Koža u novorodenca: štruktúra, choroby, správna starostlivosť

Koža novorodenca má množstvo vlastností, ktoré by mala každá matka poznať, aby sa lepšie starala o svoje dieťa. Koniec koncov, mnohé kožné ochorenia novorodenca, ktoré sa matke zdajú byť nebezpečné, sú úplne normálnymi fyziologickými znakmi adaptácie pokožky novorodencov na vonkajšie prostredie. Aby ste predišli mnohým patológiám, musíte poznať nielen vlastnosti fungovania pokožky, ale aj to, ako sa o ňu starať.

Zvláštnosti pokožky zdravého dieťaťa

Aby sme pochopili, ktoré kožné ochorenia sú pre dieťa normálne a ktoré sú patologické, je veľmi dôležité poznať základné funkcie a štrukturálne vlastnosti pokožky dieťaťa.

Koža je multifunkčný orgán, ktorý má veľký význam vďaka svojej funkcii ako primárna bariéra, mechanická ochrana, termoregulácia, imunitný dohľad a prevencia straty tekutín. Predtým sa predpokladalo, že všetky funkcie kože dosahujú zrelosť približne v 34. týždni tehotenstva. Treba však povedať, že koža dieťaťa je po narodení nezrelá a naďalej sa vyvíja až do 12 mesiacov. Koža novorodenca prechádza postupným procesom adaptácie na mimomaternicové prostredie a počas tohto obdobia je potrebná osobitná starostlivosť.

Fyziologické vlastnosti pokožky novorodencov sú citlivá, tenká a krehká. Navyše, v porovnaní s pokožkou predčasne narodených detí je pokožka zdravých novorodencov ešte tenšia s tenšou stratum corneum a menej účinnou ochrannou funkciou pokožky. V dôsledku toho dochádza k zvýšenej transepidermálnej strate vody, zvýšenému vstrebávaniu chemických látok a ľahkej traumatizácii pokožky. To dokazuje potrebu starostlivej a dôkladnej starostlivosti o pokožku novorodenca.

Hodnota pH novorodenca sa líši od hodnoty pH dospelých. Kyslé pH povrchu kože pozorované u dospelých a dospievajúcich (pH < 5) má ochranný účinok proti mikroorganizmom. U novorodencov, najmä predčasne narodených detí, je pH povrchu kože neutrálne, čo významne znižuje ochranu pred nadmerným rastom mikróbov. Môže to tiež prispievať k zvýšenej transepidermálnej strate vody, čo signalizuje zmenu vo funkcii epidermálnej bariéry.

Epidermálne lipidy hrajú dôležitú úlohu pri udržiavaní ochrannej funkcie pokožky a jej integrity. Obsah lipidov v pokožke dojčiat je však nižší kvôli nízkej aktivite mazových žliaz. Na druhej strane má ich pokožka vysoký obsah vody. Postupne sa množstvo vody znižuje a nahrádzajú ju epidermálne lipidy, ktoré neskôr pôsobia ako bariéra. Tento prirodzený ochranný mechanizmus sa u dieťaťa nedá nijako nahradiť, preto je potrebná maximálna starostlivosť, aby sa táto bariéra nezničila. K zničeniu dochádza najmä v dôsledku používania nevhodných chemických produktov počas starostlivosti o pokožku.

Derma novorodencov obsahuje menej zrelého kolagénu ako derma dospelých a keďže obsahuje vysokú koncentráciu proteoglykánov, dosahuje vyšší obsah vody.

Ďalším znakom štruktúry pokožky novorodenca je menšia hrúbka stratum corneum a zvýšený počet vlasových folikulov. Čím je dieťa menšie, tým je citlivejšie na nadmernú sekréciu žliaz (pot a kožný maz), čo môže ovplyvniť vznik problémov, ako je potnica, keď je pokožka zakrytá plienkou.

Keďže epidermálna bariéra je u dojčiat nezrelá, priepustnosť kože je veľmi vysoká, najmä v prvých dvoch týždňoch života. To predstavuje významné riziko toxicity z absorpcie liekov cez kožu. Okrem toho je táto pokožka ľahšie mechanicky napadnutá, napríklad v oblasti kontaktu s plienkami alebo pri používaní obrúskov, ktoré spôsobujú opakované a lokalizované odstraňovanie buniek stratum corneum, a tým zvyšujú priepustnosť kože.

Normálna farba pokožky novorodenca sa v rôznych štádiách života líši. Bezprostredne po narodení môže byť pokožka jasne červená, čo sa nazýva erytém. Keď dieťa začne dýchať vzduch, farba pokožky sa zmení na svetlejší odtieň a potom zružovie. Toto sčervenanie pokožky zvyčajne začne miznúť v prvý deň. Potom sa pokožka stane jasne ružovou, čo sa považuje za normálne. Existuje však množstvo ďalších zmien farby pokožky, ktoré sú typické pre zdravé deti a považujú sa za fyziologické.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kožné choroby novorodencov

Novorodenci veľmi často vyvíjajú vyrážky alebo iné kožné problémy. Niektoré z nich môžu byť pre dieťa život ohrozujúce, ale väčšina týchto stavov sama odznie v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov.

Infekčné kožné ochorenia novorodencov tvoria malé percento všetkých ochorení. Vyvíjajú sa, keď sa mikroorganizmus dostane na pokožku dieťaťa s rozvojom zápalového procesu. Vzhľadom na tenkú pokožku dieťaťa môže k infekcii dôjsť veľmi ľahko. Hnisavé kožné ochorenia u novorodencov sa vyvíjajú pri infekcii počas pôrodu alebo v ranom popôrodnom období. Pôvodcami infekcie môžu byť streptokoky, stafylokoky, E. coli, huby. Stafylokok na koži novorodenca často spôsobuje bežné infekcie - vezikulopustulózu, stafylodermiu. Nebezpečnejšie je, keď sa mikroorganizmus dostane na už poškodenú pokožku dieťaťa, napríklad pri plienkovej vyrážke. To vedie k infekcii hlbších vrstiev epidermy a šíreniu infekcie.

Novorodenci majú často infekciu Candida. Táto huba môže byť prítomná v malom množstve na slizniciach bez toho, aby spôsobovala akékoľvek príznaky. Keď sa Candida začne aktívne množiť, spôsobuje zápal sliznice. Kožná kandidóza u novorodencov sa vyskytuje u oslabených detí s HIV infekciou alebo imunodeficienciou, keď je imunitný systém tak narušený, že je narušená mikroflóra a rovnováha pokožky. To sa prejavuje ako biely povlak na slizniciach a pokožke.

Vyrážka na koži novorodenca môže byť normálnym javom, v ktorom nie sú žiadne patogény. Týka sa to fyziologických stavov dieťaťa, ktoré vznikajú, keď sa pokožka prispôsobí podmienkam prostredia.

Pupienky na koži novorodenca sú najčastejším problémom rodičov, čo je neopodstatnené. Najčastejšie sa lokalizujú na lícach, nose a čele. Ide o detské akné, ktoré sa môže objaviť počas prvých týždňov života a zvyčajne samo odznie do niekoľkých mesiacov. Takéto pupienky u novorodenca nemajú nič spoločné s tým, či bude mať vaše dieťa v dospievaní problémy s akné. Vznikajú v dôsledku hromadenia sekrétov v kožných žľazách a ich upchatia, čo má vzhľad takýchto pupienkov.

Medzi neinfekčné kožné ochorenia novorodencov patrí aj toxický erytém. Ide o charakteristickú reakciu novorodenca na fyziologické dráždivé látky, ktorá prechádza s menšími zvláštnosťami. Takéto vyrážky sa objavujú na tvári alebo končatinách a spočiatku sa prejavujú ako červená koža. Potom sa prvky vyrážky zmenia na pustulu s „škvrnitým“ vzhľadom. Takéto bubliny sú charakteristické pre toxický erytém a ak je benígny, takýto erytém nespôsobuje narušenie celkového stavu. Pľuzgiere na koži novorodenca s toxickým erytémom zmiznú do týždňa bez väčšej námahy a zásahu.

Existuje mnoho stavov, ktoré menia farbu pokožky novorodencov. Fyziologický katar pokožky novorodencov je začervenanie v prvých dvoch dňoch po narodení. Je to normálny jav a nevyžaduje si žiadne opatrenia, pretože potom sa pokožka stáva ružovou a zamatovou. Modrá pokožka u novorodenca sa vyskytuje aj za normálnych podmienok, ak sú takéto zmeny lokalizované na prstoch alebo okolo úst. Takáto mierna cyanóza môže pretrvávať aj u zdravých detí v dôsledku nízkej adaptácie kardiovaskulárneho systému. Samozrejme, ak sa cyanóza rozšíri na celú pokožku alebo sa objavia iné príznaky, potom si takáto zmena farby pokožky vyžaduje okamžitú konzultáciu s lekárom.

Bledá alebo biela pokožka u novorodenca sa môže objavovať aj periodicky, zvyčajne pri zmene telesnej teploty. Počas prechádzok alebo pri nestabilnej vonkajšej teplote telo novorodenca ešte nedokáže dostatočne dobre regulovať teplotný režim. Preto sa jeho telesná teplota môže ľahko znížiť, čo sa prejavuje cievnym kŕčom a bledosťou.

Mramorovaná pokožka u novorodenca sa môže objaviť pri poklese telesnej teploty alebo v prípade porúch koordinácie nervového systému. Takéto poruchy sa vyskytujú u detí po hypoxickom poškodení nervového systému. V tomto prípade je potrebné pri konzultácii s neurológom hovoriť o takýchto epizódach mramorovania kože, ktoré môžu byť jedným z prejavov patológie.

Fyziologická žltačka je stav u dojčiat, pri ktorom sa zvyšuje hladina bilirubínu. Fyziologická žltačka sa objaví až na druhý alebo tretí deň po narodení a vymizne do 1-2 týždňov. Táto zlúčenina má schopnosť veľmi rýchlo a ľahko preniknúť cez kožu a sliznice, čo spôsobuje zožltnutie pokožky. Žltá pokožka u novorodenca sa môže rozšíriť na tvár, ruky, telo až po pupok. To zodpovedá hladine bilirubínu, ktorá pre dieťa neohrozuje život. Ak vidíte žltú pokožku na nohách, rukách a najmä na chodidlách a dlaniach, naznačuje to vysokú hladinu bilirubínu a riziko pre zdravie dieťaťa.

Novorodenec sa rodí so zvráskavenou pokožkou a ochranným povlakom nazývaným vernix caseosa. Tento povlak na koži sa počas prvého týždňa odlupuje, čo vytvára dojem olupujúcej sa kože u novorodenca.

Medzi patologické stavy, ktoré sa vyskytujú pomerne často, patrí bežné krvácanie do kože novorodenca. Stáva sa to, keď je dieťa stlačené počas prechodu pôrodnými cestami. Vzhľadom na to, že koža novorodencov je veľmi tenká a cievy sú krehké, môžu byť mierne poškodené s tvorbou malých bodových krvácaní. Takéto malé petechie na koži spravidla rýchlo vymiznú. Zhutnenie pod kožou novorodenca môže byť sprevádzané hematómami značnej veľkosti, ktoré sa môžu nachádzať v oblasti poddajných miest - hlavy, krku.

Atopia kože u novorodencov nie je taká častá, pretože počas tohto obdobia je príjem alergénov do tela dieťaťa minimálny. Najčastejšie môžu byť alergické reakcie u dieťaťa na potraviny, ktoré matka konzumuje počas dojčenia. Preto možno za hlavnú príčinu považovať potravinové alergény.

Za jednu zo zriedkavých patológií sa považuje ichtyóza kože u novorodencov. Toto ochorenie je dedičné a je spojené s patológiou génu, ktorý reguluje normálnu štruktúru epidermy. Toto ochorenie sa prejavuje v prvých mesiacoch života. Dieťa si vyvinie suchú, drsnú pokožku, ktorá je náchylná na ťažkú hyperkeratózu. Takéto olupovanie kože sa vyskytuje vo vrstvách s výrazným olupovaním a podráždením hlbších vrstiev. Vzhľadom na dedičnú povahu patológie nie je diagnostika náročná, pretože v rodine musia byť epizódy takéhoto ochorenia.

Pergamenová pokožka u novorodenca sa môže tvoriť na pozadí výraznej suchosti a olupovania. Častejšie sa to pozoruje u detí narodených po termíne, ale môže sa to vyskytnúť aj u zdravých detí, ktorých rodičia trpia atopickou dermatitídou. Ak sa o takúto pokožku správne staráte, nespôsobuje dieťaťu nepohodlie.

Aplázia pokožky hlavy u novorodencov je vrodená anomália. Táto patológia nie je taká častá ako iné vrodené anomálie. Vyskytuje sa, keď je tvorba kože narušená v raných štádiách vývoja dieťaťa. Ochorenie sa prejavuje ako absencia časti epidermis a dermis na pokožke hlavy, ktorá môže byť časom nahradená jazvami. Deti s touto chorobou vyžadujú starostlivú starostlivosť.

[ 8 ], [ 9 ]

Správna starostlivosť o pokožku novorodenca

Vzhľadom na charakteristiky pokožky novorodencov, dojčiat a detí si kozmetika určená na ich hygienu a ochranu vyžaduje pri používaní osobitnú pozornosť. Jednou z najdôležitejších podmienok je vylúčenie všetkých zložiek, ktoré môžu byť potenciálne agresívne pre pokožku novorodencov. Perkutánna absorpcia liekov a lokálnych prípravkov závisí od fyzikálnych a chemických vlastností lieku, ako aj od vlastností kožnej bariéry. Čím väčší je povrch tela, tým vyššie je riziko perkutánnej toxicity. Medzi ďalšie faktory patria nezrelé systémy metabolizmu liekov a u novorodencov, najmä predčasne narodených detí, nezrelosť epidermálnej bariéry. Bohužiaľ, mnohé produkty určené pre deti obsahujú potenciálne toxické látky, ktoré sú škodlivé pre pokožku novorodencov. Ani etikety obsahujúce frázy ako „dermatologicky testované“ alebo „pH vyvážené“ alebo „prírodné alebo organické zložky“ nezaručujú bezpečnosť zložiek. Preto sa pri ošetrovaní pokožky novorodenca musí starostlivo vyberať špeciálna kozmetika.

Suchá pokožka u novorodenca je bežný problém, s ktorým sa rodičia zdravých detí stretávajú kedykoľvek počas roka. Často sa stáva, že pokožka novorodenca sa olupuje, pretože sa odstráni vrchná vrstva, ktorá bola počas pôrodu vystavená prostrediu. Je to úplne normálny jav, ale je potrebné dieťa správne kúpať a starať sa o pokožku po kúpaní, pretože je to potrebné na zabránenie vzniku prasklín.

Proces kúpania dieťaťa má niekoľko dôležitých bodov. Do veku jedného mesiaca by ste mali dieťa kúpať iba vo vriacej vode. Teplota vody by sa mala blížiť k telesnej teplote (37 - 37,5 ºC). Kúpeľ by mal byť krátky, nie dlhší ako 5 minút, najmä ak sa používa mydlo. To tiež pomôže predchádzať macerácii pokožky. Trenie špongiou alebo handričkou prispieva k väčším stratám tepla, zvýšenej strate transepidermálnych zásob vody a zníženej hydratácii stratum corneum, preto sa používanie špongií neodporúča. Pri kúpaní novorodenca sa treba zamerať na oblasti, ktoré si vyžadujú väčšiu pozornosť, ako je tvár, krk, záhyby a oblasť plienok. Ošetrenie záhybov pokožky novorodenca by sa malo vykonávať dôkladnejšie pomocou tekutých produktov a následnou hydratáciou.

Tradičné mydlá majú dobrú čistiacu silu, emulgačnú silu a vytvárajú dostatočné množstvo peny, ale sú dráždivé a ich alkalické pH môže zničiť povrchovú lipidovú vrstvu detskej pokožky. To môže viesť k nadmernej suchosti pokožky, a preto by sa im malo vyhýbať. Glycerínové mydlá môžu kvôli nadmernému obsahu glycerínu, ktorý je silným zvlhčovadlom, absorbovať prebytočnú vodu z pokožky, čo môže spôsobiť suchosť a podráždenie.

Ideálne čistiace prostriedky pre novorodencov počas kúpania by mali byť tekuté, jemné, bez mydla, bez vône, s neutrálnym alebo mierne kyslým pH. Nemali by dráždiť pokožku ani oči dieťaťa ani meniť ochranné kyslé pH povrchu pokožky.

Pri používaní šampónov treba brať do úvahy rovnaké aspekty: mali by byť jemné, len mierne čistiace, s pH blízkym telu.

Existujú aj ďalšie preventívne opatrenia, ktoré by sa mali dodržiavať pri starostlivosti o pokožku dieťaťa. Plienky by sa mali často meniť a mali by sa používať super savé jednorazové plienky, pretože majú lepšiu schopnosť udržiavať oblasť plienok suchú. Hygiena oblasti plienok teplou vodou bez mydla postačuje na denné čistenie moču. Denné používanie lokálnych prípravkov na prevenciu dermatitídy nie je u detí s normálnou pokožkou potrebné. Nechty dojčiat by sa mali udržiavať čisté a krátke, aby sa predišlo poraneniu pokožky.

Keď sa po kúpaní olupuje pokožka novorodencov, takúto pokožku treba hydratovať. Hydratácia pokožky novorodenca sa odporúča pri každodennej starostlivosti o suchú pokožku, šupinatú dermatózu a u detí s atopickou dermatitídou. U zdravých novorodencov pokožka nepotrebuje dennú hydratáciu. Čím natierať pokožku novorodenca? Výhodou pri použití u novorodencov sú zjemňujúce masti alebo krémy bez parfumov, farbív a konzervačných látok, ktoré sú najúčinnejšie, najbezpečnejšie a často aj lacnejšie.

Účinnosť akéhokoľvek zmäkčovadla sa zvyšuje, ak sa aplikuje bezprostredne po kúpeli na vlhkú pokožku. Parfumované zmäkčovadlá by sa mali používať s opatrnosťou kvôli riziku podráždenia a senzibilizácie. Ak sú zmäkčovadlá vo forme mastí, sú okluzívne a podporujú lubrikačný účinok. Pri použití v extrémne horúcich a vlhkých oblastiach však môžu spôsobiť akné, folikulitídu a tiež zhoršiť svrbenie (najmä u atopických pacientov). Hydratačné krémy a pleťové vody sa ľahšie nanášajú na pokožku novorodenca, čo vedie k lepšiemu dodržiavaniu liečby. Taktiež podporujú zmäkčujúci účinok.

Oleje na pokožku novorodencov by sa nemali používať pri zápalových alebo exsudatívnych dermatózach. Môžu sa použiť ako hydratačný krém na pokožku zdravých detí, potom prenikajú hlboko a nevytvárajú podmienky pre vznik „filmového efektu“. Olivový olej na pokožku novorodencov sa považuje za najuniverzálnejší a zriedkavo spôsobuje alergické reakcie.

Prevenciou kožných ochorení u novorodencov sú denné kúpele a správna starostlivosť o pokožku. Hlavným pravidlom pre prevenciu akýchkoľvek komplikácií a vyrážok na pokožke novorodenca je nepoužívať pracie prostriedky ani krémy, masti na zdravú pokožku. Ak je pokožka suchá, používajte na suché miesta iba masť alebo mlieko. Uistite sa, že dieťa nosí iba mäkké oblečenie, najlepšie bavlnené. Najčastejšie plienka spôsobuje podráždenie v oblasti používania. Aby ste tomu predišli, je potrebné pravidelne kontrolovať plienky. Plienky ihneď vymieňajte, keď sú mokré alebo znečistené. Oblasť plienky umývajte jemným čistiacim prostriedkom bez vône alebo čistou vodou. Na suchú pokožku je potrebné používať špeciálne detské hydratačné krémy.

Koža novorodenca nielenže funguje ako ochranný mechanizmus, ale prostredníctvom pokožky si aj vymieňa vodu a látky. Preto je správna starostlivosť o pokožku novorodenca kľúčom k jeho zdraviu. Pri narodení alebo počas prvých týždňov sa môže vyskytnúť niekoľko neškodných kožných vyrážok a ochorení, ktoré si nevyžadujú osobitnú starostlivosť. Udržiavanie integrity pokožky, zníženie potenciálneho rizika vzniku atopickej dermatitídy (ekzému) a vzdelávanie rodičov sú kľúčovými prioritami pri starostlivosti o dieťa.