Príčina blastomykózy

Blastomykóza (synonymá: North American blastomykóza, Dzhilkraysta choroba) - chronickej plesňové infekcie, a to predovšetkým k poškodeniu pľúc, náchylný k hematogénne šíreniu u niektorých pacientov, čo viedlo k porážke kože a podkožného väziva, kostí a vnútorných orgánov.

Morfológia dermatitídy blastomióz

Blastomycesová dermatitída je bifázická huba. Myceliálna fáza sa vytvorí pri 22-30 ° C, mycelium je rozvetvené, septátové, priečne, s veľkosťou asi 3 μm. Mikrokonidia je zaoblená, oválna alebo hruškovitá, s rozmermi 2x10 μm, pripevnená k laterálnym konídioforom. Vo veľkom počte sa hummokovité chlamydospóry podobajú makrokonidiu N. Capsulatum a N. Duboisii. Pri 37 ° C av postihnutom organizme je huba reprezentovaná fázou kvasiniek. Bunky kvasiniek sú veľké (10-20 mikrónov), mnohojadrové, nesú jedno bunky pripojené k materskej bunke širokou základňou.

Kultúrne vlastnosti dermatitídy Blastomyces

Pre živinový substrát je nenáročný. Pri teplote 25 ° C rastie za vzniku hyalínových (nepigmeptirovannyh) s prepážkami hýf a konídií zaoblený alebo hruškovitého tvaru, a pri teplote 37 ° C, tvoria veľkú hrubostenných kvasinkových buniek s púčiky, ktoré sú pripojené k materskej bunky širokej báze.

Biochemická aktivita je nízka.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Antigénna štruktúra Blastomycesovej dermatitídy

Pri pestovaní v kvapalnom médiu počas 3 dní vzniká mycediálna forma exoantigénu A, ktorý sa dá stanoviť imunodifúziou v géli a ELISA. Pre kvasinkovú fázu sú opísané antigény A a B.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Faktory patogenity

Mikrokonidií.

Ekologická výklenka dermatitídy Blastomyces

Pôdne endemické zóny pokrývajúce USA (južné a južné centrálne štáty), Kanada (oblasť Veľkých jazier), Južná Amerika a Afrika.

[14], [15], [16], [17], [18], [19],

Udržateľnosť v životnom prostredí

V pôde nie je veľmi stabilná.

Citlivosť na antibiotiká

Citlivé na amfotericín B a ketokonazol.

Citlivosť na antiseptiká a dezinfekčné prostriedky

Citlivé na pôsobenie bežne používaných antiseptických a dezinfekčných prostriedkov.

Patogenéza blastomykózy

Microconidia vstupuje do pľúc, kde sa objavujú primárne ložiská zápalu. Mikrokonidia sa transformujú do veľkých kvasinkových buniek. Pri vytváraní granulómu sú identifikované oblasti hnisania a nekrózy, susediace s intaktnými tkanivami. Vyjadrené procesy zmeny predurčujú masívnosť hubovej sekrécie patologickým materiálom. Existujú prípady primárnej blastomykózy kože, ktorá sa vyvinula po poranení. Vývoj mykózy je podporovaný diabetes mellitus, tuberkulóza, hemoblasty, imunosupresívne stavy; U takýchto jedincov vykazuje blastomykóza tendenciu šírenia. Diseminovaná (systémová) forma ochorenia sa môže vyvinúť niekoľko rokov po primárnej pľúcnej lézii. Každý orgán môže byť extrahovaný do patologického procesu, ale kožu, kosti, orgány mužského pohlavného močového systému, adrenály sú častejšie postihnuté .

Imunita bunka

Napätie a dĺžka trvania sa neštudovala.

Epidemiológia blastomikózy

Zdrojom pôvodcu infekcie je pôda endemických zón. Choroby loveckých psov potvrdzujú myšlienku prítomnosti rovnakých zdrojov patogénu pre ľudí a zvieratá. Prevodový mechanizmus je aerogénny, prenosová cesta je vzduchový prach. Masívne požívanie kvasinkových buniek vedie k zavedeniu činidla cez sliznice. Vnímavosť obyvateľstva je univerzálna, chorí nie sú nákazlivé voči ostatným. Nízka incidencia je spôsobená malou veľkosťou vegetačných plôch huby, čo minimalizuje riziko infekcie.

[20], [21], [22], [23], [24], [25],

Symptómy blastomykózy

Inkubačná doba sa pohybuje od niekoľkých týždňov do štyroch mesiacov. Choroba môže začať od typu infekcie dýchacích ciest s minimálne symptomatická alebo akútne a sprevádzaný náhly nástup horúčky, kašeľ s hnisavého spúta, bolesť svalov a kĺbov. Pneumónia často končí v priebehu 6-8 týždňov bez liečby. Neskôr sa u mnohých takýchto pacientov vyvinie mykóza. Častá pneumónia často vedie k smrti pacienta, a to aj napriek včasnej liečbe.

V kožnej forme ochorenia sú primárne ohniská predstavované uzly, z ktorých sa vytvárajú vredy. Miesta ulcerácie s hnisavým výbojom sa striedajú so zónami zjazvenia. Ulcerózne lézie môžu pokrývať sliznicu ústnej dutiny a šíriť sa do hltana a hrtana.

Laboratórna diagnostika blastomykózy

Skúmaný materiál je hnisaný z fistúl a abscesov, cerebrospinálnej tekutiny, spúta, moču, bodkovaných lymfatických uzlín.

Najbežnejšie používané mikroskopické vyšetrenie patologického materiálu. V natívnom príprave, objasnenom, nájdeme k bunkám obdĺžnikové alebo oválne veľké kvasinky s dvojitou obrysovou bunkovou stenou, ktoré tvoria jediný lalok so širokou základňou.

Na izoláciu čistej kultúry sa testovací materiál vysial na médium Saburo, cukrový agar, pivo. Kultúry sa inkubujú pri 37 ° C za vzniku kvasinkových buniek a pri 25 až 30 ° C, aby sa získala počiatočná fáza. Transformácia kvasinkových buniek do mycélia sa dosiahne znížením rastúcej teploty na 25 až 30 ° C. Charakteristické morfologické prvky myceliálnej fázy sa pozorujú počas 2 až 3 týždňov inkubácie. V roztieraní z kultúry huby sa našla kapsula, široký septátový mycelium s hrubými stenami. Okrúhla, oválna alebo pyriformová. V starých kultúrach sa vytvárajú chlamydospóry.

Bioprobo sa umiestni na bielych myšiach s následným vysiatím postihnutého tkaniva na živné médium.

Pre sérologickú diagnostiku platia RSK, ELISA, RIA. V neskorších štádiách ochorenia sa detegujú protilátky viažuce komplement v dostatočných titroch.

Intradermálne alergické testy sa podávajú s alergénom blastomycínom.

Liečba blastomykózy

Výberovou látkou je ketokonazol. Pri nejasnom a rýchlom postupe sa používa amfotericín B.

Ako zabrániť blastomykóze?

Profylaxia blastomykózy nebola vyvinutá.