Papilloma prsníka

Papilóm prsníka - benígne nádory nodulárna v mliečnej žľaze tkanív vo forme mikroskopických ložísk rozšírený Intraduktální epiteliálne, ktoré majú papilárna štruktúru. Podľa amerického Národného centra pre biotechnologické informácie (NCBI) sú tieto nádory najčastejšie u žien vo veku 35 až 55 rokov.

V klinickej mammológii je toto ochorenie klasifikované ako benígne proliferatívne epiteliálne-vláknité lézie mliečnych žliaz.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Príčiny papilóm prsnej žľazy

Doterajšie príčiny papilómu prsníka a rizikové faktory vzniku tohto ochorenia súvisia s porušením hormonálnej rovnováhy v tele žien a ľudským papilomavírusom (HPV alebo HPV).

Meno "papilómy" patológie bol kvôli podobnosti s mäkkými bradavice na stopke (napríklad papily), ktoré vznikajú na povrchu kože, sliznice úst, nosohltanu, hlasiviek. A dlho sa verilo, že papilóm prsníka nemá nič spoločné s ľudským papilomavírusom, ktorý mal viac ako 130 typov. Najčastejšie z nich sú kožné a anogenitálne vírusy prenášané kontaktom.

Najmenej 40 typov HPV infikuje krčnej oblasti. V priebehu štúdia mechanizmov karcinogenézy mliečnych žliaz sa zistilo, že prevalencia DNA papilomavírusu v bioptických vzorkách neoplázie rakoviny prsníka je takmer 26%. A typy vírusov HPV-16 a HPV-18, podľa údajov Amerického národného institutu pre rakovinu, súvisia s 80% klinických prípadov malígnych nádorov krčka maternice.

Výskum v oblasti molekulárnej onkológie a imunoterapia ukázali, že integrácia DNA vírusu do chromozómu hostiteľskej bunky nielenže hrajú kľúčovú úlohu v rozvoji rakoviny krčka maternice, ale je spojená s rakovinou a nádormi hrubého čreva a konečníka. Okrem toho môžu papilómy ovplyvniť kanály slinných žliaz, pľúc, močového mechúra a žalúdočného tkaniva; počet pacientov s papulárnymi intrakapsulárnymi papilárnymi mucinóznymi novotvarmi sa zvyšuje. Možno, že etiológia papilómu prsníka bude čoskoro definitívne stanovená.

[7], [8], [9], [10]

Príznaky papilóm prsnej žľazy

Hlavné klinické príznaky papilómu prsníka sú krv-serózny výtok z bradavky.

Intraduktální alebo intraduktální papilomavírus je malý polypoidní forma, ktorá sa skladá z myoepiteliální buniek a vláknité (spojivového tkaniva), so zahrnutím krvných ciev (fibrovaskulární tkaniva). Úplne voľný priemer zväzku až 3 mm sa udržiava na stene mliečnych kanálikov na fibrovaskulární nohu a vyčnieva do lumen prietoku. Krútenie tejto nohy vedie k nekróze, ischémii a krvácaniu v priebehu prietoku.

Papilomatózní uzol subareolyarnoy prsníka oblasť (u bradavky) nie je detekovateľný vo všetkých prípadoch. Pri stlačení papilomavírusu sú v odľahlých oblastiach hrudníka a len v prípade, že jednotka je väčšia ako 12 cm. Môže byť tiež k miernemu zvýšeniu na hrudi, alebo bolesť (z elastickej tkaniny medzi vsuvkou a papilómu), aj keď, ako bolo uvedené mammologists, intraduktálním papilómu, zvyčajne bezbolestné ,

V 9 prípadoch z 10 intra-flow papilloma solitary (single) a je zistené, spravidla po 40-45 rokoch. Takáto neoplázia nezvyšuje riziko vzniku rakoviny prsníka. A viacnásobný papilóm (papilomatóza) je častejšie diagnostikovaný u mladších žien. V tomto prípade sú papilómy umiestnené v mliečnych kanáloch periférnych zón žľazy a patologický proces veľmi často zachytáva oba prsníky súčasne. Mnoho odborníkov pripisuje papilomatózu faktorom zvýšeného rizika onkológie (o 1,5-2 krát).

Intrakystický papilóm prsníka je vtedy, keď sa papilóm tvorí vo vnútri cysty, ktorý je prítomný v prsnej žľaze. V takýchto prípadoch je hmatník hustá konzistencia bez problémov hmatateľný.

Sklerotizačná papilóm prsníka (subtyp intraduktální papilomavírus) pozostáva z hustej fibrovaskulární tkaniva, často poprekladané kalcifikácie, a toto je zvyčajne len detekovaný pri ultrazvukovej alebo histologické analýza vzorky biopsie.

Diagnostika papilóm prsnej žľazy

V špecializovaných lekárskych zariadeniach sa diagnostika papilómu prsníka vykonáva pomocou:

• palpácia;
• všeobecné a biochemické krvné testy;
• krvný test na onkomarkery;
• cytológia vylučuje vylučovanie z bradavky;
• mamografia (RTG mliečnej žlazy);
• ultrazvuková echografia (ultrazvuk) mliečnych žliaz;
• Röntgenové vyšetrenie potrubia s kontrastným materiálom (doktografii alebo galaktografii);
• aspiračná biopsia a histologické vyšetrenie papilomového tkaniva.

Zahraniční odborníci tvrdia, že intracelulárne papilómy veľmi často nie je možné zistiť pomocou bežnej mamografie. Na západe, v posledných 15 rokoch používa duktoskopiyu - endoskopické metódy pre diagnostiku patológií mliečnych kanálikov. Microendoscopy optického vlákna, ktorý má vonkajší priemer 0,55-1,2 mm v miestnom znecitlivení sa zavádza otvorom potrubia v zasúvacie plochu, ktorá umožňuje priame vizualizácie duktálny epitelových a duktálny potravinársky biopsia. Existuje tiež príležitosť na terapeutickú intervenciu (injekcia, zavlažovanie, umývanie).

Diagnóza intraprostatických papilómov si vyžaduje jasnú diferenciáciu tejto choroby s fibroadenómom, duktálnym karcinómom a papilárnym karcinómom prsníka, veľmi podobným papilómu.

[11], [12], [13], [14], [15]

Liečba papilóm prsnej žľazy

Liečba papilómu prsníka je chirurgická. Štandardná liečba tejto patológie zahŕňa odstránenie intraprostatického papilómu prsnej žľazy a postihnutej časti mliečneho kanálika. Tieto tkanivá sa nevyhnutne vyšetrujú na prítomnosť atypických buniek. Ak sa nájdu takéto bunky, môže sa vyžadovať ďalšia liečba (čiastočná alebo úplná mastektómia, chemoterapia atď.).

Operácia s vnútrobunkovým papilómom prsníka je resekcia (vyrezanie) kanálika spolu s vytvorením uzliny, ktorá sa nachádza v ňom cez rez v blízkosti reznej časti bradavky.

Diagnostický chirurgický zákrok mikroduktektomiya prednej prsníka chirurg je upravený, aby sa odstránili jeden alebo všetky z mliečnych kanálikov, a keď papiloma jednotku a týka iba jedného toku, táto metóda je štandardná liečba. Často nie sú schopní ani zachovať schopnosť prevádzkovaných ženy dojčiť. Ak intraduktální papilloma nájdený v niekoľkých kanáloch, potom držal subareolyarnaya resekcia kanály. Komplikácie tejto operácie je v dočasné alebo trvalé zmeny tvaru v prsné dvorce. Tieto operácie vykonáva v celkovej anestézii.

Ako alternatívu k chirurgickému zákroku je možné použiť biopsiu excízie pod dohľadom ultrazvuku. Po injekcii lokálneho anestetika sa na pokožke prsníka urobí malý rez a dutá sonda pripojená k vákuovému zariadeniu sa vloží do tkaniva. A postihnuté prsné tkanivo sa nasáva do zbernej komory (s ich ďalším histologickým vyšetrením).

Prevencia

Môžem predísť papilómu prsníka? Nie sú známe žiadne špecifické metódy na prevenciu papilómu prsníka. Ženy môžu len zvýšiť pravdepodobnosť včasného zistenia patológie, ak vykonávajú mesačnú sebahodnotenie mliečnych žliaz a raz ročne mamografiu.

[16], [17]

Predpoveď

Prognóza prsného papilómu (jediný a vzdialený) v dlhodobom horizonte je veľmi dobrá. Ženy, ktoré majú niekoľko papilómov a ženy po 35 rokoch života s diagnózou papilómov, by mali byť vyšetrené.

Ako zdôrazňujú špecialisti Americkej spoločnosti pre klinickú onkológiu (ASCO), berúc do úvahy zvýšené riziko zhubných nádorov u viacerých papilómov prsníka, je potrebné vykonať skríning týchto pacientov.

[18], [19], [20], [21]