Porušenie acidobázickej rovnováhy
Posledná kontrola: 07.06.2024
![Fact-checked](/sites/default/files/fact-checked.png)
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
![](https://sk.iliveok.com/sites/default/files/styles/term_image/public/gallery/narushenie-kislotno-shchelochnogo-ravnovesiya.jpg?itok=XLXHiW9W)
Acidobázické poruchy (acidóza a alkalóza) sú stavy, pri ktorých je narušená normálna pH (acidobázická) rovnováha organizmu. Zdravé ľudské telo sa snaží udržiavať určitú hladinu pH v tele, aby umožnilo normálne fungovanie biologických procesov. Keď je táto rovnováha narušená, môžu nastať rôzne zdravotné problémy.
Existujú dva hlavné typy acidobázickej nerovnováhy:
Acidóza :
- Pre acidózu je charakteristické zníženie pH (zvýšenie kyslosti) v tele. Môže to byť spôsobené rôznymi príčinami vrátane:
- Metabolická acidóza : Zvyčajne sa spája s metabolickými poruchami a môže sa vyskytnúť pri cukrovke, ochorení obličiek alebo iných zdravotných stavoch.
- Respiračná acidóza : Spôsobená nedostatočným odstraňovaním oxidu uhličitého z pľúc, čo môže byť spôsobené pľúcnym ochorením alebo poruchou funkcie dýchania.
- Pre acidózu je charakteristické zníženie pH (zvýšenie kyslosti) v tele. Môže to byť spôsobené rôznymi príčinami vrátane:
Alkalóza :
- Alkalóza je charakterizovaná zvýšením pH (zníženie kyslosti) v tele. Príčiny alkalózy môžu zahŕňať:
- Metabolická alkalóza : Súvisí s nadmerným príjmom zásaditých látok alebo stratou kyseliny, ku ktorej môže dôjsť napríklad vracaním alebo užívaním veľkých dávok antacíd.
- Respiračná alkalóza : spojená s nadmerným uvoľňovaním oxidu uhličitého z pľúc, ku ktorému môže dôjsť pri hyperventilácii.
- Alkalóza je charakterizovaná zvýšením pH (zníženie kyslosti) v tele. Príčiny alkalózy môžu zahŕňať:
Acidobázická nerovnováha môže mať rôzne symptómy a komplikácie v závislosti od jej typu a príčiny. Liečba acidobázickej nerovnováhy je zameraná na odstránenie základnej príčiny a obnovenie normálneho pH tela. Liečba môže zahŕňať liekovú terapiu, úpravu stravy a iné opatrenia a mala by sa vykonávať pod dohľadom lekára.
Príčiny Acidobázická nerovnováha
Acidobázická nerovnováha môže byť spôsobená rôznymi dôvodmi a faktormi, ktoré ovplyvňujú hladinu pH v tele. Tu sú niektoré z hlavných príčin acidobázickej nerovnováhy:
Metabolická acidóza :
- Diabetická ketoacidóza: Ak nie sú hladiny cukru v krvi dostatočne kontrolované u pacientov s diabetes mellitus, môže dôjsť k acidóze v dôsledku akumulácie ketolátok v krvi.
- Renálna insuficiencia: U pacientov s obličkami so zníženou funkciou obličiek sa môže vyvinúť metabolická acidóza v dôsledku nedostatočnej schopnosti obličiek odstraňovať kyselinu.
Metabolická alkalóza :
- Vracanie alebo žalúdočné procedúry: Strata obsahu žalúdka v dôsledku častého vracania alebo chirurgických zákrokov môže viesť k strate kyslosti a rozvoju alkalózy.
- Nadmerné používanie antacíd: Dlhodobé používanie antacidových prípravkov, ktoré obsahujú zásady, môže spôsobiť alkalózu.
Respiračná acidóza a alkalóza :
- Ochorenie pľúc: Respiračná acidóza sa môže vyskytnúť pri chronickom ochorení pľúc, ktoré znižuje schopnosť tela odstraňovať oxid uhličitý (CO2).
- Hyperventilácia: Intenzívne dýchanie alebo hyperventilácia môže spôsobiť respiračnú alkalózu.
Strata kyslosti cez obličky :
- Dlhodobé užívanie diuretík alebo diuretík môže viesť k strate kyslosti cez obličky a alkalóze.
Infekcie a iné stavy :
- Sepsa alebo infekcie môžu spôsobiť metabolickú acidózu.
- Niektoré genetické choroby môžu ovplyvniť metabolickú rovnováhu kyselín a zásad.
Patogenézy
Acidobázická rovnováha tela sa udržiava na určitej úrovni, aby sa zabezpečilo normálne fungovanie fyziologických procesov. Táto rovnováha je regulovaná množstvom biologických mechanizmov vrátane nárazníkových systémov, pľúc, obličiek a iných orgánov. Narušenie acidobázickej rovnováhy môže nastať z rôznych dôvodov a má rôzne patogenetické mechanizmy. Uvažujme o niektorých z nich:
- Respiračná acidóza a alkalóza : Respiračná acidóza sa vyskytuje, keď je nedostatočná ventilácia pľúc, čo vedie k zvýšeniu hladiny oxidu uhličitého (CO2) v krvi a zníženiu pH. Respiračná alkalóza sa na druhej strane vyvíja pri nadmernom vetraní, čo vedie k zníženiu hladiny CO2 a zvýšeniu pH.
- Metabolická acidóza a alkalóza : Metabolická acidóza je zvyčajne spojená so zvýšením hladín metabolických kyselín v krvi (napr. Laktátu, ketónov) alebo so stratou hydrogénuhličitanov. Metabolická alkalóza je na druhej strane spojená so zvýšením hladiny bikarbonátu v krvi.
- Strata bikarbonátov alebo chloridov : Môže k tomu dôjsť pri vracaní, hnačke, renálnej dysfunkcii alebo užívaní diuretík.
- Renálna dysfunkcia : Obličky hrajú dôležitú úlohu pri udržiavaní acidobázickej rovnováhy reguláciou vylučovania bikarbonátov a vodíkových iónov do krvi. Renálna dysfunkcia môže viesť k metabolickej acidóze alebo alkalóze.
- Ketoacidóza : Ide o stav, pri ktorom telo začne štiepiť tuk namiesto sacharidov na energiu, čo môže viesť k hromadeniu ketolátok a metabolickej acidóze.
- Ochorenie alebo poranenie pľúc : Poškodenie pľúc, ako je zápal pľúc alebo ťažká trauma hrudníka, môže spôsobiť respiračnú acidózu.
- Intoxikácia liekmi : Niektoré lieky, ako napríklad aspirín alebo soli bária, môžu spôsobiť metabolickú acidózu.
Príznaky Acidobázická nerovnováha
Acidobázická nerovnováha (acidóza alebo alkalóza) sa môže prejaviť rôznymi príznakmi v závislosti od toho, akým smerom sa rovnováha posunie. Tu sú bežné príznaky spojené s acidobázickou nerovnováhou:
Príznaky acidózy (zvýšená kyslosť v tele):
- Únava a slabosť : Pocit veľkej únavy a slabosti.
- Dýchavičnosť : Ťažkosti s dýchaním a pocit nedostatku vzduchu.
- Bolesť hlavy : Intenzívne bolesti hlavy a dezorientácia.
- Tachykardia : Zvýšenie srdcovej frekvencie.
- Hnačka a vracanie : Niekoľko tekutých stolíc a/alebo zvracanie.
- Svalové c rampy: Svalová bolesť a kŕče.
- Ospalosť a nespavosť : Zmeny spánku a bdenia.
- Zlá chuť do jedla : strata chuti do jedla alebo anorexia.
Príznaky alkalózy (zvýšená zásaditosť v tele):
- Kŕče : svalové kŕče a trasenie.
- Pocit pálenia a pálivá bolesť v ústach a hrdle : Môže to byť spôsobené zmenami hladiny oxidu uhličitého v tkanivách.
- Úzkosť a zúfalstvo : Pocit úzkosti a nervozity.
- Tachykardia : rýchly tlkot srdca.
- Necitlivosť a brnenie v končatinách : Podobné ako necitlivosť a brnenie v končatinách.
- Rýchle a hlboké dýchanie : Hyperventilácia a zrýchlené dýchanie.
Príznaky rovnováhy môžu byť rôzne a môžu naznačovať, že telo nie je schopné správne regulovať hladiny kyslosti a zásaditosti. Tieto poruchy môžu byť spôsobené rôznymi zdravotnými stavmi, ako sú poruchy dýchania, problémy s obličkami, cukrovka a iné ochorenia.
Komplikácie a následky
Porucha acidobázickej rovnováhy (ABB) v tele môže mať vážne následky a komplikácie. Acidobázická rovnováha tela je udržiavaná dôležitými fyziologickými mechanizmami a posuny v kyslosti (acidóza) alebo zásaditosti (alkalóza) môžu ovplyvniť viaceré orgány a systémy. Tu sú niektoré z možných komplikácií a následkov zhoršeného GOR:
- Acidóza : Acidóza je charakterizovaná zvýšenou hladinou kyslosti v tele. To môže viesť k príznakom, ako je slabosť, bolesť hlavy, nevoľnosť a vracanie. Dlhodobá acidóza môže spôsobiť poškodenie orgánov, ako sú obličky, srdce a centrálny nervový systém.
- Alkalóza: Alkalóza sa na druhej strane vyznačuje zvýšenou zásaditosťou v tele. Príznaky alkalózy môžu zahŕňať svalové kŕče, nespavosť, nevoľnosť a vracanie. Dlhodobá alkalóza môže mať aj negatívne účinky na orgány a systémy.
- Respiračná acidóza a alkalóza: Tieto typy ALD súvisia s respiračnou funkciou. Respiračná acidóza sa môže vyskytnúť v dôsledku nedostatočnej ventilácie a respiračná alkalóza sa môže vyskytnúť v dôsledku nadmernej ventilácie. Môžu byť spôsobené rôznymi stavmi, ako je astma, chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP), trauma alebo iné pľúcne ochorenia.
- Nedostatok elektrolytov: Porucha CSF môže viesť k strate alebo zadržiavaniu elektrolytov, ako je draslík, sodík a vápnik v tele, čo môže spôsobiť srdcové arytmie, svalové kŕče a iné problémy.
- Poškodenie funkcie obličiek : Dlhodobé poškodenie CRP môže nepriaznivo ovplyvniť funkciu obličiek a viesť k rozvoju chronického zlyhania obličiek.
- Neurologické symptómy: Môžu sa vyskytnúť neurologické symptómy, ako sú záchvaty, nespavosť a zmenené vedomie.
Diagnostika Acidobázická nerovnováha
Diagnostika acidobázickej nerovnováhy zahŕňa niekoľko krokov vrátane hodnotenia symptómov, testov arteriálnej alebo venóznej krvi a iných laboratórnych testov. Tu sú základné diagnostické metódy:
- Posúdenie klinických symptómov : Lekár začne odobratím anamnézy a posúdením klinických symptómov pacienta, ako sú závraty, vracanie, bolesť brucha, zrýchlené dýchanie a iné príznaky. Tieto príznaky môžu naznačovať prítomnosť acidózy alebo alkalózy.
- Meranie pH krvi : Najdôležitejším testom na diagnostiku acidobázického stavu je meranie hladiny pH v arteriálnej alebo venóznej krvi. Zvyčajne sa meria pH arteriálnej krvi. Normálne pH arteriálnej krvi je asi 7,35 až 7,45. Hodnoty pod 7,35 indikujú acidózu a hodnoty nad 7,45 alkalózu.
- Meranie hladiny oxidu uhličitého (pCO2) : Na posúdenie typu a príčiny acidobázickej poruchy sa meria hladina oxidu uhličitého v krvi (pCO2). Zvýšené pCO2 indikuje respiračnú acidózu a znížené pCO2 indikuje respiračnú alkalózu.
- Meranie hydrogénuhličitanu (HCO3-) : Hydrogénuhličitan je zásaditý v krvi a jeho hladina sa tiež analyzuje. Znížená hladina bikarbonátu môže indikovať metabolickú acidózu a zvýšená hladina môže indikovať metabolickú alkalózu.
- Ďalšie laboratórne testy : Ďalšie laboratórne testy môžu zahŕňať meranie elektrolytov (napr. Hladiny draslíka a chlóru), analýzu ketolátok v moči (ak je podozrenie na diabetickú ketoacidózu) a ďalšie testy, ktoré pomôžu určiť príčinu acidobázickej nerovnováhy.
- Vyšetrenia na objasnenie príčiny : V závislosti od výsledkov vyššie uvedených testov a klinického obrazu možno na určenie základnej príčiny nerovnováhy nariadiť ďalšie vyšetrenia, ako sú hladiny glukózy v krvi, testy funkcie obličiek a iné.
Odlišná diagnóza
Diferenciálna diagnostika acidobázickej nerovnováhy zahŕňa analýzu klinických nálezov, laboratórnych testov a iných metód na určenie špecifickej príčiny a typu poruchy. Tu je niekoľko základných krokov a faktorov, ktoré sa berú do úvahy pri diferenciálnej diagnostike:
- Lekárska anamnéza a anamnéza : Lekár zhromažďuje informácie o symptómoch, nástupe, chronicity a komorbiditách. Dôležité je zistiť, či sú známe rizikové faktory, ako je cukrovka, ochorenie obličiek či pľúc.
- Klinické vyšetrenie : Lekár posúdi celkový stav pacienta vrátane dýchania, pulzu, kože a slizníc. Vyšetrenie môže odhaliť príznaky respiračnej alebo renálnej dysfunkcie.
- Krvné a močové testy: Laboratórne testy, ako je meranie pH krvi a hladiny bikarbonátov, CO2, elektrolytov (napr. Sodíka a draslíka), amónneho a laktátu, pomáhajú určiť typ a stupeň acidobázickej nerovnováhy.
- Štúdia krvných plynov : Meranie krvných plynov (z arteriálnej alebo venóznej krvi) pomáha určiť hladiny oxidu uhličitého (CO2) a kyslíka, čo môže naznačovať poruchu dýchania.
- Ultrazvuk, röntgenové lúče a iné vzdelávacie testy : Môžu sa vykonať ďalšie testy na vyhodnotenie orgánov, ako sú pľúca a obličky.
- Klinické príznaky a symptómy : Pri diferenciálnej diagnóze môžu byť dôležité špecifické klinické príznaky ako breitotachypnea (hlboké a rýchle dýchanie), Kussmaulovo dýchanie (hlboké a pomalé dýchanie), prítomnosť acetónového zápachu (pri ketoacidóze) a ďalšie symptómy.
- Klinický kontext : Lekár zvažuje klinický kontext vrátane údajov o pacientovi, anamnézy a charakteristík ochorenia.
Komu sa chcete obrátiť?
Liečba Acidobázická nerovnováha
Liečba acidobázickej nerovnováhy závisí od typu a príčiny nerovnováhy. Na určenie presnej povahy poruchy a zvolenie vhodnej liečby je dôležité stanoviť diagnózu. Nižšie sú uvedené niektoré všeobecné odporúčania na liečbu acidózy a alkalózy:
Liečba acidózy :
- Liečba základného ochorenia: Prvou prioritou je identifikovať a liečiť základné ochorenie alebo stav, ktorý spôsobil acidózu. Môže to byť cukrovka, ochorenie obličiek alebo nejaký iný stav.
- Obnovenie rovnováhy tekutín : Pacienti s acidózou často vyžadujú obnovenie rovnováhy tekutín, aby sa napravila dehydratácia a zlepšil sa celkový stav.
- Korekcia respiračných porúch: Ak je acidóza spôsobená respiračnými poruchami, môže byť potrebná korekcia dýchania.
- Použitie zásad : V niektorých prípadoch môžu byť zásady, ako je hydrogénuhličitan sodný, predpísané na odstránenie nadmernej kyslosti v tele.
Liečba alkalózy :
- Liečba základného ochorenia : Rovnako ako pri acidóze je prvou prioritou identifikovať a liečiť základné ochorenie spôsobujúce alkalózu.
- Korekcia respiračných porúch : Ak je alkalóza spôsobená respiračnými poruchami (napr. Hyperventilácia), môže byť potrebná korekcia dýchania.
- Odstránenie straty chloridov : Ak je alkalóza spôsobená stratou chloridov cez žalúdok alebo obličky, môže byť potrebná náhrada chloridov.
- Vysadenie antacíd : Ak je alkalóza spôsobená použitím veľkých dávok antacíd, môže byť potrebné prerušiť ich používanie.
Liečbu by mal vykonávať lekár a pod jeho dohľadom, pretože nesprávny zásah môže zhoršiť stav. Dodržiavanie lekárskej rady a liečba základného ochorenia sú dôležitými aspektmi zvládania acidobázickej nerovnováhy.
Predpoveď
Prognóza porúch acidobázickej rovnováhy (ABB) závisí od mnohých faktorov vrátane typu a závažnosti poruchy, jej príčiny a včasnosti a účinnosti lekárskej intervencie. Vo väčšine prípadov, ak je porucha diagnostikovaná a správne liečená, môže byť prognóza priaznivá.
Ak je však porucha neodhalená a neliečená, prípadne je spojená s vážnym ochorením či úrazom, prognóza môže byť menej priaznivá a závisí od konkrétnej situácie. Tu je niekoľko príkladov prognózy v závislosti od typu poruchy:
- Respiračná acidóza alebo alkalóza: Ak sú respiračná acidóza alebo alkalóza spôsobené dočasnými stavmi, ako je astma alebo trauma, a úspešne sa upravia, prognóza môže byť priaznivá. Ak sú však spojené s chronickým ochorením pľúc alebo inými chronickými stavmi, prognóza bude závisieť od manažmentu týchto stavov.
- Acidóza a alkalóza v dôsledku metabolických abnormalít: Poruchy CRP spôsobené chorobami, ako je diabetes alebo zlyhanie obličiek, môžu vyžadovať dlhodobú liečbu a liečbu. Prognóza bude závisieť od toho, ako dobre je zvládnuté základné ochorenie.
- Acidóza a alkalóza v dôsledku závažných infekcií alebo traumy: Ak je zhoršený CSF spojený so závažnými stavmi, ako je sepsa alebo ťažká trauma, prognóza bude závisieť od úspešnej liečby základného ochorenia. V niektorých prípadoch to môže byť život ohrozujúce a vyžaduje sa intenzívna starostlivosť.