 90 úderov za minútu.

Liečba by mala byť komplexná. V počiatočných štádiách liečby by sa mal obsah pleury odstrániť, aby sa rozšírili pľúca a obtušili sa fistuly. Ak je empyém bežný, potom je obsah odstránený pomocou thoracocentézy a potom vyčerpaný. Najúčinnejšou metódou sanitácie je pravidelné umývanie pleurálnej dutiny antiseptickým roztokom s širokospektrálnymi antibiotikami a proteolytickými enzýmami.

S progresívnym empyémom, rôznymi patologickými komplikáciami a neúčinnosťou odtoku sa vykonáva chirurgická liečba. U pacientov je preukázaná široká thorakotómia a otvorená sanácia, po ktorej je dutina hrudníka vyčerpaná a šitá.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Chronický pleurálny empyém

Predĺžená nahromadenie hnisu v hrudnej dutine je indikované stagnujúcim zápalovým procesom vyžadujúcim lekárske zákroky. Chronický pleurálny empyém trvá dlhšie ako dva mesiace, vyznačujúci sa penetráciou do pleurálnej dutiny infekčného agens a je komplikáciou akútnej formy. Hlavnými príčinami ochorenia sú chyby pri liečbe akútneho pyotoraxu a iných znakov ochorenia.

Príznaky:

• Teplota podtlaku.
• Kašeľ s hnisavým spútom.
• Deformácia hrudníka z lézie v dôsledku zúženia interkostálnych priestorov.

Chronický zápal vedie k tvorbe hrubých zvieracích zrazenín, ktoré si zachovávajú hnisavú dutinu a udržiavajú pľúca v spánku. Postupná resorpcia exsudátu sprevádza ukladanie vlákien fibrínu do pleury pleury, čo vedie k ich lepeniu a zmazaniu.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Formuláre

Pythorax môže byť buď bilaterálny alebo jednostranný, druhá forma je však bežnejšia.

Vzhľadom na to, že existuje veľa foriem a typov zápalových zmien pleury, bola vyvinutá špeciálna klasifikácia. Empyema pleury je rozdelený podľa etiológie, povahy komplikácií a prevalencie.

Na etiológiu:

• Infekčné - pneumokokové, streptokokové, stafylokokové.
• Špecifické - aktinomykotické, tuberkulárne, syfilitické.

Podľa dĺžky trvania:

• Sharp - až dva mesiace.
• Chronické - viac ako dva mesiace.

Podľa prevalencie:

• Zúžený (obmedzený) - zápal len na jednej stene pleurálnej dutiny.
  • Bránicový.
  • Mediastinum.
  • Apikálny.
  • Rebernaya.
  • Interlobar.
• Časté - patologický proces postihol dve alebo viac stien pleury.
• Celkom - ovplyvňuje sa celá pleurálna dutina.

Podľa povahy exsudátu:

• Hnisavý.
• Serózna.
• Serózna fibroznaя.

Podľa závažnosti prúdu:

• Pľúca.
• Miernej závažnosti.
• Ťažký.

Choroby sa dajú klasifikovať podľa príčiny a charakteru zápalového procesu a mnohých ďalších charakteristických znakov choroby.

Podľa medzinárodnej klasifikácie ochorení 10. Revízie vstúpi empyém pohrudnice do kategórie J00-J99 ochorení dýchacích ciest.

Pozrime sa podrobnejšie na kód 10 na mb:

J85-J86 Hnisavé a nekrotické stavy dolných dýchacích ciest

• J86 Pionorax
  • Empyema pleury
  • Zničenie pľúc (bakteriálne)
• J86.0 Pythorax s piškótami
• J86.9 Pyothorax bez fistulov
  • Piopnevmotoraks

Pretože pyotorax je sekundárne ochorenie, diagnostický kód pre konečnú diagnózu používa pomocný kód primárnej lézie.

Druhy chronického pyotoraxu:

1. obmedzený
   • Apikálna - v oblasti vrcholu pľúc
   • Basal - na povrchu membrány
   • Mediastinal - čelí médiu
   • Pristenochnye - ovplyvňujú bočný povrch orgánu
2. neobmedzený
   • malý
   • totalita
   • takmer úplná

V závislosti od typu ochorenia, veku pacienta a ďalších individuálnych charakteristík jeho tela sa vyberie liečba. Cieľom terapie je obnoviť normálne fungovanie dýchacieho systému.

Zhoršený empyém pohrudnice

Obmedzená forma purulentno-zápalového procesu sa vyznačuje lokalizáciou v určitej časti pleurálnej dutiny v prostredí pleurálnej koalescencie. Vypustený empyém pleury môže byť viackomorový a jednokomorový (apikálny, interlobálny, bazálny, parietálny).

Tento druh má spravidla tuberkulóznu etymológiu, a preto sa rozkladá v laterálnej časti pleury alebo supra-diafragmatickej. Vypustený pyotorax je exsudatívny, zatiaľ čo výpotok je obmedzený adhéziami medzi pleury pleury. Patológia zahŕňa prechod akútneho zápalu na chronickú a je sprevádzaný príznakmi, ako sú:

• Prudké zníženie ochranných vlastností imunitného systému.
• Degeneratívne zmeny v štruktúre spojivového tkaniva a masívnych spojov.
• Silný kašeľ s oddelením hlienu.
• Bolesť v hrudi.

Na diagnostiku sa vykoná ultrazvuk na identifikáciu nahromadenej tekutiny a röntgenového žiarenia. Na určenie príčiny ochorenia urobte pleurálnu punkciu. Liečba sa uskutočňuje v nemocnici a predpokladá prísny odpočinok v posteli. Na terapiu sa predpisujú kortikosteroidné hormóny, rôzne fyzioterapeutické postupy a špeciálna strava.

[33]

Komplikácie a následky

Nekontrolovaný priebeh akejkoľvek choroby vedie k závažným komplikáciám. Dôsledky purulentného procesu v pohrudnici majú patologický vplyv na stav celého organizmu. Letálny výsledok je asi 30% všetkých prípadov a závisí od formy ochorenia a jeho základnej príčiny.

Veľmi často hnisavá pleuritída má chronickú formu, ktorá sa vyznačuje dlhším priebehom a bolestivými príznakmi. Prielom hnis cez hrudnú stenu smerom von alebo do pľúc vedie k vytvoreniu fistuly, ktorá spája pleurálnu dutinu s pľúcami alebo vonkajším prostredím. Ale najnebezpečnejším následkom je sepsa, to znamená penetrácia infekcie do obehového systému a vznik hnisavých zápalových ohniská v rôznych orgánoch.

Bez ohľadu na jeho tvar má piothorax niekoľko vážnych následkov. Komplikácie sa prejavujú všetkými orgánmi a systémami. Najčastejšie ide o bronchopleurálne fistuly, multiorgánové zlyhanie, bronchiektázu, septicopémiu. Choroba môže mať za následok perforáciu pľúc a nahromadenie hnisu v mäkkých tkanivách hrudnej steny.

Pretože hnisavý exsudát sa nerozpúšťa sám, môže preniknúť cez pľúca do priedušiek alebo cez hrudník a kožu. Ak je hnisavý zápal odhalený vonku, má formu otvoreného pyopneumotoraxu. V tomto prípade je jeho priebeh komplikovaný sekundárnou infekciou, ktorá môže byť vyvolaná počas diagnostickej punkcie alebo s obväzom. Dlhodobé hnisanie vedie k purulentnej peritonitíde a perikarditíde, k sepse, degenerácii orgánov amyloidu a k smrti.

[34], [35], [36], [37]

Diagnostika pleurálny empyém

Na rozpoznanie hnisavého pleurismu sa používa veľa metód. Diagnóza pleurálneho empyému je založená na symptomatológii ochorenia a spravidla nepredstavuje ťažkosti.

Zvážte hlavné metódy identifikácie ochorenia v počiatočných štádiách, určenie jeho prevalencie a charakteru:

1. Analýza krvi a moču - vykazujú výraznú leukocytózu s významným posunom leukocytového vzorca.
2. Analýza pleurálnej tekutiny - umožňuje identifikovať patogén a určiť povahu exsudátu. Materiál pre štúdiu sa získava pomocou pleurálnej punkcie - torakocentézy.
3. Rádiografia - slúži na identifikáciu charakteristických zmien v ochorení. Na obrázku sa určuje tmavnutie, čo zodpovedá šíreniu hnisavého obsahu a vytláčaniu mediastinálnych orgánov na zdravú stranu.
4. Ultrazvuk a CT - určiť množstvo hnisavé tekutiny a umožní vám určiť miesto pre pleurálne prepichnutie.
5. Pleurofistulografia - röntgenové vyšetrenie, ktoré sa vykonáva v prítomnosti purulentnej píšťaly. Do výsledného otvoru sa vstrekne rádioaktívny prípravok a snímky sa odoberajú.

[38], [39], [40]

Analýzy

Okrem inštrumentálnych diagnostických metód sa laboratórne testy používajú na zistenie choroby. Analýzy sú potrebné na určenie patogénu, štádia empyému a ďalších znakov zápalového procesu.

Analýzy na detekciu purulentnej pleuritídy:

• Všeobecná analýza krvi a moču.
• Analýza pleurálnej tekutiny.
• Vyšetrovanie odsávanej kvapaliny.
• Bakteriologická štúdia.
• Bakterioskopia škvrny s Gramovým farbením.
• Stanovenie pH (s pyotoraxom pod 7,2)

Laboratórna diagnostika sa vykonáva vo všetkých štádiách liečby a umožňuje sledovať účinnosť zvolenej terapie.

[41], [42], [43]

Inštrumentálna diagnostika

Pre účinnú liečbu hnisavého zápalového ochorenia je potrebné vykonať veľa výskumov. Inštrumentálna diagnostika je potrebná na určenie povahy zápalu, jeho polohy, stupňa šírenia a ďalších charakteristických čŕt kurzu.

Základné inštrumentálne metódy:

• Polypozitsionnaya röntgenoskopia - lokalizuje léziu, určuje stupeň zrútenia pľúc, povahu vytesnenia mediastína, množstvo exsudátu a iné patologické zmeny.
• Lateroskopia - určuje vertikálne rozmery postihnutej dutiny a umožňuje posúdiť stav bazálnych častí tela plného výlučkov.

Tomografia - sa vykonáva po odvodnení pleurálnej dutiny z hnisu. Ak je orgán zhroucený o viac ako ¼ jeho objemu, interpretácia získaných výsledkov je ťažká. V tomto prípade sú odvodňovacie zariadenie a odsávač pripojené k tomografickému zariadeniu.

• Pleurografia je obraz pľúc v troch projektoch. Umožňuje odhadnúť veľkosť dutín, prítomnosť fibrinóznych vrstiev, sekvestráciu a stav pleurálnych stien.
• Bronchoskopia - odhaľuje nádorové lézie pľúc a bronchiálneho stromu, ktoré môžu byť komplikované rakovinou.
• Fibrobronchoskopia - poskytuje predstavu o povahe zápalového procesu v prieduškách a priedušnici, ktoré sa vyskytujú v akútnej forme pleurálneho empyému.

Empyema pleury na röntgenograme

Jednou z najinformatívnejších a dostupnejších metód diagnostiky zápalu dýchacieho systému je röntgen. Empyema pleury na röntgenograme vyzerá ako tieň, ktorý sa najčastejšie nachádza v dolných častiach pľúc. Tento znak označuje prítomnosť tekutiny v tele. Ak dôjde k masívnej infiltrácii dolného laloku pľúc, potom sa röntgen prenáša v ležiacej polohe na postihnutej strane. Tak je exsudát rozdelený pozdĺž hrudnej steny a je jasne viditeľný na obrázku.

Ak je ochorenie komplikované bronchopleurálnou fistulou, dochádza k akumulácii vzduchu v pleurálnej dutine. Na obrázku môžete vidieť horný okraj výpotku a posúdiť stupeň zrútenia pľúc. Významne sa mení rádiografický - adhezívny proces. Počas diagnostiky nie je vždy možné identifikovať hnisavú dutinu, pretože môže byť v pľúcach alebo v pohrudnici. Ak je purulentná pleuritída sprevádzaná deštrukciou respiračných orgánov, potom je na roentgenograme viditeľný deformovaný parenchým.

[44], [45]

Odlišná diagnóza

Pretože hnisavý proces v pohrudnici je sekundárne ochorenie, diferenciálna diagnóza je pre jeho detekciu mimoriadne dôležitá.

• pneumónia

Akútny empyém je často komplikáciou pneumónie. Ak sa v priebehu štúdie zistí vytesnenie mediastína, znamená to pyotorax. Okrem toho sa pozoruje čiastočná expanzia a napučiavanie medzipostačných priestorov, bolestivé pocity počas palpácie, oslabené dýchanie. Rozhodujúce je tomografia, punkcia a multiaxiálna fluoroskopia.

• Absces pľúc

Hnisavý proces v pohrudnici je podobný vo svojom rentgenovom a klinickom obrázku s abscesom. Na diferenciáciu sa používa bronchografia. V priebehu štúdie sa určuje vytesnenie priedušiek a ich deformácia.

• Atelektáza pľúc

Diagnóza je komplikovaná skutočnosťou, že obturačná forma ochorenia môže byť sprevádzaná výpotkom do pleurálnej dutiny a stláčaním časti pľúc s pleurálnou tekutinou. Na diferenciáciu sa používa bronchoskopia a punkcia pleurálnej dutiny.

• Nádory pľúc

Onkológia sa vyznačuje periférnym zatienením pľúcneho poľa a prechodom k hrudnej stene. Na detekciu hnisavého pleurismu sa uskutočňuje transtorakálna biopsia pľúcneho tkaniva.

• Špecifické lézie pleury

Ide o tuberkulóznu a mykotickú léziu, kód patológie predchádza empyému. Na stanovenie správnej diagnózy sa vykonáva exsudát, biopsia punkcie, torakoskopia a sérologické testy.

Okrem uvedených ochorení nezabudnite na diferenciáciu s diafragmatickými herniami a cystami.

[46], [47], [48], [49], [50],

Liečba pleurálny empyém

Na odstránenie hnisavého procesu v pľúcach sa používajú iba moderné a účinné metódy. Liečba pleurálneho empyému je zameraná na obnovenie normálneho fungovania dýchacieho systému a tela. Hlavnou úlohou terapie je vyprázdnenie pleurálnej dutiny z purulentného obsahu. Liečba sa vykonáva v nemocnici s prísnym dodržiavaním odpočinku v posteli.

Algoritmus manažmentu chorôb:

• Čistenie pleury od hnisu s odvodnením alebo prepichnutím. Čím skôr bol postup vykonaný, tým nižšie riziko komplikácií.
• Používanie antibiotík. Okrem bežného priebehu užívania lieku sa antibiotiká používajú na umytie pleurálnej dutiny.
• Pacientovi je predpísaná terapia vitamínmi, imunostimulačná a detoxikačná liečba. Možné použitie proteínových preparátov, UV krvi, hemosorpcia.
• V procese obnovy pre normálne zotavenie tela ukazuje diétu, terapeutické cvičenia, fyzioterapiu, masáže a ultrazvukovú terapiu.
• Ak sa ochorenie vyskytuje v pokročilej chronickej forme, potom sa liečba vykonáva chirurgicky.

Liečba pleurálneho empyému

Liečba hnisavého zápalového ochorenia je dlhý a zložitý proces. Účinnosť terapie je z veľkej časti určovaná použitými liekmi. Lieky sa vyberajú na základe formy poruchy, charakteru priebehu, základnej príčiny a individuálnych charakteristík pacienta.

Na liečbu určite takéto lieky:

• Aminoglykozidy - amikacín, gentamicín
• Penicilíny - benzylpenicilín, piperacilín
• Tetracyklíny - Doxycyklín
• Sulfónamidy - Co-trimoxazol
• Cefalosporín - cefalexín, ceftazidím
• Lincosamidy - klindamycín, linkomycín
• Hinolony / ftorhinolony - Ciprofloxacín
• Makrolidy a azalidy - Oleandomycín

Na odsávanie hnisavého obsahu sa uskutočňuje antibiotická liečba aminoglykozidmi, karbapenémami a monobaktami. Antibiotiká sa vyberajú čo možno najrýchlejšie, berúc do úvahy pravdepodobné patogény a na základe výsledkov bakteriologickej diagnózy.

[51], [52], [53]

Alternatívna liečba

Okrem konzervatívnej terapie sú na odstránenie pyotoraxu použité nekonvenčné metódy. Alternatívna liečba je založená na použití bylinných prípravkov, ktoré sú bezpečné pre ľudské telo, majú minimálne vedľajšie účinky a kontraindikácie.

• Cibuľovú šťavu premiešajte s medom v pomere 1: 1. Vezmite 1-2 lyžice 2 krát denne po jedle. Liek má protiinfekčné vlastnosti.
• Odstráňte z čerstvých kostí a črepte. Liek sa má užívať ¼ pohára 2-3 krát denne po jedle.
• Predohrejte olivový olej a otrepte ho na postihnutú stranu. Môžete vyrobiť olejový kompresný a nechať ho na noc.
• Zmiešajte v rovnakých pomeroch med a čierne reďkovky. Vezmite 1-2 lyžice 3 krát denne.
• Vezmite si pohár šťavy z aloe, pohárik rastlinného oleja, lipových kvetov, brezových púčikov a pohára limetkového medu. Suché zložky nalejte vriacou vodou a nechajte ju variť 20-30 minút. V hotovej infúzii pridajte med a aloe, opatrne premiešajte a pridajte rastlinný olej. Liečivo sa užíva 1-2 lyžice 2-3 krát denne pred jedlom.

[54], [55], [56], [57], [58]

Bylinné ošetrenie

Alternatívne liečebné postupy súvisia s netradičnými terapiami, ale sú pomerne populárne, pretože používajú len prírodné lieky. Bylinné ošetrenie je úspešné kvôli liečivým vlastnostiam rastlín a minimálnym kontraindikáciám.

• Vezmite ovocie anízu, koreň sladkého drievka a althea a premiešajte ich s borovicovými puky a listami šalvi v pomere 2: 2: 2: 1: 1. Nalejte pár lyžíc zmesi s vriacou vodou a nechajte variť 5-6 hodín. Keď je infúzia pripravená, musí byť filtrovaná a 1 lyžička 4 až 6-krát denne.
• 50 g prasličky naliať 500 ml vriacej vody a nechajte variť na 3-4 hodiny. Liek sa užíva na ½ šálky 3-4 krát denne.
• Zmiešajte v rovnakých pomeroch koreň sladkého drievka, marshweed trávu, ľubovník bodkovaný, koreň elecampane, materská a nevlastná matka opustí a vyleje vriacou vodou. Zmes sa má podávať infúziou po dobu 5 až 6 hodín, potom sa musí filtrovať a pred každým jedlom si vezmite ½ šálky.

Homeopatia s pleurálnym empyémom

Ďalším netradičným spôsobom liečenia hnisavých a zápalových procesov v dýchacom systéme je homeopatia. Akékoľvek homeopatické prípravky vyberá iba lekár po dôkladnom vyšetrení pacienta. Zvážte populárne prostriedky na liečbu pleurálneho empyému:

• Asclepias tuberose 3X, 3 - eliminuje suchý kašeľ, minimalizuje bolestivé pocity s pravostrannou léziou.
• Ranunculus bulbozus 3, 6 - používa sa na ľavostranné lézie, zmierňuje bolesť, zvyšuje slabosť, ťažkosti s dýchaním a pohybom.
• Cantaris 3, 6, 12 - je predpísaný v seróznej forme pyotoraxu. Zmierňuje záchvaty slabosti, intenzívnej smäd, nadmerné potenie.
• Millefolium 2X, 3X - pomáha v štádiu remisie akútneho zápalu, keď množstvo exsudátu neklesne.
• Síra 6-12 - minimalizuje hnisavé procesy v pleurálnej dutine, zvyšuje reaktivitu tela.

Operatívna liečba

Chronická forma pľúcneho empyému naznačuje terapiu len chirurgickými metódami. Chirurgická liečba sa vykonáva s neúčinnosťou farmakoterapie. Pozrime sa na základné metódy operácie s pyotoraxom:

• Dekortizácia pľúc

Odstránenie zhutneného vláknitého tkaniva na membráne pľúc a pleury, ktoré narúša šírenie orgánu. Hlavnou úlohou operácie je uvoľniť pľúca z jaziev a zrastov, ktoré pokrývajú viscerálnu pleurálnu oblasť a vytvárajú podmienky pre obnovu orgánu. Dekortizácia sa vykonáva v chronickom empyme trvajúcom 3-6 mesiacov.

• pleurectomy

Odstránenie parietálnej pleury od brušnej plochy hrudnej kosti. Účelom chirurgického zákroku je zotavenie a zotavenie pleurálnej dutiny. Operácia sa vykonáva len s chronickým empyémom a môže sa kombinovať s dekoltiáciou pľúc.

• thoracoplasty

Odstránenie časti rebier pre stlačenie a mobilizáciu hrudnej steny. Operácia eliminuje pretrvávajúci zvyšok purulentného obsahu empyému.

• Intrapleurálna torakoplastika - hnisavá dutina sa otvára pomocou kompletného vyrezania rebier, medzikostálnych priestorov a zjazvenia parietálneho pleurálu.
• Extrapulárna torakoplastika je subperiosteálna resekcia bez otvorenia pleurálnej dutiny. Klesajúca hrudná stena zaisťuje kontrakciu a kontrakciu pľúcneho tkaniva.

Torakoplastika sa používa v dlhodobom priebehu pyotoraxu a v prípade, že sa nedajú vykonať iné chirurgické možnosti.

Prevencia

Aby sa zabránilo vzniku komplikácií zápalových ochorení dýchacieho systému, je veľmi dôležité včas liečiť. Prevencia hnisavých procesov v pleurálnej dutine je založená na úspešnej liečbe primárnych ochorení, ktoré sa dajú transformovať na empyém. Pozrime sa na základné preventívne odporúčania:

• Prevencia akútnych respiračných infekcií a nachladnutí. Tým sa zabráni vstupu patogénnej mikroflóry do sliznice dýchacieho traktu a pleurálnej dutiny. Mala by sa zaobchádzať aj s miernou formou chladu.
• Ak existuje podozrenie na zápal pľúc, musíte urobiť röntgenové vyšetrenie hrudníka a začať liečbu. Nespracovaná alebo nesprávna terapia zvyšuje riziko patologických komplikácií vo forme hnisania a akumulácie exsudátu v pleuráli.
• Posilnenie imunitného systému, zdravej výživy a fyzickej aktivity vám umožňujú udržiavať zdravie na vysokej úrovni a chrániť pred zápalovými ochoreniami dýchacieho systému.
• Fajčenie a alkoholizmus môžu spôsobiť pľúcnu tuberkulózu, ktorej zanedbaná forma vyvoláva hnisavé pleurisy. Zbavte sa zlých návykov pre zdravie.

[59], [60], [61], [62], [63]

Predpoveď

Výsledok akejkoľvek choroby závisí od výsledkov jeho liečby. Prognóza pyotoraxu je založená na včasnej diagnostike a liečbe ochorenia. Ak sa liečba začala včas a bola v súlade s lekárskymi odporúčaniami, prognóza na zotavenie je pozitívna. Nedostatok terapie vedie k zhoršeniu už patologického procesu. To pomôže viesť k zlyhaniu dýchania, narušeniu práce celého tela a dokonca k smrti.

Empyema pľúc je sekundárne ochorenie, ktorého priebeh závisí od jeho základnej príčiny. Hnusný zápal sprevádza bolestivé príznaky, vedie k zničeniu dýchacieho systému a zhoršeniu funkcie iných orgánov a systémov. Pacienti, ktorí trpia touto chorobou, sú po dobu 2-3 rokov na dispenzárnom dozore.

[64], [65], [66]