Koža novorodenca: štruktúra, choroba, náležitá starostlivosť

Koža novorodenca má množstvo funkcií, ktoré by mala každá matka lepšie starať o svoje dieťa. Koniec koncov, veľa kožných stavov u novorodenca, ktoré sa mamičky zdajú byť nebezpečné, sú úplne normálnymi fyziologickými vlastnosťami prispôsobenia kože novorodencov vonkajšiemu prostrediu. Na prevenciu mnohých ochorení potrebujete poznať nielen vlastnosti fungovania kože, ale aj to, ako sa o ňu starať.

Vlastnosti pokožky u zdravého dieťaťa

Aby sme pochopili, aké kožné podmienky pre dieťa sú normálne a patologické, je veľmi dôležité poznať základné funkcie a vlastnosti štruktúry kože dieťaťa.

Koža je multifunkčný orgán veľmi dôležitý, vďaka svojej funkcii hlavnej bariéry, funkcii mechanickej ochrany, termoregulácii, imunitnému pozorovaniu a prevencii straty tekutín. Predtým sa predpokladalo, že všetky funkcie pokožky dosiahnu zrelosť približne 34 týždňov tehotenstva. Treba však povedať, že pokožka dieťaťa po narodení je nezrelá a pokračuje v rozvoji až na 12 mesiacov. Koža novorodenca je podrobená postupnému procesu adaptácie na ektopické prostredie a počas tohto obdobia je potrebná špeciálna starostlivosť.

Fyziologické vlastnosti kože novorodenca sú charakterizované citlivosťou, jemnosťou a krehkosťou. Navyše v porovnaní s pokožkou predčasne narodených detí je koža zdravých novorodencov ešte tenšia s tenšou vrchnou vrstvou a menej účinnou ochrannou funkciou pokožky. V dôsledku toho dochádza k nárastu straty transsepidermálnej vody, zvýšenej absorpcii chemických látok a miernej traumy na pokožku. To dokazuje potrebu jemnej a starostlivej starostlivosti o novorodenca.

PH novorodenca sa líši od dospelých. Kyslé pH povrchu kože pozorované u dospelých a adolescentov (pH <5) má ochranný účinok proti mikroorganizmom. U novorodencov, najmä u predčasne narodených detí, pH povrchu pokožky je neutrálne, čo výrazne znižuje ochranu proti nadmernému rastu mikroorganizmov. To môže tiež zvýšiť transsepidermálnu stratu vody, čo signalizuje zmenu funkcie epidermálnej bariéry.

Epidermálne lipidy zohrávajú dôležitú úlohu pri udržiavaní ochranných funkcií pokožky a integrity pokožky. Avšak obsah lipidov v koži detí je nižší kvôli nízkej aktivite mazových žliaz. Na druhej strane ich koža má vysoký obsah vody. Postupne sa množstvo vody znižuje a nahradí sa epidermálnymi lipidmi, ktoré v budúcnosti pôsobia ako bariéra. Takýto prirodzený ochranný mechanizmus nemôže byť nahradený dieťaťu, takže je potrebná maximálna starostlivosť, aby sa táto bariéra nezničila. Zničenie sa vyskytuje hlavne pri používaní nevhodných chemických produktov počas starostlivosti o pleť.

Derma novorodenca obsahuje menej vyspelý kolagén ako u dospelých a pretože obsahuje vysokú koncentráciu proteoglykánov, dosahuje vyšší obsah vody.

Ďalším znakom štruktúry kože novorodenca je menšia hrúbka stratum corneum a zvýšené množstvo vlasových folikulov. Čím je dieťa menšie, tým citlivejšie je nadmerná sekrécia žľazy (pot a koža), čo môže ovplyvniť vývoj problémov, ako je potenie, keď je pokožka uzavretá plienkou.

Pretože epidermálna bariéra je u dojčiat nezrelá, priepustnosť pokožky je veľmi vysoká, najmä v prvých dvoch týždňoch života. To spôsobuje značné riziko toxicity po absorpcii liekov cez kožu. Okrem toho, táto koža je mechanicky jednoduchšie k útoku, pretože kontaktné oblasti s použitím plienky alebo vložky, ktoré spôsobujú opakované a miestnym odstránenie stratum corneum a tým zvýšiť priepustnosť kože.

Bežná farba pleti novorodenca sa líši v rôznych obdobiach života. Ihneď po narodení môže mať koža jasnú červenú farbu, takzvaný erytém. Keď dieťa začne dýchať vzduch, farba kože sa mení na svetlejší odtieň a potom sa stáva ružovou. Toto začervenanie kože zvyčajne začína zmiznúť prvý deň. Potom sa pokožka stáva jasne ružovou, čo sa považuje za normálne. Existuje však množstvo ďalších zmien v koži, ktoré sú charakteristické pre zdravé deti a sú považované za fyziologický fenomén. 

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Ochorenia kože novorodencov

Novorodenci často vyvíjajú vyrážky alebo iné kožné problémy. Niektoré z nich môžu byť naozaj nebezpečné pre život a zdravie dieťaťa, ale väčšina z týchto stavov zmizne sama o sebe za niekoľko dní alebo týždňov.

Infekčné ochorenia kože novorodencov za všetkých podmienok zaberajú malé percento. Rozvíjajú sa, keď mikroorganizmus zasiahne pokožku dieťaťa s rozvojom zápalového procesu. Vzhľadom na tenkú pleť dieťaťa sa infekcia môže stať veľmi jednoducho. Hnisavé kožné ochorenia u novorodencov sa vyvíjajú s infekciou počas pôrodu alebo v počiatočnom období po pôrode. Infekčné činidlá môžu byť streptokoky, stafylokoky, E. Coli, huby. Stafylokoky na koži novorodenca často spôsobujú bežné infekcie - vesikulopustulózu, stafylodermu. Oveľa nebezpečnejšie, keď sa mikroorganizmus dostane na už poškodenú kožu dieťaťa, napríklad s vyrážkou plienky. To vedie k infekcii hlbších vrstiev epidermis a šírenia infekcie.

Dojčatá majú často kandidovú infekciu. Táto huba môže byť v malom množstve na slizniciach bez toho, aby spôsobila akékoľvek prejavy. Keď kandidát začne aktívne množiť, spôsobuje zápal sliznice. Kandidóza kože u novorodenca sa vyskytuje u oslabených detí s HIV infekciou alebo imunodeficiencí, keď sú obrana tak porušená, že mikroflóra a kožná rovnováha sú narušené. Toto sa prejavuje bielym povlakom na slizniciach a pokožke.

Vyrážka na koži novorodenca môže byť normálna, v ktorej nie sú patogény. Týka sa to fyziologických podmienok dieťaťa, ktoré vznikajú, keď sa pokožka prispôsobí podmienkam vonkajšieho prostredia.

Pustuly na koži novorodenca sa najčastejšie starajú o rodičov, čo je nerozumné. Oni sú častejšie lokalizované na lícach, na nos a na čelo. Jedná sa o detské akné, ktoré sa môže prejaviť počas prvých niekoľkých týždňov života a zvyčajne zotrváva niekoľko mesiacov. Takéto pustuly u novorodenca nemajú nič spoločné s tým, či vaše dieťa bude mať problémy s akné počas dospievania. Vznikajú kvôli sekrécii v kožných žľazách a upchávaniu žliaz, ktoré vyzerajú ako také pustuly.

Medzi neinfekčné ochorenia kože novorodencov patrí aj toxický erytém. Toto je charakteristika reakcie novorodencov na fyziologické podnety, ktorá prechádza malými znakmi. Takéto vyrážky sa objavujú na tvári alebo končatinách a na začiatku sa objavujú ako červená koža. Potom sa prvky vyrážky zmenia na pustulu s "bodkovaným" vzhľadom. Také vezikuly sú charakteristické presne pre toxický erytém, a v prípade benígneho charakteru takýto erytém nemá prerušenie celkového stavu. Blistre na koži novorodenca s toxickým erytémom zmiznú do týždňa bez veľkého úsilia a zásahov.

Existuje mnoho podmienok, v ktorých sa mení farba kože u novorodencov. Fyziologickým kataritom kože novorodencov je začervenanie počas prvých dvoch dní po narodení. To je normálne a nevyžaduje žiadne akcie, pretože potom sa koža stáva ružovou a zamatovou. Modrá koža u novorodenca sa tiež vyskytuje za normálnych podmienok, ak sú takéto zmeny lokalizované na prstoch alebo okolo úst. Takáto malá cyanóza môže pretrvávať u zdravých detí v dôsledku nízkej adaptácie kardiovaskulárneho systému. Samozrejme, ak sa cyanóza rozšíri na celú pokožku alebo ak sa vyskytnú iné príznaky, potom takéto vyblednutie kože vyžaduje okamžitú konzultáciu s lekárom.

Svetlá alebo biela koža u novorodenca sa tiež môže pravidelne objavovať, ak nastane zmena telesnej teploty. Počas prechádzok alebo pri nestabilnej vonkajšej teplote telo novorodenca ešte nedokáže dostatočne regulovať teplotný režim. Preto môže teplota jeho tela ľahko klesať, čo sa prejavuje vazospazmom a bledosťou.

Mramorová koža u novorodenca sa môže objaviť s poklesom telesnej teploty alebo v prípade porúch koordinácie nervového systému. Takéto porušenia sa vyskytujú u detí po hypoxickom poškodení nervového systému. V takomto prípade by sa pri konzultácii s neurológom malo hovoriť o takýchto epizódach mramorovania kože, čo môže byť jedným z prejavov patológie.

Fyziologická žltačka je stav u dojčiat, keď sa hladina bilirubínu zvyšuje. Fyziologická žltačka sa neobjaví až do druhého alebo tretieho dňa po narodení a zmizne do 1-2 týždňov. Táto zlúčenina má vlastnosti veľmi rýchlo a ľahko preniknúť do pokožky a slizníc, čo spôsobuje žltú farbu kože. Žltá koža novorodenca sa môže rozšíriť do tváre, rúk, kufra na pupku. To zodpovedá úrovni bilirubínu, ktorá nie je nebezpečná pre život dieťaťa. Ak zistíte, že žltá koža na nohách, na rukovätiach, najmä nohách a dlaniach, to znamená vysokú hodnotu bilirubínu a riziko pre zdravie dieťaťa.

Novorodenec sa narodil s vrásčitou kožou a ochranným povlakom nazývaným pôvodné mazivo. Tento náter na pokožke sa odlupuje počas prvého týždňa, čo vyzerá, akoby bola koža novorodenca zničená.

Medzi patologickými stavmi, ktoré sa vyskytujú pomerne často, sa krvácanie do kože novorodenca považuje za bežné. Stáva sa to vtedy, keď je dieťa stlačené pri prechode cez pôrodný kanál. Vzhľadom na to, že koža novorodencov je veľmi tenká a cievy sú krehké, môžu sa im ľahko poškodiť vytváraním malých bodkovaných krvácaní. Spravidla také malé petechie na koži rýchlo zmiznú. Utesnenie pod kožu novorodenca môže byť s hematómami značnej veľkosti, ktoré sa môžu nachádzať v oblasti ohybných miest - hlavy, krku.

Atopická koža u novorodencov nie je taká častá, pretože počas tohto obdobia je príjem alergénov v tele dieťaťa minimálny. Najčastejšie alergické reakcie u dieťaťa môžu byť na potravinách, ktoré mama kŕmi počas dojčenia. Preto možno hlavnú príčinu považovať za potravinové alergény.

Jednou zo zriedkavých patológií je ichtyóza kože u novorodencov. Táto choroba má dedičnú povahu a spája sa s patológiou génu, ktorý reguluje normálnu štruktúru epidermy. Táto choroba sa prejavuje už v prvých mesiacoch života. Dieťa má suchú drsnú pokožku, ktorá je náchylná na silnú hyperkeratózu. Táto koža sa vyskytuje vo vrstvách s výrazným olupovaním a podráždením hlbších vrstiev. Vzhľadom na dedičnú povahu patológie nie je diagnóza ťažká, pretože v rodine musia existovať epizódy takejto choroby.

Pergamenová koža novorodenca sa môže vytvoriť na pozadí výraznej suchosti a peelingu. Toto je častejšie pozorované u prepravovaných detí, ale môže byť aj u zdravých, ktorých rodičia trpia atopickou dermatitídou. Ak sa o takú kožu správne staráte, potom dieťa neprinesie nepríjemné pocity.

Aplasia pokožky hlavy u novorodencov sa týka vrodených anomálií. Táto patológia nie je taká častá ako iné vrodené anomálie. Vyskytuje sa vtedy, keď je tvorba kože narušená počas vývoja dieťaťa v počiatočných štádiách. Existuje také ochorenie ako absencia náplasti pokožky a dermis na pokožke hlavy, ktorú možno nahradiť časovými jazvami. Deti s touto chorobou vyžadujú starostlivú starostlivosť. 

[8], [9]

Správna starostlivosť o pleť pre novorodenca

Vzhľadom na charakteristiku pokožky novorodencov, dojčiat a detí si kozmetika určená na ich hygienu a ochranu vyžaduje pri ich používaní osobitnú pozornosť. Jednou z najdôležitejších podmienok je vylúčenie všetkých zložiek, ktoré môžu byť potenciálne invazívne pre pokožku novorodencov. Perkutánna absorpcia liekov a lokálnych činidiel závisí od fyzikálnych a chemických vlastností prípravku, ako aj od vlastností kožnej bariéry. Čím vyššia je plocha tela, tým vyššie je riziko perkutánnej toxicity. Ďalšími faktormi sú nezrelé liekové metabolické systémy a u novorodencov, najmä predčasne narodených detí, nezrelosť epidermálnej bariéry. Bohužiaľ, mnohé výrobky určené na použitie pre deti majú potenciálne toxické látky, ktoré sú škodlivé pre pokožku novorodencov. Dokonca aj označenia obsahujúce výrazy ako "dermatologicky testované" alebo "vyvážené pH" alebo "prírodné alebo organické zložky" nezaručujú bezpečnosť prísad. Preto sa starostlivosť o pokožku novorodenca starostlivo vyberie špeciálnou kozmetikou.

Suchá koža u novorodenca je bežným problémom, ktorý rodičia zdravých detí čelia kedykoľvek počas roka. V tomto prípade sa často stáva, že koža novonarodených vločiek v dôsledku odstránenia hornej vrstvy, ktorá bola počas pôrodu vystavená životnému prostrediu. To je úplne normálne, ale musíte dobre kúpať dieťa a postarať sa o kožu po kúpaní, pretože je potrebné zabrániť tvorbe trhlín.

Samotný proces kúpania dieťaťa má niekoľko dôležitých bodov. Do veku jedného mesiaca musíte svoje dieťa očistiť iba vo vriacej vode. Teplota vody by mala byť blízko k telesnej teplote (37 - 37,5 ° C). Kúpeľ by mal byť krátky, nie viac ako 5 minút, najmä ak sa používa mydlo. To tiež pomôže zabrániť macerácii pokožky. Akčný trenie huba alebo textílie podporuje väčšie tepelné straty, straty zvyšovanie zásob transepidermalnyh vody a zníženie hydratáciu rohovej vrstvy, takže sa neodporúča používať špongiu. Pri kúpaní novorodenca sa musíte zamerať na oblasti, ktoré potrebujú väčšiu pozornosť, ako je tvár, krk, záhyby a oblasť plienok. Manipulácia s prehybmi pokožky novorodenca by sa mala robiť dôkladnejšie pomocou kvapalných prípravkov a ďalšieho navlhčovania.

Tradičné mydlo má dobrú čistiaci, emulgačnú schopnosť a vytvára dostatočnú penu, ale je to dráždivé a ich alkalické pH môže zničiť povrchovú lipidovú vrstvu pokožky dieťaťa. To môže viesť k nadmernej suchosti pokožky, a preto je potrebné sa vyhnúť. Glycerínové mydlá vďaka nadmernému obsahu glycerínu, ktorý je silným hydratačným činidlom, môžu absorbovať prebytočnú vodu z pokožky, čo môže spôsobiť suchosť a podráždenie.

Ideálne čistiace prostriedky pre novorodenca pri kúpaní by mali byť kvapalné, mäkké, bez mydla, bez zápachu, s neutrálnym alebo mierne kyslým pH. Nemali by dráždiť kožu alebo oči dieťaťa ani nemeniť ochranné kyslé pH povrchu pokožky.

Pri používaní šampónov by sa mali brať do úvahy tie isté aspekty: mali by byť jemné, len mierne čistiace, s pH blízko tela.

Existujú aj niektoré ďalšie opatrenia, ktoré by sa mali prijať na starostlivosť o pokožku dieťaťa. Plienky sa musia často meniť a mali by sa použiť superabsorbčné plienky na jednorazové použitie, pretože majú väčšiu schopnosť udržiavať sucho v oblasti plienky. Hygiena plienky s teplou vodou bez mydla je dostatočná na denné čistenie moču. Denné užívanie lokálnych liekov na prevenciu dermatitídy nie je potrebné pre deti s normálnou kožou. Dojčenské nechty musia byť čisté a krátke, aby sa predišlo zraneniam kože.

Keď je kožovitá novorodená koža šupinatá, potom musí byť takáto koža navlhčená. Vdychovanie pokožky novorodenca sa odporúča pre každodennú starostlivosť o suchú pokožku, šupinatú dermatózu a u detí s atopickou dermatitídou. U zdravých novorodencov koža nepotrebuje denné zvlhčovanie. Ako rozdrviť kožu novorodenca? Výhodou pri používaní u novorodencov sú zmäkčovadlá alebo krémy bez parfumov, farbív a konzervačných látok, ktoré sú najúčinnejšie, bezpečnejšie a často menej nákladné.

Účinnosť akéhokoľvek zmäkčujúceho prostriedku sa zvyšuje, keď sa nanáša okamžite po kúpaní na vlhkú pokožku. Aromatické zmäkčovadlá by sa mali používať veľmi opatrne z dôvodu rizika podráždenia a senzibilizácie. Keď sú zmäkčovadlá vo forme masti, sú okluzívne a prispievajú k lubrikačnému účinku. Avšak môžu spôsobiť akné, folikulitídu a tiež zhoršiť svrbenie (najmä u atopických pacientov), ak sa používajú v extrémne horúcich a vlhkých priestoroch. Hydratačné látky vo forme krému a krému sa ľahšie aplikujú na kožu novorodenca, čo vedie k lepšiemu dodržiavaniu liečby. Tiež prispievajú k zmierňujúcemu účinku.

Oleje na kožu novorodenca by sa nemali používať na zápalové alebo exsudatívne dermatózy. Môžu byť použité ako zvlhčovač pre pokožku zdravých detí, potom prenikajú čo najviac do interiéru a nevytvárajú podmienky na vytvorenie "filmového efektu". Olivový olej pre pokožku novorodenca sa považuje za najuniverzálnejší a zriedkavo spôsobuje alergické reakcie.

Profylaxia kožných ochorení novorodenca je denný kúpeľ a starostlivosť o pleť. Hlavným pravidlom prevencie akýchkoľvek komplikácií a vyrážok na koži novorodenca nie je použitie detergentov alebo krému, masti na zdravú pokožku. Ak je pokožka suchá, používajte iba masť alebo pleťový krém na suchých miestach pokožky. Uistite sa, že dieťa nosí iba jemné oblečenie, najlepšie bavlnu. Najčastejšie plienka spôsobuje podráždenie v oblasti jej použitia. Aby ste tomu zabránili, musíte pravidelne kontrolovať plienky. Plyny okamžite vymeňte, keď sú vlhké alebo špinavé. Opláchnite oblasť plienky jemným čistiacim prostriedkom bez zápachu alebo čistej vody. So suchou pokožkou je potrebné použiť špeciálne detské zvlhčovače.

Koža novorodenca hraje nielen ochranný mechanizmus, ale prechádza cez kožu aj výmena vody a látok. Preto je správna starostlivosť o novorodenca o kožu kľúčom k jeho zdraviu. Niektoré neškodné kožné vyrážky a stavy môžu byť prítomné pri narodení alebo sa objavia v prvých týždňoch, čo si nevyžaduje veľkú úzkosť. Zachovanie integrity pokožky, zníženie potenciálneho rizika atopickej dermatitídy (ekzém) a rodičovstvo je kľúčovou prioritou starostlivosti o dieťa.