Lobulárny karcinóm prsníka

Lobulárny karcinóm prsníka (lobulárny karcinóm) sa vyvíja v lalôčku žľazového tkaniva, teda v časti prsníka, kde sa tvorí materské mlieko – v lalôčkoch. Lobulárny karcinóm sa vyskytuje približne u 20 % žien so zhubnými nádormi prsníka.

Charakteristickým znakom tohto typu rakoviny je, že v jednom prsníku sa môže vytvoriť niekoľko nádorových uzlín. Okrem toho nie sú nezvyčajné ani prípady bilaterálnej rakoviny, teda keď sa nádory vyvíjajú v oboch mliečnych žľazách.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Príčiny lobulárny karcinóm prsníka

Príčiny lobulárneho karcinómu prsníka doteraz neboli úplne preskúmané, ale odborníci s istotou poznajú niektoré rizikové faktory:

• dedičnosť
• neskorý pôrod (alebo žiadny pôrod)
• skorá menštruácia
• vek (40 – 45 rokov)
• dlhodobé užívanie hormónov
• ožarovanie (vrátane rádioterapie)

Lobulárny karcinóm prsníka je mimoriadne ťažké identifikovať, pretože ochorenie sa neprejavuje žiadnymi mamologickými príznakmi (výtok z bradavky, stvrdnutie atď.).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Príznaky lobulárny karcinóm prsníka

Lobulárny karcinóm prsníka sa vyskytuje bez akýchkoľvek príznakov. Tento typ rakoviny je takmer nemožné odhaliť tradičnými metódami používanými v mamologickej praxi (v mliečnych žľazách sa nenahmatávajú žiadne hrčky, z bradaviek sa nevyskytuje žiadny výtok).

Ak sa lobulárna rakovina nelieči, postupne sa stáva invazívnou (šíri sa do susedných tkanív), v takom prípade sa na mliečnej žľaze objaví hrčka.

Formuláre

Infiltrujúci lobulárny karcinóm prsníka

Infiltrujúci lobulárny karcinóm prsníka sa v posledných rokoch diagnostikuje častejšie. Infiltrujúci lobulárny karcinóm sa vyskytuje u žien nad päťdesiat rokov a je neskorým štádiom lobulárneho karcinómu.

Pri infiltrujúcom lobulárnom karcinóme sa nádor nachádza okolo kanálikov a tvoria sa aj štruktúry (ako terč).

Vyskytujú sa aj iné formy útvarov (pevné s malými homogénnymi bunkami, alveolárne so zaoblenými lalôčikmi, pleomorfné s rôznymi typmi buniek).

5 % všetkých identifikovaných typov infiltrujúcej rakoviny je zmiešaných, najčastejšie diagnostikovaných ako lobulárna a duktálna. Pri detekcii tubulárnych útvarov a malých homogénnych buniek sa diagnostikuje tubulárno-lobulárna forma.

Metastázy do lymfatických uzlín nachádzajúcich sa v podpazuší s lobulárnou rakovinou nie sú také časté ako pri rakovine duktálnych orgánov, ale metastázy môžu mať formu malých izolovaných útvarov, ktoré sú diagnostikované iba imunohistochemickým vyšetrením.

[ 11 ], [ 12 ]

Invazívny lobulárny karcinóm prsníka

Invazívny lobulárny karcinóm prsníka je zriedkavý typ malígneho nádoru prsníka. Jeho hlavný rozdiel od iných foriem spočíva v tom, že v prsníku sa nahmatá hrčka (pri iných formách rakoviny sa hrčka nahmatá).

V počiatočných štádiách invazívnej rakoviny sa prakticky neprejavujú žiadne príznaky. Existuje len niekoľko znakov, ktoré by mali ženu upozorniť: hrčka v mliečnej žľaze, ktorá dlho nezmizne, výskyt olupovania na hrudníku, vrásky, výtok z bradaviek, bledosť samostatnej oblasti kože na hrudníku. Ak sa objaví jeden alebo viac príznakov, musíte kontaktovať mamológa, aby ste zistili príčinu.

Diagnostika lobulárny karcinóm prsníka

Lobulárny karcinóm prsníka je pomerne ťažké diagnostikovať. Mamografia je metóda, ktorá sa často používa na diagnostiku nádorov prsníka, ale v prípade lobulárneho karcinómu je neúčinná. Lobulárny karcinóm nie je možné odhaliť palpáciou alebo počas bežného vyšetrenia u mamológa.

V moderných klinikách, ktoré pracujú s novými technológiami, sa pri podozrení na lobulárnu rakovinu predpisuje biopsia, po ktorej nasledujú laboratórne testy, mamografia (na vylúčenie iných patológií v prsníku), počítačová tomografia a magnetická rezonancia, krvný test na nádorové markery a testovanie receptorov ženských hormónov, estrogénov (lobulárna rakovina prsníka je hormonálne závislá).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Liečba lobulárny karcinóm prsníka

Lobulárny karcinóm prsníka sa v súčasnosti lieči niekoľkými spôsobmi, ktoré sa od seba výrazne líšia nielen účinnosťou, ale aj rozsahom intervencií.

Excízna biopsia – odstránenie nádoru spolu s priľahlým tkanivom (v lokálnej anestézii). Po takejto liečbe musí pacient absolvovať každoročné vyšetrenie u lekára a v prípade potreby opakovanú biopsiu (raz ročne je povinné absolvovať CT vyšetrenie).

Hormonálna liečba – lobulárna rakovina je estrogén-dependentný nádor. Liečba tamoxifénom je pomerne účinná a tiež znižuje riziko invazívneho procesu. Hormonálna liečba sa predpisuje v kombinácii s excíznou biopsiou.

Bilaterálna profylaktická totálna mastektómia je odstránenie mliečnej žľazy, aby sa zabránilo invazívnej forme. Väčšina chirurgov považuje tento typ chirurgického zákroku za nevhodný, ale ak je žena v rizikovej skupine a súhlasí s odstránením, lekári vykonajú mastektómiu.

Prevencia

Prevencia rakovinových nádorov v mliečnych žľazách spočíva predovšetkým v ročnom vyšetrení mamológom, mamografickom vyšetrení (po 40 rokoch raz za dva roky, po 50 rokoch - raz ročne, u rizikových žien - raz ročne od útleho veku), včasnom odstránení prekanceróznych hrčiek.

Lobulárny karcinóm prsníka sa môže vyvinúť u ženy, ktorá nerodila, alebo ak pôrod prebehol neskoro, ako aj po viacerých potratoch. Za optimálny vek na pôrod sa považuje žena do 30 rokov.

[ 18 ], [ 19 ]

Predpoveď

Lobulárny karcinóm prsníka sa zvyčajne zistí v neskorých štádiách ochorenia, keď sa rakovinový proces stal invazívnym. V tomto prípade prognóza závisí od veku, rýchlosti rastu nádoru a prítomnosti metastáz v iných orgánoch a tkanivách.

Detekcia rakoviny v ranom štádiu zaručuje vysoko účinnú liečbu.

Lobulárny karcinóm prsníka sa považuje za malígny nádor. Pri tejto forme rakoviny je spravidla nemožné nahmatať hrčku v mliečnej žľaze a je tiež mimoriadne ťažké nádor vidieť pomocou mamografu, čo komplikuje včasnú diagnostiku. Nedostatočná liečba zvyšuje riziko vzniku invazívnej formy rakoviny - malígneho nádoru, ktorý je každoročne diagnostikovaný u približne 2 % pacientok s lobulárnym karcinómom prsníka.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]