Škvrny chloasmy na tvári, tele, ramenách a nohách

Chloasma je hyperpigmentácia obmedzenej oblasti pleti tváre. To sa prejavuje výskytom pigmentovaných škvŕn hnedastého sfarbenia. Ide o získané ochorenie spôsobené nadmerným nahromadením melanínu v horných vrstvách kože. 

[1]

Epidemiológia

Podľa štatistík sú ženy viac náchylné na chloasmu, iba v 10% prípadov sú muži nositeľmi tejto patológie. Najčastejšie sú chorí vo veku od 20 do 50 rokov. Ľudia, ktorí majú dobrú reakciu na opálenie so sviežou kožou

[2], [3], [4]

Príčiny chloazma

K dnešnému dňu neexistujú žiadne spoľahlivé vyhlásenia o tom, čo presne je hlavnou príčinou výskytu chloasmy. Tento patologický stav je spojený so zhoršeným metabolizmom melanínového pigmentu. S najväčšou pravdepodobnosťou je to kvôli endokrinným a hormonálnym poruchám v tele.

[5]

Rizikové faktory

Priraďte rizikové faktory, ktoré môžu prispieť k rozvoju chloasmy:

• ženský sex;
• tehotenstva;
• prítomnosť hormonálnych porúch;
• choroby ženského reprodukčného systému;
• predĺžené vystavenie UV žiareniu, najmä časté návštevy solária, dlhodobý pobyt na slnku;
• genetická predispozícia, tj prítomnosť príbuzných s chloasmou v rodinnej histórii;
• chronické ochorenie pečene;
• príjem orálnej antikoncepcie;
• nádory syntetizujúce hormóny;
• patológia zažívacieho traktu;
• hypo- alebo avitaminóza;
• metabolické poruchy;
• zamorenia parazitmi;
• malárie;
• tuberkulóza;
• poškodenie pokožky v dôsledku nedbanlivého extrúzie akné
• používanie kozmetiky, ktoré nezodpovedajú určitému typu pokožky, sú výrobky s nízkou kvalitou a majú negatívny vplyv na pokožku;
• terapia obsahujúca hormóny;
• ochorenia centrálneho nervového systému;
• patológiu endokrinného systému.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Patogenézy

Patogenéza ochorenia je priamo spojená s akumuláciou látok obsahujúcich melanín v určitej kožnej oblasti, ktoré sa ukladajú do epidermy a dermis.

[13], [14], [15], [16],

Príznaky chloazma

Chloasma sa prejavuje prejavom hyperpigmentovanej oblasti kože, ktorá má obmedzené nerovnosti. Nemá žiaden nadmorský povrch nad pokožkou. Pre každú osobu môže mať chloasma svoj vlastný odtieň s prevažne hnedou farbou. Veľkosť oblasti so zvýšenou pigmentáciou sa môže líšiť: od niekoľkých milimetrov až po veľkú zónu poškodenia.

Pigmentácie majú jeden znak, ale ak sú umiestnené v minimálnej vzdialenosti od seba, môže sa vytvoriť dojem viacnásobnej lézie. Bolestivosť a svrbenie nie sú pre ne typické. Pacienti sa môžu stretnúť s estetickým nepohodliem.

Diagnostické miesta, na ktorých je najčastejšie možné zistiť výskyt symptómov chloasmy, sú čelo, oblasť okolo očí, nos, horný ret, tváre. V zriedkavých prípadoch je hyperpigmentácia viditeľná aj na hrudi, na chrbte, v blízkosti strednej čiary brucha a na stehnách vnútorných stehien, na nohách.

[17], [18]

Formuláre

Existuje niekoľko odrôd chloasma. Jedným z nich je periorálna chloasma, ktorá je diagnostikovaná u žien. Vykazuje sa symetricky umiestnené hnedé škvrny okolo úst. Tento typ chloasmy má dlhý tok, s časom môže byť zmenená nasýtenosť škvŕn a na nosolabiálnych záhyboch sa objavujú oblasti hyperpigmentácie.

Pigmentová línia sa tiež považuje za druh chloasmy. Ide o dyschromickú formu, ktorá môže byť rozpoznaná vzhľadom na pigmentovaný pás so šírkou približne 10 mm, ktorý je lokalizovaný na čele, prechádza cez líce na vonkajšiu stranu krku. Toto je však predzvesťou vážnych ochorení spojených so zhoršeným fungovaním nervového systému, ako je: mozgový nádor, parkinsonizmus, meningovaskulárny syfilis.

Chloasma môže byť prejavom chorôb vnútorných orgánov. Napríklad, keď cirhóza, hepatitída, funkčné a organické poškodenie pečene, žlčových ciest dysfunkcia môže dôjsť k tzv pečeňovej chloasma, čo je dôvod, konzultovať s lekárom a lekárske vyšetrenie.

Koža je orgán, ktorý závisí od hormónov, a preto je často diagnostikovaný chloazmom spôsobeným užívaním perorálnych antikoncepčných liekov, ktoré menia hormonálne pozadie ženy a sú príčinou porušenia metabolizmu melanínu.

Chlamas tehotných žien tiež vznikajú na pozadí citlivosti kože ženy na vplyv UV žiarenia v dôsledku zvýšenej hladiny estrogénov v tele. Je charakterizovaná špeciálnymi léziami - bradavkami mliečnej žľazy a vonkajšími genitáliami. Predpokladá sa, že hyperpigmentácia počas detského ložiska nevyžaduje liečbu. Ak je počiatočná príčina výskytu vekových škvŕn tehotenstva, potom po narodení musia zmiznúť.

Chloasma u detí je diagnostikovaná veľmi zriedkavo.

Komplikácie a následky

Chloazma nemá žiadne komplikácie, ktoré by mohli ovplyvniť život človeka. Môže to spôsobiť estetické nepohodlie. Ak dôjde k hyperpigmentácii v dôsledku ochorení vnútorných orgánov, môžu vzniknúť komplikácie v dôsledku predčasného liečenia týchto ochorení.

[19], [20], [21], [22]

Diagnostika chloazma

Diagnóza chloazmu je založená na niekoľkých typoch vyšetrení. Najprv by mal lekár vyhodnotiť vzhľad postihnutej oblasti kože, zhromaždiť anamnézu života a ochorenia, objasniť vrodenú pigmentovú škvrnu a získať, skontrolovať prítomnosť zápalového procesu.

Priraďte špecifické diagnostické metódy. Tento dermatoskopia (výskum hyperpigmentovaná kožné oblasť prostredníctvom dermatoskopom, s ktorého pomocou môžu získať zvýšenie desaťnásobné poľa pohľadu) a Siascopy (štúdia s siaskanera, ktorá umožňuje vidieť mikroskopickú štruktúru pigmentových buniek) môže byť priradená biopsia kože.

Potom začnú laboratórny výskum. Pacient podáva všeobecný krvný test, všeobecný test moču, biochemický krvný test, koprogram. Ak chcete vylúčiť typ ochorenia pečene alebo chloasmu spôsobené chorobami vnútorných orgánov, vymenujte biochemické pečeňové testy, analýzu dysbiózy, gastroskopiu, ultrazvuk brušnej dutiny a pečene. Pre ženy je vyšetrenie gynekológa potrebné na odstránenie patológie spojenej s dysfunkciou reprodukčného systému.

[23], [24], [25]

Odlišná diagnóza

Keď sa diagnostikuje "chloasma", vykoná sa diferenciálna diagnostika s rôznymi ochoreniami spôsobenými poruchou metabolizmu melanínu.

Napríklad, lentigo takisto je oblasť kože so zvýšenou pigmentáciou. Avšak, v závislosti od typu pigmentových škvŕn, môže mať aj firmy, sa objaviť kdekoľvek na tele, na rozdiel od chloazme, ktorý sa objaví hnedú škvrnu s nepravidelnými okrajmi a je obľúbené miesto na tele, ktoré je najčastejšie vidieť.

Chloasma a Lentigo majú aj niektoré podobnosti. Lentigo je ochorenie kože, ktoré je najčastejšie diagnostikované u ľudí po 40 rokoch veku. V tomto prípade sú škvrny okrúhle alebo oválne, môžu sa zvýšiť nad hladinu kože, je rizikovým faktorom pre vývoj nádorových ochorení.

Liečba chloazma

Aby liečba priniesla pozitívny výsledok, je potrebné zistiť pôvodnú príčinu, ktorá vyvolala vývoj tejto choroby. Napríklad, ak je chloasma dôsledkom hormonálnej nerovnováhy, predpisovanie liekov, ktoré tento stav napravia, alebo zmena perorálnej antikoncepcie, ak je to dôvod. Liečba hepatálneho chloazmu zahŕňa hepatoprotektory a lieky potrebné na obnovenie dysfunkcie pečene.

Existujú aj iné spôsoby liečby.

Pod pôsobením laserového alebo chemického lúpania sa odstráni horná vrstva kože. Táto metóda je účinná len v prípade, že nie sú hlboké miesta.

Na liečbu chloazmu sa používajú frakčné alebo neodymové lasery. Prvý odstráni bunky s vysokým obsahom melanínu, ktorý ovplyvňuje okolité tkanivo, druhý - v tomto ohľade šetria.

Fotokorektúra sa uskutočňuje v dôsledku vystavenia kože svetelnými impulzmi s vysokou hustotou, v dôsledku čoho je pigment obsahujúci melanín zničený.

Mezoterapia je jednou z účinných metód liečby chloasmy, pri ktorej osoba injekčne podáva do pokožky roztok obsahujúci užitočné vitamínové komplexy, ako sú: kyselina askorbová, kyselina glykolová. Pomáhajú potlačiť činnosť buniek obsahujúcich melanín a zničiť ho.

Bielenie mastí a krémov, ktoré zahŕňajú inhibítory prekurzorov melanínu, inhibítory tvorby farebných pigmentov, ako sú: hydrochinón, kyselina azelaínová, arbutín. Príkladmi môžu byť rôzne masti: 5% hydrochinónová masť, Achromin, Melan.

V liečbe vitamínmi zahŕňa príjem kyseliny listovej, askorbovej, vitamín B, riboflavín.

Existuje celý rad alternatívnych receptov na liečbu chloazmu doma:

• aplikácia bavlneného tampónu na hyperpigmentačnú časť zmesi peroxidu vodíka a citrónovej šťavy;
• Gáza namočená v mlieku, padá na chloasmu 20 minút;
• stieranie pokožky infúziou kvetov harmančeka;
• s pomocou bavlneného disku sa aplikuje 20 minút na postihnutú kožu, odvar z petržlenovej a citrónovej šťavy.

Prevencia

Prevencia chloasmy zahŕňa:

• vyhnúť sa dlhodobému vystaveniu slnečnému žiareniu na pokožke, najmä v lete;
• používanie opaľovacích krémov;
• aplikácia prirodzeného opaľovacieho krému: klobúk, šatka, panama, čiapka, dáždnik, okuliare;
• Nenoste oblečenie, ktoré môže spôsobiť trenie;
• Zabráňte kontaktu s chemikáliami, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú pokožku (benzín, motorový olej);
• starostlivo vybrať perorálnu antikoncepciu po konzultácii s gynekológom;
• Nepoužívajte neštandardné kozmetické prípravky, ktoré nezodpovedajú typu pokožky.
• absolvovať ročné prof. Inšpekcia na zabránenie vzniku ochorení vnútorných orgánov;
• mať zdravú plnú stravu, doplniť telo dostatkom vitamínov, elektrolytov, užitočných metabolitov.

[26], [27], [28]

Predpoveď

Prognóza života a práce človeka je priaznivá.

[29]