Neurogénny močový mechúr

Neurogénny močový mechúr (neurogénna dysfunkcia močového mechúra) zahŕňa rôzne poruchy funkcie dolných močových ciest v dôsledku neurologických ochorení a porúch.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiológia

Poruchy močenia spôsobené neurogénnym močovým mechúrom sa často vyskytujú v klinickej praxi neurológov, urológov, neurochirurgov a lekárov iných odborov. Je známe, že poruchy močenia sa vyskytujú u 38 – 70 % pacientov s Parkinsonovou chorobou, u 50 – 90 % pacientov s roztrúsenou sklerózou, ako aj u všetkých pacientov so Shy-Dragerovým syndrómom. Vyskytujú sa aj u 6 – 18 % pacientov s ochoreniami medzistavcových platničiek, u 50 % so spina bifida a takmer u 100 % pacientov s poraneniami chrbtice.

Tieto údaje naznačujú vysoký výskyt neurogénneho močového mechúra u neurologických pacientov. Absencia alebo nedostatočná liečba neurogénnych porúch močenia často vedie k chronickému zlyhaniu obličiek a dokonca k smrti pacienta. Je známe, že jednou z najčastejších príčin úmrtia u neurologických pacientov (po respiračných komplikáciách) je azotemická intoxikácia a hnisavo-zápalové ochorenia horných a dolných močových ciest.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Príznaky neurogénny močový mechúr

Neurogénny močový mechúr má príznaky, ktoré sa prejavujú najmä charakteristickými znakmi akumulácie: urgentné (imperatívne) a časté močenie počas dňa a noci, ako aj urgentná močová inkontinencia. Tieto príznaky sú charakteristické pre neurogénnu hyperaktivitu detruzora.

Medzi príznaky vyprázdňovania močového mechúra patrí tenký slabý prúd moču, potreba tlaku na brucho počas močenia, prerušované močenie a pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra. Vyskytujú sa so zníženou kontraktilitou detruzora a nedostatočnou relaxáciou priečne pruhovaného zvierača močovej rúry.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Formuláre

Akékoľvek poškodenie nervového systému medzi mozgovou kôrou a močovým mechúrom so zvieračmi môže spôsobiť dysfunkciu dolných močových ciest. Typ poruchy závisí vo veľkej miere od úrovne a rozsahu poškodenia nervového systému. Medzinárodná spoločnosť pre kontinenciu odporúča používať funkčnú klasifikáciu neurogénnej dysfunkcie dolných močových ciest, ktorú v roku 2002 navrhol Madersbacher.

V tejto klasifikácii sa porucha močenia posudzuje z hľadiska poruchy funkcie plnenia alebo vyprázdňovania močového mechúra, berúc do úvahy správanie jeho zvieračov, a charakteristiky stavu močového mechúra a priečne pruhovaného zvierača močovej trubice sa uvádzajú v závislosti od úrovne poškodenia.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Liečba neurogénny močový mechúr

Neurogénny močový mechúr sa lieči s cieľom dosiahnuť zachovanie funkcie obličiek, vytvorenie podmienok pre adekvátne vyprázdňovanie močového mechúra alebo kontinenciu moču a zlepšenie kvality života.

V každom konkrétnom prípade je dôležitý individuálny prístup k určeniu liečebnej taktiky. Výber liečebnej metódy závisí od typu dysfunkcie dolných močových ciest, berúc do úvahy funkciu detruzora a zvieračov močového mechúra.

Zhoršená akumulácia moču v močovom mechúre v dôsledku neurologických ochorení a úrazov sa prejavuje neurogénnou hyperaktivitou detruzora (jedna z foriem hyperaktívneho močového mechúra).