Enterohemoragická escherichióza u detí: príčiny, symptómy, diagnostika, liečba

Enterohemoragickým Escherichia produkujú exotoxín - verotsitotoksin, poskytujúce patologických účinkov nielen na črevnej stene, ale aj v ďalších orgánoch a tkanivách (obličky, pečeň, hematopoetického systému atď.). Verotsitotoksina schopnosť produkovať reprodukčného procesu je nastavená na Escherichia sérovarov 0157: H7 a 026: H11, ako aj niektorých kmeňov E. Coli 0111, 0113, 0121, 0126 a 0145.

Kód ICD-10

A04.3 Enterohemoragická infekcia spôsobená Escherichia coli.

Epidemiológia

Enterohemoragická escherichióza sa pozoruje vo forme sporadických ochorení a epidémií. Hlavnou cestou infekcie je jedlo. Prevažne predškolské deti sú choré.

Symptómy enterohemoragickej escherichiózy

Symptómy polymorfné - z asymptomatickou infekciu a mierny hnačka alebo závažné patologického procesu s príznakmi hemoragickej kolitídy ( "gemokolit"), hemolyticko-uremický syndróm (Gasser syndróm) a trombocytopenická purpura, už bolo uvedené ako samostatný, nesúvisiace choroby. Polymorfizmus klinické prejavy a rôznych prevedení sú vysvetlené enterohemorrhagic ehsherihioza nerovné schopnosť rôznych kmeňov produkovať exotoxíny EGE - o minimálnym množstvom, detekovateľné len v bakteriálnych lyzátov k značnej, čo zodpovedá počtu exotoxín, Shigella generuje podskupinu A (Grigoriev-Shiga).

Zjavné varianty enterohemoragickej escherichiózy. Zvyčajne začínajú s dysfunkciou zažívacieho traktu v závislosti od typu enteritídy alebo enterokolitídy. Na začiatku ochorenia riedke stolice (3-5 krát za deň), kašovitých alebo vodnaté, žiadne patologické nečistoty intoxikácie príznaky mierne alebo stredne závažné (letargia, strata chuti do jedla, horúčka nízkeho stupňa, atď.). Vracanie častejšie ako ne. Po 3-5 dňoch ochorenia sa stav dieťaťa môže zhoršiť v dôsledku nárastu letargie, slabosti a zvracania. Pozornosť sa venuje prudkej bledosti kože, výskytu veľkého množstva krvi v stolici a poklesu diurézy. V prípade, že choroba postupuje, existujú klinické a laboratórne príznaky hemolyticko-uremický syndróm (mikroangiopatickej hemolytickej anémie, trombocytopénia a akútneho zlyhania obličiek).

Výskyt Gasserovho syndrómu pri epidemických epidémiách enterohemoragickej escherichiózy sa pohybuje od 0 do 100%.

V niektorých prípadoch, začiatok Senterogemorragicheskogo ehsherihioza (prvých 3-5 dní) je sprevádzaný klinickými príznakmi črevnej infekcii s príznakmi kolitídy, vrátane "distálny". V týchto prípadoch, klinické príznaky pripomínajúce jednoduchý alebo srednetyazholuyu forme (typ B), úplavica - stredne závažné príznaky intoxikácie a syndróm kolitída. S progresiou patologického procesu, zvyčajne 3-5 deň choroby, zvyšuje množstvo krvi v stolici (jasne červenej krvi alebo zrazenín), objaví bledú kožu, oligúria a vyvíjajúci klinický obraz hemolyticko-uremický syndróm.

Hemoragický alebo "ischemická" kolitída sa prejavuje pri enterohemorrhagic ehsherihioza prvej bolesť a vodnatá hnačka bez výrazného zvýšenia telesnej teploty a známky intoxikácie. V 3. Až 3. Deň ochorenia sa stav dieťaťa zhoršuje, veľké množstvo krvi sa objavuje vo výkaloch a vyvíja sa klinický obraz pripomínajúci črevné krvácanie. Patologické nečistoty v stolici vo forme zakaleného hlienu, zelené, spravidla chýba. Bez adekvátnej liečby môže choroba viesť k smrti.

Tak, tri klinické syndrómy (hemoragické alebo "ischemická" zápal hrubého čreva, trombocytopenická purpura a Gasser syndróm), môžu byť považované za klinickej možnosti jedného infekčného ochorenia spôsobeného určitými sérovarov Escherichia (sérovarom predovšetkým 0157: H7 a 026: H11) produkujúce v virotsitotoksin s cytotoxickými, nekrotickými a hemolytickými vlastnosťami.

[1]