Ružový lišajník: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Ružový lišajník (synonymá: Titra choroba, šupinatá ružovka) je infekčno-alergické kožné ochorenie, závažná dermatóza charakterizovaná škvrnitými vyrážkami.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Príčiny pityriasis rosea

Najznámejšia je infekčná teória, pretože ochorenie sa najčastejšie vyvíja po prechladnutí, akútnej respiračnej vírusovej infekcii a pozoruje sa pozitívna intradermálna reakcia na streptokokovú vakcínu. Stresové reakcie, tehotenstvo a atopia môžu vyvolať rozvoj ochorenia. Ochorenie môže byť spôsobené vírusovou infekciou.

Patomorfológia pityriasis rosea

V čerstvých elementoch sa histologický obraz podobá ekzémovej reakcii. Zaznamenáva sa edém papilárnej dermy, perivaskulárne zápalové infiltráty lymfocytov s prímesou neutrofilných a eozinofilných granulocytov. Vo vytvorených ložiskách sa nachádza mierna akantóza, miestami spongióza a fokálna parakeratóza. V 50 % prípadov sa pozoruje migrácia lymfocytov do epidermy s tvorbou vezikúl v jej hornej časti. Ak je vezikula vyplnená exsudátovými bunkami, vyzerá ako mikroabsces. Podobný obraz sa môže podobať kontaktnej dermatitíde. V neskorších štádiách sa fokálna parakeratóza kombinuje s akantózou a predĺžením epidermálnych výrastkov, ktoré sa môžu podobať psoriáze, ale prítomnosť vezikúl v epiderme a výrazný medzibunkový edém odlišujú ružový lišaj od psoriázy. V konečnom štádiu ochorenia sa histologický obraz podobá plakovej parapsoriáze.

Histogenéza bola študovaná len zle. Na základe imunofenotypizácie bunkových infiltrátov sa predpokladá, že zápalová odpoveď je spojená s aktivovanými T lymfocytmi a dendritickými bunkami.

Príznaky pityriasis rosea

Ružový lišajník je bežná dermatóza a vyskytuje sa hlavne u ľudí vo veku 20-40 rokov. Ohniská ochorenia sa zvyčajne pozorujú na jar a na jeseň. Klinicky sa vyznačuje vývojom na pozadí miernych všeobecných reakcií vo forme malátnosti, príznakov prechladnutia. Dermatóza často začína objavením sa „materského plaku“ alebo „materskej škvrny“, ktorá sa vyznačuje veľkými rozmermi (asi 2-3 cm alebo viac) a jasnoružovou farbou. Zároveň je stredná časť mierne prepadnutá, jej povrch má vzhľad zvráskaveného hodvábneho papiera, žltkastého odtieňa, pokrytého malými šupinami. Pozdĺž obvodu škvŕn sa zachováva ich pôvodná ružová farba, vďaka čomu škvrna vyzerá ako medailón. Zvyčajne sa niekoľko dní po objavení sa materskej škvrny objavia rozptýlené, viacnásobné, niekedy roztrúsené po celej koži, oválne alebo okrúhle ružové alebo ružovočervené škvrny s priemerom 0,5-1 cm, ktoré nie sú náchylné na zlúčenie. Potom sa v priemere po 6-7 dňoch objaví viacero menších škvŕn, morfologicky podobných materskému plaku, lokalizovaných prevažne na tele rovnobežne s Langerovými líniami. Niekedy sú postihnuté dlane a chodidlá, ako aj sliznica ústnej dutiny. Zriedkavými variantmi sú urtikariálne, vezikulárne, papulárne, miliárne, folikulárne. Môžu sa pozorovať obrovské škvrny (pityriasis circinata et marginata Vidal). Po 1-2 mesiacoch proces ustúpi. Pri iracionálnej (dráždivej) liečbe dochádza k regresii oveľa neskôr.

Počas obdobia vyrážky čerstvých prvkov sa niekedy vyskytuje mierna malátnosť a mierne zvýšenie telesnej teploty, zväčšenie krčných a submandibulárnych lymfatických uzlín. Ružový lišajník prebieha cyklicky, tj v prvých 2-3 týždňoch svojej existencie sa zaznamenáva niekoľko ohnísk nových vyrážok.

Na mieste vymiznutej vyrážky môžu zostať hyper- alebo depigmentované škvrny, ktoré potom zmiznú bez stopy. Subjektívne pocity vo väčšine prípadov chýbajú. Recidívy ochorenia sa zvyčajne nepozorujú. Po zotavení zostáva pomerne stabilná imunita.

Diferenciálna diagnostika

Ružový lišajník by sa mal odlišovať od psoriázy, seboroického ekzému, sekundárneho syfilisu a povrchovej trichofytózy.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Liečba ružového lišajníka

Je potrebné dodržiavať hypoalergénnu diétu (vylúčiť zo stravy dráždivé potraviny: alkohol, údené jedlá, solené a nakladané jedlá, kávu, čokoládu, silný čaj atď.), obmedziť vodné procedúry. Pri nekomplikovanom ružovom lišajníku sa podľa mnohých dermatológov aktívna liečba ružového lišajníka nevykonáva. Pri exacerbácii a rozšírených formách sa predpisujú širokospektrálne antibiotiká, vitamíny (A, C, PP, skupina B) a antihistaminiká. Lokálne sa odporúčajú suspenzie pretrepané vodou a olejom, kortikosteroidné masti alebo krémy.