Paratýfusu

Paratyph - akútne infekčné choroby podobné etiológii, epidemiológii, patogenéze, morfológii a klinike s horúčkou týfusu. Priraďte paratyfidy A, B a C.

Kód ICD-10

A01. Tiff a paratypy.

Epidemiológia paratyfoidu

Paratyfidný podiel predstavuje približne 10-12% všetkých parafopických ochorení týfusu . Po dlhú dobu boli paratyfidy A a B opísané ako ľahká varianta týfusu bez jasného klinického obrazu. Súčasne boli častejšie obmedzené na údaje o ich diferenciácii s týfusovou horúčkou.

Paratyfy A a B sú typické črevné infekcie, antroponózy, ktoré sa nachádzajú všade. Pred prvej svetovej vojne bol paratyfid B bežnejší v našej krajine, obe ochorenia sú dnes bežné. Paratyfid C ako nezávislá choroba sa zriedka zaznamenáva, zvyčajne u jedincov s imunodeficientnými stavmi.

Hlavným zdrojom a zásobníkom infekcie je chorý alebo bakteriálny nosič, ktorý uvoľňuje patogény výkalmi, močom a slinami. Pacient s paratyfom začína vylučovať patogén v prostredí s výkalmi a močom od prvých dní ochorenia, ale najväčšia intenzita uvoľňovania baktérií dosiahne v 2-3. Týždni choroby. Po prenesenom paratyfide sa môže vytvoriť akútna (do 3 mesiacov) alebo chronická (viac ako 6 mesiacov) bakteriostarírna. Chronické nosiče predstavujú 5-7% osôb, ktoré premiestnili paratyfid. Neexistujú žiadne spoľahlivé údaje o infekcii ľudí s paratyfidom A a B zo zvierat.

Keď sa výskyt paratyfidu znižuje, úloha bakteriálnych nosičov ako zdrojov infekcie sa zvyšuje v porovnaní s pacientmi. Obzvlášť nebezpečné sú, ak pracujú v podnikoch na výrobu potravinárskych výrobkov, obchodu, verejného stravovania, v zdravotníckych a detských zariadeniach, vo vodovodnom systéme.

Mechanizmus prenosu paratyfoidných patogénov A, B. S fekálne-orálnym. Faktory prenosu sú potraviny, voda, domáce predmety, infikované chorými alebo bakteriálnymi nosičmi a muchy. Existujú sporadické prípady, ako aj epidémie.

Ak dôjde k porušeniu sanitárneho obsahu studní alebo iných otvorených vodných plôch, môžu sa ľahko znečistiť vrátane odpadových vôd. Vodné paratyfidové epidémie môžu nastať v prípade výpadku dodávky vody pri pripojení technického zásobovania vodou, sú bežnejšie v paratyfide A.

Potraviny cesta paratýfusu, najmä paratýfusu B spojené predovšetkým s použitím infikovaných mliečnych výrobkov, ako aj produkty, ktoré nie sú podrobené tepelnému ošetreniu po príprave: šaláty, želé, zmrzliny, krémy. Výskyt paratifoidu A je menej častý ako paratyfid B.

Infekcia spôsobom kontaktnej domácnosti je možná z chronických bakteriálnych nosičov, menej často - od pacientov, ktorí porušili sanitárny režim.

Ak sa v osadách vyskytuje zvýšený výskyt paratyfidu, potom sa zvyčajne pozoruje jeho sezónnosť, spojená predovšetkým s infekciou prostredníctvom vody, zle premývaných bobúľ, ovocia a zeleniny. Pri malom výskyte paratyfidnej chorobnosti je sezónny vzostup sploštený alebo úplne chýba.

[1], [2], [3], [4], [5],

Čo spôsobuje paratyfid?

Paratyfidné baktérie - nezávislý druh mikroorganizmov rodu Salmonella, pôvodca:

• paratypha A - S. Paratyphi A;
• paratyfoid B - S. Schotmuelleri;
• paratyphilis C - S. Hirschfeldii.

Vo forme, veľkosti, tinktóriových vlastnostiach sa nelíšia od týfusu; biochemicky aktívnejší, najmä S. Schotmuelleri, čo je v súlade s menšou patogénnosťou pre ľudí. Majú somatické (O-antigén) a flagelátové antigény (H-antigén). Patogény paratýfusu dobre zachovalé vo vonkajšom prostredí, vrátane pitnej vody, mlieko, maslo, syr, chlieb, relatívne odolná voči fyzikálnych a chemických faktorov, trvalo uložené pri nízkych teplotách (v ľade po dobu niekoľkých mesiacov). Pri vriacení okamžite zomrie.

V poslednej dobe, je potrebné rozlišovať patogén paratyphii B S.java, ktoré patria do skupiny B, Salmonella, a ktorý má rovnakú antigénne štruktúru S. Schotmuelleri, ale líši sa od neho tým, biochemických vlastností. S. Java často vyniká zo zvierat, spôsobuje jedovaté toxické infekcie u ľudí, ktorí sa mylne pokúšali o paratyfid B.

Patogenéza paratyfoidu

Patogenéza paratyfoidu A, B. C a týfusu sa zásadne nelíši.

Pri paratyfóde je častejšie ako u týfusu postihnuté hrubé črevo a deštruktívne procesy v lymfatickom aparáte v čreve sú menej výrazné.

Symptómy paratyfoidu

Paratyfid A je zvyčajne charakterizovaný tyfom (50-60% pacientov) alebo katarálnymi (20-25%). Na rozdiel od týfusu sa paratyfid A vyskytuje častejšie v miernom stave a v počiatočnom období sa prejavuje hyperemia tváre, injekcia žalúdka, kašeľ a nádcha. Tieto paratyfidové príznaky spôsobujú, že počiatočné obdobie paratyfódu A je podobné ARVI. Vyrážka sa objavuje 4. Až 7. Deň ochorenia u 50-60% pacientov. Spolu s typickou ružicovou vyrážkou je možné odhaliť makulopapulárne prvky pripomínajúce exantém spalničiek. Niektorí pacienti sa stretávajú s petechiálnymi prvkami. Vyrážka je oveľa hojnejšia ako pri brušnej tyfike. Neexistuje žiadny charakteristický typ horúčky s paratyfidom A, ale stále častejšie sa vyskytuje remitujúca horúčka. Zriedkavo dochádza k relapsom a komplikáciám.

V paratyfóde B je čoraz častejšia gastrointestinálna forma (60-65% pacientov), menej často brušná (10-12%) a katarálna (10-12%). Rozlišovanie príznakov paratyfódu B - príznaky gastroenteritídy, ktoré vznikli v prvých dňoch ochorenia. V budúcnosti je horúčka, exantém, predstavovaná ružičkou, oveľa hojnejšia a vyvýšenejšia ako horúčka týfus. Teplota je často zvlnená, s veľkou dennou amplitúdou. Závažnosť paratyfódu B môže byť odlišná - od vymazania a abortovania až po veľmi závažné formy, ale vo všeobecnosti sa postupuje ľahšie ako paratyfid A a brušný týfus. Po prenesenom paratyfide B vzniká perzistentná imunita, relapsy sa vyskytujú zriedkavo u 1-2% pacientov. Príležitostne sa môžu vyskytnúť také závažné komplikácie ako perforácia čreva (0,2%) a črevné krvácanie (0,4-2% pacientov). Existujú aj nešpecifické komplikácie: bronchopneumónia, cholecystitída, cystitída, parotitída atď.

Symptómy paratyfoidu C sú charakterizované intoxikáciou, svalovou bolesťou, žltačkou kože, horúčkou.

Diagnóza paratyfidu

Diagnóza je paratýfusu bakteriologické vyšetrenie stolice, krv, moč, zvratky a výplach žalúdka, ako aj pre detekciu protilátok proti Salmonella Riga, Vi-aglutinačné reakcie s štandardného séra a / alebo lineárne PA (Widal reakcia). Ako monodiagnostika antigénov sa používajú pre špecifické patogény. Štúdie odporúčajú počínajúc siedmym dňom (čas zvýšenia protilátkového titra).

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Aká je prognóza paratyfidu?

Paratyph má priaznivú prognózu za predpokladu včasnej a adekvátnej liečby. Liečba paratyfidov, preventívne opatrenia, klinické vyšetrenie, odporúčania pri vypúšťaní - pozri " Horečnatá horúčka ".