Liečba trofických vredov na nohách antibiotikami

Každý z nás aspoň raz v živote bol zranený s porušením integrity pokožky. Zvyčajne aj najhlbšia rana, ak je liečená správne, sa uzdraví počas jedného mesiaca. Situácia s trofickými vredmi, ktoré vznikajú hlavne na mieste poškodenia krvných ciev, je úplne odlišná. Takéto rany sa hoja oveľa dlhšie, a preto pravdepodobnosť ich infekcie je oveľa vyššia, čo znamená, že vo väčšine prípadov sú antibiotiká pre trofické vredy krutou nevyhnutnosťou a nie rozmarom lekárov, ktorí chcú byť zaistení. Ďalšou otázkou je, či sú antimikrobiálne látky vždy odôvodnené.

Trofické vredy a ich liečba

Trofický vred - to nie je jednoduchá rana spôsobená zranením. Lekári považujú takéto vredy ako výsledok tkanivového trofizmu, teda názov dlhodobých nehojajúcich sa rán. Na trofické vredy povedať, ak je rana je umiestnený v dolnej časti (zvyčajne v nohe alebo nohách), aspoň na horné končatiny nie sú oneskorené po dobu 6 týždňov alebo dlhšie, alebo má sklon k recidíve zápalu.

Viac ako polovica všetkých prípadov trofických vredov je spojená s kŕčovými žilkami (kŕčové kŕčové vredy), u 7 pacientov zo 100 sa vredy stali dôsledkom tromboflebitídy. V iných prípadoch je poškodenie tkaniva arteriálnej alebo zmiešanej povahy.

Ľudstvo znárovalo trofické vredy už mnoho rokov. Počas tejto doby sa vyvinuli mnohé viac alebo menej účinné metódy liečenia tejto patológie. Avšak pred príchodom antibiotík bol problém riešený s veľkými ťažkosťami a značné straty. Vysoká pravdepodobnosť pádu do nehojace sa rany infekcie často vedú k otravy krvi (sepsa) a sneť, ktorý vyžaduje naliehavé a vážna opatrenia vrátane krvných transfúzií a amputácia.

Antibiotiká, predpísané na trofické vredy, sa môžu vyhnúť takým nešťastným následkom. V závislosti od stavu rany predpisujú lekári rôzne vonkajšie lieky a prípravky na vnútorné požití vo forme injekcií a tabliet.

V ideálnom prípade, antibiotikum sa má podávať po bakteriologické vyšetrenie a identifikáciu infekčného agens. Avšak, to bude trvať veľa času, ale v akútnej fáze ochorenia, kedy sa rana zapálené a hnisajúce, otáľanie znamená komplikácie (sepsa a infekcia šíri do ďalších tkanív v tele) a reakcie možno ľahko prepnúť do režimu, kedy len jedna krémy a roztoky pre lokálne aplikácia nemôže robiť.

Aby nestratili drahocenný čas, lekári dávajú prednosť okamžite predpísať antibiotiká, ktoré sú účinné proti veľkému počtu patogénov. Najčastejšie používané lieky, ktoré sú citlivé na Staphylococcus aureus, čl. Epidermidis, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, nerozporené anaeróby a niektoré ďalšie baktérie, ktoré sa vo väčšine prípadov nachádzajú v ranách. Výhodné sú chránené penicilíny, cefalosporíny, sulfónamidy, chloramfenikol a vo vážnych prípadoch hnisavých rán - fluórchinolóny.

V niektorých prípadoch je tiež možné pozorovať pripojenie hubovej infekcie, ktorá už nie je kontrolovaná antibiotikami, ale špeciálnymi antifungálnymi činidlami (často ešte kombinovanými s antibakteriálnymi látkami).

Niektoré z vyššie opísaných mikroorganizmov sa považujú za podmienkovo patogénne a môžu dlho trvať na tele pacienta, ktoré sa v žiadnom prípade neprejavia. Zdravá pokožka má dostatočnú ochrannú bariéru, ktorá nám umožňuje bezproblémovú koexistenciu s mikróbmi. Zníženie bunkovej imunity najväčšieho z ľudských orgánov umožňuje baktériám nielen vstúpiť do organizmu prostredníctvom rany, ale tiež aktívne sa množiť, čo spôsobuje patologické procesy v nich.

Celý problém spočíva v tom, že viac druhov patogénnych baktérií získava rezistenciu voči antibiotikám podľa princípu: čo nás nezabije, je silnejšie. Ak sa antibiotiká používajú pri každej príležitosti, najmä bez toho, aby boli zmätené otázkou, či sú účinné proti určitému mikroorganizmu, je vysoká pravdepodobnosť zhoršenia problému. Problém odolnosti voči antibiotikám spôsobil, že nútení vedci hľadajú cestu von zo situácie vo forme kombinovaných liekov (napríklad chránené penicilíny). Avšak vznik nových rezistentných kmeňov si vyžaduje od lekárov osobitnú pozornosť.   

Nemôžete predpísať antibiotiká bez bakteriologickej analýzy. Navyše liečba trofických vredov by sa mala uskutočňovať s konštantným monitorovaním mikroflóry v rane. Ak je rana nekomplikuje infekciou, nemá zmysel predpísať antibiotiká, antiseptické obväzy dosť (v prípade kŕčových žíl - kompresia s elastické bandáže) a hygienu rúk a tela.

Antibiotiká predpisujú len vtedy, ak sa vred zapálí, začína sa zvyšovať vo veľkosti, hnisavý výtok. Ak bakteriologická analýza preukázala prítomnosť kmeňa odolného voči predpísanému antibiotickému kmeňu, je nevyhnutné okamžite zmeniť liečivo na taký, ktorý bude účinný proti identifikovanému patogénu. Môže to byť antibiotikum s úzkym aj širokým spektrom účinku, lekári sa často stretávajú s tým, že patogénna mikroflóra v rane je charakterizovaná závideniahodnou rôznorodosťou.

Malo by byť zrejmé, že trofické vredy sú špeciálnym druhom poškodenia tkanív tela. A na tom nezáleží, ovplyvnia sa iba koža a podkožné tkanivo alebo sa svaly a kosti vtiahnu do procesu. Hojenie takejto rany je dlhý proces aj bez absencie infekčného faktora. V skutočnosti antibiotiká neovplyvňujú zvlášť rýchlosť cicavenia vredu. Zabraňujú len komplikáciám a šíreniu infekcie v tele. Takže je potrebné ich používať iba vtedy, ak existuje reálne riziko infekcie.

Užívanie antimikrobiálnych látok len v prípade, že pacient riskuje, že získa ďalšie komplikácie vo forme ekzému, kontaktná dermatitída, závažné alergické reakcie, narušenie fungovania rôznych orgánov a systémov. Nevyžadujte tiež vnútorné podávanie antibiotík, ak je reakcia miestnej povahy a môže sa obmedziť na vonkajšie antimikrobiálne látky vo forme masti a roztokov.

Indikácie používania antibiotík

Takže, ako sme už pochopili, užívanie antibiotík s trofickými vredmi by sa malo robiť s mimoriadnou opatrnosťou a iba podľa predpisu lekára. Lekári by mali predpisovať antibiotickú terapiu len v určitých situáciách, keď je potrebné bojovať s infekciou, ktorá sa dostala do rany a zabrániť jej šíreniu.

Medzi indikáciami na predpisovanie antibiotickej terapie je potrebné zdôrazniť takéto situácie:

• výrazná zápalová reakcia v rane,
• sčervenanie a opuch tkanív okolo vredov, čo naznačuje progresívny zápal mäkkých tkanív,
• výskyt príznakov mikrobiálneho ekzému,
• prítomnosť hnisavého výpotku v rane,
• adhézia erysipela,
• početné malé zaoblené rany s purulentným obsahom ( pyoderma ),
• výskyt symptómov (zhoršenie stavu pacienta, horúčka, leukocytóza atď.), čo poukazuje na vývoj systémovej zápalovej reakcie,
• veľký počet patogénnych mikroorganizmov v rane (antimikrobiálne látky v tomto prípade podáva ako preventívne opatrenie aj v neprítomnosti zápalovej reakcie)
• akútna nekróza mäkkých tkanív.

V skutočnosti, antibiotiká môžu byť predpísané ako v komplikovaných trofických vredov dolných a horných končatín, a druhý po dlhú dobu hojenia rán, ktoré boli výsledkom ťažké celulitíde, carbuncles, erysipel, atď. A samozrejme, v rozvoji akéhokoľvek systémového zápalu, bez ohľadu na to, akým spôsobom sa infekcia prenikla do tela.

V závislosti od stavu rany a stupňa šírenia infekčného procesu sú predpísané rôzne formy uvoľňovania antibakteriálnych liečiv. Vonkajšie fondy budú účinné v každom prípade, ale tabliet a roztokov na injekčné podanie je vhodné vymenovať, ak existujú známky systémovej reakcie alebo sa patologický proces začal aktívne šíriť do okolitých tkanív, ktoré zaberajú rastúcu oblasť. V lekárskej praxi sa vyskytli prípady, keď s neúčinnosťou lokálnej antibiotickej terapie malá bolesť, veľkosť penny, sa za niekoľko dní zmenila na obrovskú ranu pokrývajúcu väčšinu pacienta. Rovnaká situácia sa môže prejaviť pri nešpecifikovanej systémovej antibiotickej liečbe.

A čo je najdôležitejšie, akékoľvek antibakteriálne činidlá, ich účel by sa mal uskutočniť s prihliadnutím na pôvodcu ochorenia, inak liečba nebude prinášať požadovaný výsledok, ale môže ľahko zhoršiť stav pacienta.

Názvy populárnych antimikrobiálnych látok používaných na liečbu trofických vredov

Liečba trofických vredov zahŕňa komplexný a veľmi vážny prístup k tejto problematike. Po dlhú dobu je nevyhrievaná rana vždy veľkým rizikom infekcie, pretože ochranné sily tejto oblasti pokožky sú veľmi oslabené, čo znamená, že dokonca bežne patogénne mikroorganizmy, ktoré sú takmer vždy blízko nás, sú nebezpečné.

Povedzme hneď, že bez ohľadu na to, aké silné je lokálne aplikované antibiotikum, je potrebné pripraviť ranu na jej aplikáciu. Vyčistite ranu pred nečistotami, prachom, odpadmi z baktérií a nekróznymi hmotami pomocou antiseptických roztokov, ktoré majú vo všeobecnosti tiež znateľný antimikrobiálny účinok.

Výhoda takých prípravkov, ako sú "yodopiron", "Miramistin", "", "chlórhexidínu Betadine", "Lavasept", "Prontosan" et al., Je, že odpor k nej vyvíja v baktériách, nie je na rozdiel od antibiotík. Čo sa týka účinnosti týchto dvoch skupín liekov, je často veľmi ťažké rozlišovať medzi dobrými a antibiotiká antimikrobiálnych konzervačných látok, ktoré môžu mať tiež aj bakteriostatické a baktericídne účinok.

Po vyčistení rany pred kontamináciou a čiastočnou dekontamináciou mikróbov je čas aplikovať lokálne antibiotiká. Populárne antibiotiká používané na trofické vredy: Dioxydín, Argosulfan, Levomekol, Synthomycin, Baneocin, Bactroban, atď.

Ak je to potrebné, systémová liečba antibiotikami pre pacientov môže byť priradený "Dioksidin" ako kvapkadlom a široké spektrum antibiotiká chránených skupín penicilíny, cefalosporíny, fluorochinolóny (vo forme injekcií, infúziou alebo tabliet), sa zvyčajne používa pre trofických vredov. Menej často, ak je patogén presne definovaný, antibiotiká s úzkym spektrom účinku sú predpísané. Ktoré antibiotikum bude pridelený v každom prípade, rozhodne s ošetrujúcim lekárom s prihliadnutím spektrum antimikrobiálnu aktivitu pri príprave a výsledky mikrobiologických vyšetrení.

Antiseptiká s výrazným antimikrobiálnym účinkom

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Prípravky z jódu

Najpopulárnejším liekom pri liečení trofických vredov je antiseptický "jódpirón". Hlavnou aktívnou látkou lieku, ako to naznačuje názov, je jód. Ale ak alkoholu tinktúra jódu nemôže byť použitý neriedený na liečbu otvorených rán, potom 1% roztok "yodopiron" zvládne nielen okolité hojenie kože, ale aj vo vnútri vredu. Ak je trofický vred umiestnený na nohách alebo rukách, rovnaké riešenie môže byť spracované nechty, prsty a priestor medzi nimi, čo zabraňuje pripojeniu možnej plesňovej infekcie.

Forma vydania. Táto droga je určená na vonkajšie použitie. V lekárňach sa môže nachádzať vo forme prášku, z ktorého sa potom pripravuje roztok požadovanej koncentrácie, predbalený v nepriehľadných vreciach, a pripravený tmavohnedý roztok v liekovkách.

Indikácie na použitie. Liečivo je predpísaný pre liečbu infekčných a zápalových kožných lézií, a pre liečenie angíny sliznice, atrofická rinitída, a hnisavý forme otitídy. Navyše s riešením "jódpironu" môžu zdravotnícki pracovníci vykonávať dezinfekciu rúk, lekárske rukavice a špeciálny nástroj.

Kontraindikácie. Kontraindikácie používania lieku "Jodipirón" sú spojené predovšetkým s perorálnou metódou, ktorú možno predpísať v súvislosti s liečbou syfilisu a aterosklerózy. V prípade trofických vredov sa liek používa lokálne, ak nie sú žiadne reakcie z precitlivenosti na jód obsahujúci antiseptikum.

Používajte počas tehotenstva. Počas tehotenstva a laktácie, podľa pokynov k lieku, nemala byť užívaná perorálne. Neexistujú žiadne takéto poznámky o externom používaní nápravy, avšak stále stojí za to poradiť s týmto lekárom.

Vedľajšie účinky. Použitie prášku na prípravu liečebného prostriedku môže byť sprevádzané krátkym spálením postihnutej oblasti, svrbenie, suchá koža, alergické reakcie sprevádzané vyrážkou a sčervenaním kože.

Použitie roztoku môže v niektorých prípadoch spôsobiť aj reakcie podráždenia pokožky. Ak trofický vred zaberá veľkú plochu, potom aplikáciu roztoku po dlhú dobu, môže viesť k takému stavu, ako iodism, ktorý sa vyznačuje objavením vyrážky a alergické nádchy, angioedém, zvýšené slinenie a slzenie.

Spôsob podávania a dávka. Prášok "Yodopirona" sa používa vo forme 1% roztoku, ktorý sa pripravuje priamo v lekárni. Pripravený roztok je navlhčený gázovými utierkami zloženými v niekoľkých vrstvách a ošetrovaním vredu, ako aj susedných zdravých povrchov. Zvlhčená obrúska môže byť aplikovaná na ranu po určitú dobu, po ktorej je možné odstrániť a namazať ranu antibiotikom alebo prostriedkom na hojenie rán.

Interakcie s inými liekmi. Roztok liečiva nemôže byť súčasne s prostriedkami obsahujúcimi amoniak a éterické oleje. Liečba rán obsahujúcich tuky, hnis a krv sa lepšie vykonáva inými prostriedkami, pretože tieto látky oslabujú účinok antiseptických látok.

Podmienky skladovania. Antiseptik skladujte na suchom mieste, kde je prístup k svetlu obmedzený. Uchovávajte mimo dosahu detí. Teplota skladovania prášku by nemala presiahnuť 30 stupňov, roztok - 25 stupňov.

Čas použiteľnosti roztoku a prášku je 2 a 3 roky od dátumu výroby.

Iodopyrrolo

Nahradiť "yodopiron" riešenie môže masť s rovnakým titulom, zriedi čistenú vodou "Iodinol", "Betadine" (tiež známy veľa ako "povidón-jód") alkoholickým roztokom jódu prípravy.

Dovoľte nám trochu prežiť posledný prípravok, ktorý je organickou zlúčeninou jódu s polyvinylpyrolidónom. Liek "Betadine" má výrazný antiseptický a baktericídny účinok podobný antibiotikám. Jeho účinok je predĺžený vzhľadom na anorganické zlúčeniny jódu, navyše pri dlhodobom používaní sa rezistencia voči lieku v mikroorganizmoch nevyvíja.

Okrem baktericídneho účinku sa betadín vyznačuje antifungálnou a protivírusovou aktivitou a tiež prispieva k zlepšeniu tkanivového trofizmu a skorému hojeniu rán.

Na liečbu trofických vredov môžete použiť 10% roztok, ktorý sa predáva v lekárňach. V budúcnosti sa kompozícia zriedi purifikovanou studenou vodou, izotonickým roztokom alebo Ringerovým roztokom. Liečbu môžete rozdeliť v rôznych pomeroch: 1 až 2, 1 až 10 alebo viac, v závislosti od účelu použitia. Povrchy rany sa ošetria gázovým tampónom namočeným v roztoku požadovanej koncentrácie 2-3 krát denne.

Medzi vedľajšie účinky lieku sú: sčervenanie kože, svrbenie, rozvoju kontaktnej dermatitídy, vzhľadu konkrétneho akné. Pokiaľ antiseptikum používať dlhšiu dobu, alebo s nimi manipulovať veľké vredy, a môže byť celkový účinky súvisiace s prenikaním a akumuláciu jódu v organizme: anafylaxia, vývoj giperterioza, zhoršenie funkcie obličiek, zmeny v množstve a kvalite krvi, vývoj metabolickej acidózy.

Kontraindikácie užívania lieku sú oveľa širšie ako kontraindikácie "Jodopironu". Antiseptický "Betadine" nie je uvedené v hypertyreózy, adenóm štítnej žľazy, závažné ochorenie srdca, pečeň a obličky v rozpore s ich funkciou, dermatitída herpetiformis Duhringovi. V pediatrii je povolené používanie lieku od 1 roka. Nepredpisujte antiseptickú látku pred alebo po ukončení liečby rádioaktívnym jódom.

Používajte počas tehotenstva. Vzhľadom k tomu, liek je schopný preniknúť do telesných tkanív a jeho metabolity bezpečne preniknúť aj cez placentu, majú riziko vzniku hypertyreózy u plodu, takže použitie antiseptické počas tehotenstva a dojčenia je považované za nežiaduce.

Pri dlhodobom užívaní lieku na veľké plochy zničenie možné predávkovanie jav sa prejavuje slinenie, príznaky zlyhania obličiek, cyanóza, tachykardia, hypertenzia, alebo naopak, prudkému poklesu tlaku (kolaps). V zriedkavých prípadoch sa pacienti dostali do kómy. Antidotom v tomto prípade je škrob, riedený v mlieku. Avšak ďalšia liečba sa odporúča navštíviť lekára.

Pri aplikácii antiseptického "Betadene" alebo "Povidón-jód", je potrebné vziať do úvahy liekové interakcie s inými liekmi. Tento roztok sa nemôže podávať súčasne s prípravkami na vonkajšie enzýmy, lieky na báze lítia a ortuti. A to nie je použiteľný v spojení s ďalšími antibakteriálnymi činidlami na lokálne použitie: strieborné prípravky (napr., Populárna v liečbe trofických vredov antibiotiká "Argosulfan"), peroxid vodíka, antimikrobiálne založené na chloramfenikol a kol.

Podmienky uchovávania prípravku sú tiež mierne odlišné od "jódpironu". Udržujte ho v chladnejších podmienkach. Teplota by mala byť v rozmedzí 5-15 stupňov. Tým sa zabráni predčasnému poškodeniu lieku.

Miramistin

Ďalšie populárne antiseptikum, ktoré pôsobí proti väčšine patogénov, ktoré sa nachádzajú v otvorenej rane trofického vredu. Prípravok je už k dispozícii ako hotové riešenie. Aplikujte ho v chirurgii na liečbu infikovaných rán, na liečbu popálenín a stomatológie a na boj proti patologickým stavom ucha-krku. Liečivo je tiež populárne z hľadiska liečby pohlavne prenosných infekcií.

Farmakodynamika. Antibakteriálne vlastnosti lieku Miramistine sú spôsobené jeho schopnosťou ničiť bakteriálne bunkové membrány, čo spôsobuje inhibíciu procesov ich vitálnej aktivity. Crom tohto liečiva má určitý antifungálny účinok proti hubám z Candida skupiny a niektoré ďalšie.

Zaujímavou vlastnosťou "miramistinom" je to, že konzervačná látka nemá vplyv na bunkovú membránu ľudskej, a je tiež schopný znížiť odpor bakteriálnych patogénov voči antibiotikám používaným v trofických vredov, čím sa aktívne používa v antibiotickej kompozície.

Farmakokinetika. Pri lokálnom používaní liek nepreniká hlboko do tkaniva a nevstupuje do systémového obehu. Táto vlastnosť antiseptickej látky umožňuje jej použitie počas tehotenstva a laktácie.

Kontraindikácie. Liek sa nepoužíva len vtedy, ak sa vyskytnú hypersenzitívne reakcie. Použitie drogy v pediatrii je obmedzené kvôli nedostatku výskumu v tomto smere.

Vedľajšie účinky. Aplikácia antiseptickej látky môže byť sprevádzaná krátkym pocitom pálenia, ktorý sám prechádza. V zriedkavých prípadoch dochádza k reakciám z precitlivenosti na liek vo forme sčervenania kože, pocitu prekrytia a svrbenia.

Spôsob podávania a dávka. Miramistin roztok môže zavlažovať povrch otvorených rán, rovnako ako vykonávať tamponáciu rany, upevňovať v ňom tampóny navlhčené roztokom. Postup sa odporúča vykonať 2 až 3 krát denne po dobu 4-5 dní.

Predávkovanie. Neboli hlásené žiadne prípady predávkovania.

Podmienky skladovania. Uchovávajte drogu najlepšie v pôvodnom obale od detí maximálne 3 roky od dátumu uvoľnenia. Teplota skladovania by nemala presiahnuť 30 stupňov.

Na rozdiel od antibiotík, ktorých použitie je odôvodnené len vtedy, keď je detegovaná bakteriálna infekcia, t.j. Pripojenie na patogény komplikácie ochorenia, antiseptiká môžu byť bezpečne použité profylakticky, aby sa zabránilo opakovaniu zápalovej reakcie a zápal v mieste vredy predkolenia zahojili.

Antibiotiká na liečbu zložitých trofických vredov

V prípade, že antiseptické riešenie sa ukázala ako nedostatočná, choroba začala postupovať, ako je naznačené začervenanie a opuch okraje rany, zvýšenie jeho veľkosť, vzhľad vnútri rany výpotku, že je čas uchýliť sa k vážnejšej antimikrobiálne - antibiotiká.

Antibiotiká na trofické vredy sú určené hlavne na lokálne akcie, ak proces nezískal všeobecný charakter. Na boj proti infekcii sa používajú antibakteriálne masti, krémy a roztoky.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Dioxidine

"Dioxydín" - antibiotikum, ktoré sa široko používa pri liečbe trofických vredov. Je účinný proti väčšine baktérií, ktoré môžu zapríčiniť zápal a vyčerpanie mäkkých tkanív. Mnoho kmeňov rezistentných voči iným antimikrobiálnym látkam zostáva citlivá aj na ne. Účinne sa používa pri liečbe závažných hnisavých zápalových ochorení mäkkých tkanív.

Forma vydania. Liečivo sa vyrába vo forme 1% roztoku v ampulkách s objemom 10 ml, roztok s dvakrát nižšou dávkou v ampulkách po 10 a 20 ml a 5% masť na vonkajšie použitie.

Spôsob podávania a dávka. Roztok sa môže použiť na umývanie rán, antimikrobiálne obväzy a intramuskulárne injekcie a ako kvapkadlo.

Oplachovanie rán a aplikácia obväzov sa vykonáva s neriedeným roztokom. Kus obväzu sa zvlhčí kompozíciou z otvorenej ampuly a použije sa podľa účelu. Praxou je aj zavedenie sterilných obväzov s masťou Dioxydinu.

Injekčná striekačka v rane sa podáva z 10 až 50 ml nezriedeného antibiotika. Toto sa má vykonať 1-2 krát denne, ale nie viac ako 70 ml.

Intramuskulárne sa antimikrobiálny roztok podáva iba v závažných prípadoch, ak sa mikróby s prietokom krvi rozmiestnili po tele a infekcia nadobudla systémový charakter. Pre kvapky používajte 0,5% roztok, zriedením zloženia ampuliek roztokom glukózy alebo fyziologického roztoku (približne 1: 3). Za jeden deň strávite 2 až 3 infúzie. Minimálna denná dávka je 600 mg liečiva, maximálne 900 mg.

Kontraindikácie. "Dioxydín" je liek, ktorý sa má používať iba v najťažších prípadoch, keď iné lieky nepomáhajú. Priradenie pre seba je nebezpečné pre zdravie, pretože je schopné spôsobiť mutácie v génoch a vývoj súvisiacich patológií.

Nepredpisujte liek v prípade adrenálnej insuficiencie a precitlivenosti na účinnú látku. Pri ochoreniach obličiek s porušením ich funkčnosti sa vykonáva korekcia terapeutickej dávky.

Aplikácia v pediatrii je obmedzená.

Používajte počas tehotenstva. Tehotné ženy nepredpisujú túto drogu, pretože jej účinok sa rozširuje na plod, čo spôsobuje narušenie jeho vývoja a rôzne mutácie. Antibiotikum môže vyvolať smrť plodu v maternici a predčasné narodenie.

Vedľajšie účinky. Intramuskulárne a intravenózne podávanie lieku môže sprevádzať bolesť hlavy, triaška, hypertermia, alergické reakcie, abnormality tráviaceho traktu (dyspepsia). Niekedy sa znervózňuje svalstvo. Pri liečení rany antibiotickým roztokom a aplikáciou obväzov roztokom alebo krémom sú vedľajšie účinky väčšinou obmedzené na alergické prejavy.

Liečba sa odoberá len s vysokou závažnosťou vedľajších účinkov, v iných prípadoch sa používa úprava dávky a antihistaminikum. Ako protijed môže byť použitá liečba na báze vápnika.

Podmienky skladovania a trvanlivosť. Držte drogu mimo detí na tmavom mieste pri izbovej teplote (nie viac ako 25 stupňov). Použite antibiotikum 2 roky od dátumu uvoľnenia.

Argosulfan

Ďalším populárnym antibiotikom pri liečbe zložitých trofických rán je Argosulfan. Jeho popularita je založená na skutočnosti, že liečivo obsahuje sulfatiazol striebra a v prípade trofických rán sú zlúčeniny striebra účinnejšie v boji proti bakteriálnemu patogénu zápalu. Strieborné soli sú zle rozpustné v kvapalinách, čo umožňuje dlhodobú udržiavanie potrebnej koncentrácie v rane.

Forma vydania. Prípravok sa vyrába vo forme krému na vonkajšie použitie, ktorý je zabalený v tubách s objemom 15 a 40 g.

Farmakodynamika. Vzhľadom na sulfatiazol má prípravok výrazný baktericídny účinok, ktorý zvyšuje častice striebra. Antibiotikum má nielen škodlivý účinok na grampozitívne a gramnegatívne baktérie, ale tiež zabraňuje opätovnej infekcii rany a vytvára stabilný ochranný film na povrchu.

Ďalšou dôležitou črtou liečiva je schopnosť stimulovať regeneračné procesy v rane, čo prispieva k jeho rýchlemu hojeniu. Liek má podobný účinok ako NSAID: má pozoruhodný analgetický účinok a zastavuje vývoj zápalového procesu v poškodených tkanivách.

Farmakokinetika. Vonkajšia aplikácia liekov nevylučuje vniknutiu časť účinné zložky do krvného obehu (väčšia povrchu rany, tým väčšia je absorpcia liečivá), ku ktorej sa privádza do pečene, kde sa vyskytuje, a metabolizmus. Metabolity sa vylučujú obličkami.

Spôsob aplikácie. Liečivo sa môže aplikovať buď priamo na povrch rany alebo na pokožku okolo nej. Je povolené pokryť oblasť ošetrenú krémom s okluzívnym obväzom.

Pred aplikáciou krému sa musí rana očistiť v prítomnosti exsudátu nutne ošetreného antiseptikom (roztok miramistina, chlórhexidín alebo kyselina boritá). Krém sa aplikuje v hrúbke vrstvy (minimálne 2 mm) 1 až 3 krát denne na terapeutický priebeh, ktorý nie je dlhší ako 2 mesiace. Počas tohto obdobia by sa rana mala natrvalo pokryť krémom.

Denný tok krému by nemal presiahnuť 25 g. Dlhodobé liečenie liekom si vyžaduje sledovanie obsahu účinnej látky v krvi v antibiotike.

Kontraindikácie. Antimikrobiálne krém so striebornými soľami nie sú predpísané pre precitlivenosti na jeho zložky, pričom porucha glukóza-6-fosfátdehydrogenázy, dojčenie obdobie (indikácia pri antibiotickej terapii detí sa prenáša na umelej výžive). Nepredpíše liek deti do 2 mesiacov veku a predčasné kiddies (s vysokým rizikom poruchy pečene a žltačka).

Používajte počas tehotenstva. Počas tohto obdobia sa môže predpísať antibiotikum, ale iba v ťažkých situáciách, ak existuje veľké nebezpečenstvo pre život a zdravie budúcej matky.

Vedľajšie účinky. Zvyčajne nie je droga sprevádzaná nepríjemnými symptómami. Jednorazové prípady výskytu podráždenia a pálenia pokožky v oblasti pokrytej krémom a zdokumentovanie nevzniknutých alergických prejavov vo forme svrbenia a vyrážok na pokožke.

Dlhodobá antibiotická liečba môže spôsobiť zmeny v práci na hematopoetickom systéme alebo môže vyvolať vznik desquamaatívnej dermatitídy.

Predávkovanie. Neboli hlásené také prípady.

Interakcia s inými liekmi. Krém sa neodporúča používať súčasne s inými vonkajšími látkami a prípravkami obsahujúcimi kyselinu listovú, pretože to negatívne ovplyvní účinnosť antimikrobiálnej zložky lieku.

Podmienky skladovania a trvanlivosť. Držte drogu nie je možné dlhšie ako 2 roky od dátumu uvoľnenia na chladnom mieste s teplotou maximálne 15 stupňov (nezmrazujte!), Kde nie je vlhkosť a priame slnečné lúče.

[14]

Sintomicin

"Synthomycín" je ďalšie antibiotikum na vonkajšie použitie určené na purulentno-zápalové lézie mäkkých tkanív vrátane tých, ktoré sa dlho nehojí, čo sú trofické vredy.

Forma vydania. V lekárňach sa liek nachádza vo forme belavej linky (masť) so slabým zápachom, umiestneného v skúmavke s kapacitou 25 gramov a kartónového obalu.

Farmakodynamika. Hlavnou účinnou látkou lieku je chloramfenikol, ktorý má antimikrobiálny a bakteriostatický účinok proti širokému spektru infekčných látok. Bakteriostatický účinok antibiotika je založený na porušení syntézy proteínov v patogénnych mikroorganizmoch.

Odolnosť voči tejto látke sa vyvíja zriedkavo a pomaly, čo umožňuje používať liek proti kmeňom baktérií rezistentných na veľké množstvo antibiotík.

Farmakokinetika. Dosť nie je študované.

Spôsob podávania a dávka. Liniment môže byť aplikovaný tenkú vrstvu na povrchu rany a oblasť okolo neho alebo dať tampóny gázy impregnované krémom na ranu. Na hornej strane rany sa odporúča zakryť sterilným obväzom. Masť, v závislosti od stavu rany, zostane po dobu 1 až 5 dní, po ktorej sa urobia obväzy. Trvanie liečby určí lekár.

Používajte len podľa pokynov lekára.

Kontraindikácie. Liniment sa nepoužíva na precitlivenosť na zložky lieku, s psoriázou, ekzémom a plesňovými ochoreniami kože.

V pediatrii sa uplatňuje od veku 4 týždňov.

Používajte počas tehotenstva. Povolené používanie lokálnych antibiotík pri liečbe tehotných žien, ale preto, že jeho farmakokinetika nie je úplne známy, by malo byť vykonané s najvyššou opatrnosťou a len v prípade, že riziko pre matku nad možnými dôsledkami pre plod.

Je povolené používať masť na terapeutické účely a počas laktácie. V tomto prípade je potrebné len dôkladné čistenie bradaviek od zvyškov lieku, ak sa na ne aplikujú praskliny.

Vedľajšie účinky. Existujú prípady vývoja ľahkých alergických reakcií vo forme pálenia, svrbenia, začervenania a opuchu ošetrených tkanív, ako aj kožných vyrážok. Pri predávkovaní liekom dochádza k zvýšeniu symptómov opísaných vyššie.

Interakcia s inými liekmi. Liečivo sa môže použiť v kombinácii s takými antibiotikami, ako sú "erytromycín", "nystatín", "oleandomycín", "levorin". To len zvýši antimikrobiálne vlastnosti Synthomycínu. Ale soli benzylpenicilínu naopak oslabujú účinok chloramfenikolu.

Nekompatibilita lieku sa pozoruje aj so sulfonamidmi, cytostatikami, dementylbarbiturátmi. Rovnaký zoznam môže zahŕňať aj deriváty pyrazolónu a etanol.

Podmienky skladovania a skladovateľnosť sú podobné ako krém s Argosulfanom.

Levomekol

Neúplný analóg vyššie opísaného lieku možno považovať za masť "Levomekol", ktorú aktívne používajú mnohí na liečenie rán, a to aj bez konzultácie s lekárom (čo nie je vždy opodstatnené a bezpečné).

Farmakodynamika. V zložení masti nájdeme 2 účinné zložky: chloramfenikol a metyluracil, vďaka čomu sa liečivo môže pochváliť silným antimikrobiálnym a protizápalovým účinkom. Účinne bojuje proti prejavom zápalu a podporuje regeneráciu tkanív.

Farmakokinetika. Liek veľmi rýchlo a ľahko prináša hlboko do rany. Bol široko používaný pri liečbe hnisavých rán, pretože hnis a exsudát vo vnútri léziového zamerania neovplyvňuje jeho antimikrobiálnu aktivitu.

Spôsob podávania a dávka. Masť sa aplikuje na vyčistený povrch rany pomocou nasiaknutých obrúskov alebo sa pomocou striekačky vloží do dutiny hnisom. Potrebné sú denné obväzy. V deň môže používať maximálne 3 g masti.

Zvyčajne sa liek podáva po dobu nie dlhšiu ako 4 dni, pretože dlhšia aplikácia činidla môže vyvolať osmotický šok v zdravých bunkách.

Kontraindikácie. Masť sa nepoužíva na liečbu ľudí, ktorí v minulosti mali reakcie z precitlivenosti na účinné látky antibiotika. V pediatrii sa používa od veku 3 rokov.

Možnosť použitia počas tehotenstva sa prejednáva s lekárom a závisí od závažnosti ochorenia.

Vedľajšie účinky. Zvyčajne použitie antibakteriálnej masti môže sprevádzať buď mierne alergické reakcie alebo podráždenie pokožky (nepohodlie, pálenie a hyperémia tkanív v oblasti aplikácie), čo si vyžaduje revíziu vymenovania.

Okrem lokálnych antimikrobiálnych činidiel opísaných vyššie môžu byť nešpecifické antibiotiká použité aj na trofické vredy, napríklad masti "Bactroban" a "Baneoocin".

"Bactoban" - masť na vonkajšie použitie, ktorá sa používa pri liečbe sekundárnych bakteriálnych komplikácií traumatických rán. Účinnou látkou liečiva je mupirocín, v závislosti od koncentrácie v rane môže vykazovať bakteriostatický aj baktericídny účinok.

Krém sa má nanášať na poškodené časti tela tenkou vrstvou. Toto sa odporúča trikrát denne. Dĺžka liečby nie je dlhšia ako 10 dní.

Krém by sa mal používať samostatne, pri súčasnej aplikácii s inými miestnymi výrobkami sa jeho účinnosť zníži.

Antibiotikum sa nepoužíva u detí mladších ako 1 rok a u pacientov so zvýšenou citlivosťou na zložky lieku. V tehotenstve sa liek používa len prísne podľa lekárskych predpisov, pretože nie sú dostatočné informácie o jej účinku na priebeh tehotenstva a zdravia plodu.

Medzi vedľajšie účinky lieku môžu byť identifikované alergické reakcie (extrémne zriedkavé závažné), podráždenie kože, bolesti hlavy a závrat, nevoľnosť a bolesť brucha, stomatitída.

Liek môžete uchovávať viac ako 1,5 roka od dátumu uvoľnenia pri teplote nižšej ako 25 stupňov. Krém nemôže zmrznúť. Uchovávajte mimo dosahu detí.

Baneotsin

Krém "Baneocin" - kombinovaný antimikrobiálny prípravok na topickú aplikáciu. Má v zložení 2 účinných látok bacitracín a neomycín, ktoré navzájom zvyšujú baktericídny účinok. Liek je neúčinný proti vírusom a plesniam. Používa sa na liečbu infikovaných rán.

Kontraindikácie pri používaní kombinovaného antibiotika sú precitlivené na jeho zložky a iné AMP zo skupiny aminoglykozidov. Nepoužívajte liek na veľké plochy postihnutej pokožky.

Absorpcia lieku striedajúca poškodenú kožu s trofickými vredmi spôsobuje, že je nežiaduce používať na patológiu srdca, obličiek, vestibulárneho aparátu.

Možnosť používania antibiotika počas tehotenstva sa vždy prejednáva s lekárom. Penetrácia antibiotika do matčiny krvi môže poškodiť plod, pretože aminoglykozidy (neomycín) ľahko prenikajú do placenty a môžu v budúcnosti spôsobiť stratu sluchu u dieťaťa.

Masť sa aplikuje na očistenú ranu 2 až 3 krát denne s tenkou vrstvou a je pokrytá sterilným obväzom. Dĺžka liečby je jeden týždeň. Dlhší priebeh liečby si vyžaduje zníženie dennej dávky.

Nežiaduce účinky lieku sú redukované na vzácne alergické reakcie, príznaky toxických účinkov na obličky a orgánov sluchu (nefrotoxicita a ototoxicita), poruchy neuromuskulárnych a vestibulárny systém, jednotlivé prípady fotosenzitivity.

Interakcia s inými liekmi. Súčasné používanie antibiotík zo skupiny cefalosporínov a "Baneocinu" v oblasti otvorených rán zvyšuje riziko nefrotoxických reakcií. To isté platí pre niektoré diuretiká (napríklad furosemid).

Porušenia neuromuskulárneho vedenia boli diagnostikované v prípade antibiotických a analgetických liekov alebo svalových relaxancií.

Masť "Baneocin" sa môže uchovávať 3 roky pri izbovej teplote, ktorá nepresahuje 25 stupňov.

[15], [16]