Studené prsty

Pri úvahách o probléme studených prstov na nohách hneď vynecháme z prehľadu bežné omrznutie nôh v chladnom období. Zaujíma nás medicínsky aspekt, pretože studené prsty na nohách môžu byť nielen jedným z charakteristických prejavov konštitučných čŕt človeka, najmä jeho autonómneho nervového systému, ale sú aj príznakom porúch periférneho krvného obehu, angiopatií, autoimunitných a endokrinných ochorení.

[ 1 ], [ 2 ]

Príčiny studené prsty

Hlavnou príčinou studených prstov na nohách sú problémy s krvným obehom v nohách. Keďže prsty na dolných končatinách sú doslova ich okrajom, existuje veľa problémov s ich prekrvením. Krv prúdi do prstov cez tepny najvzdialenejšie od srdca - stehennú, popliteálnu, prednú holennú - a vstupuje cez dorzálnu tepnu chodidla (a. dorsalis pedis). Na báze metatarzálnych kostí chodidla sa táto tepna rozvetvuje a vytvára oblúkovitú tepnu (a. arcuata), z ktorej vychádzajú ešte tenšie krvné cievy - metatarzálne tepny (aa. digitales plantares), ktoré dosahujú prsty vetvami aa. digitales plantares propriae (dorzálne tepny prstov). Zároveň sa často zaznamenávajú individuálne anatomické „variácie“ v štruktúre jednotlivých ciev, napríklad môžu mať menší priemer alebo ďalšie vetvy. A to určite ovplyvňuje krvný obeh, najmä kapilárny obeh, čo vedie k studeným prstom na nohách.

Treba tiež mať na pamäti, že priemer kapilár je 100-200-krát menší ako priemer malých tepien a arteriol, rýchlosť kapilárneho prietoku krvi je viac ako 100-krát nižšia ako v rozvetvených tepnách a odpor v kapilárnom systéme je 25x104 ^- krát vyšší ako vo väčších cievach systémového obehu. Okrem toho pri absencii aktívneho pohybu približne 65-75 % kapilár nefunguje (najmä preto, že v ich stenách nie sú žiadne svalové vlákna). To všetko je pomerne vážnym predpokladom pre vznik fyziologického stavu opísaného ako studené prsty na nohách.

A ak máte aj uprostred horúceho leta studené prsty na rukách a nohách, ako pri Raynaudovej chorobe alebo systémovom lupus erythematosus, dôvodom je zúženie alebo kŕč ciev a nedostatočný kapilárny prietok krvi, pretože práve kapiláry dodávajú kyslík a živiny do tkanív a zabezpečujú normálny metabolizmus tkanív. Pozri tiež - Angiopatia končatín.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogenézy

Patogenéza tohto stavu môže byť dôsledkom vedľajších účinkov niektorých liekov, ako sú beta-blokátory, ktoré sa predpisujú na zníženie vysokého krvného tlaku pri hypertenzii, angíne pectoris a srdcovom zlyhaní. Problémy s krvným obehom v nohách zhoršuje nadmerná telesná hmotnosť a sedavý spôsob života: prsty na nohách vám určite prechladnú, ak budete hodiny sedieť pred počítačom.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Príznaky studené prsty

Veľmi často sa prvé príznaky cievnej patológie – chronickej arteriálnej insuficiencie (ischémie) dolných končatín – prejavujú studenými prstami na nohách. V klinickej angiológii sa patogenéza chronickej arteriálnej insuficiencie dolných končatín spája s aterosklerózou – ukladaním aterosklerotických plakov na stenách ciev (predovšetkým brušnej aorty a iliakálnych tepien), ktoré zužujú lúmen. A vaskulárny ischemický syndróm pri arterioskleróze je spôsobený stratou elasticity cievnych stien v dôsledku ich zhutnenia. Ako poznamenávajú lekári, príznaky chronickej arteriálnej insuficiencie sa na samom začiatku prejavujú sťažnosťami pacientov na studené prsty na nohách a na to, že palec na nohe je studený a často znecitlivený.

Studené prsty na nohách môžu signalizovať vývoj veľmi nebezpečného autoimunitného ochorenia - obliterujúcej endarteritídy, ktorú sprevádzajú kŕče v nohách, prerušovaná klaudikácia a intenzívna bolesť pri chôdzi.

Komplikácie a následky

Komplikácie tohto ochorenia vedú k nekróze tkaniva a takzvanej spontánnej gangréne, ktorej dôsledkom je niekedy nevyhnutná amputácia postihnutej končatiny.

Studené prsty na nohách môžu byť tiež spôsobené zlým prekrvením v dôsledku anémie a zníženej hladiny hemoglobínu v krvi; neurocirkulačná (vegetatívne-cievna) dystónia; diabetes mellitus s často sa rozvíjajúcou diabetickou angiopatiou.

Endokrinológovia vždy kontrolujú hladiny hormónov štítnej žľazy u pacientov so studenými prstami na nohách, pretože keď je ich produkcia znížená (hypotyreóza), znižuje sa srdcový výdaj, prietok krvi a prenos tepla.

A hematológovia poznamenávajú, že hematokrit (viskozita krvi) hrá dôležitú úlohu pri zabezpečovaní normálneho prietoku krvi – pomeru formovaných prvkov a tekutej časti (plazmy) krvi. Je známe, že príliš hustá krv spomaľuje prietok krvi cievami. Stáva sa to pri dehydratácii (nedostatočný príjem tekutín), fajčení, nedostatku železa a vitamínu B12, viacnásobných cystách obličiek, ascite, chronickej obštrukčnej chorobe pľúc (CHOCHP), cukrovke, hyperplázii buniek kostnej drene (polycytémii) a leukémii.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnostika studené prsty

Studené prsty na nohách sa diagnostikujú nielen na základe sťažností pacientov a anamnézy.

Predpísané sú krvné testy: všeobecné, na zápalové markery, na hladinu cholesterolu, cukru a hormónov štítnej žľazy.

Inštrumentálna diagnostika zahŕňa:

• angiografia (röntgenové vyšetrenie tepien s kontrastnou látkou);
• stanovenie brachiálno-členkového indexu (BAI) meraním systolického tlaku v brachiálnych a členkových artériách;
• reovazografia (meranie rýchlosti prietoku krvi);
• ultrazvuková dopplerografia (tkanivá sa vyšetrujú na patologické zmeny);
• duplexné farebné skenovanie krvných ciev;
• kapilaroskopia;
• termografia (stanovenie lokálnej teploty kože).

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Odlišná diagnóza

Vzhľadom na multivariačnú patogenézu studených prstov na nohách sa diferenciálna diagnostika vykonáva pomocou: multispirálnej CT dolných končatín, MRI ciev nôh, scintigrafie, intravaskulárneho ultrazvuku, laserovej Dopplerografie na transkutánne stanovenie parciálneho tlaku kyslíka v tkanivách medzi prstami (ktorý charakterizuje mikrocirkuláciu krvi).

Liečba studené prsty

Keďže sa tento príznak vyskytuje pri mnohých patológiách, liečba studených prstov na nohách bude závisieť od špecifickej diagnózy každého pacienta.

V prípade syndrómu autonómnej dysfunkcie sa má liečiť vegetatívne-vaskulárna dystónia.

Ak sa na stenách ciev usadzujú aterosklerotické plaky, ktoré zužujú lúmen a sťažujú priechod krvi, musíte bojovať proti nadmernému cholesterolu – pozri Tablety na vysoký cholesterol.

Existujú metódy na liečbu obliterujúcej endarteritídy; existujú lieky na liečbu primárnej hypotyreózy atď.

Pri komplexnej liekovej terapii pre studené prsty na nohách sa môžu použiť lieky na zlepšenie krvného obehu v kapilárach.

Najmä Trental (Pentoxifyllín Agapurín, Vazonit, Pentilin) sa predpisuje na zníženie viskozity krvi - dve až tri tablety 2-3 krát denne (po jedle). Nemali by ho užívať pacienti so sklonom ku krvácaniu, hemoragickej mozgovej príhode a krvácaniu do sietnice, ako aj tehotné a dojčiace ženy. Trental môže spôsobiť vedľajšie účinky, ako je nevoľnosť, vracanie, začervenanie a svrbenie kože tváre a hrudníka, bolesti žalúdka a hlavy, poruchy spánku a srdcového rytmu.

Na zlepšenie periférneho obehu sa môže predpísať Alprostan (Alprostadil, Vasaprostan), ktorý sa podáva intravenózne infúziou jedenkrát denne (0,05-0,2 mg) počas 1-2 týždňov. Liek je kontraindikovaný u pacientov mladších ako 18 a starších ako 75 rokov, ako aj pri ťažkej angíne pectoris, bronchitíde s pľúcnou obštrukciou, zlyhaní pečene, žalúdočných vredoch a počas tehotenstva. Užívanie Alprostanu môže spôsobiť vedľajšie účinky: bolesť hlavy, nevoľnosť, znížený krvný tlak, tachykardiu, krv v moči. Liečba by nemala trvať dlhšie ako mesiac.

Angioprotektívne liečivo Curantil (Dipyridamol, Anginal, Antistenocardin, Parsedil a ďalšie obchodné názvy) vo forme 25 mg dražé sa odporúča užívať iba podľa pokynov ošetrujúceho lekára, pretože medzi jeho kontraindikácie patrí rozsiahla ateroskleróza koronárnych artérií. Štandardná dávka je jedna dražé trikrát denne; liečba môže trvať niekoľko mesiacov. Zároveň nie sú vylúčené vedľajšie účinky, ako je hyperémia tváre, alergické vyrážky a zvýšená srdcová frekvencia.

Liek xantinol nikotinát (Theonikol, Complamin, Angioamin atď.) pomáha rozširovať periférne cievy pri studených prstoch na nohách: tablety s dávkou 0,15 g sa užívajú po jedle (1 tableta) trikrát denne (počas 2-3 mesiacov). Tento liek má kontraindikácie: závažné srdcové zlyhanie, znížená funkcia pečene, krvácanie alebo patológie spojené s výskytom krvácania. Vedľajšie účinky sa prejavujú závratmi a pocitom tepla v hlave, krku a hrudníku.

Taktiež, ak máte studené prsty na nohách, musíte užívať vitamíny skupiny B, PP (kyselina nikotínová), P (rutín) a antioxidačné vitamíny – C a E.

Na odstránenie pocitu chladu v prstoch na nohách možno použiť fyzioterapeutickú liečbu: termálne procedúry (teplé a horúce kúpele nôh, ozokeritové zábaly nôh), masáže, baromasáž (so zmenou vonkajšieho tlaku), diatermia, diadynamické prúdy.

V prípade arteriálnej insuficiencie dolných končatín s vaskulárnou obliteráciou sa chirurgická liečba vykonáva podľa indikácií, vrátane bypassu poškodenej časti cievy alebo cievnej protézy.

Ľudové prostriedky

V niektorých prípadoch (okrem chronickej arteriálnej ischémie ciev nôh a problémov s endokrinným systémom) pomáhajú ľudové lieky na syndróm studeného prsta.

Ale pomáha to, prirodzene, dočasne, pretože neovplyvňuje príčinu patológie.

Odporúča sa robiť rovnaké horúce kúpele nôh (s odvarom z ihličia alebo horčičného prášku). A samozrejme, nosiť teplé ponožky. A na „tréning“ cievneho systému nôh sú vhodné kontrastné kúpele alebo polievanie nôh – striedanie horúcej a studenej vody.

Pocit chladu na chvíľu zmizne po potretí prstov na nohách a celej nohy vodkou (s pridaním 3-4 kvapiek terpentínového alebo cyprusového éterického oleja), gáfrovým liehom alebo liehovou tinktúrou z hlohu.

Používa sa aj bylinná liečba. Pri ateroskleróze sa preto odporúča perorálne užívať nálev zo sušeného kôpru (čajová lyžička na 250 ml vriacej vody) s medom (polievková lyžica). Tento liek sa má piť pol hodiny pred jedlom - 50-60 ml trikrát denne. Rovnakým spôsobom môžete použiť odvary a nálevy zo sladkej ďateliny, chvostoskoku brečtanového, žihľavy dvojdomej, kôry bielej vŕby alebo sušených koreňov púpavy.

Tinktúra z kvetov pagaštanu konského tonizuje drobné cievy. Na jej prípravu naplňte pollitrový pohár do dvoch tretín kvetmi, zalejte vodkou, pevne uzavrite a nechajte mesiac v tme. Potom preceďte a užívajte 20 kvapiek pred jedlom počas jedného mesiaca.

Pri anémii sa používajú bylinky, ktoré zvyšujú hemoglobín.

Je užitočné jesť repu, kapustu, jablká, je potrebné jesť čerstvý cesnak a pridať do jedla korenie a do čaju zázvor. A ako liečiť aterosklerózu jedlom, pozri - Diéta na aterosklerózu.

[ 20 ]

Prevencia

Prevencia zlého prekrvenia prstov na nohách začína prestať fajčiť, piť dostatok tekutín (1,5-2 litre počas dňa) a viac sa pohybovať, napríklad chôdzou.

[ 21 ]

Predpoveď

Prognóza závisí od dôvodu studených prstov na nohách.