Štúdium tepien
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Skúmanie tepien umožňuje odhaliť príznaky čiastočnej oklúzie v dôsledku vývoja aterosklerózy alebo ich embólie. Poruchy periférneho arteriálneho obehu sú zvyčajne závažnejšie u starších pacientov v dôsledku zhoršenia vedľajšieho krvného obehu.
Dopyt, zbierka anamnézy
Prieskum odhalil prítomnosť prerušovanej klaudikácie, ktorá je prvým príznakom chronickej arteriálnej insuficiencie nohy. Pacient pozoruje počas chôdze výskyt bolesti alebo kŕčov v telách, prechádza v kľude. Postupné znižovanie dĺžky cesty, ktorou môže pacient prejsť bez toho, aby sa objavila bolesť, odráža postup choroby. Tieto poruchy sa vyskytujú pri léziách femorálnych alebo vnútorných iliakálnych artérií. Bolesť môže nastať aj v pokoji, s mimoriadne pokročilým procesom. V tomto prípade je pacient nútený znížiť nohu: v tejto polohe sa cirkulujú podmienky, perfúzia sa zvyšuje, hoci určité zvýšenie venózneho tlaku môže spôsobiť lokálny edém.
[Inšpekcia
Pri vyšetrení môžete identifikovať príznaky arteriálnej nedostatočnosti. Pri akútnom vývoji sa končatina stáva chladnou, bledou, neskôr cyanotickou. Môže sa vyvinúť gangréna, ktorá si vyžaduje chirurgickú kontrolu. Dlhodobá ischémia vedie k poruche citlivosti a trofickým poruchám; porušenie rastu nechtov, chĺpkov, atrofie, zriedenie kože a podkožného tuku. Charakteristické zmeny v tvare končatiny pri zmene polohy: pri lezení stane bledá, kyanotická, pri znižovaní je reaktívna hyperémia s fialovo-kyanotickou farbou kože.
Raynaudova choroba sa často vyskytuje u mladých žien a je dôsledkom nedostatočného zásobovania prstami arteriálnou krvou. Takí pacienti zaznamenali zvýšenú citlivosť na chlad, studenej pôsobeniu vody, označený blanšírovanie a znecitlivenie prstov (najmä IV a V) ako výsledok záchvatu tepien a prechodných ischemických arteriálnym prekrvenie tkanív. Pri vyšetrení sa prsty stávajú biele, studené na dotyk, necitlivé. Následkom toho vznikajú cyanóza a bolestivé sčervenanie prstov v dôsledku zvýšeného prietoku krvi v súvislosti s obnovou arteriálnej priechodnosti. Takéto porušenie prietoku krvi spojené so zabíjaním malých tepien končatín, sa často nachádzajú pri zápalových lézií spojivových tkanív, ako je systémová skleróza a systémový lupus erythematosus.
Zjavná pulzácia tepien, napríklad karotid, sa zistí s poruchou aortálnej chlopne a niekedy so závažnými sklerotickými zmenami tejto cievy u starších žien.
Ak existuje podozrenie na periférnu cirkulačnú insuficienciu, odporúča sa detailný pocit ciev a na oboch stranách. Zadná tibiálna tepna sa skúma za mediálny kondyly; chrbticu tepnu nohy - v blízkosti šľachy, ísť na veľké prsty. Pri prerušovanom klaudikácii a iných prejavoch nedostatočnosti prívodu krvi do chodidiel môže byť pulzácia týchto tepien dramaticky oslabená a dokonca chýba. Keď pocítite ischemickú končatinu, najmä akútny vývoj ischémie sprevádzaný bolesťou a zhoršenou pulzáciou, venujte pozornosť zníženiu teploty kože, najmä v distálnych oblastiach.
Auskultácia plavidiel sa vykonáva v bodoch zodpovedajúcich ich premietaniu na povrchu tela. Výskyt systolického šumu je veľmi charakteristický pre vývoj arteriálnej stenózy, pri úplnom zablokovaní cievy môže hluk zmiznúť. Systolické šelesty nad karotickými tepnami sú často zaznamenané. Veľmi praktický význam má detekcia šumu na renálnych artériách, čo môže naznačovať ich stenózu (príčinu hypertenzie).