Problémy so spánkom: príčiny, príznaky

Spánok je dôležitým prvkom ľudského života. A hoci nespíme 16 hodín denne ako mačky, potrebujeme spánok o nič menej. Počas 6-9 hodín, ktoré priemerný človek strávi spánkom, má telo čas na odpočinok a regeneráciu dostatočnú na produktívnu prácu počas dňa. Telo potrebuje takýto odpočinok na zlepšenie myšlienkových procesov, obnovenie energie a sily, stabilizáciu ochranných funkcií, preto keď sa objavia problémy so spánkom, nielenže sa počas dňa cítime ospalí a rozbití, ale trpí aj naše zdravie.

Nemyslite si, že počas nočného spánku sa telo úplne vypne. Jeho orgány a systémy naďalej fungujú, ale menej aktívne, čo umožňuje ušetriť a akumulovať energiu potrebnú na prácu počas dňa. Pokojná práca bez stresu je pre naše orgány plnohodnotným odpočinkom, ktorý naozaj potrebujú, inak sa opotrebujú a postupne začnú zlyhávať. Nie je to dôvod na zamyslenie sa nad kvalitou vášho spánku a nad tým, čo je pre telo: odpočinok alebo dodatočná, vyčerpávajúca záťaž?

[ 1 ], [ 2 ]

Príčiny problémy so spánkom

Bez toho, aby sme sa rozptyľovali rozmanitosťou porúch spánku, skúsme určiť hlavné patologické a fyziologické príčiny, ktoré môžu takéto poruchy spôsobiť:

• Duševné poruchy. Pravdepodobne si mnohí okamžite predstavia schizofrenika alebo paranoidného človeka, ktorý sa, samozrejme, vyznačuje poruchami spánku. V skutočnosti hovoríme o bežnejších patológiách, ako je stres, neurózy, depresia, silné emocionálne zážitky, fóbie.
• Preťaženie tela a najmä mozgu v dôsledku nadmerného fyzického alebo psychického stresu.
• Nedodržanie cyklu spánku a bdenia (vedomého alebo nevedomého).
• Neurologické a iné syndrómy prejavujúce sa zvýšenou nevedomou fyzickou aktivitou alebo poruchami dýchania v noci.
• Zneužívanie alkoholu, užívanie drog, fajčenie.
• Intoxikácia tela akejkoľvek etiológie.
• Zneužívanie ťažkých, mastných a sladkých jedál večer, prejedanie sa, neskorá večera.
• Aktívna terapia psychotropnými liekmi a liekmi, ktoré stimulujú alebo naopak inhibujú aktivitu centrálneho nervového systému, nekontrolované užívanie liekov na spanie.
• Akútne a chronické ochorenia vnútorných orgánov.
• Metabolické poruchy, hormonálna nerovnováha v dôsledku porúch v endokrinnom systéme.
• Organické patológie mozgu vrátane benígnych a malígnych novotvarov.
• Syndróm bolesti rôznych lokalizácií.

[ 3 ], [ 4 ]

Rizikové faktory

Medzi rizikové faktory rôznych problémov so spánkom patria nepriaznivé podmienky pre nočný odpočinok: nepohodlná posteľ, cudzie dráždivé pachy, intenzívne svetlo, hlasné zvuky, nevhodné teplotné podmienky a vlhkosť v miestnosti. Problémy so spánkom možno očakávať, ak si večer pred spaním príliš namáhate mozog, čo sa stáva pri večernej práci na počítači, čítaní, sledovaní televízie atď.

V školskom veku môže byť príčinou nespavosti a porúch spánku zvyk robiť domáce úlohy neskoro v noci, po ktorých mozog zostáva dlho bdelý. U starších školákov a študentov možno pozorovať predskúškovú nespavosť alebo poruchy spánku v dôsledku milostných zážitkov.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogenézy

Problémy so spánkom sú všeobecný pojem, ktorý spája rôzne poruchy nočného spánku človeka. Najčastejším problémom je samozrejme nespavosť. Podľa štatistík má 10 až 20 % populácie problémy so zaspávaním. A to je len tá sťažnosť, o ktorej hovoríme. Nespavosť však neznamená len problémy so zaspávaním, ale aj skoré prebúdzanie sa dávno pred určenou hodinou, epizódy prerušovaného spánku uprostred noci, polospánok. Teda všetko, čo telu neumožňuje počas noci plne si oddýchnuť.

Toto je jedna strana mince. Na druhej strane vidíme iba tie prípady, keď človek skutočne vyhľadal pomoc špecialistov v súvislosti s poruchami spánku. Väčšina z nás sa však s takýmto problémom neponáhľa navštíviť lekára, pretože ho považuje za dočasný a nie nebezpečný. Ukazuje sa, že ak sa ponoríme hlbšie, štatistický obraz bude úplne iný, ale ešte menej upokojujúci.

Okrem nespavosti, ktorá sa vedecky nazýva „nespavosť“, existujú aj ďalšie poruchy spánku:

• Hypersomnia (analogicky s nespavosťou môžeme chápať, že hovoríme o nadmernom spánku alebo zvýšenej ospalosti),
• Parasomnia (v tomto prípade sa vzťahuje na poruchy fungovania rôznych orgánov, ktoré sa vyskytujú iba počas spánku),
• Narušenie biologických rytmov.

Pozrime sa na tieto patológie spánku podrobnejšie, vychádzajúc zo skutočnosti, že každá z nich má svoje vlastné psychologické a patologické príčiny.

Nespavosť

Nespavosť je porucha procesov zaspávania, spánku a prebúdzania, v dôsledku čoho celkový počet hodín spánku počas noci nestačí na plnohodnotný odpočinok. Človek buď v noci vôbec nespí, alebo spí 0,5 až 4 hodiny, pričom pre normálne fungovanie tela je zvyčajne potrebných 6 až 9 hodín spánku na zotavenie.

Je zrejmé, že všetky tieto čísla sú približné, pretože každý človek je individuálny. Pre niekoho môžu stačiť 4 hodiny hlbokého, pokojného spánku na dobrý odpočinok, zatiaľ čo iný sa bude cítiť vyčerpaný aj po 9 hodinách odpočinku.

Čas, ktorý potrebujeme na dobrý odpočinok, závisí od:

• v závislosti od veku (deti, ktoré rastú a silnejú v spánku, ako aj starší ľudia, ktorých telá sú opotrebované a potrebujú dlhý odpočinok, potrebujú viac času ako mladí dospelí),
• zo životného štýlu (aktívny životný štýl s vysokým výdajom energie si vyžaduje viac času na odpočinok a regeneráciu tela ako sedavý),
• v závislosti od typu činnosti (vykonávanie ťažkej fyzickej alebo intelektuálnej práce by malo byť kompenzované 8-9 hodinami normálneho spánku, aby sa produktivita práce udržala dlhodobo),
• zo zdravotného stavu atď.

Problém teraz nie je ani tak v čase spánku, ako skôr v tom, že človek nedokáže čas vyhradený na spánok využiť podľa plánu. Nedokáže zaspať, budí sa uprostred noci alebo skoro ráno, hoci nie je potrebné skoro vstávať.

Zvykli sme si myslieť, že nespavosť je výsledkom nášho napätého psychoemocionálneho stavu. Na tom je niečo pravdy. Ak je človek nadmerne vzrušený myšlienkami alebo spomienkami na nejakú dôležitú udalosť, je veľmi ťažké v takomto stave zaspať. V tomto prípade hovoríme o psychosomatickej nespavosti, ktorá môže byť dočasná alebo trvalá. V prvom prípade máme epizodickú (situačnú) nespavosť spojenú s určitou udalosťou. V druhom prípade hovoríme o poruchách spánku u ľudí so zvýšenou dráždivosťou nervového systému alebo u depresívnych jedincov.

U zdravých ľudí môže byť nespavosť spôsobená jednak vzrušeným stavom nervového systému (živé spomienky, vzrušujúce myšlienky, sny atď.), jednak konvenciami, ktoré si sami stanovujeme v súvislosti so spánkom. Napríklad sa všeobecne uznáva, že:

• Musíš spať so zatiahnutými závesmi,
• s vypnutým televízorom,
• Musíš ísť spať o deviatej,
• vstávať o 6:00,
• treba spať aspoň 8 hodín a len v tichu atď.

Ale kto to robí a z akého dôvodu? Nútením sa konať podľa takýchto pravidiel si len narúšame spánok. Skúste zaspať o 21:00, ak sa vám vôbec nechce spať. Výsledkom budú 2-3 hodiny prehadzovania sa v posteli pred zaspaním, nepokojný spánok a ráno vyčerpanie.

Dodržiavaním pravidla spánku v tichu a tme si telo len zvykáme na to, že si oddýchne len v takýchto podmienkach. Stačí sa ocitnúť v noci niekde na ceste alebo v miestnosti v jej blízkosti a už nebudeme môcť zaspať kvôli hluku. To isté platí aj pre osvetlené miestnosti (napríklad niektorí ľudia si dokážu skvele oddýchnuť na stanici pri čakaní na vlak, iní však nebudú môcť zaspať kvôli svetlu v hale).

Situácia je identická so zákazom jedenia pred spaním alebo v noci, pretože aj tráviaci systém potrebuje odpočívať. Ale na lačný žalúdok sa tak ľahko nezaspí a o dobrom nočnom spánku sa vám ani nesníva. A oplatí sa toľko obmedzovať, obetovať dobrý nočný odpočinok?

Noc je časom na odpočinok, nie na násilie voči sebe samému. Preto by ste v posteli nemali premýšľať o počte hodín na spánok, o vhodných a nežiaducich podmienkach, o dôsledkoch nedostatočného spánku, o možnej nespavosti alebo boji s ňou pomocou liekov na spanie atď. V opačnom prípade ani 8-9 hodín vyhradených na spánok nebude stačiť, pretože takéto myšlienky len zaostrujú naše zmysly, takže všetko, čo môže narušiť normálny, podľa nášho názoru, spánok, začne dráždiť: pachy, zvuky, zvuk hodín, tvrdý alebo príliš mäkký vankúš, chrápanie za stenou atď.

Nespavosť však nie je vždy ovocím našich myšlienok a predsudkov. Nespavosť môže byť spôsobená veľkou porciou jedla alebo povzbudzujúcim nápojom (napríklad kávou alebo energetickým nápojom) vypitým pred spaním. Nespavosť môže byť dôsledkom pravidelného zneužívania alkoholu alebo užívania liekov, ktoré majú stimulačný alebo inhibičný účinok na centrálny nervový systém. Poruchy spánku môžu byť spôsobené aj náhlym vysadením liekov so sedatívnym alebo hypnotickým účinkom.

Nespavosť môže byť príznakom rôznych duševných ochorení, syndrómu nepokojných nôh, porúch dýchania (spánkové apnoe, syndróm alveolárnej ventilácie). Pri syndróme nepokojných nôh človek nemôže zaspať kvôli nepríjemným pocitom v nohách, pri poruchách dýchania môže byť príčinou nespavosti strach z nástupu príznakov ochorenia (zástava dýchania), myšlienky naň, samotné poruchy dýchania.

Je zrejmé, že problémy so spánkom vo forme nespavosti sa môžu objaviť počas období exacerbácie rôznych ochorení, pričom metabolické poruchy ovplyvňujú fungovanie mozgu a centrálneho nervového systému a syndróm bolesti.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Hypersomnia

Ide o stav opačný k nespavosti, v dôsledku ktorého človek neustále chce spať, aj keď spí aspoň 9 hodín denne. Psychofyziologický typ hypersomnie, ktorý môže byť aj epizodický alebo konštantný, je spojený s preťažením, fyzickým aj psychoemocionálnym. V tomto prípade sa pociťuje strata sily, ktorá si vyžaduje viac času na obnovenie funkcií tela. Trvalá hypersomnia môže byť spojená s fyziologickým znakom konkrétneho jednotlivca.

Podobne ako nespavosť, aj hypersomnia môže byť spôsobená konzumáciou alkoholu alebo niektorými liekmi, ktoré uvádzajú ospalosť ako vedľajší účinok, duševnými chorobami a poruchami dýchania počas spánku (v tomto prípade sa nedostatok odpočinku v noci prejavuje ako denná ospalosť).

Kategória hypersomnií zahŕňa aj neurologickú patológiu, ako je narkolepsia, pri ktorej sa človek môže na krátky čas niekoľkokrát počas dňa „vypnúť“. Toto pravdepodobne dedičné ochorenie má špecifické príznaky:

• náhle prebudenie po zaspávaní, sprevádzané svalovou paralýzou (vedomie sa aktivuje skôr ako schopnosť motorickej aktivity; v prvých chvíľach po prebudení sa pohybujú iba oči a očné viečka),
• prudká slabosť svalov v polohách pod vplyvom silných emócií (kataplexia), ktorá spôsobuje pády a zranenia,
• denné sny, ktoré sa objavujú predtým, ako človek zaspí, alebo bezprostredne po prebudení (vízie sú živé a môžu byť sprevádzané zvukmi a pocitmi, takže je ťažké ich odlíšiť od skutočných).

Je zrejmé, že zvýšenú ospalosť možno pozorovať pri rôznych zdravotných problémoch, akútnych aj chronických, čo naznačuje slabosť v dôsledku choroby.

Parasomnia

Tento termín neznamená konkrétnu chorobu, ale celý zoznam patológií, pri ktorých sa počas spánku alebo prebudenia pozorujú poruchy rôznych orgánov a systémov. Najčastejšie na tomto zozname sú: somnambulizmus (námesačný chod), nočné mory a hrôzy, bruxizmus spojený so zvýšenou aktivitou mozgu počas spánku, ako aj enuréza, ktorú každý pozná ako močovú inkontinenciu v noci.

Námesáckosť je porucha, pri ktorej sa motorická aktivita človeka počas spánku prakticky nelíši od aktivity počas bdenia. Človek dokáže chodiť, celkom dobre sa orientovať v priestore, vykonávať bežné domáce práce a odpovedať na otázky bez toho, aby sa zobudil. Napriek tomu, že námesačný má počas pohybu zvyčajne otvorené oči a jeho konanie a odpovede sa zdajú byť celkom zmysluplné, po prebudení si nič nepamätá.

Námesáckosť je epizodický jav. Človek v noci nechodí pravidelne. Záchvaty námesáckosti môžu byť spôsobené nedostatkom spánku, nedostatočným nočným odpočinkom, užívaním určitých liekov, zneužívaním alkoholu a drog, stresom, neurózami, epilepsiou, úzkosťou. Epizódy námesáckosti sa môžu vyskytnúť pri horúčke počas choroby.

Nočné mory a hrôzy sú niečo, čo aspoň raz prenasledovalo každého z nás v spánku. Zároveň prebudenie nesľubovalo nič príjemné. A hoci po prebudení neboli jasné spomienky na to, čo sme v sne videli, v duši bola cítiť úzkosť a zúfalstvo.

Nočné mory sú typom bežných snov, ktoré sa vyskytujú počas REM fázy. Zanechávajú po sebe len ťažké emócie. Horory sú však niečo atypické, pretože sa vyskytujú počas fázy hlbokého spánku, ktorá je sama o sebe abnormálna. Prebudenie z hrôz sa považuje za ešte ťažšie, pretože človek nedokáže okamžite pochopiť, kde je sen a kde je realita.

Prečo sa vyskytujú také sny, ktoré prerušujú plnohodnotný spánok a nedovoľujú človeku rýchlo a pokojne zaspať po nich? Je celkom možné, že človek predtým zažil silný duševný šok, ktorý podvedomie následne preložilo do rozprávkových obrazov, fantasy prvkov atď. Tie isté nočné mory môžu byť signálom z podvedomia o nástupe choroby. Môžu však byť aj dôsledkom bujnej fantázie po čítaní kníh, sledovaní filmov alebo hraní počítačových hier, ktoré obsahujú prvky hororu.

Je zrejmé, že takéto sny môžu prenasledovať človeka, ktorého myseľ je zaneprázdnená úzkostnými myšlienkami. Takéto poruchy spánku sú typické pre depresiu a môžu spôsobiť nespavosť. Nočné mory sa často môžu snívať aj tým, ktorí už majú určité obavy (fóbie). Zároveň sa zdá, že takéto duševné poruchy stimulujú zvnútra.

Nočné hrôzy môžu byť vedľajším účinkom niektorých liekov, ako sú antidepresíva a lieky na krvný tlak.

Bruxizmus, čiže mimovoľné škrípanie/klepanie zubami v spánku, je problémom nie tak pre spiaceho, ako skôr pre jeho okolie. Epizódy patológie sa môžu vyskytovať izolovane alebo sa opakovať niekoľkokrát za noc. Samotný človek sa zvyčajne neprebudí, trpia najmä zuby a čeľuste, pretože spáč nekontroluje silu tlaku na ne. Ľudia, ktorí s takouto osobou spia v jednej miestnosti, to však majú ťažké.

Existuje aj niekoľko ďalších typov parasomnií:

• nočný myoklonus, ktorý zahŕňa syndróm nepokojných nôh, nočné kŕče, rytmické pohyby končatín,
• nočné epileptické záchvaty,
• noktúria alebo časté močenie v noci,
• dedičná patológia charakterizovaná paralýzou svalov končatín pri náhlom prebudení (spánková paralýza).

Predtým sa verilo, že príčinou takéhoto problému so spánkom sú hlísty, ale táto teória nenašla svoj vedecký základ. S najväčšou pravdepodobnosťou je provokačným faktorom stále stres, silná úzkosť, veľký psychický stres, stav duševnej únavy po prežití smútku. Táto patológia je charakteristická aj pre ľudí s nesprávnym zhryzom.

Porucha rýchleho pohybu očí je ďalšia patológia, pri ktorej sa človek začne aktívne pohybovať v spánku. Ak sú však pri somnambulizme takéto pohyby neuponáhľané a zmysluplné, potom pri tejto poruche sú spontánne a náhle. Navyše, motorická aktivita sa pozoruje iba vo fáze rýchleho pohybu očí.

REM fáza spánku sa zvyčajne vyznačuje aktívnou funkciou mozgu, objavením sa snov, pričom sa môžu sťahovať iba svaly srdca a dýchacieho systému. Tonus zostávajúcich svalov je znížený, takže človek zostáva nehybný.

Pri poruche REM spánku nedochádza k paralýze svalov. Naopak, človek aktívne reaguje na svoje sny, v dôsledku čoho môže kričať, plakať, vyskakovať z postele, krútiť rukami, mávať rukami a nohami atď. Takéto správanie nielenže bráni ostatným spať, ale môže tiež spôsobiť zranenia pacientovi aj jeho okoliu.

Príčiny tejto poruchy nie sú úplne známe. Existuje súvislosť medzi poruchou REM spánku a niektorými závažnými neurologickými patologiami vrátane Parkinsonizmu a senilnej demencie. Štatistiky však ukazujú, že táto porucha často sprevádza užívanie alkoholických nápojov a antidepresív.

Poruchy rytmu spánku a bdenia

Tu nehovoríme ani tak o samostatnej patológii, ako o vývoji syndrómov, ktoré v konečnom dôsledku vedú k vzniku nespavosti (syndrómy pomalého a predčasného spánku, syndróm ne-dvadsaťštyrihodinového cyklu spánku a bdenia).

Stavy spánku a bdenia (cirkadiánne rytmy) sú regulované našimi biologickými hodinami, ktoré sú orientované na dennú dobu. Za impulz pre produkciu melatonínu (hormónu spánku) sa považuje pokles osvetlenia večer. Začína sa stmievať a my máme sklon spať, pretože mozog dáva signál na spanie. Svetlo je dráždivé pre zmysly, čo vedie k prebudeniu mozgu a potom všetkých ostatných orgánov.

Problémy so spánkom začínajú, keď sú narušené cirkadiánne rytmy. Môže to byť spôsobené:

• zmena časových pásiem,
• práca na zmeny (pre telo je ťažké zvyknúť si vstávať a chodiť spať v rôznych časoch, je preň neprirodzené spať, keď je vonku svetlo, a bdieť v tme),
• zmeny v pracovnom rozvrhu,
• nadmerný fyzický a najmä psychický stres, ktorý spomaľuje produkciu spánkových hormónov,
• zmena času na jar a na jeseň (mnohí ľudia majú kvôli tomu problémy so spánkom mesiac alebo dlhšie).
• nedostatok denného režimu, keď človek narúša cirkadiánne rytmy tým, že cez víkendy chodí spať v inom čase (zvyčajne neskôr ako v pracovné dni),
• kreatívna nespavosť (situácia je podobná predchádzajúcej, ale človek pravidelne odkladá spanie na neskôr s tvrdením, že v noci pracuje lepšie),
• nepriaznivé podmienky prostredia (silné pachy, hlasný hluk, jasné osvetlenie večer, príliš vysoká alebo nízka teplota vzduchu, vysoká alebo veľmi nízka vlhkosť).

Poruchy spánku môžu byť navyše buď dočasné (ustúpia po normalizácii mikroklímy v miestnosti alebo po znížení záťaže tela), alebo trvalé (napríklad ak človek pravidelne cestuje a telo sa musí prispôsobiť meniacim sa časovým pásmam).

Aby ste sa takýmto zlyhaniam vyhli, mali by ste vždy chodiť spať a vstávať v rovnakom čase. Potom sa nebudete musieť nútiť spať, čo je v podstate nemožné.

Príznaky problémy so spánkom

Klinický obraz rôznych problémov so spánkom je vždy jedinečný, rovnako ako telo každého z nás. Niekedy sťažnosti pacientov na ťažkosti so zaspávaním a nepokojný spánok hovoria samy za seba a pre lekára nie je ťažké stanoviť diagnózu. V iných prípadoch človek jednoducho netuší, čo spôsobuje zhoršenie jeho zdravotného stavu, takže sa témy spánku ani nedotýkame.

Ale v každom prípade problémy so spánkom nemôžu zostať bez povšimnutia, pretože negatívne ovplyvňujú nielen schopnosť človeka produktívne pracovať psychicky a fyzicky, ale aj jeho celkový stav, spôsobujú podráždenosť, bolesti hlavy, neustálu únavu, ospalosť a apatiu.

Príznaky rôznych porúch spánku by sa mali posudzovať nielen vo vzťahu ku konkrétnej patológii, ale aj s ohľadom na príčiny, ktoré ju spôsobili. Zároveň klinický obraz tej istej patológie môže mať svoje vlastné charakteristické znaky, čo je obzvlášť viditeľné na príklade nespavosti.

Psychosomatická nespavosť

Nespavosť spôsobená silnými emóciami je najčastejšie dočasným javom a netrvá dlhšie ako tri týždne. Ak problém pretrváva, hoci emócie už nie sú také akútne, je lepšie neodkladať návštevu špecialistu.

Človek s psychosomatickou nespavosťou sa sťažuje, že dlho nemôže zaspať v posteli, potom sa viackrát budí uprostred noci a opäť má ťažkosti so zaspávaním. Ráno sa takíto pacienti zvyčajne zobudia dávno pred zvonením budíka, ale nie preto, že by si telo dostatočne oddýchlo. Cez deň majú pocit, že sa dostatočne nevyspali, chcú spať, všetko ich dráždi.

Podľa pacientov sa čas strávený v noci bdelým stavom vlečie príliš pomaly, čo ich ešte viac unavuje. Človek čaká na spánok alebo na ráno, aby toto trápenie prerušil. Všetko komplikuje skutočnosť, že v myšlienkach človeka sa začínajú vŕtať situácie súvisiace s nedostatkom spánku: počíta čas do prebudenia, premýšľa o tom, ako sa bude cítiť po prebdenej noci, obáva sa plnenia pracovných povinností a nemožnosti odpočinku počas pracovnej doby, robí si plány do budúcnosti, ktoré zahŕňajú aj skorý spánok. Vďaka tomu mozog pracuje ešte aktívnejšie a o úplnom odpočinku nemôže byť ani reči.

Ale to sú len prvé príznaky patológie. Potom sa u človeka vyvinie chronická únava, ktorá výrazne ovplyvňuje produktivitu práce. Človek sa môže počas dňa cítiť slabý a vyčerpaný, má bolesti hlavy a ospalosť. Napriek silnej túžbe spať je to počas dňa nemožné kvôli napätiu nervového systému, ktorý reaguje na najmenšie dráždivé podnety.

Pacienti sa stávajú emocionálne nestabilnými, čo je sprevádzané prudkou reakciou na akékoľvek dráždivé látky. Výsledkom sú konflikty v práci aj doma, neplnenie si pracovných povinností, degradácia, depresia atď.

Situačná depresia zvyčajne nemá vážne následky. Spánok sa vráti do normálu hneď, ako sa normalizuje psychoemocionálny stav človeka. Bohužiaľ, nie vždy je to tak. Existuje určité percento prípadov, kedy sa musíte obrátiť na špecialistov so žiadosťou o pomoc pri obnovení normálneho nočného spánku, pretože nespavosť sa stáva trvalou, čo je plné rôznych komplikácií.

Nespavosť spôsobená drogami a alkoholom

Nespavosť spôsobená užívaním liekov má podobné príznaky ako nespavosť spôsobená dlhodobou konzumáciou alkoholu. V tomto prípade človek normálne zaspí, ale REM fáza sa skracuje a spánok je neustále prerušovaný.

Problémy so spánkom po nadmernom pití alkoholu sú typické pre mužov aj ženy. Príčinou takýchto porúch je koniec koncov toxický účinok alkoholu na nervový systém. Trpia nervové bunky, čo má za následok neschopnosť viesť impulzy, narúšajú sa cirkadiánne rytmy a rozmazávajú sa fázy spánku.

Nespavosť môže byť dôsledkom pitia veľkého množstva alkoholu. V tomto prípade však trvá len niekoľko dní. Pri chronickom alkoholizme intoxikácia v každom prípade vedie k narušeniu biologických rytmov (alkoholici si často mýlia noc a deň, takže je ťažké ich večer uložiť do postele a ráno zobudiť), čo je ťažšie napraviť a môže viesť k neustálej nespavosti.

Príznaky alkoholovej nespavosti:

• osoba pravidelne nemá dostatok spánku,
• cíti sa unavený (aj ráno),
• spánok, hoci hlboký, je krátky alebo prerušovaný,
• pozoruje sa výskyt nočných môr a úzkostný pocit po prebudení,
• Príznaky poruchy správania v REM spánku sa prejavujú vo forme kriku a náhlych pohybov v spánku.

Liečba nespavosti pri alkoholizme je možná až po zbavení sa závislosti od alkoholu. Zvyčajne, akonáhle sa človek prestane otravovať alkoholom, spánok sa postupne zlepšuje v priebehu 2-3 týždňov.

Rovnaký obraz sa pozoruje pri užívaní sedatív, liekov na spanie alebo antidepresív. Ak sa takéto lieky užívajú dlhodobo, objaví sa závislosť, ktorá výrazne znižuje účinok užívania liekov. V dôsledku toho je potrebné zvyšovať dávky, čo tiež vedie k intoxikácii a komplikáciám stavu. Lieky na nespavosť teda môžu situáciu len zhoršiť, ak sa užívajú dlhodobo a bez dohľadu lekára.

Problémy so spánkom u dospelých zvyčajne pramenia z nespavosti alebo hypersomnie. A jedno zvyčajne vyplýva z druhého. Je zrejmé, že ak človek v noci normálne nespí, potom sa cez deň cíti unavený a ospalý, a ak sa mu potom podarí cez deň oddýchnuť, môže mať v noci ťažkosti so zaspávaním.

[ 22 ], [ 23 ]

Fajčenie a nespavosť

Ale dospelí zaťažení viacerými zlozvykmi majú ďalšiu hádanku: prestali fajčiť a začali mať problémy so spánkom. Zdalo by sa, prečo odvykanie od alkoholu pomáha normalizovať spánok, zatiaľ čo odvykanie od cigariet naopak spôsobuje nespavosť, hoci daná osoba nikdy predtým takýto problém nemala? Nespavosť sa prejavuje najmä tým, že človek nemôže zaspať bez toho, aby si najprv zapálil cigaretu. Ak nefajčíte, váš spánok bude nepokojný a môžete sa zobudiť skoro, spôsobený tou istou túžbou po dúšku nikotínu.

Treba povedať, že nespavosť pri odvykaní od fajčenia je pomerne častým problémom. 95 – 97 % tých, ktorí prestanú fajčiť, máva poruchy spánku. Už teraz je pre človeka ťažké zbaviť sa závislosti a potom sa objavia problémy so spánkom, ktoré len zvyšujú podráždenosť. Aká je však súvislosť medzi nikotínom a normálnym spánkom?

Po prvé, nikotín znižuje produkciu mediátora excitability nervových buniek v tele - acetylcholínu, pretože sám pôsobí rovnakým spôsobom. Mozog začína pociťovať závislosť od nikotínu, aby mohol aktívne pracovať, a preto sa objavuje nekontrolovateľná túžba fajčiť, ktorá neumožňuje nervovému systému relaxovať, čo prispieva k zaspávaniu.

Po druhé, fajčenie pred spaním alebo ráno sa pre mnohých fajčiarov stalo akýmsi rituálom. Fajčenie cigariet na dospelého má naň podobný účinok ako cumlík, ktorý pomáha dieťaťu upokojiť sa a zaspať. Pre bývalého fajčiara je psychologicky ťažké vzdať sa možnosti upokojiť si nervy takýmto príjemným spôsobom. Navyše si jednoducho nepamätá iné spôsoby, ako zmierniť napätie nahromadené počas dňa, aby rýchlo zaspal.

Je dôležité pochopiť, že nikotín, podobne ako alkohol alebo drogy, má negatívny vplyv na nervový systém, spôsobuje zvýšený krvný tlak, zníženú výkonnosť, bolesti hlavy a narušenie mnohých orgánov a systémov vrátane cirkadiánnych rytmov. To znamená, že poruchy spánku sa u človeka mohli objaviť už skôr, ale fajčiar to začal pociťovať obzvlášť akútne až potom, čo sa rozhodol vzdať sa zlozvyku.

„Patologická“ nespavosť

Ak je príčinou nespavosti závažná duševná porucha vrátane depresie, porucha spánku bude pozostávať z neustáleho nočného nepokoja, ľahkého spánku, ktorý možno skôr nazvať polospánkom, a častých prebúdzaniach. Ráno sa pacient stáva apatickým, unaveným, inhibovaným.

Nespavosť spôsobená spánkovým apnoe vzniká v dôsledku náhleho zastavenia dýchania. Človek začne v spánku chrápať alebo sa nepokojne pohybovať a z toho sa aj prebudí. Je zrejmé, že ťažkosti s dýchaním a nebezpečenstvo udusenia môžu v duši pacienta zasiať strach, kvôli ktorému sa bude báť zaspať a v spánku zomrieť. Postupom času sa problém s prebúdzaním sa uprostred noci rozvinie do ťažkostí so zaspávaním.

Nespavosť spojená so syndrómom nepokojných nôh sa prejavuje tým, že človek najprv nemôže zaspať kvôli nepríjemnému pocitu, ktorý ho núti hýbať nohami (tento pocit však zmizne až vtedy, keď vstane z postele a začne sa prechádzať), a potom sa z rovnakého dôvodu zobudí uprostred noci. Lenže teraz sa človek zobudí mimovoľnými flexibilnými pohybmi nôh, chodidiel alebo prstov. Musí znova vstať, aby sa zbavil nepríjemného pocitu.

Teraz si povedzme niečo o príznakoch iných porúch spánku.

Hypersomnia

Prvými príznakmi zvýšenej ospalosti sú samozrejme neustála túžba ísť spať, takže vyzerajú malátne a bez iniciatívy (najmä ráno a večer, keď sa zotmie). Takíto ľudia zvyčajne rýchlo zaspávajú (hovorí sa, že sa okamžite vypnú, len tým, že si položia hlavu na vankúš) a spia dlho (9-12 hodín denne, niekedy aj viac). Výnimkou sú situácie, ktoré spôsobujú silnú úzkosť. Ale ani tu proces zaspávania nebude príliš dlhý.

Niekedy je hypersomnia znakom únavy tela v dôsledku preťaženia alebo choroby, ale veľmi často sa lekári stretávajú s fyziologickou vlastnosťou tela, ktorú nemá zmysel liečiť.

Za zaujímavú formu hypersomnie sa považuje narkolepsia. Vedci sa domnievajú, že príčinou patológie je nedostatočná produkcia hormónu orexínu v tele pacienta, ktorý je zodpovedný za bdelosť tela. Človek teda aj počas dňa pociťuje potrebu spánku, zdá sa byť ospalý a môže kedykoľvek zaspať, a nielen zaspať, ale uvoľniť sa do takej miery, že jednoducho spadne na zem.

Epizódy náhleho zaspávania pri narkolepsii sa nevyskytujú len počas odpočinku alebo monotónnej práce. Nič nebráni človeku vypnúť sa počas cesty v doprave (aj počas jazdy) alebo inej aktívnej činnosti. V tomto prípade môže sedieť alebo stáť a v ďalšej minúte sa ocitne na podlahe. Najčastejšie sa to deje na pozadí silného vzrušenia (strach, radosť, hnev atď.).

Poruchy cirkadiánneho rytmu

Problémy so spánkom v dôsledku zmien časových pásiem alebo zmien hodín sa prejavujú ťažkosťami s prispôsobením sa novému času. Ak je človek zvyknutý zaspávať o 22:00, tak o 8:00 – 9:00 ešte nemusí cítiť potrebu odpočinku a zaspávanie sa zo zrejmých dôvodov oneskorí. Ak je však časový posun opačným smerom, tak večer bude človek cítiť ospalosť a ráno sa zobudí skôr ako podľa miestneho času a bude mať pocit nedostatku spánku.

Obzvlášť ťažké je to pre ľudí, ktorí musia často cestovať do iných krajín, kde je časový rozdiel 3 alebo viac hodín, ako aj pre tých, ktorí pracujú na zmeny. Telo jednoducho prestane chápať, kedy je čas spať a kedy byť hore. Človek jednoducho zaspí cez deň a v noci má problémy so zaspávaním. Možné je aj prebudenie uprostred noci a bude pre človeka veľmi problematické zaspať druhýkrát.

Syndróm pomalého spánku je porucha, pri ktorej má človek problém zaspať v správnom čase. Pred polnocou sa takíto ľudia cítia veľmi bdelí, takže ísť spať neprichádza do úvahy. Po dvanástej hodine aktivita trochu klesá, ale človek nedokáže zaspať pred 1. – 2. hodinou ráno, ba ani neskôr. Je zrejmé, že takíto ľudia sa tiež nedokážu včas zobudiť, takže si doprajú dostatok spánku hlavne cez víkendy, keď nie je potrebné držať sa rozvrhu.

Syndróm predčasného spánku je stav opačný k vyššie opísanému. Ľudia s týmto syndrómom chodia skoro spať a skoro vstávajú, čo je typické pre väčšinu starších ľudí. Cez deň sú dosť bdelí a svoju aktivitu znižujú, keď sa začne stmievať. V zásade tu problém nedostatku spánku nevzniká, takže pomoc špecialistov a úprava denného režimu nie sú potrebné.

Syndróm, pri ktorom biologické hodiny skutočného človeka nepočítajú 24 hodín, ale viac, sa vyznačuje neustálymi posunmi vo fázach spánku a bdenia. Najčastejšie sa táto patológia vyskytuje u nevidiacich, pretože ich mozog nedostáva z oka príkaz na produkciu spánkového hormónu, takže telo meria čas približne, čo spôsobuje zlyhania. Podobnú situáciu možno pozorovať aj pri poruchách osobnosti.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Parasomnie

Ide o kombináciu porúch spánku a porúch rôznych orgánov a systémov. O somnambulizme sme sa už podrobne zmienili. Táto patológia sa vyznačuje námesačnosťou, nevedomými pohybmi, ktoré sa zdajú byť celkom vedomé, kým sa nestanú pre človeka nebezpečnými, rozprávaním v spánku, často otvorenými očami, schopnosťou odpovedať na otázky (zvyčajne jednoslabične). Zároveň sa človek zdá byť celkom pokojný, ale uložiť ho späť do postele nebude také jednoduché.

Nočné hrôzy a nočné mory sa zriedka vyskytujú uprostred noci alebo skoro ráno. Najčastejšie sa z nich človek prebudí krátko po zaspaní. Jeden pohľad na neho stačí na pochopenie dôvodu takéhoto náhleho prebudenia: strach a panika na tvári, oči doširoka otvorené, zreničky rozšírené, telo pokryté potom, dýchanie a pulz zrýchlené. Pacient môže po prebudení kričať od strachu, sadnúť si v posteli alebo sa chytiť nôh.

Zvyčajne po niekoľkých minútach, keď človek pochopí, že to bol len sen, sa upokojí a rýchlo zaspí. Ráno si z nočnej mory nemusí nič pamätať alebo si pamätá len jednotlivé okamihy.

Nočná enuréza má iba jeden príznak – mimovoľné močenie počas spánku, ktoré postihuje najmä deti. Pacient sa nemusí ani zobudiť. Pre bábätká, ktoré ešte nevedia používať nočník, je to normálne. U starších detí je tento stav často spojený s duševnými poruchami, ktoré vznikajú na pozadí stresu alebo nervového šoku. A čím je dieťa staršie, tým viac problémov na tomto základe vzniká. Dieťa alebo dospievajúci sa obáva odsúdenia zo strany dospelých alebo rovesníkov a bojí sa spať v spoločnej miestnosti s inými deťmi, pretože nebude schopný kontrolovať uvoľňovanie moču v spánku a ráno bude ešte problematickejšie skryť stopy.

Problémy so spánkom u rôznych skupín ľudí

Treba povedať, že poruchy spánku sú rovnako charakteristické pre ľudí rôzneho pohlavia a veku. Príčiny a typy takýchto porúch sa môžu líšiť. Napríklad starší ľudia zvyčajne trpia zvýšenou ospalosťou a poruchami biologických rytmov, čo je celkom pochopiteľné na pozadí fyziologických zmien v rôznych orgánoch a systémoch súvisiacich s vekom. Mladí ľudia a ľudia stredného veku, zaneprázdnení každodennými problémami, ťažkosťami vo vzťahoch a profesionálnymi úlohami, sú náchylnejší na nespavosť, zatiaľ čo mnohí tínedžeri a školáci môžu „trpieť“ hypersomniou v dôsledku skorého vstávania a vysokej fyzickej aktivity.

Problémy so spánkom počas tehotenstva patria medzi najčastejšie problémy budúcich mamičiek. Hovoríme najmä o nespavosti, ktorej dôvody v tomto chúlostivom období sa s každým novým dňom zvyšujú.

Približne 80 % tehotných žien trpí bezsennými nocami. Najčastejšie je tento stav priamym znakom tehotenstva, pretože sa vyskytuje v prvých mesiacoch po počatí dieťaťa. Príčinou problémov so spánkom počas tohto obdobia sú hormonálne zmeny, ktoré pripravujú ženské telo na zvýšenú záťaž. Progesterón a ďalšie hormóny jednoducho nedovolia nastávajúcej matke relaxovať a pripomínajú jej, že jej úlohou je vynosiť a porodiť zdravé dieťa.

Problémy so spánkom sa môžu začať od okamihu, keď sa žena dozvie o svojom tehotenstve. Pre niektorých je to neuveriteľná radosť, pre iných strašná tragédia, ktorá si vyžaduje čo najskoršie rozhodnutie: nechať si dieťa alebo podstúpiť potrat. V každom prípade telo zažíva emocionálne preťaženie, ktoré žene neumožňuje pokojne spať.

Nasledujú hormonálne zmeny a množstvo ďalších problémov, ktoré prenasledujú tehotnú ženu na každom kroku:

• bruško rastie a je čoraz ťažšie vybrať si polohu, v ktorej je možné zaspať a pokojne spať (všetci si zvykneme spať po svojom, niektorí na bruchu, iní na boku alebo chrbte a zmena polohy bude v každom prípade náročná),
• objavuje sa bolesť chrbta a dolnej časti chrbta, ktorá sa neponáhľa ustúpiť, ani keď žena odpočíva,
• dieťa v maternici sa začína hýbať, takže môže ľahko zobudiť svoju matku uprostred noci (veď predsa nevidí, či je vonku deň alebo noc),
• musíte častejšie chodiť na toaletu, aby ste sa vymočili, a to aj v noci, a to všetko preto, že rastúca maternica začína vyvíjať tlak na močový mechúr, ktorý má teraz menšiu kapacitu,
• objavujú sa problémy s tráviacim systémom, čo tiež nemá najlepší vplyv na nočný odpočinok,
• počas tehotenstva nie je nezvyčajné, že sa objavia kŕče v nohách, najmä ak si matka chce v spánku stiahnuť ponožky, je zrejmé, že výskyt kŕčov vedie k prudkému prebudeniu, čo sťažuje ďalšie zaspávanie,
• v oblasti brucha si mnoho tehotných žien všíma nepríjemné svrbenie, ktoré neustupuje ani v noci a bráni im zaspať,
• Rastúce brucho vyvíja tlak nielen na močový mechúr, ale aj na pľúca, čo má za následok dýchavičnosť a problémy s dýchaním počas spánku,
• Telo tehotnej ženy pracuje za dvoch, takže neprekvapuje, že mladá matka časom začína pociťovať chronickú únavu, ktorá na jednej strane spôsobuje ospalosť, ale na druhej strane jej neumožňuje normálne spať v noci,
• Počas celého tehotenstva žena prežíva nielen radosť, ale aj úzkosť o svoje nenarodené dieťa. Strach z ublíženia dieťaťu vo sne, myšlienky na nadchádzajúce narodenie a ďalší život v novej funkcii ženu natoľko pohlcujú, že vedú k nervovému napätiu, ktoré vedie k nespavosti. A ak sa objavia nejaké komplikácie a existuje dôvod na obavy, k nespavosti sa môžu pripojiť nočné mory, ktoré ženu, ktorá je pripravená stať sa matkou, ešte viac vyčerpávajú.

Ako vidíme, existuje viac než dosť dôvodov pre poruchy spánku počas tehotenstva a nedostatok spánku nemôže inak ako ovplyvniť zdravie nastávajúcej matky, zatiaľ čo zdravie a život dieťaťa v jej lone priamo závisí od tohto okamihu. Nedostatok dostatočného spánku v podmienkach zvýšenej telesnej námahy môže viesť k predčasnému pôrodu alebo slabému pôrodu.

Problémy mladých matiek, žiaľ, zvyčajne nekončia pôrodom. Sedem až deväť mesiacov čakania a obáv neprebehne márne. Nervový systém ženy sa počas tohto obdobia už dosť zranil, takže akýkoľvek dráždivý faktor je teraz vnímaný s nepriateľstvom. Únava po pôrode, potreba starať sa o dieťa každú minútu, obavy o jeho zdravie na pozadí oslabeného nervového systému prirodzene spôsobujú problémy so spánkom.

Napriek únave, ktorá čerstvú mamičku večer doslova zrazí z nôh, nedokáže ľahko zaspať. Ide o to, že nervové a fyzické preťaženie a známa podozrievavosť mladých matiek, ktoré sa boja, že v spánku nepočujú svoje dieťa kašľať, grgnúť alebo, nedajbože, prestať dýchať, nedovoľujú unavenej žene normálne zaspať. A časom sa únava len hromadí.

Niet úniku, tehotné ženy a mladé matky sú náchylné na zvýšenú podozrievavosť, spôsobenú materským inštinktom chrániť svoje dieťa pred všetkými nepriazňami osudu. Pomôcť môže len podpora a starostlivosť od príbuzných, ako aj osvojenie si techník sebakontroly a sebakontroly.

Pôrod je ťažká práca a možné poškodenie tkaniva. Novopečená matka potrebuje čas, aby sa telo vrátilo do normálu. V prvých dňoch ju môžu trápiť bolesti v podbrušku spojené so sťahovaním maternice a návratom do predchádzajúceho stavu. Silné nepohodlie môžu spôsobiť aj boľavé stehy po cisárskom reze. Tieto nepríjemnosti na pozadí spätných hormonálnych zmien nemajú najlepší vplyv na nočný odpočinok ženy, ktorá najprv nemôže zaspať a potom sa uprostred noci ako na povel zmocní záchvatu spánku.

Ďalším problémom je strach, že po období nosenia dieťaťa a pôrodu sa ženská postava stala menej atraktívnou. Mladá žena sa obáva, že jej manžel by k nej mohol ochladnúť a hľadať potešenie inde.

Najčastejšie sa problémy so spánkom po pôrode vyskytujú u žien s prvým dieťaťom. Túžba byť všade a robiť všetko dokonale naráža na nedostatok skúseností. Mladá matka sa rozčuľuje a je veľmi unavená z náročných úloh, čo ovplyvňuje kvalitu jej spánku.

V mladých rodinách sa s narodením prvého dieťaťa často začínajú prvé hádky. Muž sa môže sťažovať na nedostatok náklonnosti a pozornosti, absenciu sexu, vzhľad hádavej ženy. Vznikajú spory o to, kto by mal v noci vstávať, aby sa staral o dieťa. To všetko navyše otriasa nervovým systémom ženy po pôrode, čo negatívne ovplyvňuje proces zaspávania a kvalitu spánku.

Matky prvého, druhého a ďalších detí však čelia potrebe nočného kŕmenia a vstávania z postele pri prvom zavolaní dieťaťa, ktoré sa ešte neprispôsobilo tomuto svetu, takže sa môže obávať doslova každého. Starostlivosť o novorodenca sa neobmedzuje len na deň, takže matka môže o plnohodnotnom nočnom spánku len snívať, ak jej s tým nepomôžu rodina a priatelia.

Úlohou ženy nie je len nosiť a porodiť, ale aj, ak je to možné, kŕmiť novorodenca materským mliekom aspoň rok, aby mal silný imunitný systém, ktorý ho v budúcnosti ochráni pred rôznymi chorobami. A aby matka mohla svoje dieťa dojčiť, musí sa dobre stravovať a dostatočne odpočívať, čo jej umožní byť menej nervózna. Veď každý vie, že nervozita je najčastejšou príčinou straty mlieka u dojčiacich žien.

Počas obdobia laktácie sa však okrem príčin porúch spánku, ktoré boli typické pre popôrodné obdobie, objavujú nové, ktoré problém len zhoršujú, a preto predstavujú ďalšie riziko straty mlieka. Problémy so spánkom u dojčiacej matky teda môžu byť spôsobené:

• nepríjemné pocity v prsníku, kým si nezvykne na novú kvalitu (prsník napuchne, je ťažký a trochu boľavý, môže unikať mlieko, čo si vyžaduje prijatie dodatočných opatrení, aby sa zabránilo namočeniu a prechladnutiu mliečnych žliaz atď.),
• prejedanie sa večer (na jednej strane žena potrebuje veľa jesť, aby malo dieťa dostatok mlieka na nočné kŕmenie, ale na druhej strane neskorá alebo ťažká večera negatívne ovplyvňuje zaspávanie),
• rôzne neurologické a psychické poruchy, ktoré sa prejavujú po pôrode,
• užívanie rôznych liekov (ak ich predpíše lekár).

Opäť si musíte hľadať pohodlnú polohu, pretože ležanie na bruchu alebo chrbte ako predtým sa stáva nepohodlným a dokonca bolestivým, ale niektoré ženy si aj počas tehotenstva môžu zvyknúť spať v pre ne nezvyčajnej polohe.

Tehotenstvo, pôrod, potreba kŕmiť a starať sa o novorodenca - to všetko neprispieva k pokojnému spánku ženy, ktorý jednoducho potrebuje v podmienkach zvýšeného stresu na telo. A úlohou príbuzných je urobiť všetko pre to, aby mladej matke pomohli úspešne prežiť toto ťažké obdobie, aby chronická únava a malátnosť nezatienili radosť z materstva a nestali sa prekážkou plného rozvoja dieťaťa.

Komplikácie a následky

Aj ojedinelé prípady nespavosti nás môžu vyviesť z omylu na celý deň, nehovoriac o neustálych problémoch so spánkom. A ak sa človeku podarí nejako tváriť statočne až do 10. hodiny ráno, neskôr začne pociťovať strašnú únavu, chce si ľahnúť a oddýchnuť si a ak takáto príležitosť nie je, epizódy ospalosti a letargie pravidelne ustupujú podráždenosti a hnevu.

Navyše, telo, ktoré si cez noc neoddýchlo, začne fungovať nesprávne. Objavujú sa bolesti hlavy, slabosť a zvýšená únava. Vo voľný deň si môžete dovoliť trochu oddýchnuť ráno alebo na obed, ale opäť sa oplatí trochu zaspať a nočnému spánku budú predchádzať dlhé minúty bdenia v posteli s otvorenými alebo násilne zatvorenými očami. Na druhej strane, ak si telo neoddýchne ani v noci, ani počas dňa, silná únava sa začne prejavovať rovnakou nespavosťou.

Ale ako si môžete oddýchnuť počas pracovných dní? Len málo ľudí sa podarí vyspať počas obedňajšej prestávky a problémy so spánkom popoludní zvyčajne vedú k citeľnému poklesu produktivity. Ak sa to stane raz alebo dvakrát, vedenie spoločnosti v najlepšom prípade urobí poznámku. Ale neustály nedostatok spánku a slabý výkon sa stanú absolútnym dôvodom na prepustenie bez diskusie o dôvodoch.

Nedostatok spánku v noci a s tým spojené zhoršenie pohody sa veľmi často stávajú príčinou domácich škandálov a konfliktov v práci. To všetko len komplikuje situáciu a človek začína pociťovať chronickú únavu zo všetkého, čo je priama cesta k depresii.

Chronická únava vždy spôsobuje zníženie vnútorných síl tela, ktoré ťažšie bojuje s negatívnymi faktormi prostredia. A zlyhanie imunitného systému vedie k tomu, že človek (dospelý alebo dieťa) začne častejšie trpieť infekčnými chorobami, môžu sa u neho vyvinúť predtým latentné dedičné patológie a naruší sa mu metabolizmus. A to sú len následky, ktoré môže mať zdravý človek.

Problémy so spánkom však môžu byť dôsledkom rôznych ochorení. Nevenovať im pozornosť znamená nechať chorobu ďalej sa rozvíjať, spôsobovať rôzne komplikácie a ovplyvňovať pohodu a náladu človeka.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Diagnostika problémy so spánkom

Keď má človek problémy so zaspávaním a spánkom, je veľmi ťažké okamžite povedať, čo ich presne spôsobuje. Veď ani stres a úzkosť, ktoré sú najsilnejšími stimulantmi nervového systému a ovplyvňujú kvalitu spánku, nevylučujú rozvoj nejakej patológie v tele, ktorá môže negatívne ovplyvniť aj nočný spánok. To znamená, že človek môže užívať sedatívne infúzie a piť tabletky na spanie, ale problém so spánkom zostane, čo spôsobí stále viac a viac nových komplikácií.

Ak človek spí iba 6 hodín denne a zároveň sa cíti dobre, udržiava si dostatočnú aktivitu a efektivitu počas celého dňa, nie je dôvod na návštevu lekára. Každý organizmus je individuálny. Preto jednému stačí šesť hodín spánku, zatiaľ čo iný sa môže cítiť ospalý aj po 8-9 hodinách plného spánku. Mimochodom, práve to druhé by malo byť alarmujúce, najmä ak ospalosť pretrváva po prebudení viac ako pol hodiny, čo spôsobuje ťažkosti v práci, komunikácii a vnímaní informácií.

Aké ďalšie príznaky sa považujú za alarmujúce a vyžadujú si dôkladnejšie vyšetrenie ako len rozhovor s priateľkami a priateľmi? Ťažkosti s dýchaním počas spánku a chrápanie, spánkové apnoe, časté nočné mory, nevysvetliteľné prebúdzania sa v noci - to všetko je dôvod na konzultáciu s lekárom. Ale nemenším problémom môže byť námesačnosť a rozprávanie v spánku, škrípanie zubami, mimovoľné močenie v posteli (nočná enuréza), náhle epizódy zaspávania (narkolepsia), ktoré si tiež vyžadujú podrobné štúdium a identifikáciu príčin patológie.

Diagnostika by sa mala vykonať, ak sa nespavosť vyskytne bez dôvodov na úzkosť a obavy a nie je spojená s fyzickou preťaženosťou, ako aj ak užívanie sedatív nepomáha problém vyriešiť. Ľudia, ktorých nespavosť je spôsobená patologickými dôvodmi (nočné kŕče, bolesť, fóbie, strachy atď.), by mali tiež navštíviť lekára.

Ak sa to týka dieťaťa, je potrebné vyhľadať pomoc špecialistov (pediatra, somnológa, psychológa), ak nedostatok spánku začne ovplyvňovať pohodu malého človeka, jeho akademické výsledky v škole, duševné a fyzické schopnosti, psychoemocionálny stav. V zásade môžete kontaktovať psychológa skôr. Najmä pre tých rodičov, ktorí sami nedokážu vyriešiť problémy s poruchami spánku u svojho dieťaťa, ktoré si sami vyprovokovali nadmernou starostlivosťou alebo zhovievavým postojom.

Ak však návšteva všeobecného lekára alebo pediatra, neurológa, kardiológa, endokrinológa a dokonca aj psychológa vo väčšine prípadov nepredstavuje žiadne ťažkosti, potom diagnostika od lekára špecializujúceho sa na problémy so spánkom (somnológ) nemusí byť dostupná, ak takýto špecialista v klinike nie je. V malých mestách, regionálnych centrách, dedinách sa takíto špecialisti nemusia nájsť, takže sa budete musieť spoľahnúť na znalosti a skúsenosti existujúcich lekárov, ako aj na bežné diagnostické postupy:

• laboratórne testy moču a krvi, ktoré povedia o stave tela ako celku a jeho jednotlivých orgánov,
• meranie krvného tlaku a pulzu,
• EKG,
• ultrazvuk,
• Röntgen a ďalšie možné vyšetrenia,
• vyšetrenie oftalmológom, kardiológom, urológom, endokrinológom a ďalšími lekárskymi špecialistami.

Takáto diagnostika môže byť dosť zdĺhavá, pretože pre laika nebude také jednoduché nájsť príčinu porúch spánku. Môže byť potrebné absolvovať veľa vyšetrení a čakať na ich výsledky, aby sa po diferenciálnej diagnostike dalo počítať s viac či menej špecifickou diagnózou. Preto je lepšie nájsť si možnosť navštíviť somnológa a podstúpiť špecializované vyšetrenia (polysomnografia a SLS).

A aj tu bude potrebné napríklad hypersomniu odlišovať od astenického syndrómu, depresie, chronickej únavy. Okrem toho je vždy dôležité pochopiť, s čím súvisí výskyt porúch spánku: s psychoemocionálnym stavom alebo s organickými zdravotnými patológiami.

Polysomnografia je vyšetrenie, ktoré pomáha pochopiť príčiny nespavosti a iných porúch spánku. Môže ju vykonať lekár v špeciálnej miestnosti alebo u pacienta doma (najmä ak je pacientom dieťa). Nie je potrebné vykonávať žiadne zložité úlohy, jedinou úlohou subjektu je spánok.

Štúdia sa vykonáva v noci. K ľudskému telu sú pripojené rôzne senzory, z ktorých každý zaznamenáva určité parametre. Výsledkom je, že lekár má k dispozícii informácie o EEG (vyšetrenie mozgu), kardiogram (funkcia srdca), graf pohybov hrudníka, informácie o objeme vdýchnutého a vydýchnutého vzduchu, zásobení krvi kyslíkom atď.

Počas vyšetrenia sa vyhotovuje videozáznam, ale aj službukonajúci lekár neustále monitoruje stav pacienta a zaznamenáva akékoľvek zmeny. Keďže inštrumentálna diagnostika sa vykonáva nepretržite počas noci, somnológ má možnosť sledovať údaje z prístrojov a videokamery vo všetkých fázach spánku, čo umožňuje jasnejšie určiť príčinu problémov so spánkom.

Metóda SLS (priemerná latencia spánku) má veľkú hodnotu pri hypersomniách, najmä pri diagnostikovaní narkolepsie. Pomáha určiť príčiny zvýšenej ospalosti.

Počas dňa sa pacient bude musieť pokúsiť zaspať 5-krát. Trvanie spánku je 20 minút, interval medzi pokusmi je 120 minút. Zaznamenáva sa čas, počas ktorého sa pacientovi podarí zaspať.

Zdravý človek bez porúch spánku zaspí za 10 minút alebo viac. Ak je výsledok medzi 5 a 10 minútami, tento stav sa považuje za hraničný. Ak subjekt potreboval menej ako 5 minút na to, aby sa utopil v náručí Morphea, hovoríme o patologickej ospalosti (hypersomnii).

Diagnostika porúch biologického rytmu u človeka a súvisiacich porúch spánku sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia – aktigrafu. Pacient chodí s hodinkami na ruke počas 1 – 2 týždňov a zariadenie počas tejto doby zaznamenáva všetky jeho pohyby. Nie je potrebné sa snažiť zaspať a zobudiť v určený čas. Pacient by mal spať a zobudiť sa, kedy chce.

Parasomnie sa diagnostikujú pomocou polysomnografie. Nie je to však jediný test. Pacient absolvuje všeobecný a biochemický krvný test, absolvuje rôzne vyšetrenia u rôznych lekárov. Konečná diagnóza sa zvyčajne stanoví na konzultácii, ktorej sa zúčastňujú rôzni špecialisti.

[ 32 ]

Prevencia

Pokiaľ ide o prevenciu porúch spánku, všetko je mimoriadne jednoduché. Aby ste dobre spali, musíte:

• vytvoriť pohodlné podmienky na odpočinok: pohodlná posteľ, upokojujúca vôňa v spálni, vypnutý počítač a telefón, tlmené mäkké osvetlenie, prírodná posteľná bielizeň, žiadne hlasné zvuky a hluky atď.
• denne sa aktívne prechádzajte na čerstvom vzduchu, ale nie tesne pred spaním, ale počas dňa alebo aspoň pár hodín pred spaním,
• v posteli sa snažte zabudnúť na všetky denné problémy a starosti, na minulé problémy a neúspechy, nesnažte sa robiť plány do budúcnosti; s tým môžu pomôcť špeciálne dýchacie techniky, relaxácia, joga,
• nájdite si upokojujúce aktivity, ktorým sa môžete pred spaním venovať: pletenie, vyšívanie, počúvanie príjemnej pomalej hudby, čítanie lyrických diel atď., ale všetky tieto aktivity by sa mali robiť mimo postele (posteľ je určená len na spanie a milovanie!),
• ak sú vaše nervy preťažené a nemôžete sa uvoľniť, mali by ste užiť bylinné upokojujúce kvapky (napríklad tinktúru z materskej dúhy),
• Pred spaním vždy vyvetrajte miestnosť a vytvorte podmienky vhodné na spánok: vhodnú teplotu a vlhkosť, vzduch bohatý na kyslík, absenciu dráždivých pachov cigaretového dymu, parfumu, vyprážaného jedla atď.
• venujte pozornosť posteľnej bielizni, ktorá by mala byť čistá a mala by mať príjemnú vôňu,
• dodržiavajte režim spánku a bdenia: snažte sa chodiť spať a vstávať každý deň v rovnakom čase, vytvorte si určité nastavenia, pomocou ktorých telo pochopí, že je čas spať (napríklad pol hodiny až hodinu pred spaním znížte intenzitu osvetlenia v miestnosti),
• nejedzte neskôr ako 2 hodiny pred spaním, ale nechoďte spať hladní (ak je to potrebné, môžete si dať desiatu z jablka, krekru alebo ½ pohára kefíru),
• pol hodiny až hodinu pred spaním si doprajte teplý, relaxačný kúpeľ,
• nerobte večer pred spaním veci, ktoré môžu mať stimulačný účinok na nervový systém (aktívne hry, sledovanie televízie, najmä správ, thrillerov, detektívok, práca na počítači, online komunikácia atď.),
• Ak pocítite príznaky zlého zdravotného stavu, poraďte sa s lekárom, pretože to môže pomôcť predchádzať vzniku ochorení, ktoré spôsobujú problémy so spánkom.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Predpoveď

Najprv si povedzme, čo môžu pacienti s poruchami spánku očakávať po absolvovaní liečby. Hneď na úvod treba povedať, že akékoľvek problémy so spánkom nie sú dôvodom na paniku. Takmer všetky sú riešiteľné a priebeh liečby umožňuje obnoviť normálne fungovanie regulačných systémov.

Prognóza primárnych porúch spánku je vo všeobecnosti priaznivá. Tieto stavy sa považujú za dočasné a dajú sa ľahko korigovať. Najťažšie je bojovať s parasomniami. Hoci nemajú silný vplyv na zdravie pacienta, jav, ako je somnambulizmus, môže byť pre pacientov nebezpečný, pretože nekontrolujú svoje nočné pohyby.

Záchvaty narkolepsie môžu tiež predstavovať nebezpečenstvo pre pacienta. Koniec koncov, človek sa môže „vypnúť“ uprostred cesty, v práci (a je dobré, ak pracuje v kancelárii, nie pri stroji alebo v horúcej dielni), pri šoférovaní auta, čo znamená, že môže sám zomrieť alebo zničiť tých, ktorí sú v blízkosti.

V zásade je možné pomocou lekárskych a psychoterapeutických metód zlepšiť spánok pacientov, ktorých problémy so zaspávaním a skorým prebúdzaním sú spojené s rôznymi chorobami. Napríklad dedičná patológia, ako je spánková paralýza, sa veľmi ťažko lieči. A pri liečbe bruxizmu sa spolu s vyššie uvedenými metódami používajú aj zubné zákroky, pretože ochorenie je plné zubného kazu.

Pri liečbe dospelých pacientov je obzvlášť dôležité, aby si človek sám uvedomil svoj problém a chcel ho riešiť, preto sa liečba drogovou závislosťou takmer vždy kombinuje s psychologickou pomocou.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]