Popáleniny hrtana

Popáleniny hrtana vznikajú z rovnakých dôvodov ako popáleniny hltana: prehltnutie a vdýchnutie žieravých kvapalín, vdýchnutie žieravých výparov a horúceho dymu počas požiaru. Súčasne môže byť postihnutá priedušnica a priedušky. V tomto prípade nevyhnutne dochádza k popáleniu ústnej dutiny.

Poranenia spôsobené prehltnutím horúcich a žieravých kvapalín (kyselín a zásad) sú okrem popálenín ústnej dutiny a samotného orofaryngu obmedzené na epiglottis, aryepiglotické záhyby a oblasť arytenoidných chrupaviek. Popáleniny spôsobené vdýchnutím horúcich alebo žieravých plynov zasahujú do hrtana, priedušnice a priedušiek a nazývajú sa tepelné alebo chemické popáleniny horných dýchacích ciest.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Príznaky popálenia hrtana

Popáleniny horných dýchacích ciest spôsobujú dysfágiu, dysfóniu a respiračné zlyhanie v dôsledku poškodenia tkanív popáleninami a ich výrazného opuchu. Často v dôsledku silnej bolesti postihnutý zažíva šokový stav, ktorý je plný nebezpečenstva zástavy dýchania. V dôsledku zápalovej reakcie a výraznej transudácie sa z povrchu popáleniny objavuje hojné hlienovo-hnisavé spúto, často s prímesou krvi. Pri hlbokých popáleninách sa spolu so spútom môžu uvoľňovať aj úlomky nekrotického tkaniva.

Diagnóza popálenín hrtana

Počas laryngoskopie sa pozornosť zameriava na prudkú hyperémiu sliznice hrtana, pľuzgiere a vredy pokryté sivobielym povlakom. Hlboké popáleniny hrtana môžu spôsobiť perichondritídu a nekrózu vnútorných štruktúr hrtana až po roztavenie jeho vnútorných svalov. V závažných prípadoch môže dôjsť k nekroze epiglottis a arytenoidných chrupaviek s následným zjazvením vstupu do hrtana a rozvojom jeho stenózy.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Liečba popálenín hrtana

Liečba popálenín hrtana je zložitý, zdĺhavý proces a nie vždy dostatočne účinný vzhľadom na následky tohto poranenia. Pri chemických popáleninách sa predpisujú alkalické spreje v zmesi s roztokmi proteolytických enzýmov na skvapalnenie vysychajúceho exsudátu a jeho uvoľnenie. Na zníženie závažnosti bolesti sa používajú aj spreje s 2% roztokom kokaínu s adrenalínom. Použitie opiátov je kontraindikované. Pri tepelných a chemických popáleninách hrtana sa odporúčajú studené obklady na predný povrch krku, intravenózne podanie chloridu vápenatého, injekcie difenhydramínu, sedatíva, antibiotiká s hydrokortizónom, čo zabraňuje vzniku sekundárnej infekcie, edému hrtana a do istej miery aj jeho jazvovej stenóze.

Aká je prognóza popálenia hrtana?

V miernych prípadoch má popálenina hrtana priaznivú prognózu. V závažných prípadoch, keď sa koncentrovaná kyselina alebo zásada dostane do žalúdka, pacient zomrie na zlyhanie obličiek v priebehu niekoľkých dní.

U prežívajúcich pacientov sa vyvinie rozsiahla jazvová stenóza hltana, hrtana a pažeráka, ktorá si vyžaduje dlhodobú liečbu vrátane chirurgického zákroku.