Opakovaná obštrukčná bronchitída u detí

Opakovaná obštrukčná bronchitída u detí je obštrukčná bronchitída, epizódy ktorých sa opakujú u malých detí na pozadí ARVI. Na rozdiel od bronchiálnej astmy nemá obštrukcia paroxysmálnu povahu a nie je spojená s vystavením neinfekčným alergénom. Niekedy sú opakované epizódy obštrukcie spojené s chronickou aspiraciou potravy. U niektorých detí, opakované obštrukčné bronchitída je debut bronchiálnej astmy (rizikové skupiny: deti s príznakmi alergie, ich osobné a rodinnej anamnéze, rovnako ako 3 alebo viac epizód obštrukcie.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Príčiny recidivujúcej obštrukčnej bronchitídy u detí

V etiológii recidivujúcej obštrukčnej bronchitídy je úloha pretrvávania respiračných vírusov - PC, adenovírusov; v posledných rokoch zvýšený význam pri rozvoji recidivujúcej obštrukčnej bronchitídy mykoplazmových a chlamydiových infekcií.

[9], [10], [11]

Patogenéza rekurentnej obštrukčnej bronchitídy

Bronchiálna obštrukcia je do značnej miery v dôsledku anatomických a fyziologických charakteristík dýchacieho ústrojenstva u dojčiat: úzka dýchacích ciest, drobivosti a hydrofilné sliznicou bronchiálneho stromu, jeho sklon k opuchu a hypersekrécia na pozadí zápalu akéhokoľvek druhu. Nedávne štúdie preukázali, že SARS môže vyvolať dočasné (prechodný) bronchiálna hyperreaktivitu počas 4-6 týždňov od začiatku ochorenia (vírusy preniknúť submukozálne vrstvu priedušiek a viesť k podráždeniu nervových zakončení). Tak, a to aj po rekonvalescencii pacienta z akútnych respiračných vírusových infekcií počas 1 mesiaca sa môžu vyskytnúť príznaky bronchiálnej hyperreaktivity (SAB) a udržiava riziko recidívy obštrukčná bronchitída. Svaly chronickej respiračnej infekcie môžu viesť k vzniku odolnejšej bronchiálnej hyperaktivity. Rizikové faktory predisponujúce k vzniku bronchiálnej hyperaktivitu, sú nepriaznivé dedičnosť na bronchoobstructive ochorenia; možné imunologické anomálie všeobecnej a miestnej povahy; ochorenia nervového systému; Atopická "nálada"; hyperplastické zmeny horných dýchacích ciest. V dôsledku toho sa podiel pacientov recidivujúce obštrukčnou bronchitídy v budúcnosti môžu byť transformované do bronchiálnej astmy alebo prísť jej debut, v tomto zmysle, to je určite vysoko rizikovým faktorom pre vznik astmy. Diagnóza astmy týchto detí by mali byť umiestnené v prítomnosti anamnézou príznakov atopie a opakovanie troch alebo viacerých epizód bronchiálnou obštrukciou.

Symptómy rekurentnej obštrukčnej bronchitídy u detí

Zhoršenie recidivujúce obštrukčnej bronchitídy prichádza na pozadí SARS a kliniky zodpovedá akútna obštrukčná bronchitída. Keď chlamýdiovej infekcie môže byť zápal spojiviek, zápal hltana s výrazným "zrnitosti" na zadnej strane krku a opuchy lymfatických uzlín krčných, pretrvávajúci kašeľ pri miernej horúčke a potom sa vyvíjal bronchiálnou obštrukciou. Pre Mycoplasma infekcie charakteristické zvýšenie telesnej teploty na 38-39 ° C, javy intoxikácie (letargia, zvracanie môže byť), príznaky vegetodistonii (bledosť "mramorovanie" kože, potenie); lokálne - slabý krku preťaženie, suchosť slizníc je nedostatok produkcie hlienu v nádchy a zápalu hltana, dýchavičnosť dýchanie nosom, 70% pacientov s rádiograficky označiť zmeny v nosných dutín aj keď klinika sinusitídy slabo vyjadrený. Jedným z hlavných príznakov recidivujúce obštrukčnej bronchitídy Mycoplasma infekcie - suchý kašeľ, bolestivé, to môže spôsobiť zvracanie a vedie k poruchám spánku dieťaťa. Potom sa vyvinie obštrukčný syndróm so všetkými jeho inherentnými prejavmi. V 50% prípadov infekcií Mycoplasma recidivujúce obštrukčnou bronchitídy sa nechá pomaly bronchodilatanciá majú nedostatočnú účinok.

Liečba recidivujúcej obštrukčnej bronchitídy u detí

Počas obdobia exacerbácie (relapsu) je taktika rovnaká ako pri akútnej obštrukčnej bronchitíde počas interpertívneho obdobia ako pri recidivujúcej bronchitíde.