Porušenie acidobázickej rovnováhy

Acidobázické poruchy (acidóza a alkalóza) sú stavy, pri ktorých je narušená normálna pH (acidobázická) rovnováha organizmu. Zdravé ľudské telo sa snaží udržiavať určitú hladinu pH v tele, aby umožnilo normálne fungovanie biologických procesov. Keď je táto rovnováha narušená, môžu nastať rôzne zdravotné problémy.

Existujú dva hlavné typy acidobázickej nerovnováhy:

1. Acidóza :

   • Pre acidózu je charakteristické zníženie pH (zvýšenie kyslosti) v tele. Môže to byť spôsobené rôznymi príčinami vrátane:
     • Metabolická acidóza : Zvyčajne sa spája s metabolickými poruchami a môže sa vyskytnúť pri cukrovke, ochorení obličiek alebo iných zdravotných stavoch.
     • Respiračná acidóza : Spôsobená nedostatočným odstraňovaním oxidu uhličitého z pľúc, čo môže byť spôsobené pľúcnym ochorením alebo poruchou funkcie dýchania.

2. Alkalóza :

   • Alkalóza je charakterizovaná zvýšením pH (zníženie kyslosti) v tele. Príčiny alkalózy môžu zahŕňať:
     • Metabolická alkalóza : Súvisí s nadmerným príjmom zásaditých látok alebo stratou kyseliny, ku ktorej môže dôjsť napríklad vracaním alebo užívaním veľkých dávok antacíd.
     • Respiračná alkalóza : spojená s nadmerným uvoľňovaním oxidu uhličitého z pľúc, ku ktorému môže dôjsť pri hyperventilácii.

Acidobázická nerovnováha môže mať rôzne symptómy a komplikácie v závislosti od jej typu a príčiny. Liečba acidobázickej nerovnováhy je zameraná na odstránenie základnej príčiny a obnovenie normálneho pH tela. Liečba môže zahŕňať liekovú terapiu, úpravu stravy a iné opatrenia a mala by sa vykonávať pod dohľadom lekára.

Príčiny Acidobázická nerovnováha

Acidobázická nerovnováha môže byť spôsobená rôznymi dôvodmi a faktormi, ktoré ovplyvňujú hladinu pH v tele. Tu sú niektoré z hlavných príčin acidobázickej nerovnováhy:

1. Metabolická acidóza :

   • Diabetická ketoacidóza: Ak nie sú hladiny cukru v krvi dostatočne kontrolované u pacientov s diabetes mellitus, môže dôjsť k acidóze v dôsledku akumulácie ketolátok v krvi.
   • Renálna insuficiencia: U pacientov s obličkami so zníženou funkciou obličiek sa môže vyvinúť metabolická acidóza v dôsledku nedostatočnej schopnosti obličiek odstraňovať kyselinu.

2. Metabolická alkalóza :

   • Vracanie alebo žalúdočné procedúry: Strata obsahu žalúdka v dôsledku častého vracania alebo chirurgických zákrokov môže viesť k strate kyslosti a rozvoju alkalózy.
   • Nadmerné používanie antacíd: Dlhodobé používanie antacidových prípravkov, ktoré obsahujú zásady, môže spôsobiť alkalózu.

3. Respiračná acidóza a alkalóza :

   • Ochorenie pľúc: Respiračná acidóza sa môže vyskytnúť pri chronickom ochorení pľúc, ktoré znižuje schopnosť tela odstraňovať oxid uhličitý (CO2).
   • Hyperventilácia: Intenzívne dýchanie alebo hyperventilácia môže spôsobiť respiračnú alkalózu.

4. Strata kyslosti cez obličky :

   • Dlhodobé užívanie diuretík alebo diuretík môže viesť k strate kyslosti cez obličky a alkalóze.

5. Infekcie a iné stavy :

   • Sepsa alebo infekcie môžu spôsobiť metabolickú acidózu.
   • Niektoré genetické choroby môžu ovplyvniť metabolickú rovnováhu kyselín a zásad.

Patogenézy

Acidobázická rovnováha tela sa udržiava na určitej úrovni, aby sa zabezpečilo normálne fungovanie fyziologických procesov. Táto rovnováha je regulovaná množstvom biologických mechanizmov vrátane nárazníkových systémov, pľúc, obličiek a iných orgánov. Narušenie acidobázickej rovnováhy môže nastať z rôznych dôvodov a má rôzne patogenetické mechanizmy. Uvažujme o niektorých z nich:

1. Respiračná acidóza a alkalóza : Respiračná acidóza sa vyskytuje, keď je nedostatočná ventilácia pľúc, čo vedie k zvýšeniu hladiny oxidu uhličitého (CO2) v krvi a zníženiu pH. Respiračná alkalóza sa na druhej strane vyvíja pri nadmernom vetraní, čo vedie k zníženiu hladiny CO2 a zvýšeniu pH.
2. Metabolická acidóza a alkalóza : Metabolická acidóza je zvyčajne spojená so zvýšením hladín metabolických kyselín v krvi (napr. Laktátu, ketónov) alebo so stratou hydrogénuhličitanov. Metabolická alkalóza je na druhej strane spojená so zvýšením hladiny bikarbonátu v krvi.
3. Strata bikarbonátov alebo chloridov : Môže k tomu dôjsť pri vracaní, hnačke, renálnej dysfunkcii alebo užívaní diuretík.
4. Renálna dysfunkcia : Obličky hrajú dôležitú úlohu pri udržiavaní acidobázickej rovnováhy reguláciou vylučovania bikarbonátov a vodíkových iónov do krvi. Renálna dysfunkcia môže viesť k metabolickej acidóze alebo alkalóze.
5. Ketoacidóza : Ide o stav, pri ktorom telo začne štiepiť tuk namiesto sacharidov na energiu, čo môže viesť k hromadeniu ketolátok a metabolickej acidóze.
6. Ochorenie alebo poranenie pľúc : Poškodenie pľúc, ako je zápal pľúc alebo ťažká trauma hrudníka, môže spôsobiť respiračnú acidózu.
7. Intoxikácia liekmi : Niektoré lieky, ako napríklad aspirín alebo soli bária, môžu spôsobiť metabolickú acidózu.

Príznaky Acidobázická nerovnováha

Acidobázická nerovnováha (acidóza alebo alkalóza) sa môže prejaviť rôznymi príznakmi v závislosti od toho, akým smerom sa rovnováha posunie. Tu sú bežné príznaky spojené s acidobázickou nerovnováhou:

Príznaky acidózy (zvýšená kyslosť v tele):

1. Únava a slabosť : Pocit veľkej únavy a slabosti.
2. Dýchavičnosť : Ťažkosti s dýchaním a pocit nedostatku vzduchu.
3. Bolesť hlavy : Intenzívne bolesti hlavy a dezorientácia.
4. Tachykardia : Zvýšenie srdcovej frekvencie.
5. Hnačka a vracanie : Niekoľko tekutých stolíc a/alebo zvracanie.
6. Svalové c rampy: Svalová bolesť a kŕče.
7. Ospalosť a nespavosť : Zmeny spánku a bdenia.
8. Zlá chuť do jedla : strata chuti do jedla alebo anorexia.

Príznaky alkalózy (zvýšená zásaditosť v tele):

1. Kŕče : svalové kŕče a trasenie.
2. Pocit pálenia a pálivá bolesť v ústach a hrdle : Môže to byť spôsobené zmenami hladiny oxidu uhličitého v tkanivách.
3. Úzkosť a zúfalstvo : Pocit úzkosti a nervozity.
4. Tachykardia : rýchly tlkot srdca.
5. Necitlivosť a brnenie v končatinách : Podobné ako necitlivosť a brnenie v končatinách.
6. Rýchle a hlboké dýchanie : Hyperventilácia a zrýchlené dýchanie.

Príznaky rovnováhy môžu byť rôzne a môžu naznačovať, že telo nie je schopné správne regulovať hladiny kyslosti a zásaditosti. Tieto poruchy môžu byť spôsobené rôznymi zdravotnými stavmi, ako sú poruchy dýchania, problémy s obličkami, cukrovka a iné ochorenia.

Komplikácie a následky

Porucha acidobázickej rovnováhy (ABB) v tele môže mať vážne následky a komplikácie. Acidobázická rovnováha tela je udržiavaná dôležitými fyziologickými mechanizmami a posuny v kyslosti (acidóza) alebo zásaditosti (alkalóza) môžu ovplyvniť viaceré orgány a systémy. Tu sú niektoré z možných komplikácií a následkov zhoršeného GOR:

1. Acidóza : Acidóza je charakterizovaná zvýšenou hladinou kyslosti v tele. To môže viesť k príznakom, ako je slabosť, bolesť hlavy, nevoľnosť a vracanie. Dlhodobá acidóza môže spôsobiť poškodenie orgánov, ako sú obličky, srdce a centrálny nervový systém.
2. Alkalóza: Alkalóza sa na druhej strane vyznačuje zvýšenou zásaditosťou v tele. Príznaky alkalózy môžu zahŕňať svalové kŕče, nespavosť, nevoľnosť a vracanie. Dlhodobá alkalóza môže mať aj negatívne účinky na orgány a systémy.
3. Respiračná acidóza a alkalóza: Tieto typy ALD súvisia s respiračnou funkciou. Respiračná acidóza sa môže vyskytnúť v dôsledku nedostatočnej ventilácie a respiračná alkalóza sa môže vyskytnúť v dôsledku nadmernej ventilácie. Môžu byť spôsobené rôznymi stavmi, ako je astma, chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP), trauma alebo iné pľúcne ochorenia.
4. Nedostatok elektrolytov: Porucha CSF môže viesť k strate alebo zadržiavaniu elektrolytov, ako je draslík, sodík a vápnik v tele, čo môže spôsobiť srdcové arytmie, svalové kŕče a iné problémy.
5. Poškodenie funkcie obličiek : Dlhodobé poškodenie CRP môže nepriaznivo ovplyvniť funkciu obličiek a viesť k rozvoju chronického zlyhania obličiek.
6. Neurologické symptómy: Môžu sa vyskytnúť neurologické symptómy, ako sú záchvaty, nespavosť a zmenené vedomie.

Diagnostika Acidobázická nerovnováha

Diagnostika acidobázickej nerovnováhy zahŕňa niekoľko krokov vrátane hodnotenia symptómov, testov arteriálnej alebo venóznej krvi a iných laboratórnych testov. Tu sú základné diagnostické metódy:

1. Posúdenie klinických symptómov : Lekár začne odobratím anamnézy a posúdením klinických symptómov pacienta, ako sú závraty, vracanie, bolesť brucha, zrýchlené dýchanie a iné príznaky. Tieto príznaky môžu naznačovať prítomnosť acidózy alebo alkalózy.
2. Meranie pH krvi : Najdôležitejším testom na diagnostiku acidobázického stavu je meranie hladiny pH v arteriálnej alebo venóznej krvi. Zvyčajne sa meria pH arteriálnej krvi. Normálne pH arteriálnej krvi je asi 7,35 až 7,45. Hodnoty pod 7,35 indikujú acidózu a hodnoty nad 7,45 alkalózu.
3. Meranie hladiny oxidu uhličitého (pCO2) : Na posúdenie typu a príčiny acidobázickej poruchy sa meria hladina oxidu uhličitého v krvi (pCO2). Zvýšené pCO2 indikuje respiračnú acidózu a znížené pCO2 indikuje respiračnú alkalózu.
4. Meranie hydrogénuhličitanu (HCO3-) : Hydrogénuhličitan je zásaditý v krvi a jeho hladina sa tiež analyzuje. Znížená hladina bikarbonátu môže indikovať metabolickú acidózu a zvýšená hladina môže indikovať metabolickú alkalózu.
5. Ďalšie laboratórne testy : Ďalšie laboratórne testy môžu zahŕňať meranie elektrolytov (napr. Hladiny draslíka a chlóru), analýzu ketolátok v moči (ak je podozrenie na diabetickú ketoacidózu) a ďalšie testy, ktoré pomôžu určiť príčinu acidobázickej nerovnováhy.
6. Vyšetrenia na objasnenie príčiny : V závislosti od výsledkov vyššie uvedených testov a klinického obrazu možno na určenie základnej príčiny nerovnováhy nariadiť ďalšie vyšetrenia, ako sú hladiny glukózy v krvi, testy funkcie obličiek a iné.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika acidobázickej nerovnováhy zahŕňa analýzu klinických nálezov, laboratórnych testov a iných metód na určenie špecifickej príčiny a typu poruchy. Tu je niekoľko základných krokov a faktorov, ktoré sa berú do úvahy pri diferenciálnej diagnostike:

1. Lekárska anamnéza a anamnéza : Lekár zhromažďuje informácie o symptómoch, nástupe, chronicity a komorbiditách. Dôležité je zistiť, či sú známe rizikové faktory, ako je cukrovka, ochorenie obličiek či pľúc.
2. Klinické vyšetrenie : Lekár posúdi celkový stav pacienta vrátane dýchania, pulzu, kože a slizníc. Vyšetrenie môže odhaliť príznaky respiračnej alebo renálnej dysfunkcie.
3. Krvné a močové testy: Laboratórne testy, ako je meranie pH krvi a hladiny bikarbonátov, CO2, elektrolytov (napr. Sodíka a draslíka), amónneho a laktátu, pomáhajú určiť typ a stupeň acidobázickej nerovnováhy.
4. Štúdia krvných plynov : Meranie krvných plynov (z arteriálnej alebo venóznej krvi) pomáha určiť hladiny oxidu uhličitého (CO2) a kyslíka, čo môže naznačovať poruchu dýchania.
5. Ultrazvuk, röntgenové lúče a iné vzdelávacie testy : Môžu sa vykonať ďalšie testy na vyhodnotenie orgánov, ako sú pľúca a obličky.
6. Klinické príznaky a symptómy : Pri diferenciálnej diagnóze môžu byť dôležité špecifické klinické príznaky ako breitotachypnea (hlboké a rýchle dýchanie), Kussmaulovo dýchanie (hlboké a pomalé dýchanie), prítomnosť acetónového zápachu (pri ketoacidóze) a ďalšie symptómy.
7. Klinický kontext : Lekár zvažuje klinický kontext vrátane údajov o pacientovi, anamnézy a charakteristík ochorenia.

Liečba Acidobázická nerovnováha

Liečba acidobázickej nerovnováhy závisí od typu a príčiny nerovnováhy. Na určenie presnej povahy poruchy a zvolenie vhodnej liečby je dôležité stanoviť diagnózu. Nižšie sú uvedené niektoré všeobecné odporúčania na liečbu acidózy a alkalózy:

Liečba acidózy :

1. Liečba základného ochorenia: Prvou prioritou je identifikovať a liečiť základné ochorenie alebo stav, ktorý spôsobil acidózu. Môže to byť cukrovka, ochorenie obličiek alebo nejaký iný stav.
2. Obnovenie rovnováhy tekutín : Pacienti s acidózou často vyžadujú obnovenie rovnováhy tekutín, aby sa napravila dehydratácia a zlepšil sa celkový stav.
3. Korekcia respiračných porúch: Ak je acidóza spôsobená respiračnými poruchami, môže byť potrebná korekcia dýchania.
4. Použitie zásad : V niektorých prípadoch môžu byť zásady, ako je hydrogénuhličitan sodný, predpísané na odstránenie nadmernej kyslosti v tele.

Liečba alkalózy :

1. Liečba základného ochorenia : Rovnako ako pri acidóze je prvou prioritou identifikovať a liečiť základné ochorenie spôsobujúce alkalózu.
2. Korekcia respiračných porúch : Ak je alkalóza spôsobená respiračnými poruchami (napr. Hyperventilácia), môže byť potrebná korekcia dýchania.
3. Odstránenie straty chloridov : Ak je alkalóza spôsobená stratou chloridov cez žalúdok alebo obličky, môže byť potrebná náhrada chloridov.
4. Vysadenie antacíd : Ak je alkalóza spôsobená použitím veľkých dávok antacíd, môže byť potrebné prerušiť ich používanie.

Liečbu by mal vykonávať lekár a pod jeho dohľadom, pretože nesprávny zásah môže zhoršiť stav. Dodržiavanie lekárskej rady a liečba základného ochorenia sú dôležitými aspektmi zvládania acidobázickej nerovnováhy.

Predpoveď

Prognóza porúch acidobázickej rovnováhy (ABB) závisí od mnohých faktorov vrátane typu a závažnosti poruchy, jej príčiny a včasnosti a účinnosti lekárskej intervencie. Vo väčšine prípadov, ak je porucha diagnostikovaná a správne liečená, môže byť prognóza priaznivá.

Ak je však porucha neodhalená a neliečená, prípadne je spojená s vážnym ochorením či úrazom, prognóza môže byť menej priaznivá a závisí od konkrétnej situácie. Tu je niekoľko príkladov prognózy v závislosti od typu poruchy:

1. Respiračná acidóza alebo alkalóza: Ak sú respiračná acidóza alebo alkalóza spôsobené dočasnými stavmi, ako je astma alebo trauma, a úspešne sa upravia, prognóza môže byť priaznivá. Ak sú však spojené s chronickým ochorením pľúc alebo inými chronickými stavmi, prognóza bude závisieť od manažmentu týchto stavov.
2. Acidóza a alkalóza v dôsledku metabolických abnormalít: Poruchy CRP spôsobené chorobami, ako je diabetes alebo zlyhanie obličiek, môžu vyžadovať dlhodobú liečbu a liečbu. Prognóza bude závisieť od toho, ako dobre je zvládnuté základné ochorenie.
3. Acidóza a alkalóza v dôsledku závažných infekcií alebo traumy: Ak je zhoršený CSF spojený so závažnými stavmi, ako je sepsa alebo ťažká trauma, prognóza bude závisieť od úspešnej liečby základného ochorenia. V niektorých prípadoch to môže byť život ohrozujúce a vyžaduje sa intenzívna starostlivosť.