Modrý nevus

Modrý nevus (syn: modrý nevus Jadassona). Oddeľte zvyčajné a celulárne modré nevýhody.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Patogenézy

V bežných modrých nevusoch sa v dermis objavia vretenovité a procesné bunky obsahujúce melanín vo forme veľkých a dobre odlíšiteľných granúl, takže výrast je kontruovaný s väčším zväčšením. Jadrá môžu byť zle viditeľné kvôli množstvu pigmentu. Neexistuje žiadna mitóza a atypizmus buniek. Bunky sú lokalizované skôr náhodne medzi kolagénovými vláknami, často vo veľkej vzdialenosti od seba, môžu byť veľmi malé; niekedy sa nachádzajú v stenách krvných ciev a nervových vláknach. Zároveň môže nastať mierna proliferácia buniek fibroblastických sérií.

Modrý névus bunka vyznačujúci sa tým väčšiu plochu, zvyčajne zaberá celú hrúbku retikulárne dermis, typicky má charakteristickú konfiguráciu v tvare "presýpacích hodín", - tvorí nádor obmedzený na dermis a podkožie, spojených úzku šiju. Nevus je tvorený hlavne vretenovitými bunkami a je charakterizovaný dvojfázovým - striedaním buniek so svetlou cytoplazmou a silne pigmentovanými bunkami. Bunkové jadrá sú spravidla monomorfné bez výrazných nukleov alebo príznakov atypizmu. Môže sa pozorovať samostatná mitóza. Na periférii sa nachádzajú pigmentované melanocyty s dlhými procesmi. Nerozoznateľné od buniek bežného modrého nevusu. Predpokladá sa, že prítomnosť týchto buniek je povinná pre diagnostiku bunkového modrého nevusu.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Príznaky modrý nevus

Ide o benigné intradermálne melanocytárne nádory s charakteristickými klinickými a morfologickými prejavmi. Modročerná farba je spôsobená optickým účinkom a je spojená s hlbokým usporiadaním melanínu v dermis.

V typických prípadoch je základný modrý névus je mierne tyčou, symetrický papule modro-čiernu farbu, s hladkým povrchom, hladké, ale nie vždy jasnými obrysy. Priemerná veľkosť névus je od 4 mm do 1 cm. Vyskytuje sa hlavne na tvári, chrbte rúk a chrbta, sakrálne oblasť, predovšetkým u dojčiat a malých detí. Bunkové modré névy sú klinicky podobajú konvenčné modrej névy, miska rozvíjať v mladom veku, ale tam sú vrodené, nejaký čas pomaly zvyšovať veľkosť môže byť až niekoľko centimetrov v priemere, a potom zostať stabilné. Často výrazne vyčnievajú nad povrchom kože. Oznámenia a krvácanie nie sú charakteristické. Výhodná lokalizácia je lumbosakrálna oblasť, hlava a krk. Existuje niekoľko erupčných modrých nevi. Príležitostne sa bunkové modré nevi môžu stať malígnymi.

[13], [14], [15], [16], [17]

Diagnostika modrý nevus

Imunomorfologické vyšetrenie buniek nevusu poskytuje pozitívne sfarbenie antigénov S-100 a HMB-45.

Heterogeneticky blízko k modrej nevzniká intradermálna melanocytová neva Ota a Ito. Zvyčajne existujú od narodenia, ale niekedy dochádza k pigmentácii iba v ranom detstve. Častejšie u žien.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]