Meningióm mozgu

Dobre definovaný nádor v tvare podkovy alebo gule, ktorý sa vyvíja na báze dura mater, je meningióm mozgu. Novotvar sa podobá zvláštnemu uzlíku, ktorý sa často spája s duralovým puzdrom. Môže to byť benígne aj malígne, s lokalizáciou v akejkoľvek mozgovej časti. Najčastejšie sa nachádza v hemisférach.

Liečba patológie je komplexná a kombinovaná: zahŕňa kombináciu radiačnej terapie, stereotaktickej rádioterapie (chirurgia) a chirurgickej resekcie.[1]

Epidemiológia

Takmer v deviatich z desiatich prípadov má meningióm mozgu benígny charakter, no mnohí odborníci ho pre jeho nepriaznivý priebeh a rozšírené známky kompresie mozgových štruktúr zaraďujú medzi pomerne malígny útvar.

Skutočne malígny meningióm je menej častý, ale vyznačuje sa agresívnym priebehom a zvýšenou pravdepodobnosťou recidívy aj po chirurgickej resekcii.

Meningióm mozgu najčastejšie postihuje:

• veľké mozgové hemisféry;
• veľký okcipitálny otvor;
• pyramída spánkovej kosti;
• krídla klinovej kosti;
• tentoriálny zárez;
• parasagitálny sínus;
• pontocerebelárny uhol.

V prevažnej väčšine prípadov majú meningiómy kapsulu. Cysty sa spravidla netvoria. Priemerná priemerná veľkosť novotvaru sa pohybuje od niekoľkých milimetrov do 150 alebo viac milimetrov.

Keď nádor rastie smerom k mozgovým štruktúram, tlak na mozgovú substanciu sa zvyšuje pomerne rýchlo. Keď patologické ohnisko rastie smerom k lebečným kostiam, prerastá do lebky s ďalším zhrubnutím a deformáciou kostných štruktúr. Niekedy novotvar rastie súčasne vo všetkých smeroch.

Celkovo tvoria meningiómy asi 20 % všetkých prípadov procesov nádoru hlavy. Výskyt špecificky meningiómu mozgu sa odhaduje na približne 3 prípady na stotisíc obyvateľov. V priebehu rokov sa riziká rozvoja patológie zvyšujú: vrchol ochorenia sa vyskytuje medzi 40. A 70. Rokom života, u žien o niečo častejšie ako u mužov. V detskom veku sa vyskytuje len u 1 % všetkých detských nádorov centrálneho nervového systému.

Vo väčšine prípadov sa meningiómy mozgu vyskytujú jednotlivo. Viacnásobný vývoj sa vyskytuje asi u 10 % pacientov.[2]

Príčiny Mozgových meningiómov

V mnohých prípadoch odborníci pripisujú vznik mozgového meningiómu genetickému defektu chromozómu 22. Tento defekt je obzvlášť častý u pacientov s neurofibromatózou typu II, autozomálne dominantným dedičným ochorením.

Potvrdená je aj korelácia tumorigenézy s aktívnymi hormonálnymi zmenami u žien. Náhle zmeny v hormonálnom pozadí sa vyskytujú počas tehotenstva, s nástupom menopauzy, s rakovinou mliečnych žliaz atď. Je potrebné poznamenať, že u pacientok s diagnostikovaným meningiómom urýchľuje rast s nástupom tehotenstva.

Vedci okrem iných provokujúcich faktorov zdôrazňujú:

• trauma hlavy (traumatické poranenie mozgu);
• vystavenie žiareniu (ionizujúce žiarenie, röntgenové žiarenie);
• vystavenie jedovatým látkam (intoxikácia).

Neexistuje jediný dôvod na vývoj nádorového procesu. Špecialisti sa prikláňajú k teórii multifaktoriálneho výskytu patológie.[3]

Rizikové faktory

Odborníci identifikovali niekoľko faktorov, ktoré môžu zvýšiť riziko mozgového meningiómu.

• Dedičná predispozícia. Účasť defektu 22. Chromozómu na možnom vzniku nádorov je vedecky dokázaná. Takéto porušenie je prítomné u majiteľov génu pre neurofibromatózu, ktoré spôsobujú vysokú pravdepodobnosť meningiómu u osôb trpiacich touto dedičnou patológiou. Génový defekt sa stáva faktorom vzniku meningiómov u každého druhého pacienta.
• Veková predispozícia. Meningióm mozgu je diagnostikovaný u 3% starších pacientov (starších ako 50-60 rokov). U detí je choroba prakticky zriedkavá.
• Ženské pohlavie. Hormonálne zmeny - najmä vyskytujúce sa počas tehotenstva alebo na pozadí liečby rakoviny prsníka - môžu ovplyvniť vývoj nádorového procesu v mozgu.
• Vonkajšie negatívne vplyvy – ako sú poranenia hlavy, radiačné účinky, intoxikácia.

Patogenézy

Meningióm je novotvar (väčšinou benígny charakter) pochádzajúci z arachnoendotelového tkaniva dura mater. Patologické ohnisko sa častejšie vytvára na povrchu mozgu, ale niekedy sa nachádza v iných oblastiach mozgu. V mnohých prípadoch je latentná a môže ísť o náhodný nález počas CT alebo MRI.

Pod vplyvom provokujúcich faktorov začína expanzívne rásť meningióm mozgu. Vytvorí sa jediný nodulárny útvar, ktorý sa postupne zväčšuje a tlačí na okolité štruktúry, čím ich vytláča. Nie je vylúčený multicentrický vývoj novotvaru z viacerých ložísk.

Podľa makroskopických charakteristík má menigióm zaoblenú konfiguráciu, niekedy v tvare podkovy. Patologický uzol je prevažne zrastený s durálnym puzdrom, je hustý av mnohých prípadoch obsahuje puzdro. Veľkosť formácie sa líši - od niekoľkých milimetrov po 1,5 alebo viac decimetrov. Farebný odtieň ohniskovej časti je od sivastej po sivožltkastú. Cystické inklúzie zvyčajne chýbajú.

Meningióm mozgu má častejšie benígny charakter, rastie pomaly. Ale aj v tomto prípade nie je možné nidus vždy kvalitatívne odstrániť. Nie je vylúčené a výskyt recidív a malignity nádoru: v takejto situácii uzol urýchľuje svoj rast, klíči do okolitých tkanív, vrátane mozgových a kostných štruktúr. Na pozadí malignizácie sa metastázy šíria po celom tele.

Príznaky Mozgových meningiómov

Meningióm malej veľkosti existuje dlho bez zjavných prejavov. Lekári však poznamenávajú, že aj keď sa objavia príznaky, je takmer nemožné diagnostikovať nádorový proces iba na základe sťažností pacienta: klinický obraz patológie je nešpecifický. Medzi najčastejšie prejavy: dlhotrvajúca bolesť v hlave, celková slabosť, ochrnutie, poruchy zraku, poruchy reči.

Špecifickosť symptómov závisí od lokalizácie zamerania nádoru.

• Meningióm čelného laloku je charakterizovaný opakujúcimi sa epileptickými záchvatmi, bolesťou hlavy, slabosťou v rukách a nohách, ťažkosťami pri hovorení a obmedzeným zorným poľom.
• Meningióm čelného laloku je charakterizovaný častými epileptickými záchvatmi, slabosťou rúk a nôh, bolesťou hlavy, psycho-emocionálnymi poruchami, zhoršením intelektuálnych schopností, ťažkou apatiou, emočnou nestabilitou, tremorom, otupeným afektom.
• Meningióm klinového hrebeňa sa prejavuje vydutím oka, poruchou zraku, okulomotorickou paralýzou, epileptickými záchvatmi, poruchou pamäti, psycho-emocionálnymi poruchami a bolesťami hlavy.
• Cerebelárny meningióm sa často prejavuje nepravidelnými a nekoordinovanými pohybmi, zvýšeným intrakraniálnym tlakom, poruchami hlasiviek a prehĺtania.
• Pri lokalizácii meningiómu v pontocerebelárnom uhle sa zaznamenáva strata sluchu, oslabenie tvárového svalstva, závraty, motorická nekoordinácia a dyskoordinácia, zvýšený intrakraniálny tlak, poruchy hlasiviek a prehĺtania.
• Pri postihnutí tureckého sedla a čuchovej jamky sa často zisťuje anosmia, psycho-emocionálne poruchy, poruchy pamäti a zrakových funkcií, euforické stavy, poruchy koncentrácie a inkontinencia moču.

Prvé známky

Na pozadí prevažne pomalého rastu novotvaru sa počiatočné príznaky nezistia okamžite, ale až vtedy, keď sú okolité štruktúry stlačené priamo zameraním nádoru alebo opuchom. Prvé príznaky sú nešpecifické. Môžu to byť:

• bolesť hlavy (tupá, konštantná, lisovanie);
• psycho-emocionálna nestabilita, náhle zmeny nálady;
• poruchy správania;
• vestibulárne poruchy, závraty;
• náhle zhoršenie zraku, sluchu;
• častá nevoľnosť, nezávislá od príjmu potravy.

Po chvíli sa klinický obraz rozšíri. Existujú:

• paréza a paralýza (jednostranná);
• Dysfunkcia reči (ťažkosti s produkciou reči, koktanie atď.);
• záchvaty;
• mentálne postihnutie;
• zhoršenie pamäti;
• poruchy koordinácie a orientácie.

Etapy

V závislosti od histologického obrazu môže mať meningióm mozgu niekoľko štádií alebo stupňov malignity:

• Stupeň I zahŕňa benígne, postupne sa rozvíjajúce nádory, ktoré nerastú do blízkych tkanív. Takéto meningiómy sa vyznačujú pomerne priaznivým priebehom a nemajú tendenciu sa opakovať. Vyskytujú sa v 80-90% prípadov. Benígne meningiómy sa ďalej klasifikujú v závislosti od bunkovej štruktúry. Novotvary sú teda meningotelové, fibrózne, zmiešané, angiomatózne, psamomatózne, mikrocystické, sekrečné, luminálne, metaplastické, chordoiálne, imfoplazmocytické.
• Stupeň II zahŕňa atypické ložiská charakterizované agresívnejším vývojom a tendenciou k recidíve. V niektorých prípadoch je zaznamenaný infiltratívny rast do mozgového tkaniva. Meningiómy druhého stupňa sú zasa atypické, chordoiálne a luminálne. Takéto novotvary sa vyskytujú asi v 18% prípadov.
• Stupeň III zahŕňa malígne meningiómy troch kategórií: papilárne, anaplastické a rabdoidné. Všetky sa vyznačujú agresívnym priebehom s infiltračným rastom, metastázami a vysokým výskytom recidív. Takéto ohniská sú však pomerne zriedkavé - asi 2% prípadov.

Formuláre

Podľa miestnych prejavov možno meningióm mozgu rozdeliť do nasledujúcich typov:

• Falx meningióm je nidus vyrastajúci z kosákovitého procesu. Klinika sa vyznačuje kŕčovými záchvatmi (epileptickými), možným ochrnutím končatín a dysfunkciou panvových orgánov.
• Atypický meningióm zodpovedajúci 2. Stupňu malignity. Vyznačuje sa neurologickými príznakmi a rýchlym rastom.
• Anaplastický meningióm je malígny patologický uzol.
• Skamenený novotvar – prejavuje sa silným pocitom únavy, slabosťou v končatinách, závratmi.
• Parasagitálny novotvar - sprevádzaný záchvatmi, parestéziami, intrakraniálnou hypertenziou.
• Pre lézie čelného laloku sú charakteristické duševné a emocionálne poruchy, poruchy koncentrácie, halucinácie, depresívne stavy.
• Nádor konvexnej temporálnej zóny – prejavuje sa poruchami sluchu a reči, tremor.
• Obštrukčný parietálny meningióm - sprevádzaný objavením sa problémov myslenia a orientácie.
• Meningoteliomatózny novotvar - charakterizovaný pomalým rastom a objavením sa primárnych fokálnych symptómov.
• Turecký sedlový tuberkulózny uzol je benígne ohnisko, ktoré sa prejavuje jednostranným poškodením zrakových funkcií a chiazmálnym syndrómom (optická atrofia a bitemporálna hemianopsia).

Komplikácie a následky

Pravdepodobnosť nepriaznivých účinkov a komplikácií mozgového meningiómu závisí od mnohých faktorov. U pacientov, ktorí podstúpili chirurgické odstránenie novotvaru, sú šance na úplné vyliečenie oveľa vyššie. Ale odmietnutie operácie, ak je indikované, vo väčšine prípadov vedie k nenapraviteľnému výsledku: stav pacienta sa môže neustále zhoršovať až do smrti.

Úspešnosť liečby úzko súvisí s kvalitou chirurgického zákroku a obdobím pooperačnej rehabilitácie. Rýchlosť návratu pacienta do normálneho života ovplyvňujú aj:

• absencia patológií kardiovaskulárneho systému;
• absencia diabetes mellitus;
• odstránenie zlých návykov;
• presné plnenie odporúčaní lekára.

V niektorých prípadoch, dokonca aj po chirurgickej resekcii nádorového zamerania, dochádza po určitom čase k recidívam:

• meningiómy s atypickým priebehom sa opakujú v 40 % prípadov;
• Malígne meningiómy sa opakujú takmer v 80 % prípadov.

Ložiská nachádzajúce sa v oblasti klinovej kosti, tureckého sedla a kavernózneho sínusu sú náchylnejšie na "návrat" nádorového procesu po liečbe. Oveľa menej častá je recidíva novotvarov vytvorených v lebečnej klenbe.[4]

Diagnostika Mozgových meningiómov

Meningióm mozgu sa zisťuje hlavne diagnostickými ožarovacími technikami.

MRI - magnetická rezonancia - pomáha odhaliť nádorový proces akejkoľvek lokalizácie. V priebehu diagnostiky sa primárne zisťuje štruktúra mozgovej substancie, prítomnosť patologických ložísk a zón s abnormálnym krvným obehom, ako aj vaskulárne novotvary, zápalové a posttraumatické poruchy mozgových membrán.

Na diferenciálnu diagnostiku a posúdenie veľkosti patologického uzla sa používa MRI s injekciou látky zvyšujúcej kontrast. Meningiómy majú často takzvaný "durálny chvost", lineárnu oblasť zosilnenia kontrastu presahujúcu hranice nádorovej bázy. Vzhľad takéhoto "chvosta" nie je spôsobený infiltráciou, ale reaktívnymi zmenami v membránach umiestnených v blízkosti nádoru.

CT - počítačová tomografia - pomáha zistiť, či sú lebečné kosti zapojené do patologického procesu, či sú tam kalcifikáty alebo oblasti vnútorného krvácania, ktoré nie je vždy viditeľné na MRI. Ak je to indikované, je možné použiť bolusový kontrast - intravenózna injekcia na zvýšenie kontrastu RTG špeciálnou injekčnou striekačkou.

Laboratórne testy predstavujú najmä tieto krvné testy:

• všeobecná analýza - pomáha posúdiť celkový počet krvných doštičiek, červených krviniek, bielych krviniek a iných krviniek, čo pomáha identifikovať zápalový alebo anemický proces;
• Biochemická analýza - umožňuje určiť chemické zloženie krvi;
• štúdia markerov rakoviny .

V prípade potreby je predpísaná ďalšia inštrumentálna diagnostika:

• elektroencefalografia (zaznamenáva aktivitu mozgu);
• angiografia (odhaľuje intenzitu prívodu krvi do zamerania nádoru);
• pozitrónová emisná tomografia (PET pomáha odhaliť recidívy novotvaru).

Odlišná diagnóza

Pri diferenciálnej diagnostike procesov mozgového nádoru je potrebné brať do úvahy rôzne faktory, vrátane všeobecných diagnostických a epidemiologických. Magnetická rezonancia sa považuje za štúdiu „číslo 1“. Pri diagnostických opatreniach je absolútne nevyhnutné vziať do úvahy:

• frekvencia patológií (1/3 - gliové nádory, 1/3 - metastatické ložiská, 1/3 - iné novotvary);
• vek pacienta (u detí sa častejšie vyskytujú leukémie a lymfómy, anaplastické nádory a teratómy, ako aj kraniofaryngiómy, meduloblastómy a ependymómy; u dospelých pacientov sa vyskytujú glioblastómy a astrocytómy, meningiómy a schwannómy u pacientov prevažne mening; glioblastómy a metastatické nádory sú diagnostikované častejšie);
• lokalizácia (supratentoriálny, infratentoriálny, intraventrikulárny, selárno-paraselárny, cerebellopontínový uhol atď.);
• typ šírenia (pozdĺž miechy - oligodendroglióm, ependymóm, meduloblastóm, lymfóm; na opačnú hemisféru - glioblastóm, astrocytóm nízkej diferenciácie; s postihnutím kôry - oligodendroglióm, ganglioglióm);
• znaky vnútornej štruktúry (kalcifikácia je charakteristickejšia pre oligodendroglióm a kraniofaryngeóm, ale vyskytuje sa aj u 20 % meningiómov);
• difúzia (číre difúzne vážené ložiská na MRI sú typické pre abscesy, epidermoidné cystické masy, akútnu mozgovú príhodu; nádorové procesy majú nízky signál na difúzne váženej MRI mozgu).

Liečba Mozgových meningiómov

Schéma terapie mozgového meningiómu je predpísaná podľa individuálneho programu, berúc do úvahy veľkosť a umiestnenie novotvaru, existujúce symptómy, intenzitu rastu, vek pacienta. Najčastejšie sa lekári obracajú na jednu z troch hlavných techník: taktiku pozorovania, chirurgickú resekciu a radiačnú terapiu.

Pozorovacia taktika sa aplikuje na meningiómy, ktoré rastú pomaly, nie viac ako 1-2 mm za rok. Pacienti s takýmito novotvarmi by mali každoročne absolvovať diagnostické zobrazovanie magnetickou rezonanciou:

• ak ide o malý uzol, bez alebo s miernymi príznakmi a so zachovanou kvalitou života;
• ak je patológia zistená u staršej osoby na pozadí pomaly progresívnych symptómov.

Chirurgická liečba sa považuje za základ odstránenia meningiómu. Chirurgický zákrok je povinný, ak sa nidus nachádza na dostupnom mieste mimo funkčne významných oblastí mozgu. Ak je to možné, chirurg sa pokúsi novotvar úplne odstrániť, aby v budúcnosti zabránil recidíve a zároveň obnovil (zachoval) funkčnosť nervového systému. Bohužiaľ, táto možnosť nie je vždy prítomná. Napríklad, ak sa ohnisko nachádza v spodnej časti lebky alebo prerastá do venóznych dutín, potom je úplná resekcia zrušená z dôvodu vysokej pravdepodobnosti závažných komplikácií. V takejto situácii chirurg vykoná čiastočnú excíziu, aby znížil kompresiu mozgových štruktúr. Potom sú pacienti povinne liečení rádiochirurgiou a rádioterapiou.

Rádiochirurgia gama nožom je indikovaná u všetkých pacientov s primárnym meningiómom bez ohľadu na lokalizáciu patologického uzla, ako aj u pacientov s reziduálnymi nádormi po nekompletnej resekcii alebo ožiarení (ak maximálna veľkosť ohniska nepresahuje 30 mm). Gama nôž je vhodnejší pre zásah do útvarov s ich umiestnením v hlbokých mozgových štruktúrach, ťažko prístupných pre konvenčnú chirurgickú intervenciu. Metóda sa aplikuje aj pacientom, ktorí nie sú schopní tolerovať klasický chirurgický zákrok. Rádiochirurgia zastavuje rast meningiómu zničením jeho DNA a trombizáciou vyživovacej cievnej siete. Táto liečba je účinná vo viac ako 90% prípadov.

"Pros" liečby gama nožom:

• okolité mozgové štruktúry nie sú ovplyvnené;
• Nie je potrebné, aby bol pacient hospitalizovaný;
• metóda je neinvazívna, takže nehrozí infekcia ani strata krvi;
• nie je potrebná celková anestézia;
• nie je potrebné dlhé obdobie na zotavenie.

Konvenčná rádioterapia je indikovaná u pacientov s mnohopočetnými alebo veľkými meningiómami a zahŕňa použitie ionizujúceho žiarenia. V závislosti od indikácie sa rozlišuje medzi röntgenovou terapiou, β-terapiou, γ-terapiou, expozíciou protónov a neutrónov. Terapeutická účinnosť je založená na poškodení nádorovej DNA aktívne proliferujúcich buniek, čo má za následok ich smrť.

Chemoterapia benígneho meningiómu mozgu je nevhodná a prakticky sa nepoužíva. Táto metóda je však predpísaná pri malígnych novotvaroch ako pomocný účinok na spomalenie rastu a zabránenie šíreniu patologického procesu do hlbokého mozgového tkaniva.

Okrem toho predpíšte symptomatickú terapiu na zmiernenie stavu pacienta a zlepšenie krvného obehu v mozgu.

Lieky

Ako predoperačná príprava sa pacientom s mozgovým meningiómom podávajú lieky na stabilizáciu krvného tlaku. Ak nie sú hypotalamo-hypofyzárne krízy, podáva sa na pozadí monitorovania krvného tlaku Proroxan 0,015 – 0,03 g trikrát denne alebo Butyroxan 0,01 – 0,02 g trikrát denne (je dôležité sledovať stav pacienta, pretože prudký možný pokles TK, bradykardia, mdloby, poruchy srdcového rytmu). Pri pretrvávajúcom zvýšenom TK sa odporúča Prazosin 0,5-1 mg trikrát denne. Je to syntetický vazodilatátor a možné vedľajšie účinky zahŕňajú dýchavičnosť, ortostatické zníženie krvného tlaku, opuch nôh.

S prihliadnutím na stupeň adrenálnej insuficiencie sa vykonáva hormonálna substitučná liečba kortizónom, hydrokortizónom, prednizolónom. Pred operáciou sa pacientom podáva hydrokortizón 50 mg každých 8 hodín (podáva sa aj bezprostredne pred zákrokom, počas jeho priebehu a niekoľko dní po ňom, v individuálnych dávkach).

Ak je to indikované, používajú sa hormóny štítnej žľazy a pohlavné hormóny. Na účely profylaxie deň pred zákrokom sa začína liečba cefalosporínmi. Tradične je to ceftriaxón 1-2 g až dvakrát denne intramuskulárne, s pokračovaním liečby päť dní po operácii. Pri vývoji zápalových procesov (meningoencefalitída) je predpísaná antibiotická terapia s prihliadnutím na identifikovaný patogén na dva týždne a pacienti so stavmi imunodeficiencie - na 3 alebo viac týždňov. Je možné parenterálne podávanie penicilínov, fluorochinolónov, cefalosporínov III generácie, glykopeptidov.

Aké vitamíny nemožno užívať s meningiómom mozgu?

Dôležitý je najmä denný príjem vitamínov v tele onkologických pacientov. Pre ľudí oslabených nádorovými procesmi sú užitočné látky životne dôležité a treba ich dodávať nielen potravou, ale často aj vo forme špeciálnych liekov – tabliet či injekcií. Rozhodnutie o potrebe dodatočného zavedenia vitamínov prijíma ošetrujúci lekár. Vo väčšine prípadov je vitamínová terapia indikovaná na zvýšenie obranyschopnosti tela, aktiváciu procesov obnovy, posilnenie imunity, oslabenej žiarením alebo chirurgickým zákrokom. Okrem toho vitamíny často znižujú vedľajšie účinky liekovej terapie.

Väčšina vitamínových prípravkov pôsobí na organizmus len pozitívne – za predpokladu dodržania predpísaného dávkovania. Niektorí lekári však odporúčajú opatrnosť a nemali by sa užívať bez lekárskeho predpisu. Hovoríme o takýchto liekoch:

• alfa-tokoferol (vitamín E);
• metylkobalamín (vitamín _B12 );
• tiamín ( _B1 );
• kyselina listová ( _B9 ).

Vyžaduje opatrnosť pri užívaní vitamínov A a _D3, ako aj multivitamínových prípravkov obsahujúcich železo.

Rehabilitácia

Chirurgická resekcia meningiómu mozgu je pomerne vážna operácia. Aj keď je zásah dokonale vykonaný, je veľmi dôležité správne vykonať rehabilitačné obdobie, aby sa zabezpečilo úplné zotavenie bez rizika opätovného výskytu nádoru.

Po operácii je potrebné mať na pamäti niekoľko zákazov:

• nemôžete piť alkoholické nápoje;
• nemôžete cestovať letecky (pokiaľ to nepovolí váš lekár);
• Nechoďte do sauny a sauny, používajte solárium, opaľujte sa v období aktívneho slnka;
• Prvýkrát by ste sa nemali venovať aktívnym športom so zvýšeným stresom;
• mali by ste sa vyhýbať škandálom, hádkam a iným situáciám, ktoré môžu negatívne ovplyvniť centrálny nervový systém a krvný tlak.

Rehabilitačný program je vypracovaný individuálne pre každého pacienta. Počas procesu obnovy sa schéma môže zmeniť v závislosti od existujúcej dynamiky. V prípade edému a syndrómu reziduálnej bolesti sa môže použiť fyzioterapia. Pri paréze končatín, na zlepšenie krvného obehu a lymfatického toku, zvýšenie neuromuskulárneho vedenia a citlivosti, sú predpísané masáže a manuálna terapia. Terapeutický telocvik pomáha obnoviť stratené funkcie, vytvárať reflexné spojenia, stabilizovať prácu vestibulárneho aparátu.

Prevencia

Podľa odborníkov má veľa rakovinových patológií súvislosť s výživou človeka. Napríklad preferencia červeného mäsa je spojená s rôznymi druhmi rakoviny. Negatívny vplyv majú aj alkoholické nápoje, fajčenie, konzumácia nekvalitných a neprirodzených potravín.

Lekári odporúčajú:

• Udržujte rovnováhu medzi príjmom kalórií a fyzickou aktivitou;
• udržiavať normálnu telesnú hmotnosť;
• byť fyzicky aktívny;
• v strave uprednostňovať ovocie, zeleninu, zeleninu, vyhýbať sa polotovarom a červenému mäsu;
• obmedziť konzumáciu alkoholu.

Dostatočný a primeraný nočný odpočinok je dôležitý aj na posilnenie organizmu v jeho schopnosti odolávať rozvoju onkológie. Kvalitný spánok prispieva k normalizácii hormonálneho stavu, stabilizácii hlavných životne dôležitých procesov. Nedostatok spánku zároveň vedie k zvýšenej hladine stresu, narušeniu zdravých rytmov, čo môže dať podnet k rozvoju mozgového meningiómu.

Na preventívne účely sa dôrazne odporúča nezabudnúť na pravidelné vyšetrenia, navštíviť lekárov včas.

Predpoveď

Ak sa benígny meningióm mozgu zistí včas bez klíčenia do blízkych tkanív, prognózu možno považovať za priaznivú. Väčšina pacientov sa úplne uzdraví. Asi v 3% prípadov dochádza k recidíve patológie. Atypické nádory sú náchylné na recidívu u takmer 40% pacientov a zhubné nádory - u 75-80% pacientov.

Špecialisti rozlišujú päťročné kritérium pre opätovný rast meningiómu, ktoré závisí od oblasti lokalizácie patologického zamerania. Najmenšiu tendenciu k recidíve majú novotvary lokalizované v blízkosti lebečnej klenby. O niečo častejšie sa opakujúce nádory v oblasti tureckého sedla, ešte častejšie - lézie v blízkosti tela klinovej kosti (do piatich rokov 34 % takýchto meningiómov opäť narastie). Ohniská lokalizované v blízkosti krídel klinovej kosti a kavernózneho sínusu sú najviac náchylné na recidívu (60-99%).

Výsledok ochorenia priamo závisí od zodpovedného postoja k vlastnému zdraviu a včasného odvolania sa na lekárov.

Alkohol na meningióm mozgu

Bez ohľadu na lokalizáciu mozgového meningiómu by na alkoholické nápoje mali zabudnúť všetci pacienti s diagnózou tohto ochorenia. Alkoholické nápoje by sa nemali kombinovať s akoukoľvek rakovinou, vrátane benígnych. Alkohol je tiež kontraindikovaný u pacientov, ktorí podstupujú chemoterapiu. Aj malé množstvo alkoholického nápoja môže spôsobiť vážne následky až po smrť pacienta.

Dôvody tohto zákazu sú nasledovné:

• imunitná obrana trpí, existujú priaznivé podmienky pre rozvoj hubovej, mikrobiálnej alebo vírusovej infekcie;
• telo nesie dodatočné zaťaženie a vynakladá energiu na odstránenie intoxikácie alkoholom, namiesto toho, aby ich nasmerovalo na boj proti nádorovému procesu;
• vedľajšie účinky chemoterapeutík sú zosilnené;
• Pečeň a obličky sú vystavené zvýšenému zaťaženiu a zvyšuje sa riziko zlyhania pečene a obličiek;
• zvýšené riziko metastáz;
• výrazne zhoršuje pohodu pacienta, zhoršuje príznaky.

V niektorých prípadoch môže alkohol kompenzovať účinky predtým dosiahnuté počas chemoterapie, preto je dôležité, aby sa pacienti s meningiómom úplne vyhýbali alkoholu.

Zdravotné postihnutie

To, či je možné priznať zdravotné postihnutie, závisí od viacerých faktorov:

• malignita alebo benígnosť novotvaru;
• možnosť, skutočnosť a kvalita (úplnosť) chirurgického zákroku;
• ak došlo k recidíve;
• povaha a stupeň funkčných porúch, prítomnosť postihnutia;
• od sociálnych kritérií, ako je vek, povolanie.

Prvá skupina postihnutia je priradená, ak má pacient stabilné alebo narastajúce poruchy mozgu, obmedzenia z hľadiska sebaobsluhy, pohybu atď.

Druhá skupina je indikovaná u osôb operovaných pre benígny, malígny alebo metastatický nádor s nepriaznivou rehabilitačnou prognózou alebo so stredne ťažkou, ale trvalou invaliditou.

Tretia skupina je priradená pacientom so stredne ťažkou poruchou funkcie mozgu, ktorá bráni primeranej orientácii, kognitívnym schopnostiam, mobilite a pracovnej aktivite.

Ak meningióm mozgu nemá výrazné symptómy, je zachovaná pracovná schopnosť pacienta po liečbe, potom nie je možné udeliť skupinu so zdravotným postihnutím.