Laryngitída so sopľavkou: príčiny, symptómy, diagnostika, liečba

Sap - infekčné ochorenie zvierat a ľudí, sa vyznačuje tým, vývoj septicopyemia s kožných lézií, slizníc a ďalších orgánov a tkanív. Patogén - Ps. Holderia mallei - gramnegatívne bacil, ktorý netvorí spory a kapsule vo vode v pôde sa udržuje až do 1-1.1 / 2 mesiace. Pôvodcom slaniny prvýkrát v roku 1881 objavil rumunský výskumník V.Babesh v tkanivových rezoch a hnisu odobratých z človeka Sapna vred pacienta. Bez ohľadu na pôvodcu sopľavky bol otvorený Leffler a Schütz (Löffler, Schiitz) v roku 1882. Hlavným zdrojom nákazy sú predovšetkým u pacientov s domácim - kone, ťavy, mulov, oslov, v ktorých sa ochorenie vyskytuje s tvorbou hnisajúce vredy na nosovú sliznicu. Ľudská infekcia sa vyskytuje požitím nosových chorých zvierat na porušenú kožu alebo sliznicu úst, nosa, hrtanu. Infekcia u chorého človeka je nepravdepodobná. Chorí hlavne tie profesie, ktoré sa vzťahujú k zvieratám (chovatelia hospodárskych zvierat, pastieri, veterinári, podkoní, džokeji, naezniki). Sap, pravdepodobne, bol tiež známy Hippokratovi a gréckym veterinárnym lekárom. Sap v minulých storočiach prevládal po celom svete a najmä v tých krajinách, kde prevažovala doprava koní. Epidémia medzi týmito zvieratami boli masívne, kvôli ktorej bol rovnakého charakteru a ich "zdravie" vyhladenie. Takže, podľa A. Ter-Karapetyan (1963), jeden z prvých dekrétov komisára zdravotníctva Petrohradu bol výnos z 31.01.1919, "o opatreniach na zastavenie pretekov sopľavky koňa", ktorý len v roku 1920, v Rusku zabili 12 819 konských koní. Spolu s odstránením sopľavky medzi zvieratami v Rusku začal klesať a výskyt sopľavky u mužov: v roku 1926 v Sovietskom zväze bolo registrované 106 pacientov, v roku 1927 - 41 pacientov. V súčasnej dobe sa spája medzi ľuďmi v podobe zriedkavých individuálnych ochorení.

Patogenéza a patologická anatómia. Príčinná látka moču preniká do ľudského tela prostredníctvom poškodenej kože, sliznice, spojoviek, respiračného traktu menej často cez gastrointestinálny trakt; krv a lymfa sa šíria po celom tele. Pyosepticemia vyvíja s tvorbou hnisavých zápalových lézií na koži, sliznice, svalov, kostí, kĺbov a vnútorných orgánov (zvyčajne v pľúcach, obličkách, slezine). Na mieste zavádzania patogénu sa na začiatku objaví červeno-fialová papule, obklopená jasne červeným okrajom, potom sa vytvorí pustulu s krvavým obsahom, ktorý vredy. Vred má mazové dno pokryté hlienom hnisavými sekrétami zelenkavej farby. V budúcnosti dochádza k nekróze postihnutých tkanív pri ich zničení.

Po 5-7 dňoch sa na koži objaví viacnásobné sekundárne uzliny a papulové erupcie, prejde do pustúl a vredov rozptýlených po celom tele, ale s prevažujúcou lokalizáciou na tvári. Vo svaloch sa vytvárajú hlboké abscesy a potom fistuly, cez ktoré hustý zelený hnis je prominentný. Pri klinických a rádiologických poškodeniach pľúc sa deteguje malá ohnisková pneumónia. Zvyčajne je zväčšená slezina palpovaná a zriedkavo pečeň. V krvi - výrazné zápalové zmeny.

Symptómy zápalu laryngitídy so sapou. Choroba sa vyskytuje v akútnej alebo chronickej forme. V akútnej forme trvá inkubácia 4 až 5 dní. Ochorenie začína prudko so zimnicami a zvyšuje teplotu na 38,5-40 ° C. Teplota tela výrazne kolíše počas dňa, sprevádzaná chladom a dlho trvá vysoko. Pacienti majú obavy z bolesti hlavy a bolesti svalov, slabosti, potenia, niekedy nevoľnosti a zvracania toxického pôvodu.

U lézií horných dýchacích ciest, a najmä, hrtan, sliznica sa zdajú hlboké bolestivé vredy úplne zlomu prehĺtanie a fonácie. V akútnom priebehu ochorenia sú tieto vredy sprevádzané výraznou toxémou, ktorá rýchlo končí smrťou pacienta.

Chronická forma sopľavky sa vyskytuje vo forme chroniosepsy s prevládajúcou léziou kože, pľúc a nosa. Často je poškodenie nosa len počiatočnou fázou klesajúcej infekcie, ktorá postihuje hrtan a ďalej - priedušnicu, priedušiek a pľúcne tkanivo. Chronická forma môže trvať niekoľko rokov s periodickými remisemi a exacerbáciami.

Diagnóza je založená na charakteristických klinických, patologických zmien, história dát epidemiologické (kontakt s chorými zvieratami) a na základe výsledkov laboratórnych a, najmä, bakteriologické výskumy - bacterioscopy a zotavuje mikrobiálne kultúry. Za týmto účelom, výtok z nosa, obsah abscesy, pľuzgieriky, vredy, krv. Aplikovaný tiež sérologické diagnostika, fixácia komplementu reakcie, aglutinácia, hemaglutinácia a nepriame kožné alergické vzorky s malleinom - filtrát zabitý 4-8 mesiacov kultivačného bujónu sopľavka patogén s 4% glycerolu, kootraya aplikovať aj v prípade podozrenia na ochorenie sopľavky zvierat najmä kone. Vo väčšine prípadov, zviera sa podáva do spojovkového vaku mallein: vzorka je pozitívna po 3-4 hodiny po podaní sa vyvíja hnisavý zápal spojiviek rôznej závažnosti.

Prognóza akútnej šťavy je prakticky beznádejná; včasnými širokospektrálnych antibiotík, immunoprotector, multivitamínov, antihistaminiká, efektívne detoxikačné prostriedky (vstrekovacie nálevy gemodeza, reopoliglyukina) môže dôjsť k zotaveniu. Všetky tieto opatrenia sú však zamerané predovšetkým na prevenciu sekundárnej infekcie a boj proti intoxikácii, zatiaľ čo antibiotiká a sulfónamidy účinné proti patogénu ešte nie sú k dispozícii.

Liečba laryngitídy so sapou. Je absolútne nevyhnutné hospitalizovať pacientov, ktorí sú v oddelených krabiciach. Priraďte sulfonamidové lieky v kombinácii s antibiotikami. Detoxikovať predpisovať infúzie roztokov hemodeza, rheopolyglucínu. Lokálne inhalačné roztoky antibiotík v zmesi s hydrokortizonom a anestetikami (novokaín, lidokaín, dikaín).

Prevencia laryngitída v Sapa sú veterinárne a hygienické inšpekcia zvierat, ktoré majú určiť u týchto pacientov sopľavky (sú zničené), starostlivé dodržiavanie jednotlivých predpisov v oblasti ochrany pri starostlivosti o podozrivého v chorobe Sopľavka zvieratami (na sebe montérky, zástery, topánky, rukavice, gázové masky, poháre, plechovky, ktoré zakazujú fajčenie a jesť počas prevádzky, skladovania monteriek na prácu v špeciálnych skriniach, atď.).

[1], [2]