Príčiny chrápania

Prečo je dôležité poznať skutočné príčiny chrápania? Pretože to umožňuje zbaviť sa, pretože takmer každý tretí človek nad 30 rokov chrápe pravidelne a 45-50% chrápe z času na čas. Zároveň je najmenej 40% z celkovej mužskej populácie planéty a 18 - 24% žien náchylných na ronchopatiu. Navyše 6 - 15% detí chrápe počas spánku. [1]

Chrápanie ako porucha dýchania

V ICD-10 je chrápanie klasifikované ako porucha dýchania a má kód R06.5 - dýchanie ústami. To znamená, že kľúčovou príčinou chrápania je uznané porušenie dýchania nosom rôzneho pôvodu. Patria sem poranenia alebo  malformácie nosovej priehradky  (vrátane jej zakrivenia), prítomnosť polypov v nosovej dutine, zápal vedľajších nosových dutín - ak je po sínusitíde alebo sínusitíde zaznamenané chrápanie; a samozrejme nosová kongescia, napríklad s  chronickou rinitídou (chronická rinitída ) akejkoľvek etiológie.

Otolaryngológovia vysvetľujú fyziologickú zložku  chrápania  ako proces, ktorý nastáva pri dýchaní ústami, pokles svalového tonusu nosohltanu počas spánku - nedobrovoľná relaxácia tkanív mäkkého podnebia a záhybov okolo mandlí, ktoré sa pod vplyv prúdenia vzduchu pri vdýchnutí a výdychu, začnú vibrovať s charakteristickým zvukovým sprievodom.

Ronchopatia sa často vyskytuje, keď človek spí, keď leží na chrbte: vedie to k ochabnutiu jazylky (uvula) a obmedzeniu priestoru pre priechod vzduchu. [2]

Ukázalo sa, že nadváha (a krátky, hrubý krk) je jedným z rizikových faktorov chrápania: v dôsledku zvýšeného objemu tkaniva (infiltrácia tukov) v spodnej časti jazyka a v hornej časti hrdla, ako aj zväčšenie veľkosti mäkkého podnebia a jazyka.

Geneticky podmieneným faktorom je počiatočná veľkosť mandlí lymfoidného prstenca hltana a hyperplázia mandlí sa považuje za patologickú  .

Obvyklé chrápanie sa vyskytuje u ľudí s maxilofaciálnymi anomáliami a maloklúziou, najmä s vynikajúcou prognózou. A ak je dolná čeľusť príliš malá (mandibulárna mikrognatia alebo retrognatia), dôjde k poklesu lúmenu horných dýchacích ciest v dôsledku nedostatku miesta pre jazyk.

28% neustále chrápajúcich ľudí trpí  spánkovým apnoe  - krátkodobým zastavením prúdenia vzduchu v dýchacích cestách. A chrápanie je príznakom obštrukčného spánkového apnoe. [3]

Posledná okolnosť vysvetľuje chrápanie po mozgovej príhode, ktorá spôsobuje ischemické poškodenie mozgu s narušenými mechanizmami regulácie dýchania a vývojom apnoe a nespavosti, ako aj zlyhanie normálneho cyklu spánku a bdenia. [4]

Mimochodom, práve s účinkom na mozog a centrálny nervový systém sa spája chrápanie po alkohole.

Prečo ženy chrápu?

Okrem všetkých vyššie uvedených faktorov na vznik ronchopatie existujú dôvody vedúce k chrápaniu u žien spojené s určitými fyziologickými obdobiami.

Mnoho žien čelí problému chrápania počas tehotenstva a existuje vysvetlenie jeho výskytu. Jedná sa o prirodzený prírastok hmotnosti (niekedy nadmerný), zvýšenie hladín estrogénu (vedúce k opuchu sliznice nosohltanu), ako aj relaxačný účinok relaxínu na hormóny, ktoré sú produkované počas tehotenstva nielen korpusom, na svalové vlákna. Luteum vaječníkov, ale aj chorionom (v počiatočných štádiách), potom placenta a decidálna intrauterinná membrána.

Ak chrápanie po určitom čase po tehotenstve, teda po pôrode, nezmizne, je to dôsledok postupného znižovania syntézy estrogénu a relaxínu. Alebo sú dôvodom všetky rovnaké kilá navyše, ktoré ste získali počas tehotenstva.  [5]

Okrem obvyklých (poruchy dýchania nosom, hromadenie tuku v hornej časti tela atď.) Existujú u žien po 50 rokoch aj špeciálne príčiny chrápania. A tiež tu ide o hormóny: kvôli nedostatku pohlavného steroidu progesterónu sa s nástupom menopauzy zvyšuje relaxácia svalových tkanív horných dýchacích ciest. [6]

Príčiny chrápania u detí

Je potrebné mať na pamäti, že lymfoidný systém tela sa vytvára v detstve, najmä najväčšie palatinové a hltanové mandle súvisiace s imunokompetentnými orgánmi sú u detí vo veku od dvoch do šiestich rokov a vrchol angíny (tonzilitída) klesá na obdobie od štyroch do siedmich až ôsmich rokov. Teda práve v tejto dobe  adenoidy  pribúdajú a ich pokles začína v priemere od 12 rokov. [7]

Mandle sú prvé, ktoré chránia telo pred požitím inhalovaných patogénnych mikroorganizmov. Súčasne dochádza k prítoku krvi a aktivácii M-buniek na mandlích, ktoré zachytávajú antigény produkované patogénnymi baktériami a vírusmi. Aktivujú sa a množia sa aj B- a T-lymfocyty mandlí. [8]

Časté infekcie u malých detí s nedokonalým systémom všeobecnej imunity môžu viesť k hypertrofii palatinových mandlí , čo vedie k  chrápaniu dieťaťa po chorobe, najmä po angíne, ktorá je sprevádzaná aj opuchom sliznice dieťaťa. Mandle a horné časti palatinových oblúkov. [9]

Ak je nos upchatý a dýchanie nosom je narušené, potom - až kým opuch slizníc konečne neustúpi - možno po ARVI u dieťaťa pozorovať krátkodobé chrápanie.

Nepokojný spánok, upchatý nos, problémy s dýchaním počas spánku a chrápanie po zápale pľúc u malého dieťaťa sú úplne bežné. [10]

Chrápanie po operácii

V prípadoch hypertrofie  faryngálnej (adenoidnej) mandle , ktorá narúša nazálne dýchanie a vedie k ďalším negatívnym následkom, sa uchýlia k chirurgickému zákroku.

Ale niekedy, po chvíli, dôjde k chrápaniu po adenotómii -  odstránení adenoidov u detí . Existujú pre to dva dôvody. Po prvé, tvorba jaziev, ktoré zužujú lúmen horných dýchacích ciest, a po druhé, opätovný rast tkaniva hltanovej mandle (u detí do päť rokov). [11]

Podľa klinických údajov celková tyroidektómia u 30% pacientov so strumou prispieva k významnému zníženiu frekvencie chrápania a spánkového apnoe. Chrápanie je však možné po odstránení štítnej žľazy, čo sa odborníci v oblasti endokrinnej chirurgie snažia vysvetliť buď pooperačným znížením priechodnosti horných dýchacích ciest, alebo zvýšením záhybov sliznice, ktoré ich lemujú.