Porušenie acidobázickej rovnováhy

Poruchy kyseliny (acidóza a alkalóza) sú podmienky, v ktorých je narušená normálna rovnováha pH (kyslou bázou) v telese. Zdravé ľudské telo sa snaží udržiavať určitú hladinu pH v tele, aby umožnilo fungovanie biologických procesov normálne. Ak je táto rovnováha narušená, môžu sa vyskytnúť rôzne zdravotné problémy.

Existujú dva hlavné typy nerovnováhy kyseliny:

1. Acidóza:

   • Acidóza sa vyznačuje znížením pH (zvýšenie kyslosti) v tele. Môže to byť spôsobené rôznymi príčinami vrátane:
     • Metabolická acidóza: zvyčajne spojené s metabolickými poruchami a môže sa vyskytnúť pri cukrovke, ochorenine obličiek alebo iných zdravotných stavov.
     • Respiračná acidóza: spôsobené nedostatočným odstránením oxidu uhličitého z pľúc, čo môže byť spôsobené ochorením pľúc alebo zhoršenou funkciou dýchania.

2. Alkalóza:

   • Alkalóza sa vyznačuje zvýšením pH (zníženie kyslosti) v tele. Príčiny alkalózy môžu zahŕňať:
     • Metabolická alkalóza: V súvislosti s nadmerným alkalickým príjmom alebo stratou kyseliny, ktoré sa môžu vyskytnúť napríklad zvracaním alebo veľkým dávkam antacidových látok.
     • Respiračná alkalóza: spojená s nadmerným uvoľňovaním oxidu uhličitého z pľúc, ktoré sa môžu vyskytnúť pri hyperventilácii.

Nerovnováha kyseliny môže mať rôzne príznaky a komplikácie v závislosti od jeho typu a príčiny. Ošetrenie nerovnováhy kyseliny za báze je zamerané na odstránenie základnej príčiny a obnovenie normálneho pH tela. Liečba môže zahŕňať liekovú terapiu, úpravy výživy a ďalšie opatrenia a mala by sa vykonávať pod dohľadom lekára.

Príčiny Acidobázická nerovnováha

Nerovnováha kyseliny môže byť spôsobená rôznymi dôvodmi a faktormi, ktoré ovplyvňujú hladinu pH v tele. Tu sú niektoré z hlavných príčin nerovnováhy kyseliny:

1. Metabolická acidóza:

   • Diabetická ketoacidóza: Ak hladiny cukru v krvi nie sú primerane kontrolované u pacientov s diabetes mellitus, môže sa vyskytnúť acidóza v dôsledku akumulácie ketónových telies v krvi.
   • Renálna insuficiencia: U pacientov s obličkami so zníženou funkciou obličiek sa môžu vyvinúť metabolická acidóza v dôsledku nedostatočnej obličkovej kapacity na odstránenie kyseliny.

2. Metabolická alkalóza:

   • Zvracanie alebo žalúdočné postupy: Strata obsahu žalúdka v dôsledku častých zvracania alebo chirurgických zákrokov môže viesť k strate kyslosti a rozvoju alkalózy.
   • Nadmerné používanie antacidov: predĺžené používanie antacidových prípravkov, ktoré obsahujú zásady, môže spôsobiť alkalózu.

3. Respiračná acidóza a alkalóza:

   • Ochorenie pľúc: Dýchacia acidóza sa môže vyskytnúť pri chronickom ochoreniach pľúc, ktoré znižuje schopnosť tela odstraňovať oxid uhličitý (CO2).
   • Hyperventilácia: Intenzívne dýchanie alebo hyperventilácia môže spôsobiť respiračnú alkalózu.

4. Strata kyslosti cez obličky:

   • Dlhodobé použitie diuretík alebo diuretík môže viesť k strate kyslosti prostredníctvom obličiek a alkalózy.

5. Infekcie a ďalšie podmienky:

   • Sepsa alebo infekcie môžu spôsobiť metabolickú acidózu.
   • Niektoré genetické choroby môžu ovplyvniť metabolickú rovnováhu kyselín a alkalisov.

Patogenézy

Hodnotenie tela tela sa udržiava na určitej úrovni, aby sa zabezpečilo normálne fungovanie fyziologických procesov. Táto rovnováha je regulovaná množstvom biologických mechanizmov vrátane nárazníkových systémov, pľúc, obličiek a iných orgánov. Z rôznych dôvodov sa môže vyskytnúť narušenie rovnováhy kyseliny založenej na báze a má rôzne patogenetické mechanizmy. Zvážme niektoré z nich:

1. Respiračná acidóza a alkalóza: Dýchacia acidóza sa vyskytuje, keď dochádza k nedostatočnej ventilácii pľúc, čo vedie k zvýšeniu hladín oxidu uhličitého v krvi (CO2) a zníženiu pH. Na druhej strane respiračná alkalóza sa vyvíja s nadmernou ventiláciou, čo vedie k zníženiu hladín CO2 a zvýšeniu pH.
2. Metabolická acidóza a alkalóza: Metabolická acidóza je zvyčajne spojená so zvýšením hladín krvi metabolických kyselín (napr. Laktát, ketónov) alebo stratou bikarbonátov. Metabolická alkalóza je na druhej strane spojená so zvýšením hladín hydrobonátu v krvi.
3. Strata bikarbonátov alebo chloridu: Môže sa to vyskytnúť pri zvracaní, hnačke, dysfunkcii obličiek alebo použitím diuretík.
4. Dysfunkcia obličiek: Obličky hrajú dôležitú úlohu pri udržiavaní rovnováhy kyseliny-bázy reguláciou vylučovania hydrogenuhličitanov a vodíkových iónov do krvi. Dysfunkcia obličiek môže viesť k metabolickej acidóze alebo alkalóze.
5. Ketoacidóza: Toto je stav, v ktorom telo začína rozbíjať tuk namiesto uhľohydrátov pre energiu, čo môže viesť k akumulácii ketónových teliesok a metabolickej acidózy.
6. Ochorenie alebo zranenie pľúc: Poškodenie pľúc, ako je pneumónia alebo závažná trauma hrudníka, môže spôsobiť respiračnú acidózu.
7. Intoxikácia liekov: Somemedications, ako je aspirín alebo bárne soli, môže spôsobiť metabolickú acidózu.

Príznaky Acidobázická nerovnováha

Nerovnováha kyseliny (acidóza alebo alkalóza) sa môže prejaviť s rôznymi symptómami, v závislosti od toho, ako sa rovnováha posúva. Tu sú bežné príznaky spojené s nerovnováhou na báze kyseliny:

Príznaky acidózy (zvýšená kyslosť v tele):

1. Únava a slabosť: Cítite sa veľmi unavené a slabé.
2. Dýchanie dýchania: Ťažkosti s dýchaním a pocitom dychu.
3. Bolesti hlavy: intenzívne hlavy a dezorientácia.
4. Tachykardia: zvýšenie srdcovej frekvencie.
5. Hnačka a zvracanie: niekoľko tekutých stoličiek a/alebo zvracanie.
6. Svalové kŕče: bolesť svalov a kŕče.
7. Ospalosť a nespavosť: Zmeny v spánku a bdelosti.
8. Zlá chuť do jedla: strata jedla alebo anorexie.

Príznaky alkalózy (zvýšená alkalita v tele):

1. Kŕče: svalové kŕče a trasenie.
2. Spálenie a horiaca bolesť v ústach a krku: Môže to byť spôsobené zmenami hladiny oxidu uhličitého v tkanivách.
3. Úzkosť a obohatenie: Cítite sa úzkostlivo a nervózne.
4. Tachykardia: Rýchly srdcový rytmus.
5. Necitlivosť a brnenie v končatinách: Podobné ako necitlivosť a brnenie na končatinách.
6. Rýchle a hlboké dýchanie: hyperventilácia a rýchle dýchanie.

Príznaky rovnováhy sa môžu meniť a môžu naznačovať, že telo nie je schopné správne regulovať úrovne kyslosti a alkality. Tieto poruchy môžu byť spôsobené rôznymi zdravotnými stavmi, ako sú poruchy dýchacích ciest, problémy s obličkami, cukrovka a iné choroby.

Komplikácie a následky

Porucha rovnováhy kyseliny (ABB) v tele môže mať vážne následky a komplikácie. Rovnováha kyseliny tela je udržiavaná dôležitými fyziologickými mechanizmami a posuny kyslosti (acidózy) alebo alkality (alkalóza) môžu ovplyvniť viac orgánov a systémov. Tu sú niektoré z možných komplikácií a dôsledkov zhoršeného GOR:

1. Acidóza: Acidóza sa vyznačuje zvýšenou hladinou kyslosti v tele. To môže viesť k príznakom, ako sú slabosť, bolesti hlavy, nevoľnosť a zvracanie. Dlhodobá acidóza môže spôsobiť poškodenie orgánov, ako sú obličky, srdce a centrálny nervový systém.
2. Alkalóza: Na druhej strane alkalóza sa vyznačuje zvýšenou alkalitou v tele. Príznaky alkalózy môžu zahŕňať svalové kŕče, nespavosť, nevoľnosť a zvracanie. Dlhodobá alkalóza môže mať tiež negatívne účinky na orgány a systémy.
3. Respiratória a alkalóza: Tieto typy ALD súvisia s respiračnou funkciou. Môže dôjsť k respiračnej acidóze v dôsledku nedostatočnej ventilácie a respiračnou alkalózou sa môže vyskytnúť v dôsledku nadmernej ventilácie. Môžu byť spôsobené rôznymi stavmi, ako je astma, chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP), trauma alebo iné pľúcne choroby.
4. Nedostatky elektrolytu: Porucha CSF môže viesť k strate alebo zadržiavaniu elektrolytov, ako je draslík, sodík a vápnik v tele, ktoré môžu spôsobiť srdcové arytmii, svalové kŕče a ďalšie problémy.
5. Poškodenie obličiek: Predĺžené poškodenie CRP môže nepriaznivo ovplyvniť funkciu obličiek a viesť k rozvoju chronického zlyhania obličiek.
6. Môžu sa vyskytnúť neurologické príznaky: Neurologické príznaky, ako sú záchvaty, nespavosť a zmenené vedomie.

Diagnostika Acidobázická nerovnováha

Diagnostika nerovnováhy kyseliny založená na báze sa zahŕňa niekoľko krokov vrátane hodnotenia symptómov, testov arteriálnych alebo žilových krvných testov a ďalších laboratórnych testov. Tu sú základné diagnostické metódy:

1. Hodnotenie klinických symptómov: Lekár začne anamnézou a vyhodnotením klinických príznakov pacienta, ako sú závraty, zvracanie, bolesť brucha, rýchle dýchanie a ďalšie príznaky. Tieto príznaky môžu naznačovať prítomnosť acidózy alebo alkalózy.
2. Meranie pH krvi: Najdôležitejším testom na diagnostikovanie stavu kyseliny bázy je meranie hladiny pH v arteriálnej alebo žilovej krvi. Zvyčajne sa meria pH arteriálnej krvi. Normálne pH arteriálnej krvi je asi 7,35 až 7,45. Hodnoty pod 7,35 označujú acidózu a hodnoty nad 7,45 označujú alkalózu.
3. Meranie hladiny oxidu uhličitého (PCO2): Na vyhodnotenie typu a príčiny poruchy kyseliny bázy sa meria hladina oxidu uhličitého v krvi (PCO2). Zvýšená PCO2 naznačuje respiračnú acidózu a znížený PCO2 naznačuje respiračnú alkalózu.
4. Meranie bikarbonátu (HCO3-): Bikarbonát je v krvi alkalický a jeho hladina sa tiež analyzuje. Znížená hladina bikarbonátu môže naznačovať metabolickú acidózu a zvýšená hladina môže naznačovať metabolickú alkalózu.
5. Ďalšie laboratórne testy: Ďalšie laboratórne testy môžu zahŕňať meranie elektrolytov (napr. Hladiny draslíka a chlóru), analýza ketónových teliesok v moči (ak je podozrenie na diabetickú ketoacidózu) a ďalšie testy, ktoré pomáhajú určiť príčinu imbalancie kyseliny.
6. Vyšetrovania na objasnenie príčiny: V závislosti od výsledkov vyššie uvedených testov a klinického obrazu sa môžu nariadiť ďalšie vyšetrenia, ako sú hladiny glukózy v krvi, testy funkcie obličiek a ďalšie, aby sa určila základná príčina nerovnováhy.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika nerovnováhy kyseliny za báze zahŕňa analýzu klinických nálezov, laboratórnych testov a iných metód na stanovenie špecifickej príčiny a typu poruchy. Tu je niekoľko základných krokov a faktorov, ktoré sa zvažujú pri diferenciálnej diagnostike:

1. Lekárska anamnéza a anamnéza: Lekár zhromažďuje informácie o príznakoch, nástupe, chronickosti a komorbiditách. Je dôležité zistiť, či existujú známe rizikové faktory, ako je cukrovka, ochorenie obličiek alebo pľúc.
2. Klinické vyšetrenie: Lekár hodnotí všeobecný stav pacienta vrátane dýchania, pulzu, kože a slizníc. Vyšetrenie môže odhaliť príznaky dýchacej alebo obličkovej dysfunkcie.
3. Testy v krvi a moči: laboratórne testy, ako je meranie pH krvi a hladiny hydrogenuhličitanov, CO2, elektrolyty (napr.
4. Štúdia krvného plynu: Meranie krvného plynu (z arteriálnej alebo žilovej krvi) pomáha určiť oxid uhličitý (CO2) a hladiny kyslíka, ktoré môžu naznačovať respiračnú poruchu.
5. Ultrazvuk, röntgenové lúče a ďalšie vzdelávacie testy: Na vyhodnotenie orgánov, ako sú pľúca a obličky, sa môžu vykonať ďalšie testy.
6. Klinické príznaky a príznaky: špecifické klinické príznaky, ako je BreitoTachypnoe (hlboké a rýchle dýchanie), dýchanie Kussmaul (hlboké a pomalé dýchanie), prítomnosť acetónu (v ketoacidóze) a ďalšie príznaky môžu byť dôležité pri diferenciálnej diagnostike.
7. Klinický kontext: Klinický lekár zvažuje klinický kontext vrátane údajov o pacientoch, anamnézy a znakov choroby.

Liečba Acidobázická nerovnováha

Ošetrenie nerovnováhy kyseliny za báze závisí od typu a príčiny nerovnováhy. Je dôležité urobiť diagnózu na určenie presnej povahy poruchy a zvoliť vhodnú liečbu. Nižšie sú uvedené niektoré všeobecné odporúčania na liečbu acidózy a alkalózy:

Ošetrenie acidózy:

1. Liečba základného ochorenia: Prvou prioritou je identifikovať a liečiť základné ochorenie alebo stav, ktorý spôsobil acidózu. Môže to byť cukrovka, ochorenie obličiek alebo nejaký iný stav.
2. Obnovenie rovnováhy tekutín: Pacienti s acidózou často vyžadujú obnovenie rovnováhy tekutín na korekciu dehydratácie a zlepšenie všeobecného stavu.
3. Korekcia porúch dýchacích ciest: Ak je acidóza spôsobená poruchami dýchacích ciest, môže byť potrebná korekcia dýchania.
4. Použitie alkalisov: V niektorých prípadoch môžu byť predpísané alkaliss, ako je hydrogenuhličitan sodný, na odstránenie nadmernej kyslosti v tele.

Liečba alkalózy:

1. Liečba základného ochorenia: Rovnako ako pri acidóze je prvou prioritou identifikácia a liečba základného ochorenia spôsobujúceho alkalózu.
2. Korekcia porúch dýchacích ciest: Ak je alkalóza spôsobená poruchami dýchacích ciest (napr. Hyperventilácia), môže byť potrebná korekcia dýchania.
3. Eliminácia straty chloridu: Ak je alkalóza spôsobená stratou chloridu prostredníctvom žalúdka alebo obličiek, môže byť potrebná výmena chloridu.
4. Prekonanie antacidov: Ak je alkalóza spôsobená použitím veľkých dávok antacidových látok, môže byť potrebné prerušiť ich použitie.

Liečba by sa mala vykonávať pod dohľadom lekára a pod dohľadom lekára, pretože nesprávny zásah môže tento stav zhoršiť. Dodržiavanie lekárskej rady a liečba základného ochorenia sú dôležitými aspektmi zvládania nerovnováhy kyseliny.

Predpoveď

Prognóza porúch rovnováhy kyseliny za báze (ABB) závisí od mnohých faktorov vrátane typu a závažnosti poruchy, jej príčiny a včasnosti a účinnosti lekárskeho zásahu. Vo väčšine prípadov, ak je porucha diagnostikovaná a správne liečená, môže byť prognóza priaznivá.

Ak je však porucha nezistená a neošetrená alebo ak je spojená s vážnym ochorením alebo zranením, prognóza môže byť menej priaznivá a závisí od špecifickej situácie. Tu je niekoľko príkladov prognózy v závislosti od typu poruchy:

1. Respiračná acidóza alebo alkalóza: Ak sú respiračná acidóza alebo alkalóza spôsobené dočasnými stavmi, ako je astma alebo trauma a sú úspešne korigované, môže byť prognóza priaznivá. Ak sú však spojené s chronickým ochorením pľúc alebo inými chronickými stavmi, prognóza bude závisieť od liečby týchto stavov.
2. Acidóza a alkalóza v dôsledku metabolických abnormalít: poruchy CRP spôsobené chorobami, ako je cukrovka alebo zlyhanie obličiek, si môžu vyžadovať dlhodobé manažment a liečbu. Prognóza bude závisieť od toho, ako dobre sa zvládne základné ochorenie.
3. Acidóza a alkalóza v dôsledku závažných infekcií alebo traumy: Ak je zhoršený CSF spojený so závažnými stavmi, ako je sepsa alebo závažné traumu, prognóza bude závisieť od úspešnej liečby základného stavu. V niektorých prípadoch to môže byť život ohrozujúca a vyžaduje sa intenzívna starostlivosť.