^

Zdravie

A
A
A

Makroaneuryzmy retinálnych artérií

 
, Lekársky editor
Posledná kontrola: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.

Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.

Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Makroaneuryzmy retinálnych artérií sú reprezentované lokálnym rozšírením retinálnych arteriol, najčastejšie 1., 2. a 3. rádu. Najviac sú k nim predisponované staršie ženy s arteriálnou hypertenziou, v 90 % prípadov je proces jednostranný.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Príznaky makroaneuryzmy sietnicovej artérie

Prejavy makroaneuryzmy sietnicovej artérie sa môžu prejaviť jedným z nasledujúcich spôsobov:

  • Náhodný objav asymptomatických porúch
  • Latentný pokles centrálnej zrakovej ostrosti spôsobený makulárnym edémom a tvorbou tvrdého exsudátu.
  • Náhla strata zraku so krvácaním do sklovca je zriedkavá.

Očný fundus

  • V oblasti bifurkácií alebo arteriovenóznych prechodov pozdĺž temporálnych cievnych arkád sa najčastejšie objavujú vakovité alebo vretenovité rozšírenia arteriol. Aneuryzmy sa môžu zväčšovať a niekoľkonásobne presahovať priemer tepny.
  • Súvisiace krvácanie do sietnice sa pozoruje v 50 % prípadov.
  • Pozdĺž priebehu tých istých alebo rôznych arteriol možno pozorovať viacero mikroaneuryziem.

Foveálna angiografia závisí od povahy porúch a súvisiacich krvácaní. Typické je homogénne vyplnenie makroaneuryziem s neskorou exsudáciou. Neúplné vyplnenie je spôsobené čiastočnou alebo úplnou trombotickou obliteráciou lúmenu cievy.

Priebeh makroaneuryzmy retinálnej artérie

  • Najčastejšie sa pozoruje spontánna involúcia, po ktorej nasleduje trombóza a fibróza. Tomuto predchádza vznik mokvajúceho alebo krvácajúceho krvácania.
  • Ruptúra s krvácaním môže byť subretinálna, intraretinálna, preretinálna alebo sklovcová. V takýchto prípadoch sa základné zmeny nemusia počas vyšetrenia zistiť.
  • Chronický edém sietnice s hromadením tvrdého exsudátu okolo fovey je bežný a môže spôsobiť pretrvávajúcu stratu centrálneho videnia.

Čo je potrebné preskúmať?

Diferenciálna diagnostika makroaneuryzmy retinálnej artérie

Tvrdé exsudáty zadného segmentu

  • Neproliferatívna diabetická retinopatia.
  • Exsudatívna forma vekom podmienenej makulárnej degenerácie.
  • Dlhotrvajúca oklúzia vetvy centrálnej retinálnej žily.
  • Retinálne teleangiektázie.
  • Malé hemangiómy kapilár sietnice.
  • Radiačná retinopatia.

Hlboké retinálne alebo subretinálne krvácania zadného segmentu

  • Choroidálna neovaskularizácia.
  • Valsalvova retinopatia.
  • Idiopatická polypoidná choroidálna vaskulopatia.
  • Tupé poranenie oka.
  • Choroidálny melanóm.

Tersonov syndróm so subarachnoidálnym krvácaním.

Liečba makroaneuryzmy retinálnej artérie

  1. Pozorovanie na skorú spontánnu involúciu je indikované v prítomnosti dobrej zrakovej ostrosti bez zmien makuly, ako aj v prítomnosti menších krvácaní do sietnice bez významného edému alebo exsudácie.
  2. Argónová laserová koagulácia sa používa v prípadoch edému alebo usadenín tvrdého exsudátu s rizikom postihnutia fovey, najmä ak sa zistí zhoršenie zraku. Koaguláty sa aplikujú na ložiskové zmeny a/alebo do okolia. K resorpcii edému a tvrdého exsudátu dochádza v priebehu niekoľkých mesiacov.
  3. YAG laserová hyaloidotómia môže byť indikovaná pri rozsiahlych, neriešiacich sa preretinálnych krvácaniach pokrývajúcich makulu, aby sa spôsobila disperzia krvi do sklovcovej dutiny, kde dochádza k rýchlejšej absorpcii.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.