Ružové akné

Rosacea (synonymá: akné rosacea, rosacea, rosacea) - chronické ochorenie mazových žliaz a vlasových folikulov na koži, v spojení so zvýšenou citlivosťou na teplo dermis kapiláry.

Epidemiológia

Choroba sa vyskytuje vo všetkých rasách, ale najčastejšie v keltskom pôvode (írsky, waleský) s fotosenzitivitou kože typov I a II, menej často u Afričanov a Asiatov.

Ženy sú choré častejšie ako muži, väčšinou vo veku od 40 do 50 rokov.

[1], [2], [3], [4], [5]

Príčiny růžovka

Predpokladá sa, že růžovka sú angioneurosis oblastí inervácie v trojklanného nervu, spôsobená rôznymi faktormi: konštitučná angiopatia, neurovegetatívne poruchy, emočný stres je narušenie hormonálnej rovnováhy dysfunkcia tráviaceho traktu, fekálne infekcie.

Rosacea vyvíjať sa kvôli angiopatia a zápalovej reakcie na koži tváre pod vplyvom komplexu vyvoláva množstvo faktorov. .endokrinnyh poruchy, ochorenia pečene, gastrointestinálneho traktu, vegetatívny dystónia, zneužívanie alkoholu, atď. Tam prednostne po 30 rokoch. Môže prispieť k rozvoju procesu, najmä pustulýzy, permeátu akné spôsobenej bunkami sprostredkovanou imunitnou odpoveďou. Klinicky sa prejavujúci stagnujúci erytém, telangnektázia a roztrúsené papulózno-pustulárne erupcie. V niektorých prípadoch môžu vyrážky na iných miestach tela (na hrudi, chrbte).

Niektorí autori považujú za formu rosacei rhinophyma, ktorý sa vyznačuje tým, pazvitie a nos, bradu a zriedka iných častí lipy hrboľaté, sukovitými lobed oddelených drážkami, niekedy dosahuje gigantických rozmerov. Rozlíšte nasledujúce štádiá ochorenia: erytematózny, papulózny, pustulárny a infiltrovano-produktívny (rinofýma). Toto rozdelenie je však ľubovoľné, pretože pacienti majú obvykle kombináciu rôznych morfologických prvkov. Poškodenie očí (blefaritída, konjunktivitída, iritída, keratitída) možno pozorovať.

Rosacea kožné tieto zmeny sú pozorované u tzv periorálna dermatitída, čo je pravdepodobné, že forma rosacea alebo seboreidov, rozvíja najmä pri dlhodobom používaní fluórovaných kortikosteroidných mastí.

Väčšina pacientov v oblasti lézie často zisťuje prítomnosť kliešťovej "železnej tyče".

[6], [7]

Rizikové faktory

Medzi provokujúce faktory patrí: teplé nápoje, korenené jedlá, alkohol, slnečné žiarenie, práca na horúcej doske atď.

[8], [9], [10], [11], [12],

Patogenézy

V-erytematóznou papulózne a pustulózne papuly stupňa fokálnej lymfocytárnej infiltráty sú pozorované v prítomnosti retikulárne dermis a tukových buniek, Langhans 'typu obrovských buniek, a hyperplázia mazových žliaz.

Patomorfologii

V erytematóznom štádiu procesu prevažujú zmeny v cievnom aparáte kože, potom v kolagénovej látke. Plavidlá, najmä žily, sú zvyčajne prudko roztiahnuté, voľné vláknité spojivové tkanivo rastie okolo svojich stien bez výraznej zápalovej zložky, čo naznačuje prítomnosť vazomotorických porúch. Kolagénové vlákna sa uvoľňujú v dôsledku edémov, vlasové folikuly sú trochu atrofické s hornými zátkami v ústach.

Papulárna fáza je charakterizovaná zápalovou reakciou vo forme rozšíreného alebo fokálneho infiltrátu lymfohistiocytárneho charakteru s prítomnosťou obrovských buniek Pirogov-Langhans alebo cudzích teliesok.

V pustulárnu fáze vykazujú cievnych zmien a folikulárnej prístroje, intenzívnejšie zápalovú odpoveď viesť k masívnej infiltrácii lymfocytov aditivovaných veľkým množstvom neutrofilov za vzniku pľuzgierikov. Horné cysty, ktoré sú dôsledkom atrofických zmien folikulárneho aparátu, ako aj deštrukcia kolagénu sú častejšie ako v prvých dvoch štádiách.

Keď rhinophyma zaznamenali výrazný proliferačnej zložku, vyznačujúci sa tým rastu spojivového tkaniva, čo vedie k zahusťovanie dermis, cievne obliteráciu, viac potrestaná mikrotsirkulyapiyu v týchto oblastiach. Niekedy sa zistí zápalové infiltráty s prímesou neutrofilných granulocytov.

[13], [14], [15], [16], [17]

Histogenézy

O patogenézy rosacei, existujú rôzne názory. Bežnejšie je pohľad na významnú úlohu rôznych neurotických porúch a vegetodistonii a stresových vplyvov. Úloha dedičnej predispozície nie je vylúčená. Boli to práce, ktoré naznačovali úlohu imunitných porúch. Podľa niektorých autorov je depozícia IgM a / IPT komplementu v dermo-epidermálneho spojenia, a v dermálneho kolagénu. Sérum detekované cirkulujúcej protilátky typu IgM. Immunomorfologichesky analýza infiltrovať bunky ukázala, že infiltrát skladá hlavne z LEU-1-reaktívnych T buniek s prevládajúcim obsahom KEU-3a-protilátka-pozitívne T-pomocných buniek, zatiaľ čo LEU-2a-cynpeccopnye-cytotoxické T bunky boli zriedkavé , Tieto bunky infiltrujú folikulárnej epitel a epidermis. Vo väčšine prípadov je prítomnosť Demodex T bunky infiltráty, uložené v, usporiadaných okolo kliešťa a sú T-helper bunky, ako prevaha T buniek v infiltrátu v spojení s Demodex že došlo k porušeniu bunkovej imunity.

Príznaky růžovka

Choroba začína rozptýleným erytémom tváre a telangiektázou. V tomto kontexte sa v prítomnosti seboroických javov objavujú folikulárne uzliny a rozptýlené pustuly. Papuly a uzly sú okrúhle a kopulovité.

Prvky sa lokalizujú náhodne na koži nosa, tváre, brady, menej často - krk, hrudník, chrbát, skalp.

Subjektívne pocity sú zanedbateľné: obavy pacientov o kozmetickú vadu, a podobný vzhľad pacientov s alkoholizmom. Počas prílivu je zaznamenané sčervenanie tváre s pocitom tepla. V dlhom procese a pri absencii liečby vznikajú rhinophyma (šišinky nos) metofima (poduškovité čelo kože zahusťovacie), bleforofima (zahusťovacie vek v dôsledku hyperplázia mazových žliaz), otofima (opuch ušnice ako karfiol) gnatofima (zhrubnutie kože brady ).

Výsledkom chronickej blefaritídy, konjunktivitídy a episkleritidy je sčervenanie očí. Možná keratitída a vred v rohovke.

Etapy

Rozlišujte nasledujúce štádiá ochorenia:

• prodromálne obdobie - návaly horúčavy;
• prvá fáza - vznik pretrvávajúceho erytému, telangiektázie;
• druhá fáza - vzhľad na pozadí pretrvávajúcich erytémových a telangiektázických papulov a malých pustúl;
• treťou etapou je vznik hustého množstva telangiektázie, papulov, pustuliek na pozadí pretrvávajúceho nasýteného erytému; existujú uzly a rozsiahle infiltráty.

[18]

Odlišná diagnóza

Rosacea je potrebné odlíšiť od bežnej akné, diskoidní lupus erythematosus, chorôb Pringle Bunevilya, periorálna dermatitída, rozatsepodobnogo paratuberculosis tvár Lewandowski, melkouzelkovogo sarkoidu.

[19], [20], [21], [22]

Liečba růžovka

Vykonáva sa komplexná liečba vrátane všeobecných a lokálnych liekov. S hojnej pustulózne erupcie predpisujú antibiotiká (tetracyklín 1-1,5g / deň. V rozdelených dávkach aspoň zlepšenie dávku bola postupne znížená na 250-500 mg jedenkrát denne, alebo doxycyklín 100 mg 2 x denne).

Dôležitým miestom je terapia vitamínmi (A, C, PP, skupina B) ako všeobecná náhrada a na zvýšenie odolnosti kapilár. Dobrým účinkom je 500 mg trichopolu (metronidozolu) jedenkrát denne počas prvého mesiaca a potom 250 mg raz za deň v nasledujúcom mesiaci. Keď sa prejaví torzný prúd imunomodulačná liečba. Pri ťažkých ochoreniach a bez účinku z vyššie uvedeného je roakcutan (izotretinoín) ukázaný v hmotnosti 0,1 až 1 mg / kg v závislosti od klinickej choroby. Okrem toho, v závislosti od stupňa narušenia nervového systému, sú predpísané sedatíva a trankvilizéry. Je tiež potrebné liečiť somatickú patológiu.

Miestne určte 0,75% krému alebo trichopol-gél 2 krát denne a antibiotiká (clindomycín sulfát alebo erytromycín) vo forme krému alebo masti. Ak je rosacea sprevádzaná ťažkým zápalom, odporúčajú sa kortikosteroidné masti. Vzhľadom na to, že roztoče "železo" podporujú zápalový proces, predpísať 20-30% sírovú masť, Demjanovičovu metódu, Skinorenovu smotanu atď.

Pri slnečnom počasí by ste mali používať fotoprotektívne krémy.