Pyogenický granulóm: príčiny, komplikácie, odstránenie a alternatívna liečba

Chronická, atypická, vegetatívna patológia - pyogénny granulóm - sa vyskytuje na miestach s dlhodobou infekciou (zvyčajne stafylokokovou). Takže pyogénny granulóm sa často nachádza v ústnej dutine, v blízkosti nechtov alebo fistúl.

[1], [2], [3]

Epidemiológia

Častejšie sa pyogénne granulómy nachádzajú u chlapcov vo veku do 3 rokov a tiež od šiestich do 15 rokov.

Tiež granulómy v 1-2% prípadov sa vyskytujú u žien počas tehotenstva alebo menopauzy, čo súvisí s kardinálnymi hormonálnymi zmenami v tele.

[4], [5], [6], [7]

Príčiny pyogénny granulóm

Presné dôvody, prečo môže osoba mať pyogénny granulóm, ešte neboli určené. Odborníci naznačujú, že rôzne infekcie, traumy, iné choroby alebo dokonca príliš starostlivá telesná hygiena môžu vyvolať jej vývoj.

Približne 25% prípadov pyogenického granulómu je spojené s porušením integrity pokožky a popáleninami. Existujú prípady, kedy bola choroba výsledkom dlhodobého užívania antikoncepcie ženou alebo externého užívania určitých liekov.

Izolujte vonkajšie a vnútorné rizikové faktory, ktorých prítomnosť zvyšuje riziko pyogenického granulómu.

• Externé faktory:
  • trauma kože;
  • úplné nedodržanie pravidiel osobnej hygieny alebo nadmerné dodržiavanie týchto pravidiel;
  • poruchy sekrečnej aktivity kože.
• Vnútorné faktory:
  • infekčné choroby;
  • poruchy tráviaceho systému;
  • endokrinné poruchy;
  • metabolické poruchy;
  • stres, psychotrauma;
  • otravy, vrátane chronických;
  • stav imunitnej nedostatočnosti, AIDS.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Patogenézy

Pyogénny granulóm sa môže objaviť v dôsledku rôznych príčin. Vychádzajúc z toho, granulómy sú podmienene rozdelené do niekoľkých kategórií:

• Infekčné pyogénne granulómy sa vyvíjajú na pozadí rôznych infekcií, ako je tuberkulóza, pohlavné infekcie, encefalitída atď.
• Neinfekčné pyogenické granulómy sa objavujú v blízkosti fistuly, zápalových prvkov, kontaminovaných oblastí kože atď.
• Pyogénne granulómy neznámeho pôvodu môžu byť výsledkom takmer akejkoľvek choroby, ale vo väčšine prípadov nie je možné stanoviť príčiny ich výskytu.

[14], [15], [16], [17], [18]

Príznaky pyogénny granulóm

Prvé príznaky pyogenického granulómu sa objavujú približne 15-20 dní po náraze provokujúceho faktora. Spočiatku sa vzdelanie nelíši a má priemer len niekoľko milimetrov. Niektoré varianty pyogénneho granulómu majú nohu, môžu sa však nachádzať aj v tvare bodkovaného alebo podlhovastého.

Vo väčšine prípadov má granulóm čerešňovo-červený odtieň a vyzerá ako hustý elastický uzol, ktorého hranice sú exfoliačné epiteliálne tkanivá.

Pyogénny granulóm najčastejšie nie je sprevádzaný bolesťou: ani v pokoji ani pod tlakom.

Granulóm sa pomaly zväčšuje: už v priebehu 2-3 týždňov môže jeho priemer dosiahnuť limit.

Tvorba pyogénnych látok sa môže ľahko poškodiť a dokonca spôsobiť krvácanie alebo tvorbu vredov.

Pri vyšetrení nie je vždy prítomný zápal lymfatických uzlín, ale iba v prítomnosti bežnej infekcie.

Vo väčšine prípadov sa tvorí pyogénny granulóm ako jediný uzlík. Viacnásobné lézie sú oveľa menej časté.

• Pyogénny granulóm môže svrbenie? V skutočnosti počas obdobia aktívneho rastu môže granulóm spôsobiť nepríjemné pocity vo forme svrbenia a tesnosti kože. Po zastavení rastu novotvaru by pocity svrbenia mali zmiznúť.
• Pyogenický granulóm kože je najčastejšie lokalizovaný na horných končatinách a hlavne na prstoch, ako aj na tvári a nohách. V tehotenstve sa granulómy môžu tvoriť v ústnej dutine - na ďasnách alebo na hornej oblohe.
• Pyogénny granulóm ľavej bukálnej oblasti, rovnako ako pravý, môže vzniknúť pod vplyvom poškodenej mikroflóry, často v dôsledku chronickej parodontitídy. Takýto granulóm sa zvyčajne nachádza v blízkosti postihnutého zuba (zo strany lézie) a vyznačuje sa pomalým a pomalým priebehom. Liečba takéhoto novotvaru je iba chirurgická.
• Piogénny granulóm na pohlavných orgánoch vo väčšine prípadov má pohlavný pôvod. Infekcia sa vyskytuje pri náhodnom nechránenom sexe. Okrem granulómov sa na pohlavných orgánoch môžu vytvoriť vredy a uzliny. Niekedy sa zväčšia lymfatické uzliny.
• Pyogénny granulóm na nohe sa zvyčajne nachádza v oblasti chodidla alebo prstov. Najčastejším dôvodom vzniku takého granulómu je mechanické poškodenie kože. Často, najmä pri porážke oblasti bedrového a kolenného kĺbu, príčina ochorenia zostáva nevyjasnená.
• Pyogénny granulóm v jazyku vzniká, ak nie je dostatočná starostlivosť o ústnu dutinu alebo u žien počas tehotenstva - kvôli porušeniu hormonálnej rovnováhy. Podobný problém - pyogénny granulóm gumy - môže byť výsledkom nesprávne ošetreného zuba alebo prítomnosti zubného kameňa. Takéto granulómy sa chirurgicky odstránia, ale aby sa zabránilo opätovnému vývoju nádoru, príčina jeho výskytu by sa mala odstrániť.
• Granulómová pyogénna látka na hlave sa môže nachádzať na očných viečkach, tvárach, na nosoch, v blízkosti pier a dokonca aj na ušiach. Tento problém je najčastejšie u mladých ľudí a dospievajúcich. Dôvodom s najväčšou pravdepodobnosťou spočíva v hormonálnych zmenách spojených s obdobím puberty. Tiež problémom môže byť nedostatok odolnosti voči stresu a psychoemo-nálnej nedokonalosti nervového systému.
• Piogennaya granulóm u detí sa najčastejšie prejavuje pred 3. Rokom - najmä v dôsledku zranení a poškodenia kože. Také granulómy rýchlo rastú a krvácajú. Viac ako 70% detských granulómov sa nachádza na tvári alebo krku.
• Piogénny granulóm počas tehotenstva sa vyskytuje u 1-2% žien. Odborníci to vysvetľujú prítomnosťou hormonálnych porúch, pretože granulómy sa objavujú hlavne v prvej polovici tehotenstva - počas obdobia významných výkyvov hladín pohlavných hormónov. Najčastejšou lokalizáciou granulómov u tehotných pacientov je ústna dutina.

Etapy

Mechanizmus vývoja pyogénneho granulómu nasleduje niekoľko fáz:

1. Akumulácia veľkého počtu monocytových fagocytov v zóne patologickej tvorby.
2. Transformácia bunkových štruktúr do makrofágov, tvorba granulómov.
3. Transformácia fagocytov a makrofágov do epitelioidov s tvorbou epitelioidnej pyogenickej tvorby.
4. Kombinácia makrofágov s tvorbou granulómov.

Pri zohľadnení priebehu metabolických procesov sa pyogénne granulómy líšia s malým a urýchleným metabolizmom:

• granulómy s nízkou intenzitou metabolizmu sa vyvíjajú v dôsledku vplyvu inertných látok (cudzích teliesok);
• granulómy so zrýchleným metabolizmom vznikajú pod vplyvom toxických faktorov (tuberkulóza, malomocenstvo, intoxikácia atď.).

Pyogénny granulóm, botryomykóm sú ekvivalentné termíny, ktoré označujú rovnakú chorobu. Preto môže lekár pri stanovení diagnózy použiť konkrétny názov.

[19], [20], [21], [22]

Komplikácie a následky

Pyogénny granulóm je potenciálnym zdrojom infekcie, ako aj tvorbou nádoru, ktorý môže byť komplikovaný rastom, šírením do iných častí tela, zápalom.

Komplikácie môžu nepriaznivo ovplyvniť výkon iných orgánov a systémov.

Ak príčina pyogenického granulómu nie je pôvodne definovaná, ochorenie sa môže znovu a znovu prejaviť, čo spôsobuje problémy nielen estetické, ale aj funkčné.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Diagnostika pyogénny granulóm

Zisťovanie pyogénneho granulómu pre skúseného lekára by nemalo byť problémom. Niekedy sa lekár ani nemusí uchýliť k ďalšiemu vyšetreniu pacienta.

Napriek tomu však existujú prípady, kedy nie je potrebné robiť bez pomocných diagnostických postupov. Tieto prípady zahŕňajú tie, v ktorých je ťažké určiť hlavnú príčinu ochorenia.

V prvom rade sa môže vyžadovať konzultácia s rôznymi odborníkmi - môže to byť chirurg, dermatológ, venereológ, zubár - v závislosti od ktorej časti tela sa objavila pyogenická forma.

Ďalej sú predpísané laboratórne a mikrobiologické štúdie:

• testy krvi a moču pomôžu identifikovať choroby a komplikácie na pozadí;
• mikrobiologické štúdie (sérologické, PCR, kultúrne) pomôžu identifikovať pôvodcu infekčnej patológie.

Na príslušné ďalšie používanie antibiotík môže lekár predpísať antibiotikum.

Inštrumentálna diagnostika:

• ultrazvuková diagnostika na vylúčenie chorôb vnútorných orgánov;
• angiografia na kontrolu stavu ciev;
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou alebo počítačová tomografia na vylúčenie ochorení kĺbov a chrbtice;
• Röntgenové vyšetrenie na vylúčenie tuberkulózy pľúc.

Okrem toho je v mnohých prípadoch potrebné histologické vyšetrenie na rozlíšenie pyogénneho granulómu od malígneho formovania.

[32], [33], [34], [35]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva amelanotický melanómu, glomových nádorov, hemangiómy, a spinocelulárny karcinóm, je karcinóm bazálnych buniek, bradavice, bacilárna angiomatózy, Kaposiho sarkóm a metastatické kožnej rakoviny.

Pyogenický granulóm a pigmentový melanóm sú tiež predmetom diferenciácie:

• Pyogénny granulóm má často nohu, ktorá nie je charakteristická pre melanóm;
• Granulóm má bohatú červenú farbu (v extrémnych prípadoch modravú), ale nemôže byť bezfarebný alebo čierny, ako malígny melanóm;
• Pyogénny granulóm začína krvácať aj s miernym dotykom;
• Pyogénny granulóm rastie veľmi rýchlo, čo sa nepovažuje za typický pre melanóm.

[36], [37], [38],

Liečba pyogénny granulóm

Na základe príčin ochorenia sa vyberú postupy liečby a menovania pyogénneho granulómu.

Ak je príčinou výskytu granulómu infekcia, pacient dostane antibiotickú liečbu.

Keď stavy imunitnej nedostatočnosti využívajú protizápalovú a / alebo hormonálnu liečbu.

Ak nastane pyogénny granulóm v ústnej dutine, vo väčšine prípadov je predpísaný chirurgický zákrok.

Lieky na pyogénny granulóm sa vždy predpisujú, avšak vo všetkých prípadoch nie je zaručené úplné odstránenie choroby. Výsledok liečby závisí predovšetkým od toho, či bola príčina nádorov eliminovaná. Ak takáto príčina zostane neznáma, niekedy nie je možné ju odstrániť.

Hlavné lieky, ktoré sú relevantné pre ochorenie, ako je pyogénny granulóm, sú tieto:

• Nesteroidné protizápalové lieky sú navrhnuté tak, aby blokovali ďalší vývoj granulómu a zmiernili nepríjemné príznaky ochorenia. Napríklad sa často predpisuje liek ako je celekoxib - tento liek nemá nepriaznivý účinok na tráviaci systém, ale dobre odstraňuje bolesť a zápal. Celekoxib sa užíva 100-200 mg denne v jednej alebo dvoch dávkach.
• Antibiotiká sú predpísané pre pyogenické granulómy infekčnej povahy. Voľbou lieku je často Ciprofloxacín (vnútri 750 mg dvakrát denne) alebo gentamicín (intramuskulárne v dávke 1 mg na kg telesnej hmotnosti, trikrát denne).
• Antifungálne činidlá sa často nepoužívajú, ale iba v prípadoch potvrdenej hubovej etiológie granulómu. Z antifungálnych liekov sa zvyčajne používa flukonazol - 200 - 400 mg denne.
• Hormonálne protizápalové lieky sa môžu použiť v imunodeficientných podmienkach. Napríklad v takýchto prípadoch možno budete potrebovať masť Sinaflan - používa sa 1-3 krát denne, ľahko sa trie do postihnutej oblasti. Hormonálne masti sa neodporúčajú dlhodobo používať, pretože to môže spôsobiť "zvyknutie" na pokožku.
• Cytostatické liečivá sú antineoplastické látky, ktoré inhibujú rast buniek. Takéto lieky sú predpísané len vtedy, keď choroba prechádza malígnym priebehom, alebo v prípadoch, keď mechanizmus vývoja špecifického pyogenického granulómu nie je úplne objasnený.

Okrem nami uvedených liekov môže ošetrujúci lekár predpísať aj všeobecnú regeneračnú a imunomodulačnú liečbu, ktorá zahŕňa vitamíny a ďalšie látky, ktoré stimulujú imunitu. Takéto lieky nemajú priamy účinok na vymiznutie pyogénneho granulómu. Avšak ich použitie zabraňuje komplikáciám a posilňuje imunitnú reakciu organizmu na infekciu.

Medzi takými prípravkami je možné najmä rozlišovať:

• Aevitem;
• Complivit;
• Vitrum Beauty;
• extrakt z Echinacea.

Pri komplexnom prístupe pri liečbe pyogénneho granulómu sa ukázalo, že fyzioterapeutická liečba je veľmi dobre stanovená. Lekár často predpisuje nasledujúce postupy:

• Ošetrenie UFO;
• gelioterapiya;
• UHF;
• ultrazvuk;
• elektroforéza;
• fonoforézou;
• laserová terapia.

Fizprotsedury sa používajú len pri diagnostikovaní benígneho priebehu granulómu.

Alternatívna liečba

Použitie alternatívnej medicíny pri pyogénnom granulóme by malo byť dohodnuté s lekárom tak, aby nespôsobilo nenapraviteľné poškodenie zdravia. Keď sa objavia nepríjemné príznaky (bolestivosť, zápal, edém), môžete použiť tieto alternatívne prostriedky:

• Tinktura propolisu sa dá zakúpiť v lekárni alebo varene nezávisle (30 g propolisu trvá 10 dní v 200 ml vodky). Keď sa granulóm navlhčí v infúzii s bavlneným kotúčom a aplikuje sa na postihnuté miesto.
• Tinktura cesnaku sa pripravuje na základe 10 gramov nakrájaného cesnaku na 50 ml vodky. Tinktúra sa uchováva dva týždne na tmavom mieste, pričom sa niekedy mieša obsah. Pri granulóme sa tinktúra zriedi 1: 1 a používa sa na nastavenie kompresií.
• Keď zapálený granulóm odporúča aplikovať pleťové vody zo šťavy zo surových zemiakov.
• Pre bolesť opláchnite granulóm čerstvým cibuľovým džúsom.

Stojí za zmienku, že pri použití týchto metód alebo iných alternatívnych metód nezmizne samotný granulóm. Ide len o zmiernenie symptómov ochorenia a o spomalenie rastu nádoru. Je možné úplne zbaviť pyogénneho granulómu iba lekárskymi metódami.

[39], [40], [41], [42], [43]

Bylinné ošetrenie

Pri infekčnom pyrogénnom granulóme pomôže bylinová terapia:

• Aloe vera sa pripravuje nasledovne: horné listy sú nakrájané čo najmenšie, vytlačené zo šťavy. Zmiešajte 50 ml šťavy, 100 g medu a 150 g červeného fortifikovaného vína. Liečivo trvá 3 až 4 dni v chladničke. Vezmite 1 polievkovú lyžičku. L. Pred jedlom.
• Infúzia motherwort je varená ako čaj. Pite 100 ml 2-3 krát denne.
• Urobte obväzy na základe ľubovníkového oleja alebo Kalanchoe masti.
• Vnútri si vezmite infúzie a odvar z bylín, ako je plantain, aloe, rakytník, obrat, harmanček, ľubovník bodkovaný, šalvia, arnica, nechtík.
• Aby sa predišlo recidíve, odporúča sa granulómom, aby po extrakcii Eleutherococcus alebo Saparal - 30 kvapiek dvakrát denne po dobu 2 až 4 týždňov.

Homeopatie

Príjem homeopatických liekov nemá prakticky žiadne kontraindikácie - s výnimkou možnej alergie na liek. Takéto lieky predpisujú homeopatický lekár jednotlivo, pretože podľa princípu homeopatie je potrebné ovplyvniť príčinu a nie prejavy ochorenia.

Pri granulómoch, žíhaní, Tuya, Grafitis, Barium carbonicum sú uvedené.

Pri krvácaní sa používa Acidum nitrikum, Tuya.

Ak je diagnostikovaná stafylokoková povaha pyogenického granulómu, v počiatočných štádiách ochorenia sa pacientovi ponúkajú Apis, Lachezis, Belladonna.

Na podporu imunitnej obranyschopnosti tela sú vhodné lieky ako Crotus, Gepar síra, jodičnan síry.

Odstránenie pyogénneho granulómu

Nie všetky druhy pyogenických granulómov sa musia liečiť chirurgicky. Napríklad neoplazmy infekčnej povahy, alebo tie, ktoré vznikli v dôsledku autoimunitných reakcií, nemajú zmysel odstrániť, pretože sa následne nevyhnutne opakujú.

Pyogénne granulómy sa v takýchto prípadoch neodstránia:

• ak sú granule hojné a rýchlo rastú;
• ak existuje vysoké riziko opätovného výskytu granulómu;
• ak existuje nebezpečenstvo šírenia infekčných agensov z ohniska;
• Ak granulóm vyrastie z hlbokých vrstiev;
• ak existuje nebezpečenstvo komplikácií pri operatívnom odstránení novotvaru;
• Ak sa pyrogénny granulóm môže vylúčiť konzervatívnou liečbou.

Najčastejšie je odstránenie predpísané pyogénnym novotvarom v ústnej dutine.

Odstránenie pyogénneho granulómu laserom je v súčasnosti považované za najkvalitnejší a šetriaci druh operácie v tomto smere. Laserové lúče môžu jasne ovplyvniť novotvar, bez poškodenia zdravého okolitého tkaniva. Týmto spôsobom sa povrchové cievne nádory často odstránia: počas operácie sa eliminuje riziko krvácania a hojenie prebieha veľmi rýchlo a bezbolestne.

Odstránenie laserom sa nepoužíva len vtedy, ak rozmery pyogénneho granulómu presahujú priemer 15-20 mm. V takejto situácii doktor dokáže odstrániť nádor normálnym chirurgickým zákrokom.

Prevencia

Zoznam preventívnych opatrení na zabránenie vzniku pyogénneho granulómu pozostáva z všeobecných odporúčaní pre zdravý životný štýl a pri posilňovaní obranyschopnosti tela. Okrem toho je veľmi dôležité pravidelne vyšetrovať lekári - predovšetkým zubár, gynekológ (pre ženy) a proktológ (pre mužov).

Odporúča sa konzultovať s lekárom, ak sa ťažko liečia rany na tele.

Je tiež potrebné venovať pozornosť ochrane počas neformálneho sexuálneho styku, aby sa neinfikovali sexuálne prenosné choroby.

[44], [45], [46]

Predpoveď

Prognóza pyogenických granulómov sa dá nazvať priaznivou. Ak pacient požiadal o lekársku pomoc včas av súlade so všetkými odporúčaniami lekára, problém sa vo väčšine prípadov môže vyriešiť pozitívne.

Granulóm v ústnej dutine sa zvyčajne odstraňuje operačnou cestou, často - spolu s chorým zubom.

Kumulatívne pyogénne formácie môžu byť zvyčajne eliminované konzervatívnou liečbou.

Najhoršou prognózou je pyogenický granulóm s neidentifikovanou príčinou a mechanizmom vývoja.

[47], [48]