Paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia

Paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia (PNT) - jeden z typov arytmií, ktorý sa vyznačuje náhlym paroxyzmálnym zvýšením frekvencie kontrakcií srdcového svalu. Srdcová frekvencia sa zvyšuje na 140 - 250 úderov za minútu, pričom zostáva správny rytmus tepu.

Výskyt PNT je spojený s aktiváciou myokardu vysoko aktívnych mimomaternicových ohniskov automatizmu alebo so zameraním aktivácie spúšťania po depolarizácii. V prevažnej väčšine prípadov je základom PNT mechanizmus opätovného vstupu pulzu a kruhového obehu excitácie cez myokard (alebo takzvaný recipročný mechanizmus opätovného vstupu). V každom z týchto prípadov je výskyt PRT uľahčený preemergentnosťou extrasystolu.

[1], [2], [3], [4]

Zo všetkých typov arytmií sa v 95% prípadov u detí vyskytuje PIT. U pacientov mladších ako 18 rokov je najčastejšou príčinou PNT, čo vedie k arytmogénnemu kolapsu a zlyhaniu srdca. Pre každých 1000 ľudí v populácii je 2,29 pacientov s PNT. U žien sa táto choroba vyskytuje dvakrát častejšie ako u mužov. Riziko vzniku tachykardie stúpa vo veku viac ako 65 rokov - zaznamená sa päťnásobné zvýšenie počtu pacientov, ktorí prekročili túto vekovú hranicu.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Pri akomkoľvek mechanizme výskytu paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardie sa vyvinie extrasystol vopred. Beats - jedná sa o najbežnejší typ arytmie, ktorá sa prejavuje vo forme poruchou srdcového rytmu a je charakterizovaný výskytom jednotlivých alebo párových predčasné srdcové sťahy (extrasystoly). Arytmické kontrakcie srdcového svalu sú spôsobené excitáciou myokardu, ktorá pochádza z patogénneho zamerania excitácie. Ochorenie je funkčné (neurogénne).

Príčiny paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardie organickej povahy sú nasledujúce: 

1. Organické poškodenie srdcového svalu a dráhy vedenia srdca, ktoré sú zápalové, dystrofické, nekrotické a sklerotické. Takéto poškodenie sa vyskytuje pri akútnom infarkte myokardu, chronickom ischemickom srdcovom ochorení, srdcovom ochorení, kardiopatii, myokarditíde. 
2. Prítomnosť ďalších abnormálnych spôsobov vykonávania napríklad pri syndróme Wolff-Parkinsonovej-bielej.
3. Prítomnosť ďalších viscero-kardinálnych reflexov a mechanických účinkov (napríklad prídavné akordy, prolaps mitrálnej chlopne, adhézie). 
4. Výskyt prejavov vegetatívno-humorálnych porúch u syndrómu neurocyrkulárnej dystónie.

Uvedené poruchy sa nazývajú intrakardiálne faktory vzniku PNT.

Odborníci sa domnievajú, že prítomnosť určitých vlastností štruktúry srdca alebo poškodenia nestačí na výskyt paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardie. Psychoemočné faktory zohrávajú dôležitú úlohu pri rozvoji tejto choroby. Je známe, že zvýšená sympatadrenálna aktivita vedie k vzniku rôznych foriem ektopických arytmií.

V detstve a dospievaní je často ťažké diagnostikovať príčiny paroxyzmálnej tachykardie. V týchto prípadoch je prítomnosť porušenia kontrakcií srdcového svalu definovaná ako nevyhnutná (alebo idiopatická). Hoci sa odborníci domnievajú, že príčinou paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardie u takýchto pacientov je minimálne neidentifikované dystrofické poškodenie myokardu.

Rovnako ako extáza, PTH sa môže objaviť aj u zdravých ľudí kvôli patogénnym faktorom. So silným fyzickým alebo psychickým stresom so silným a dlhodobým stresom. Tieto dôvody sa nazývajú extrakardiálne. Tieto faktory zahŕňajú aj fajčenie a zneužívanie alkoholu, silný čaj, kávu a korenené jedlá.

Keď nastane tachykardia, je potrebné skontrolovať hladinu hormónov štítnej žľazy v krvi. Hoci tyreotoxikóza je takmer nikdy jediným dôvodom pre vznik PNT. Ale pri výbere terapie môžu vzniknúť ťažkosti, ktoré súvisia s nutnosťou stabilizovať hormonálnu hladinu.

Ochorenie niektorých iných orgánov môže spôsobiť paroxyzmálnu tachykardiu. Napríklad vynechanie obličiek a iných ochorení obličiek, ochorenia pľúc (akútne a najmä chronické), zhoršená funkcia a ochorenia gastrointestinálneho traktu. Vyššie uvedené ochorenia vnútorných orgánov súvisia s extrakardiálnymi faktormi; ako dôsledok prenosu takýchto ochorení vzniká ako komplikácia paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

V klinickom zobrazení paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardie sa charakterizuje prítomnosť nasledujúcich príznakov: 

1. Zvýšené palpitácie začína "vpichom" alebo "injekciou" do srdca, pocitom zastavenia alebo prevrátenia. 
2. Srdcová frekvencia sa zvýši na 250 úderov za minútu. 
3. Vyskytli sa prerušenia srdcového tepu.
4. Pulz má slabú náplň, je často nemožné ju otestovať. 
5. Existuje nezmenená úzkosť, dýchavičnosť, slabosť, závrat, hluk v hlave, potenie. 
6. Existuje bolesť v hrudníku alebo sa objaví angína. 
7. Pri výraznej tachykardii klesá krvný tlak. 
8. Pri útoku má pulz stabilnú frekvenciu, ktorá sa časom nemení. 
9. Vyskytuje sa časté a hojné močenie; prejavy plynatosti sú možné.

Minimálna doba trvania paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardie je tri srdcové cykly. Takéto prejavy sa nazývali "behy" tachykardie. Zvyčajne záchvaty paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardie trvajú niekoľko hodín až niekoľko dní. Možno dlhšie prejavy tachykardie, až niekoľko mesiacov,

Symptómy supraventrikulárnej paroxyzmálnej tachykardie často spontánne a nezávisle vymiznú. V niektorých prípadoch s predĺženými záchvatmi niekoľko dní je možný smrteľný výsledok, ak sa nepoužili žiadne opatrenia na liečbu.

[17], [18]

Existujú dva hlavné typy paroxyzmálnej tachykardie: 

• ventrikulárne (ventrikulárne).
• supraventrikulárna (supraventrikulárne).

Táto klasifikácia vznikla v dôsledku lokalizácie patologickej excitácie. PNT v porovnaní s gastrointestinálnym traktom prebieha jemnejšie a priaznivejšie a tiež sa zaznamenáva väčší počet prípadov pozitívnej dynamiky pri liečbe PNT. Pretože paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia je menej spojená s organickou chorobou srdca a dysfunkciou ľavej komory. Napriek tomu PNT potenciálne predstavuje hrozbu pre život, pretože sú charakterizované náhlymi prejavmi, ktoré môžu viesť k invalidite pacienta alebo jeho smrti (v 2-5% prípadov).

Paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia má dva poddruhy: 

• atriálna paroxyzmálna tachykardia - v 15-20% prípadov.
• atrioventrikulárna (atrioventikulárna) paroxyzmálna tachykardia - u 80-85% pacientov.
• Rozdelenie na podskupiny PNT je dôsledkom lokalizácie patologickej zóny alebo cirkulujúcej excitačnej vlny.

Podľa povahy priebehu choroby sa rozlišujú tri formy: 

• akútna (paroxysmálna).
• neustále sa opakujúce (chronické).
• neustále opakujúci sa, ktorý sa už niekoľko rokov neustále vyvíja.

Vzhľadom na mechanizmus vývoja choroby sa rozlišujú tri typy PNT: 

• (spojené s mechanizmom opätovného vstupu do sínusového uzla).
• ektopické (alebo ohniskové).
• multifokálny (alebo multifokálny).

Diagnóza "paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardie" sa stanovuje, ak sa pacient sťažuje na náhle sa vyskytujúce záchvaty rýchleho srdcového tepu. Potvrdenie sa dá získať pomocou nasledujúcich metód: fyzikálne vyšetrenie a inštrumentálna diagnostika.

V počiatočnom štádiu môže stačiť zbierať anamnézu. Charakteristickou črtou pre PNT je vzhľad tlkotu srdca, "ako kliknutím prepínača". Pri vyšetrovaní pacienta je dôležité zistiť, ako náhle vzniká porucha srdcového rytmu. Na začiatku zhromažďovania údajov o prejavoch príznakov môžu pacienti tvrdiť, že zlyhanie srdcového tepu nastane náhle. Ale s podrobným a dôkladným pohľadom na pacientov sa niekedy ukáže, že zmena rytmu srdca trvá postupne počas niekoľkých minút. Tieto symptómy sú charakteristické pre inú chorobu nazývanú sínusová tachykardia.

PNT je diagnostikovaná vonkajšími príznakmi a vegetatívnymi prejavmi ochorenia. Pre tento typ tachykardie sa vyznačuje nadmerné potenie, časté močenie, nevoľnosť, závrat, hluk v hlave a tak ďalej.

Fyzikálne vyšetrenie

Ak pri auskultácii srdcová frekvencia prekročí 150 úderov za minútu, vylučuje to diagnózu "sínusovej tachykardie". Srdcová frekvencia viac ako 200 úderov za minútu vyvracia diagnózu "žalúdočnej tachykardie". Ale auskultácia neumožňuje odhaliť zdroj tachykardie a tiež nie vždy rozlišuje sinusovú tachykardiu od paroxyzmálnej.

Pri meraní impulzu je takmer nemožné počítať, je to tak časté. V tomto prípade je pulz mäkký a slabo naplnený.

Pri fyzikálnom vyšetrení sa používajú vzorky vagílií. Ide o mechanickú stimuláciu receptorov vagových nervov, ktoré sa vykonávajú vo forme tlaku. Tento postup spôsobuje rýchle a reflexné zvýšenie tónu vyššie uvedeného nervu. Pri vagálnych testoch sa používa metóda lisovania na karotický sínus, test Valsalva, tlak na očné bulvy a iné metódy.

Pohyblivý nerv je spojený s atriom a atrioventikulárnym uzlom. Zvýšený nervový tón spomaľuje frekvenciu predsieňových kontrakcií a atrioventikulárneho vedenia, čo znižuje frekvenciu kontrakcií komôr srdca. Preto je uľahčená interpretácia supraventrikulárneho rytmu, čo umožňuje správne diagnostikovať tachykardiu. Môžete vykonať komplexnú diagnózu, ktorá zvyšuje hodnotu vzoriek vagíny. V tomto prípade sa predĺžené EKG a auskultácia srdca uskutočňujú spolu so stimuláciou vagusového nervu. Takáto diagnostika sa vykonáva pred, počas a po vagálnych testoch. Pri PNT sa náhle zastaví arytmické kontrakcie a obnoví sa sínusový rytmus. V mnohých prípadoch v diagnostike nie je žiadna zmena frekvencie kontrakcie srdcového svalu. Je to spôsobené "všetkým alebo ničím" zákonom, ktorý je typický pre klinický obraz priebehu tohto typu tachykardie.

V tomto prípade je potrebné mať na pamäti, že vagálne testy môžu vyvolať nepredvídateľné komplikácie nielen u pacientov, ale aj u zdravých ľudí. Existuje niekoľko prípadov, ktoré spôsobili smrť. V zriedkavých prípadoch môžu starší pacienti pod tlakom na karotický sínus zaznamenať trombózu mozgových ciev. Stimulácia nervu vagus môže viesť k zníženiu minútového objemu srdca. A to zase v niektorých prípadoch vedie k náhlemu poklesu krvného tlaku. Môže dôjsť k akútnemu zlyhávaniu ľavej komory.

Inštrumentálna diagnostika

Inštrumentálna diagnostika PNT sa vykonáva pomocou nasledujúcich metód: 

1. Štúdium práce srdca pomocou elektrokardiogramu. 
2. Holter monitoring. 
3. Zaťažte EKG-testy alebo záťažový test. 
4. Echokardiografia. 
5. Transesofageálna stimulácia srdca. 
6. Intrakardiálna elektrofyziologická štúdia. 
7. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) srdca. 
8. Multislice CT kardiografia (MSCT srdca).

Nagladudovavaya paroxyzmálna tachykardia na EKG

Jednou z hlavných metód diagnostiky paroxyzmálnej tachykardie je elektrokardiografia.

Vykonávanie elektrokardiogramu je neinvazívna metóda výskumu, ktorá sa ukázala ako rýchla a bezbolestná. Podstatou tejto metódy je kontrola elektrickej vodivosti srdca. Na tele pacienta - na hrudi, ramenách a nohách - sú umiestnené 12 elektród, vďaka čomu je možné získať schematické znázornenie činnosti srdca v rôznych bodoch. Pomocou elektrokardiogramu je možné stanoviť diagnózu PNT, ako aj identifikovať jej príčiny.

Nadzheludochkovaya paroxyzmálna tachykardia na EKG má nasledujúce vlastnosti, ktoré sú jasne viditeľné na páske elektrokardiogramu: 

1. Prudký počiatočný vzhľad paroxyzmy a rovnaký koniec útoku. 
2. Existuje viac ako 140 úderov za minútu. 
3. Pravidelný rytmus srdca. 
4. Zvyčajne QRS komplexy majú normálny vzhľad. 
5. Zuby P sú rôzne pre vizuálnu diagnózu. Pri paroxyzmálnej tachykardii tvaru atrioventrikulárneho tvaru sú P-vlny umiestnené po QRS komplexoch alebo vrstvené na nich. Pri PT predsieňovej formy sú P-vlny umiestnené pred komplexmi QRS, ale majú modifikovaný alebo deformovaný vzhľad.

Núdzová starostlivosť o paroxyzmálnu supraventrikulárnu tachykardiu

Pri niektorých útokoch PNT je potrebná naliehavá lekárska pomoc, pretože útok neprechádza nezávisle a stav pacienta sa zhoršuje. Liečba je na mieste privedená sanitkou. Ak sa po prvýkrát objaví paroxysmálny záchvat alebo ak existuje podozrenie na hospitalizáciu pacienta, navyše sa volá doplnkový kardiologický záchranný tím. Nasledujúce núdzové metódy sa používajú na paroxyzmálnu supraventrikulárnu tachykardiu: 

• Použitie vagových vzoriek pomáha zastaviť útok. Po prvé, test Valsalva sa používa, keď potrebujete napínať a zadržať dych na 20 alebo 30 sekúnd. Toto je najúčinnejšia skúška. Aj hlboké a rytmické dýchanie môže pomôcť. Tiež sa používa Ashnerov test, ktorý je päť sekúnd vyvíjaný na očné bulvy. Môžete tiež uviaznuť. Použitie predominanciou vzorka kontraindikovaný u nasledujúcich ochorení: poruchy vedenia, závažné srdcové zlyhanie, syndróm sínusového uzla, mŕtvice, encefalopatia, glaukóm. 
• Ak je tvár v studenej vode 10 - 20 - 30 sekúnd, pomôže to zastaviť útok PNT. 
• Hmotnosť jedného z karotických dutín. Masáž je kontraindikovaná, ak dôjde k prudkému zníženiu impulzu a hluk nad krčnej tepny. 
• Ak všetky vyššie uvedené akcie nepriniesli výsledok, potom musíte zastaviť útok pomocou transesofageálnej stimulácie srdca (CHPSS) alebo elektropulzovej terapie (EIT). ChPSS sa používa aj v prípade neschopnosti používať arytmické lieky kvôli neznášanlivosti. Zobrazuje použitie CHPSS s dostupnými údajmi o poruchách vedenia počas stiahnutia z útoku. 
• Aby ste najúčinnejšie zastavili útok PNT, musíte určiť jeho tvar - PNT s úzkymi alebo širokými QRS komplexmi. 
• Pri PNT s úzkymi QRS komplexmi sa musia podávať nasledujúce lieky intravenózne: adenozínfosfát, verapamil, prokaínamid a ďalšie. Bez elektrokardiografického vyšetrenia je použitie liekov možné iba v extrémnych kritických prípadoch. Alebo keď existuje dôkaz, že liek bol aplikovaný na pacienta počas predchádzajúcich záchvatov a tento postup nepriniesol žiadne komplikácie. Je potrebné neustále monitorovať stav pacienta pomocou EKG. Ak účinok podávania liekov nie je k dispozícii, potom je potrebné aplikovať tablety žuvaným spôsobom, menovite propranolol, atenolol, verapamil a ďalšie. V každom prípade tieto postupy vykonáva iba tím záchrannej služby, ktorý prišiel pacientovi. 
• Pri útoku PNT so širokými QRS komplexmi existuje podozrenie na ventrikulárnu paroxyzmálnu tachykardiu. Z tohto dôvodu sa taktika zatknutia útoku v tomto prípade trochu líši. Liečba elektropulzou je účinná, rovnako ako transesofageálna stimulácia srdca. Používajú sa lieky, ktoré zastavujú oba prípady supraventrikulárneho a ventrikulárneho PT. Najčastejšie lieky sú prokaínamid a / alebo amiodarón. V prípade nešpecifikovanej tachykardie so širokými komplexmi sa používajú adenozín, aymalín, lidokaín a sotalol.

Indikácie pre hospitalizáciu pacienta sú nasledovné: 

• Útok PNT nemožno zastaviť na mieste. 
• Útok PNT je sprevádzaný akútnou srdcovou alebo kardiovaskulárnou insuficienciou.

Pacienti, ktorí majú záchvaty PNT najmenej dvakrát mesačne, podliehajú povinnej plánovanej hospitalizácii. V nemocnici sa pacient podrobí dôkladnému diagnostickému vyšetreniu, počas ktorého je predpísaný liečba.

[19], [20], [21],

Liečba paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardie

Diéta a strava

• Pri rozvoji tachykardie by ste mali viesť určitý životný štýl. 
• Po prvé, musíte prestať fajčiť a piť alkohol. 
• Musíme sledovať udržiavanie rovnomerného psycho-emocionálneho stavu počas dňa a vyhnúť sa stresu. Na posilnenie psychiky je užitočné urobiť autogénny tréning a iné typy samoregulácie. Je tiež možné použiť sedatíva predpísané lekárom. 
• Je potrebné dodržiavať stabilný rozvrh dňa, dostať spánok a nezostávať neskoro pozerať na televíziu alebo sociálne siete. Počas dňa by mal byť dostatok času na odpočinok alebo denný spánok, ak je to potrebné pre pacienta. 
• Zahrňte do každodennej rutiny uskutočniteľnej fyzickej záťaže, a to ranné cvičenia, každú noc prechádzajte na čerstvý vzduch, plávanie v bazéne alebo v otvorenej vode. 
• Nezabudnite sledovať hladinu cholesterolu a cukru v krvi. 
• Je potrebné udržiavať optimálnu telesnú hmotnosť. 
• Jedlo sa má užívať v malých dávkach 4-5 krát denne. Pretože preplnený žalúdok začína dráždiť receptory nervov zodpovedných za prácu srdca, čo môže viesť k ataku tachykardie. 
• Aby ste predišli prejedaniu, je potrebné vynechať čítanie kníh, sledovanie televízie a prácu s počítačom počas jedenia. Keď sa koncentrácia vyskytuje len v procese absorpcie potravín, je oveľa jednoduchšie pocítiť saturáciu včas, aby sa zastavila. 
• Nestrácejte v noci; odporúčame posledné jedlo trvať dve až tri hodiny pred spaním.

Z použitia je potrebné vylúčiť produkty, ktoré vyvolávajú výskyt tachykardie: 

• čaj a káva.
• výrobky obsahujúce škrob a cukor, vysokokalorické potraviny - pečivo, čipy, sušienky, čokoládové tyčinky, sladkosti a tak ďalej.
• tučné jedlá - mastné mäso, majonéza, kyslá smotana, tuky, margarín; je potrebné obmedziť spotrebu masla.

Väčšina z týchto produktov obsahuje "zlý" cholesterol, ktorý nepriaznivo ovplyvňuje stav srdcového svalu.

Ak je to potrebné, je potrebné minimalizovať spotrebu soli a nahradiť ju korením (napríklad sušená morská kapusta). Pridajte soľ len do hotových jedál.

Tiež by mali byť vylúčené zo stravy: 

• konzervované a rafinované potraviny, pretože obsahuje veľa tuku, soli a iných produktov, ktoré sú nebezpečné pre prácu srdca.
• vyprážané jedlo.

Diéta pre pacientov s paroxyzmálnou supraventrikulárnou tachykardiou by mala zahŕňať veľké množstvo chudých a rastlinných potravín.

V strave by mali byť zahrnuté nasledujúce potraviny, ktoré podporujú zdravú prácu srdca: 

• výrobky bohaté na horčík a draselné sušené marhule, pohánková kaša, med, tekvica, cuketu.
• produkty obsahujúce omega 3 nenasýtené mastné kyseliny - morské ryby, ľanové semená, vlašské orechy, repkový olej.
• produkty obsahujúce Omega 6 nenasýtené mastné kyseliny - rastlinné oleje, rôzne semená a sóju.
• mononenasýtené tuky - sú v dostatočnom množstve obsiahnuté v kešu, mandle, arašidy, avokádo a oleje z rôznych druhov orechov.
• výrobky s nízkym obsahom tuku - odstredené mlieko, jogurt a tvaroh.
• rôzne druhy kaše, ktoré obsahujú veľké množstvo živín, ako aj čerstvú a dusenú zeleninu.
• je potrebné uviesť do stravy určité množstvo čerstvých šťavy, pretože sú bohaté na vitamíny a minerály.
• Existuje niekoľko užitočných receptov, ktoré by mali byť zahrnuté do stravy pacientov s tachykardiou. 
• Vezmite 200 gramov sušených marhúľ, vlašských orechov, hrozienok, citrónu a medu z mája. Všetko sa rozomelie a mieša v mixéri, naleje do nádoby a uskladní v chladničke. Vezmite dvakrát denne jednu polievkovú lyžicu. 
• Dobrým prostriedkom na tachykardiu je koreň celeru. S tým musíte pripraviť šaláty: rošt ho na veľkom strúhadle a pridajte zeleninu - zeler, kôpru a petržlenu. Šalát by mal byť solené a oblečený s nízkotučným jogurtom (alebo dať malé množstvo nízkokvalitnej kyslej smotany).

[22], [23]

Lieky na paroxyzmálnu supraventrikulárnu tachykardiu

Treba mať na pamäti, že lekár predpisuje podávanie liekov, ako aj ich dávkovanie.

Pri liečbe PONT sa používajú sedatíva: trankvilizátory, bróm, barbituráty.

Začína liečbou pomocou beta-blokátorov: 

• Atenolol - denná dávka 50-100 mg pre 4 dávky alebo propranolol (anaprilin, obzidan) - denná dávka 40-120 mg pre 3 dávky. 
• Metoprolol (vazokardín, egilok) - 50-100 mg 4-krát denne.

Pacientom, ktorí netrpia poškodením myokardu a srdcovým zlyhaním, je predpísaný chinidín. Priemerná dávka je 0,2 až 0,3 gramov 3-4 krát denne. Dĺžka liečby je niekoľko týždňov alebo mesiacov.

-Quinidine bisulfátu (dureter chinidínu, chinidín duriles) ako najnovšie generácie liečiv, menej vedľajších účinkov v gastrointestinálnom trakte, a majú vyššiu koncentráciu v krvi pacienta. Chinidín dreuter sa používa na 0,6 gramov 2-krát denne.

Pri liečbe pacientov so zasiahnutým myokardom a srdcovým zlyhaním, ako aj u tehotných žien sa odporúča použiť prípravky fusiform-izoptín. Denná dávka lieku je od 120 do 480 mg denne a používa sa pre 4 recepcie. Je dobré aplikovať a prípravok digoxín - 0, 25 gramov za deň.

Najlepšie výsledky sa spájajú s používaním liekov z foxglove a chinidínu.

Prokaínamid lieku je predpísaný na použitie nasledovne: 1 alebo 2 dražé, 0,25 gramov, 4 krát denne.

Predpísané sú aj nasledujúce lieky: 

• Aimalín - 50 mg 4-6 krát denne.
• Verapamil - 120 mg 3-4 krát denne.
• Sotalol - 20 až 80 mg 3-4 krát.
• Propafenón - 90 - 250 mg, 3-4 krát denne.
• Allapinín - 15 - 30 mg, 3-4 krát denne.
• Etatsizin - 50 mg, 3 krát denne.

Odborníci odporúčajú dlhú liečbu draslíkom; chlorid draselný, panangín, tromkarín. Tieto lieky sú predpísané v kombinácii s niektorými hlavnými antiarytmikami. Chlorid draselný v 10% roztoku sa používa v dávke 20 ml 3 alebo 4 krát denne na predĺženú liečbu. 

Fyzioterapia s paroxyzmálnou supraventrikulárnou tachykardiou 

Pri liečbe paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardie sa aktívne používajú postupy vody: 

• lekárske kúpele.
• kúpeľ s hydromasážou.
• oblyvanyya.
• kontrastoval.
• kruhová sprcha.

Liečba paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardie pomocou alternatívnych metód

Stáva sa, že pacienti trpiaci paroxyzmálnou supraventrikulárnou tachykardiou sú kontraindikované pri niektorých liekoch predpísaných lekárom. Na pomoc pacientom prichádza alternatívna medicína. Tu je niekoľko receptov, ktoré môžu pacienti jednoducho použiť na uľahčenie ich stavu. 

• Použitie lovage: musíte vziať 40 gramov koreňov rastliny a naliať 1 liter horúcej vody (ale nie s vriacou vodou). Infúzia sa má uchovávať počas 8 hodín a potom sa musí vypúšťať. Vezmite si nápoj v priebehu dňa v malých dávkach, kým sa nezlepší zdravotný stav. 
• Tri poháre bobule kaliny zaspať v trojlitrovej nádobe a naplniť dvoma litrami vriacej vody. Potom opatrne zatvorte nádobu, zabaľte ju a nechajte ju šesť hodín. Potom je potrebné infúziu filtrovať do enamelware a tiež vytlačiť bobule tam. Potom pridajte do infúzie 0,5 litra kvalitného medu a uložte do chladničky. Pred jedlom si podávajte infúziu trikrát denne na jednu tretinu skla. Kurz liečby je jeden mesiac, potom musíte prestať za desať dní a zopakovať infúziu. Preto je potrebné vykonať tri liečebné postupy. 
• Odporúčal aj spôsob liečenia hlohu. V lekárni by ste mali kúpiť alkoholové tinktúry z hloh, motherwort a valeriána (jedna fľaša). Ďalej musíte starostlivo zmiešať tinktúry a nechať jeden deň v chladničke. Vezmite liek trikrát denne na čajovú lyžičku pol hodiny pred jedlom. 
• Je dobré použiť infúziu bokov pri liečbe tachykardie. Je potrebné vziať 2 polievkové lyžice psie ruže, vložiť do termosky a nalejeť pol litra vriacej vody. Nechajte stáť jednu hodinu a potom pridajte 2 polievkové lyžice hloh. Výsledná infúzia sa má počas celého dňa piť malými dávkami a denne pripraviť čerstvý nápoj. Po dobu troch mesiacov musíte podávať infúziu a potom prestávka po dobu jedného roka.

Liečba paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardie doma

Pri záchvatu paroxyzmálnej tachykardie sa musíte uchýliť k svojpomoci a svojpomocným prostriedkom: 

• Po prvé, musíme sa upokojiť, najdôležitejšou vecou v tejto chvíli je získať fyzický a emočný odpočinok. 
• Pri ťažkej slabosti, nevoľnosti a závratoch musíte sedieť v pohodlnej polohe alebo ležať v horizontálnej polohe. 
• Je potrebné zabezpečiť prenikanie čerstvého vzduchu do pacienta. K tomu je potrebné odblokovať oblečenie, ktoré drží dych, a tiež otvoriť okno. 
• Záchvat paroxyzmálnej tachykardie sa môže odstrániť dráždením vagusového nervu pomocou reflexných metód. Aby ste to urobili, musíte vykonať nasledujúce cvičenia: natlačiť stlačenie brušnej tlače; stlačte očné bulvy; držte dych 15-20 sekúnd; spôsobiť zvracanie. 
• Ak ošetrujúci lekár preukázal, ako sa vykonajú vagálne testy, bude vhodné ich vykonať. 
• Je potrebné užívať tieto lieky, ktoré predpísal lekár a v žiadnom prípade nezávisle meniť dávku užívania lieku. 
• Ak sa stav zdravia a pohody zhorší, musíte naliehavo zavolať sanitku. Ak sú v srdci bolesti, náhla slabosť, udusenie, strata vedomia a iné príznaky zhoršenia, okamžite sa musí okamžite vyskytnúť lekárska starostlivosť.

Liečba paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardie si vyžaduje obnovenie požadovanej koncentrácie v krvi, takzvané elektrolytické látky. Patria sem draslík, vápnik a chlór. Ak si zvolíte správnu liečbu liečivými bylinami, potom telo dostane dostatočné množstvo potrebných látok, ako aj rastlinných glykozidov.

Pri paroxyzmálnej tachykardii sa široko používajú rastliny obsahujúce srdcové glykozidy a so sedatívnym (upokojujúcim) účinkom. Patrí medzi ne hloh, matka, valerián, mäta, citrónový balzam. Mali by sa dlhodobo používať s kurzami s určitými prerušeniami vo forme vývarov a infúzií. Existujú aj alkoholové analógy liečivých tinktúr, ale kvôli prítomnosti alkoholu v prípravku ich nemôžu používať všetci pacienti. V každom prípade, skôr ako začnete užívať liečivé byliny, poraďte sa so svojím lekárom. Pretože existujú kontraindikácie používania rôznych alternatívnych liekov, ako aj ich nezlučiteľnosť s liekmi predpísanými lekárom.

Pri záchvatoch paroxyzmálnej tachykardie je potrebné aplikovať respiračné techniky. Napríklad, "jogické dýchanie" je dobré pre zastavenie útokov zrýchleného srdcového tepu. Dychové cvičenie sa vykonáva takto: vdychujte jednou nosnou dierkou (druhou nosnou dierkou pokrytou prstom) - vydychujte ďalšou nosnou dierkou.

Je možná iná modifikácia respiračnej techniky, pri ktorej sa inhalácia a výdych uskutočňujú rytmicky, s oneskorením dýchania. Napríklad vdychujte - 3 počty, oneskorenie - 2 skóre, vydychovanie - 3 počty, oneskorenie 2 skóre.

Je dobré sa učiť respiračnú gymnastiku Strelnikovou metódou alebo dýchať cez Buteyko. Tieto metódy nevylučujú príčinu ochorenia, ale môžu pomôcť zmierniť stav pacienta a tiež podporiť výcvik srdcového svalu, čo výrazne znižuje počet a trvanie záchvatov.

Chirurgická liečba paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardie 

Táto metóda sa používa v prípade, že konzervatívna liečba preukázala svoju neefektívnosť. Tiež s ireverzibilnými sklerotickými zmenami v srdci a pri detekcii srdcových malformácií sa odporúča operácia.

Existujú dva typy chirurgického zákroku - čiastočné a radikálne. Pri radikálnom spôsobe liečby sa pacient trvale zbaví príznakov ochorenia. Pri čiastočnom spôsobe liečby strácajú záchvaty tachykardie svoju silu a vyskytujú sa oveľa menej často; tiež zvyšuje účinnosť použitia antiarytmických liekov.

Pri chirurgickej intervencii sa používajú dva typy liečby: 

• Zničenie ďalších vodivých ciest alebo ložísk heterotopického automatizmu. Chirurgický zákrok sa vykonáva pomocou minimálne invazívnych metód s použitím mechanických, elektrických, laserových, chemických, kryogénnych činidiel. Ide o takzvanú uzavretú operáciu, v ktorej sa používajú dva typy katétrov - diagnostické a terapeutické. Zavádzajú sa do pacienta cez femorálnu alebo podkľúčovú žilu. Diagnostický katéter pomocou počítača vám umožňuje určiť presnú zónu tachykardie. Na vykonanie postupu expozície do zóny PNT sa používa lekársky katéter.
• Najčastejšou je rádiofrekvenčná ablácia. Pojem "ablácia" znamená odstránenie, ale tento postup liečby používa kaučuku zóny, ktorá spôsobila tachykardiu. 
• Implantácia kardiostimulátorov dvoch typov - umelého kardiostimulátora (kardiostimulátora) a implantovateľného kardioverter-defibrilátora. Kardiostimulátory by mali fungovať v prednastavených režimoch - spárovaná stimulácia, "vzrušujúca" stimulácia atď. Prístroje sú nastavené na automatické zapnutie po nástupe útoku.

Operácia s paroxyzmálnou supraventrikulárnou tachykardiou

Ak je farmakologická terapia neúčinná pri paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardii, je predpísaná operácia. Tiež s vrodenými chybami v štruktúre srdcového svalu a porušením srdcového vedenia (napríklad so syndrómom Wolff-Parkinsonovej-bielej) sa používa chirurgická intervencia.

Klasická metóda je operácia otvoreného srdca, ktorej účelom je prerušiť vedenie impulzu pozdĺž ďalších ciest. Zastavenie príznakov tachykardie sa dosiahne rezaním alebo odstránením patologických častí vodivého systému. Chirurgický zákrok sa vykonáva pomocou umelého obehu.

Takže operácia na paroximálnu supraventrikulárnu tachykardiu je označená nasledujúcimi znakmi: 

1. Výskyt ventrikulárnej fibrilácie, dokonca aj v jednom prípade. 
2. Paroxysmy fibrilácie predsiení, ktoré sa opakujú mnohokrát. 
3. Trvalé záchvaty tachykardie, ktoré nie je možné ochladiť pomocou antiarytmickej liečby. 
4. Prítomnosť vrodených malformácií a anomálií vo vývoji srdca. 
5. Neznášanlivosť na lieky, ktoré blokujú útok tachykardie a udržujú uspokojivý stav pacienta medzi útokmi. 
6. Vznik útokov PNT u detí a dospievajúcich, čo značne obmedzuje ich fyzický, psycho-emocionálny a sociálny vývoj.

Prevencia paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia sa vykonáva pomocou zdravého životného štýlu, správnej výživy a režimom dňa, ktoré boli podrobne popísané v sekcii "Liečba paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia." Pacientka PNT by sa mala vyhnúť silnej psycho-emocionálnej a fyzickej námahe, udržať šetriaci životný štýl, v ktorom sa pohyb a odpočinok rovnomerne spájajú. Je tiež potrebné vylúčiť spúšťače faktorov tachykardie - fajčenie, pitie alkoholu, kávu, silný čaj a tak ďalej.

Včasná diagnostika a používanie antiarytmických liekov sa vzťahujú aj na metódy primárnej prevencie PNT. Rovnako ako liečba základnej choroby, ktorá spôsobuje záchvaty paroxysmov srdca. Užívanie sedatív je tiež preventívnym opatrením pri výskyte paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardie. Jedným zo spôsobov prevencie útokov PNT je včasná chirurgická intervencia.

Existujú formy paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardie, ktorému nemožno zabrániť. Podstatná forma PNT sa týka tohto prípadu, pretože dôvody jeho výskytu ešte nie sú známe.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Pri tvorbe prognóz je potrebné brať do úvahy príčiny a formu PNT. Zohľadňuje výskyt a trvanie paroxyzmálnych záchvatov, dostupné alebo chýbajúce komplikácie a stav myokardu. Napríklad pri vážnom poškodení srdcového svalu môže dôjsť k akútnej srdcovej alebo kardiovaskulárnej insuficiencii. Existuje vysoké riziko komorovej fibrilácie a ischémie postihnutého myokardu; Prípady neočakávanej smrti boli zaznamenané aj v prípade útoku PNT.

Účinnosť liečby základnej choroby, ako aj rýchlosť jej progresie, ovplyvňujú stav pacienta s PNT.

Prognóza priebehu ochorenia so základnou formou paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardie je priaznivá, aj keď jej prevencia je zložitá v dôsledku absencie zistených príčin ochorenia. Pacienti s PNT môžu byť schopní pracovať a udržiavať aktívny životný štýl niekoľko rokov alebo desaťročia. Prípady náhleho vyliečenia PNT sú zriedkavé.

Paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia môže spomaliť svoj priebeh s včasnou diagnózou a prevenciou tejto choroby.

[31], [32], [33], [34], [35], [36],