Lekársky expert článku
Nové publikácie
Štúdia tepien
Posledná kontrola: 06.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Arteriálne vyšetrenie odhalí známky čiastočnej oklúzie v dôsledku aterosklerózy alebo embólie. Poruchy periférneho arteriálneho obehu sú zvyčajne závažnejšie v starobe v dôsledku zhoršenia kolaterálneho prietoku krvi.
Rozhovor, zber anamnézy
Môže sa odhaliť intermitentná klaudikácia, ktorá je prvým príznakom chronickej arteriálnej insuficiencie nôh. Pacient si všíma výskyt bolesti alebo kŕčov v lýtkach pri chôdzi, ktoré v pokoji prechádzajú. Postupné skrátenie dĺžky dráhy, ktorú pacient dokáže prejsť bez bolesti, odráža progresiu ochorenia. Tieto poruchy sa vyskytujú, keď sú postihnuté femorálne alebo vnútorné iliakálne artérie. Bolesť sa môže vyskytnúť aj v pokoji, ak je proces obzvlášť pokročilý. V tomto prípade je pacient nútený spustiť nohu: v tejto polohe sa zlepšujú podmienky krvného obehu, zvyšuje sa perfúzia, hoci určité zvýšenie venózneho tlaku môže spôsobiť lokálny edém.
[ Inšpekcia
Počas vyšetrenia možno zistiť príznaky arteriálnej insuficiencie. Pri akútnom vývoji končatina chladne, bledne a neskôr cyanoticky sfarbuje. Môže sa vyvinúť gangréna, ktorá si vyžaduje chirurgické pozorovanie. Dlhodobá ischémia vedie k zhoršenej citlivosti a trofickým poruchám; zhoršený rast nechtov, vlasov, atrofia, stenčenie kože a podkožného tuku. Zmeny vzhľadu končatiny sú charakteristické pri zmene jej polohy: pri zdvihnutí sa stáva bledou, cyanotickou, pri spustení sa objavuje reaktívna hyperémia s fialovo-cyanotickou farbou kože.
Raynaudova choroba sa často vyskytuje u mladých žien a je dôsledkom nedostatočného arteriálneho prekrvenia prstov. Takéto pacientky hlásia zvýšenú citlivosť na chlad, studenú vodu, zblednutie a znecitlivenie prstov (predovšetkým IV a V) v dôsledku kŕča tepien a prechodného narušenia arteriálneho prekrvenia tkanív. Pri vyšetrení prsty zbelejú, sú studené na dotyk a necitlivé. Nasleduje cyanóza a bolestivé sčervenanie prstov v dôsledku zvýšeného prietoku krvi v dôsledku obnovenia priechodnosti tepien. Podobné poruchy prietoku krvi spojené s poškodením malých tepien končatín sa často vyskytujú pri zápalových léziách spojivového tkaniva, napríklad pri systémovej sklerodermii a systémovom lupus erythematosus.
Viditeľná pulzácia tepien, napríklad krčných tepien, sa zisťuje v prípade insuficiencie aortálnej chlopne a niekedy aj v prípade výrazných sklerotických zmien tejto cievy u starších žien.
Ak existuje podozrenie na periférnu cirkulačnú insuficienciu, odporúča sa podrobná palpácia ciev, a to na oboch stranách. Za mediálnym kondylom sa palpuje zadná tibiálna artéria; dorzálna artéria chodidla sa palpuje v blízkosti šľachy, ktorá vedie k palcu na nohe. Pri intermitentnej klaudikácii a iných prejavoch nedostatočného prekrvenia nôh môže byť pulzácia týchto artérií prudko oslabená alebo dokonca úplne chýbať. Pri palpácii ischemickej končatiny, najmä pri akútnom rozvoji ischémie, sprevádzanej bolesťou a zhoršenou pulzáciou, sa venuje pozornosť zníženiu teploty kože, najmä v distálnych častiach.
Auskultácia ciev sa vykonáva v bodoch zodpovedajúcich ich projekcii na povrch tela. Výskyt systolického šelestu je veľmi typický pre rozvoj arteriálnej stenózy; pri úplnej oklúzii cievy môže šelest zmiznúť. Systolické šelesty sa najčastejšie pozorujú nad krčnými tepnami. Veľký praktický význam má detekcia šelestov nad renálnymi tepnami, ktoré môžu naznačovať ich stenózu (príčinu arteriálnej hypertenzie).