Laryngitída v šťave: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Sopľavka je infekčné ochorenie zvierat a ľudí, ktoré sa vyznačuje rozvojom septikopémie s poškodením kože, slizníc a iných orgánov a tkanív. Pôvodcom je Ps. mallei, gramnegatívna tyčinka, ktorá netvorí spóry ani kapsuly; prežíva vo vode a pôde až 1 – 1,5 mesiaca. Pôvodcu sopľavky prvýkrát objavil v roku 1881 rumunský výskumník V. Babesh v tkanivových rezoch a hnise odobratom z vredu sopľavky chorej osoby. Nezávisle od neho pôvodcu sopľavky objavili Loffler a Schuetz v roku 1882. Hlavným zdrojom ochorenia sú najmä choré domáce zvieratá – kone, ťavy, mulice, osly, u ktorých ochorenie prebieha tvorbou hnisavých vredov na sliznici nosa. Ľudia sa nakazia, keď sa výtok z nosa chorých zvierat dostane do kontaktu s poškodenou kožou alebo sliznicou úst, nosa alebo hrtana. Infekcia od chorej osoby je nepravdepodobná. Hlavnými obeťami sú ľudia, ktorých povolania súvisia so zvieratami (chovatelia hospodárskych zvierat, pastieri, veterinári, kone, džokeji, jazdci na koňoch). Sopľavku pravdepodobne poznal Hippokrates a starogrécki veterinári. V minulých storočiach bola sopľavka rozšírená po celom svete, najmä v krajinách, kde dominovala konská doprava. Epidémie medzi týmito zvieratami boli rozšírené, a preto malo ich „hygienické“ vyhubenie rovnaký charakter. Podľa A. Ter-Karapetyana (1963) bol jedným z prvých dekrétov Petrohradského zdravotníckeho komisariátu dekrét z 31.01.1919 „O opatreniach na zastavenie sopľavky u koní“, podľa ktorého bolo len v roku 1920 v Rusku usmrtených 12 819 koní so sopľavkou. Spolu s elimináciou sopľavky u zvierat v Rusku sa začal znižovať aj výskyt sopľavky u ľudí: v roku 1926 bolo v ZSSR registrovaných 106 pacientov, v roku 1927 - 41 pacientov. V súčasnosti sa sopľavka u ľudí vyskytuje vo forme zriedkavých individuálnych ochorení.

Patogenéza a patologická anatómia. Pôvodca sopľavky vstupuje do ľudského tela cez poškodenú kožu, sliznicu, spojivku, dýchacie cesty, menej často cez gastrointestinálny trakt; v tele sa šíri krvou a lymfou. Septikopémia sa vyvíja s tvorbou hnisavých zápalových ložísk na koži, sliznici, vo svaloch, kostiach, kĺboch a vnútorných orgánoch (zvyčajne v pľúcach, obličkách, slezine). V mieste preniknutia patogénu sa najprv objaví červenofialová papula, obklopená jasne červeným okrajom, potom sa vytvorí pustula s krvavým obsahom, ktorá ulceruje. Vred má mastné dno pokryté zelenkastým hlienovo-hnisavým výtokom. Následne dochádza k nekróze postihnutých tkanív s ich deštrukciou.

Po 5-7 dňoch sa na koži objavia viaceré sekundárne uzlíky a papulárne vyrážky, ktoré sa menia na pustuly a vredy, roztrúsené po celom tele, ale s prevažujúcou lokalizáciou na tvári. Vo svaloch sa tvoria hlboké abscesy a potom fistuly, cez ktoré dlhodobo vyteká hustý zelenkastý hnis. Pri postihnutí pľúc sa klinicky a rádiologicky zistí drobnohnisková pneumónia. Spravidla sa palpuje zväčšená slezina, menej často pečeň. V krvi - výrazné zápalové zmeny.

Príznaky laryngitídy pri sopľavke. Ochorenie sa vyskytuje v akútnej alebo chronickej forme. V akútnej forme trvá inkubačná doba 4-5 dní. Ochorenie začína akútne zimnicou, zvýšením teploty na 38,5-40 °C. Telesná teplota počas dňa výrazne kolíše, je sprevádzaná zimnicou a dlhodobo zostáva vysoká. Pacientov trápia bolesti hlavy a svalov, slabosť, potenie, niekedy nevoľnosť a vracanie toxického pôvodu.

Keď sú postihnuté horné dýchacie cesty a najmä hrtan, na sliznici sa objavujú hlboké bolestivé vredy, ktoré úplne narúšajú prehĺtanie a fonáciu. V akútnom priebehu ochorenia sú tieto vredy sprevádzané ťažkou toxémiou, ktorá rýchlo končí smrťou pacienta.

Chronická forma sopľavky sa prejavuje ako chronická sepsa s prevažným poškodením kože, pľúc a nosa. Poškodenie nosa je často len počiatočnou fázou zostupnej infekcie, ktorá postihuje hrtan a potom priedušnicu, priedušky a pľúcne tkanivo. Chronická forma môže trvať niekoľko rokov s periodickými remisiami a exacerbáciami.

Diagnóza je založená na charakteristickom klinickom obraze, patologických zmenách, údajoch z epidemiologickej anamnézy (kontakt s chorými zvieratami) a výsledkoch laboratórnych a najmä bakteriologických vyšetrení - bakterioskopii a izolácii kultúry mikroorganizmov. Na to sa používa nosový výtok, obsah abscesov, pustúl, vredov a krvi. Používa sa aj sérologická diagnostika, reakcia fixácie komplementu, aglutinácia, nepriama hemaglutinácia a kožno-alergické testy s malleínom - filtrátom usmrtenej 4-8-mesačnej kultúry patogénu sopľavky v bujóne so 4% glycerínom, ktorý sa používa aj u zvierat s podozrením na sopľavku, najmä u koní. Najčastejšie sa malleín vstrekuje do spojovkového vaku zvieraťa: pri pozitívnom teste sa 3-4 hodiny po injekcii vyvinie hnisavá konjunktivitída rôznej závažnosti.

Prognóza akútnej sopľavky je takmer beznádejná; pri včasnej liečbe pomocou širokospektrálnych antibiotík, imunoprotektorov, multivitamínov, antihistaminík, účinných detoxikačných činidiel (infúzia fyziologických roztokov, hemodéza, reopolyglucín) môže dôjsť k zotaveniu. Všetky tieto opatrenia sú však zamerané predovšetkým na prevenciu sekundárnej infekcie a boj proti intoxikácii, zatiaľ čo antibiotiká a sulfónamidy, ktoré účinne pôsobia proti patogénu sopľavky, ešte neboli získané.

Liečba laryngitídy pri sopľavke. Hospitalizácia pacientov je prísne povinná a sú uchovávaní v samostatných boxoch. Sulfanilamidové prípravky sa predpisujú v kombinácii s antibiotikami. Na detoxikáciu sa predpisujú infúzie roztokov hemodezu a reopolyglucínu. Lokálne - inhalácie antibiotických roztokov zmiešaných s hydrokortizónom a anestetickými prípravkami (novokaín, lidokaín, dikaín).

Prevencia laryngitídy pri sopľavke zahŕňa veterinárny a hygienický dohľad nad zvieratami s cieľom identifikovať chorých na sopľavku (sú zničené), starostlivé dodržiavanie osobných ochranných prostriedkov pri starostlivosti o zvieratá s podozrením na sopľavku (nosenie overalov, záster, čižiem, rukavíc, gázových masiek, ochranných okuliarov, zákaz fajčenia a jedenia počas práce, uloženie špeciálneho oblečenia na pracovisku v špeciálnych skrinkách atď.).

[ 1 ], [ 2 ]