Syndróm vertebrálnej artérie

Choroby nervového systému sú neoddeliteľne spojené s cievnymi ochoreniami, pretože neurologické patológie často sprevádzajú príznaky ako závraty, bolesti hlavy, únava, pocit „múch“ pred očami a poruchy vedomia. Jednou z týchto cievnych patológií je syndróm vertebrálnej artérie – bolestivý stav, ktorý nielen negatívne ovplyvňuje schopnosť pacienta pracovať, ale aj výrazne zhoršuje kvalitu života.

Príčiny syndróm vertebrálnej artérie

Vo väčšine prípadov je syndróm vertebrálnej artérie spôsobený bolestivými zmenami v chrbtici, vo svalovej štruktúre obklopujúcej chrbticu. Provokačným faktorom sú aj rôzne ochorenia samotných arteriálnych ciev.

Môžeme teda identifikovať hlavné možné príčiny vzniku syndrómu:

• vrodené cievne anomálie (kľukaté, zúžené tepny, patologické ohyby atď.);
• ochorenia, pri ktorých sa pozoruje zúženie arteriálneho lúmenu (aterosklerotické zmeny v cievach, angiitída a vaskulitída, vaskulárna trombóza a tromboembólia);
• vplyv vonkajších príčin na lúmen tepny ( cervikálna osteochondróza, mechanické poranenia chrbtice, zakrivenie chrbtice, nádorové procesy, svalové kŕče, napätie jazvového tkaniva).

Stojí za zmienku, že syndróm ľavej vertebrálnej artérie sa vyskytuje častejšie ako pravej. Je to spôsobené tým, že anatomicky ľavá artéria vychádza z oblasti aortálneho oblúka, ktorá najčastejšie trpí aterosklerotickými zmenami. Okrem toho sa v tejto oblasti často nachádza osteochondróza, ktorá sa vyskytuje pri dystrofických a degeneratívnych zmenách v tkanivách. Pri osteochondróze je arteriálna cieva stlačená kostnými výrastkami - osteofytmi, v dôsledku čoho sa výrazne zhoršuje krvný obeh v mozgu.

Hoci je syndróm pravej vertebrálnej artérie menej častý, niekoľko z vyššie uvedených dôvodov môže viesť k jeho výskytu. V tomto prípade pacient pociťuje výrazné zhoršenie pohody, čo je obzvlášť viditeľné pri prudkých pohyboch hlavy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogenézy

Krvný obeh v mozgu sa uskutočňuje vďaka prietoku krvi zo štyroch arteriálnych ciev: páru spoločných krčných tepien a páru vertebrálnych tepien - ľavej a pravej.

Hlavný objem prietoku krvi prechádza cez krčné tepny, takže väčšina mozgových príhod sa vyvíja v dôsledku porúch krvného obehu v týchto cievach. Vertebrálne tepny majú výrazne nižšiu priepustnosť a porušenie prietoku krvi v nich nepredstavuje riziko pre život, ale výrazne zhoršuje jeho kvalitu.

Akákoľvek významná zmena prietoku krvi cez vertebrálne tepny vedie k narastajúcim príznakom mozgovej hypoxie, čo nemôže ovplyvniť jej funkčnosť.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Príznaky syndróm vertebrálnej artérie

Prvými príznakmi syndrómu vertebrálnej artérie sú neustále, oslabujúce bolesti hlavy, pulzujúce, lokalizované v okcipitálnej oblasti.

S nástupom záchvatu bolesti sú často postihnuté aj iné oblasti hlavy, napríklad čelo-mostík nosa alebo temporo-parietálna oblasť.

Bolesť pri syndróme vertebrálnej artérie je konštantná alebo sa zvyšuje pri záchvatoch. Koža v bolestivej oblasti sa často stáva citlivou: aj mierny dotyk môže spôsobiť veľmi nepríjemné pocity.

Pri pohybe hlavy sa často počuje špecifický chrumkavý zvuk: pacient cíti brnenie a nepríjemné pocity v krku. Niekedy je tento stav sprevádzaný závratmi, dyspepsiou, zhoršením sluchu a zraku. Niektorí pacienti sa tiež sťažujú na nepríjemné pocity v krku (pocit cudzieho telesa) a ťažkosti s prehĺtaním jedla.

Medzi ďalšie nešpecifické príznaky patrí smäd, prechodný pocit hladu, zimnica s následnou horúčkou.

Strata sluchu pri syndróme vertebrálnej artérie sa začína prejavovať pocitom hluku alebo zvonenia v ušiach, závratmi. Sluch sa môže znížiť iba v jednom uchu v závislosti od oblasti lokalizácie poruchy krvného obehu. Súčasne sa pozorujú poruchy vestibulárneho aparátu.

Syndróm vertebrálnej artérie v tehotenstve

Počas tehotenstva sa zaťaženie chrbtice výrazne zvyšuje. Navyše sa mení jej prirodzená poloha, čo so sebou prináša napätie vo svaloch susediacich s chrbticou. Toto všetko spolu s cievami stlačenými zväčšujúcou sa maternicou ovplyvňuje výskyt príznakov syndrómu vertebrálnej artérie.

Spravidla sa po pôrode telo postupne vracia do normálu, obnoví sa aj stav chrbtice a prejavy syndrómu miznú. Na urýchlenie stabilizácie polohy chrbtice a zmiernenie svalových kŕčov sa odporúča po pôrode absolvovať manuálnu terapiu, masáže a cvičebnú terapiu.

Etapy

Syndróm vertebrálnej artérie má vo svojom vývoji dve štádiá.

• Funkčné (dystonické) štádium sa vyznačuje bolesťami hlavy, ktoré sú prítomné neustále, niekedy sa zintenzívňujú pri pohyboch alebo otáčaní krku.

Okrem toho sa štádium dystónie vyznačuje závratmi, miernymi aj závažnými, poruchami sluchu a zraku. Vyšetrenie fundusu zvyčajne naznačuje znížený cievny tonus.

• S ďalšou progresiou syndrómu vertebrálnej artérie prichádza po dystonickom štádiu ďalšie štádium, ischemické. Je charakterizované poruchami prietoku krvi v mozgu, ktoré sa prejavujú vo forme prechodných ischemických atakov. Takéto ataky nie sú ničím iným ako atakami sprevádzanými závratmi, poruchami koordinácie, dyspepsiou, poruchami reči. Atak môže začať ďalším neopatrným pohybom krku. Po ataku sa pacient stáva letargickým, slabým, sťažuje sa na zvonenie v ušiach, blikanie svetiel v očiach, únavu, bolesti hlavy.

[ 12 ]

Komplikácie a následky

Aké je nebezpečenstvo syndrómu vertebrálnej artérie? Pri syndróme vertebrálnej artérie dochádza k poruche prietoku krvi v mozgu. To sa môže prejaviť vo forme porúch reči, vedomia a tráviacej funkcie.

Progresia patologického procesu môže viesť k stabilnému funkčnému zlyhaniu štruktúr mozgového kmeňa. Pri takomto vývoji udalostí dochádza k ostrým záchvatom ochorenia s krátkodobými mdlobami (približne 10-15 minút).

Úzky vzťah medzi nervami prechádzajúcimi blízko vertebrálnej artérie a kardiovaskulárnym systémom v prípade patológie môže spôsobiť ischémiu myokardu a pri opakovaných pravidelných záchvatoch sa môže vyvinúť infarktový stav.

Syndróm stavcovej artérie sa niekedy prejavuje ako porucha procesu prehĺtania, čo môže viesť k poruche dýchania.

Ak sa syndróm vertebrálnej artérie nelieči, stav pacienta sa bude postupne zhoršovať, až kým mu nebude pridelená zodpovedajúca skupina postihnutia.

Porucha krvného obehu v mozgu môže viesť k akútnej ischémii alebo mozgovej príhode, pacient sa stáva práceneschopným a často stráca schopnosť samostatne sa o seba postarať.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostika syndróm vertebrálnej artérie

Diagnóza sa často stanoví už počas predbežného vyšetrenia pacienta lekárom. Lekár palpuje bolestivé oblasti v okcipitálnej oblasti, kontroluje amplitúdu pohybov hlavy a pozoruje reakciu pacienta.

V niektorých prípadoch sú predpísané ďalšie testy. Napríklad biochemický krvný test môže určiť zvýšené hladiny cholesterolu, čo naznačuje aterosklerózu. Test zrážanlivosti krvi môže pomôcť určiť hyperkoaguláciu a tendenciu tela k zvýšenej tvorbe trombov.

Inštrumentálna diagnostika môže zahŕňať röntgenové vyšetrenie chrbtice. Obzvlášť dôležité je vyšetriť oblasť od prvého krčného stavca po týlovú kosť, pretože táto oblasť je najčastejším miestom kompresie stavcovej tepny.

Okrem toho sa môže vykonať magnetická rezonancia. Tento typ vyšetrenia umožňuje určiť prítomnosť hernií, osteofytov a protrúzií platničiek. Dodatočné použitie kontrastnej látky umožňuje vizualizáciu lúmenu vertebrálnej artérie.

Menej často sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie krčných ciev, ktoré pomáha identifikovať defekty v cievnom lúmene.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s bežnou migrénou kvôli podobnosti klinického obrazu.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Liečba syndróm vertebrálnej artérie

Keďže syndróm vertebrálnej artérie je ochorenie s viacerými symptómami, jeho liečba by sa mala vykonávať iba komplexným spôsobom.

Lieky, ktoré môže lekár použiť na liečbu syndrómu, by mali byť primárne zamerané na zníženie opuchu a zápalu v tkanivách, ako aj na prípadné rozšírenie lúmenu tepny.

	Dávkovanie	Vedľajšie účinky	Špeciálne pokyny
Baklofén	Užívajte v množstvách od 15 do 60 mg denne, rozdelených do troch dávok.	Poruchy spánku, únava, dýchavičnosť, nízky krvný tlak, opuchy, poruchy močenia.	Liečba liekom sa začína a ukončuje postupným zvyšovaním a znižovaním dávky. Liek nemožno náhle vysadiť.
Actovegin	Predpíšte 1-2 tablety trikrát denne pred jedlom. Liečba pokračuje 1-1,5 mesiaca.	Horúčka, dermatitída (vrátane alergickej), zmeny krvného tlaku, slabosť.	V závažných prípadoch sa liek podáva injekčne.
Vinpocetín	Užívajte 1-2 tablety trikrát denne, po jedle.	Poruchy spánku, stupor, tras končatín, začervenanie spojiviek, anémia.	Liek sa nepoužíva v pediatrickej praxi.
Vasobral	Užívajte ½ – 1 tabletu dvakrát denne. Liečba trvá až 3 mesiace.	Bolesť brucha, poruchy spánku, dyspepsia.	Obsahuje kofeín.
Nimesulid	Užívajte 1 tabletu dvakrát denne po jedle.	Bolesť žalúdka, pálenie záhy, alergie.	Vyžaduje sa opatrnosť, ak máte akékoľvek ochorenia tráviaceho systému.
Instenón	Môže sa používať vo forme tabliet alebo injekcií. Tablety sa užívajú 1-2 ks až 3-krát denne. Liek sa injekčne podáva v dávke 1 ml až 3-krát denne počas 3-5 dní.	Bolesť hlavy, sčervenanie tváre.	Nie je predpísané na epilepsiu.

Vitamíny skupiny B sú jednou zo zložiek správnej liečby syndrómu vertebrálnej artérie. Vitamíny ako tiamín (B1), kyselina nikotínová (B3), pyridoxín (B6) a kyanokobalamín (B12) sa podieľajú na bunkovom metabolizme, stimulujú prácu neurónov v mozgu a urýchľujú prenos nervových impulzov.

Na zlepšenie a uľahčenie práce mozgu môžete užívať nasledujúce vitamínové prípravky:

• Milgamma je neurotropný vitamínový prípravok, ktorý sa často predpisuje pri patológiách nervového a pohybového aparátu. Liek sa podáva intramuskulárne, 2 ml jedenkrát denne, potom každý druhý deň. Počas remisie je možné alternatívne použitie tabliet Milgamma - 1 ks trikrát denne.
• Neurobion je kombinácia neurotropných vitamínov, dostupná vo forme injekcií a tabliet. Liek sa podáva intramuskulárne, 1 ampulka denne, kým sa stav pacienta normalizuje. Tablety sa užívajú 1 kus trikrát denne s jedlom.
• Neurovitan je komplexný vitamínový liek na liečbu ochorení nervového systému, artralgie a myalgie. Zvyčajne sa predpisuje 1 až 4 tablety denne.

Fyzioterapeutická liečba sa používa na urýchlenie krvného obehu, stabilizáciu cievneho tonusu, normalizáciu centrálneho nervového systému a podporu metabolických procesov. Nasledujúce postupy môžu pomôcť pri liečbe syndrómu vertebrálnej artérie:

• elektroforéza vazodilatancií a stimulačných liekov, galvanizácia;
• elektroforéza s vazokonstriktormi, kontrastné postupy;
• darsonvalizácia;
• elektrospánok, franklinizácia, kúpele s borovicovým ihličím, dusík;
• aeroterapia, talasoterapia;
• transcerebrálna UHF terapia.

Masáž pri syndróme vertebrálnej artérie sa používa ako pomocná liečba. Počas masáže mozog prijíma signály, ktoré majú upokojujúci účinok na nervový systém, čo vedie k ústupu bolesti. Hlavnou technikou relaxačnej masáže zmierňujúcej bolesť je hladenie: ľahkými pohybmi prstov sa hladí pokožka tváre, ako aj temenná a okcipitálna oblasť hlavy. Ak sa používajú aj iné masážne techniky, ako je miesenie alebo trenie, celé sedenie sa stále končí relaxačnými „plynulými“ pohybmi.

Manuálna terapia pomáha uvoľniť napätie v krčnej chrbtici a svaloch hlavy. Tento postup pozostáva z celého komplexu mechanických techník, ktoré zmierňujú bolesť, obnovujú rozsah pohybu v krku a regulujú cievny tonus. Manuálna terapia by sa nemala stotožňovať s masážou, pretože ide o úplne odlišné terapeutické účinky.

Osteopatia je jednou z možností manuálnej liečby, pomocou ktorej je možné ovplyvniť cirkuláciu mozgovomiechového moku a kvalitu krvného obehu. Osteopatický lekár pôsobí na rôzne oblasti lebky, najmä na oblasť spánkov, zadnej časti hlavy a dolnej čeľuste, a to pomocou malých tlakových pohybov v súlade s prácou dýchacieho systému.

Akupunktúra, na rozdiel od liekov, umožňuje stimulovať vlastnú obranyschopnosť tela, ktorá zahŕňa syntézu špeciálnych látok, ktoré smerujú všetky vnútorné sily na boj proti chorobe. Tento typ liečby je obzvlášť dôležitý pri syndróme vertebrálnej artérie, pretože odstraňuje svalové kŕče a zmierňuje bolesť. Zavedenie ihly je absolútne bezbolestné. Tento postup sa vykonáva prísne podľa indikácií a iba špeciálne vyškoleným lekárom.

Homeopatia sa predpisuje až po presnom určení príčin syndrómu vertebrálnej artérie. Až potom možno očakávať významný úžitok z homeopatických liekov.

Pri pretrvávajúcej bolesti sa odporúča použiť riedenie C6-C12. Liek sa užíva v množstve 6 až 8 granúl až 3-krát denne. Dĺžka podávania je na uvážení lekára, kým sa stav nezlepší.

• Arnika - pomáha pri bolestiach z tlaku, poraneniach mozgu, ako aj pri bolestiach, ktoré závisia od polohy hlavy alebo emocionálneho stavu.
• Bryonia je vhodná pre pacientov s pulzujúcimi a šklbavými bolesťami, ktoré sú sprevádzané záchvatmi vracania a dyspepsiou.
• Harmanček - používa sa na zmiernenie stavu pacientov, ktorí sú obzvlášť citliví na akúkoľvek bolesť.
• Cocculus - môže sa použiť na bolesť v okcipitálnej oblasti, ktorá je kombinovaná so závratmi a poruchami spánku.
• Veratrum - bude účinný pri bolestiach, ktoré sprevádza strata vedomia, potenie, najmä pri nakláňaní hlavy alebo tela dopredu.

Chirurgická liečba sa používa iba vo veľmi extrémnych prípadoch, ak sa zúženie vertebrálnej artérie stane kritickým a predstavuje hrozbu pre život pacienta. Použitie chirurgického zákroku nám umožňuje priamo ovplyvniť príčinu syndrómu, takže operácia môže zahŕňať odstránenie nádoru, osteofytu, trombu alebo iného faktora ovplyvňujúceho priechodnosť vertebrálnej artérie.

Liečba syndrómu vertebrálnej artérie doma

Samoliečba syndrómu vertebrálnej artérie zvyčajne zahŕňa vykonávanie cvičení nazývaných izometrické: počas cvičení záťaž padá na horné končatiny, zatiaľ čo krk a hlava zostávajú nehybné.

Jedno z cvičení je určené na vytvorenie bočného napätia:

• položte dlaň na časovú oblasť a začnite tlačiť, zatiaľ čo krk by mal odolávať;
• vykonané najprv na jednej strane, potom na druhej.

Podobné cvičenia sa vykonávajú, keď je dlaň položená na čele a na zadnej strane hlavy.

Pred začatím série kurzov musíte vedieť, že najprv je povolené určité zhoršenie stavu, ktoré sa následne normalizuje.

Ľudové prostriedky

Ako ľudové liečivá možno použiť nasledujúce populárne prostriedky:

• Tri veľké hlavy cesnaku sa ošúpu, nasekajú a nechajú sa tri dni v chladničke. Potom sa šťava prefiltruje, pridá sa rovnaké množstvo medu a citrónovej šťavy. Liek sa pije na noc, 1 polievková lyžica.
• Pite čaj s pridaným bobuľovým ovocím a ovocím obsahujúcim kyselinu askorbovú (brusnice, ríbezle, citrusové plody, rakytník atď.) čo najčastejšie.
• Nastrúhajte 0,5 kg čerstvých gaštanov, zalejte ich vodou a nechajte lúhovať na chladnom mieste 7 dní. Výsledný roztok preceďte a pite 1 čajovú lyžičku trikrát denne 30 minút pred jedlom.

Bylinná liečba zvyčajne úspešne dopĺňa tradičnú terapiu. Stav pacienta sa dá zlepšiť pomocou nasledujúcich receptov:

• Z 250 ml vriacej vody a 1 plnej čajovej lyžičky sušených lístkov mäty si pripravte mätový nálev. Lúhujte 20 minút. Pite 1/3 šálky trikrát denne pol hodiny pred jedlom.
• Vezmite 2 čajové lyžičky ponikleca, zalejte 250 ml horúcej vody a nechajte lúhovať cez noc. Ráno preceďte a pite po troche počas dňa.
• Pripravte si nálev z kvetov bazy čiernej - 250 ml vriacej vody na 1 polievkovú lyžicu kvetov. Lúhujte 30 minút, preceďte. Nálev pite s medom, 50-75 ml trikrát denne pred jedlom.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Cvičenia na zmiernenie príznakov syndrómu stavcovej artérie

Cvičenia zamerané na zmiernenie príznakov syndrómu vertebrálnej artérie budú veľmi prospešné. Napríklad vo všetkých štádiách ochorenia môžete cvičiť nasledujúce cvičenia:

• rotácie ramenných kĺbov doprava a doľava, miesenie krčných svalov rukami, kývanie rukami hore a dole;
• voľne visiace ruky s chrbtom nakloneným dopredu a uvoľneným krkom;
• cvičenia so švihadlom a gymnastickou tyčou, ohýbanie a klenutie;
• plávanie.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Prevencia

Na preventívne účely sa odporúča vykonávať sériu fyzických cvičení, ktoré posilnia chrbtové svaly. Na vykonávanie cvičení stačí venovať im 5-10 minút každú hodinu práce. Tento režim pomôže uvoľniť kŕčovité svaly a zrýchliť prietok krvi v cievnom riečisku.

Počas spánku by sa človek mal cítiť čo najpohodlnejšie. Je vhodné vybrať si špeciálny fyziologický ortopedický vankúš, ktorý poskytne hlave najpohodlnejšiu prirodzenú polohu počas spánku.

Matrac by nemal byť menej pohodlný – jeho mäkkosť by mala byť stredne tvrdá.

Odporúča sa navštíviť masážneho terapeuta raz alebo dvakrát ročne a absolvovať aspoň 10 masážnych sedení.

Vítaná je aj sanatórna a rekreačná liečba, čerstvý vzduch, mierna fyzická aktivita a odpočinok.

Syndróm stavcovej artérie a šport

Pacientom trpiacim syndrómom vertebrálnej artérie sa odporúča mierna fyzická aktivita. Vítané sú pilates, joga, plávanie a jednoduché gymnastické cvičenia.

Intenzívna fyzická aktivita, ako aj profesionálny šport, sa neodporúčajú. Kurzy v telocvičniach, fitness kluboch a sekciách by sa mali vykonávať iba pod dohľadom lekára.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Predpoveď

Je osoba trpiaca syndrómom vertebrálnej artérie spôsobilá na vojenskú službu v armáde?

Na túto otázku neexistuje jasná odpoveď, pretože všetko závisí od stupňa priechodnosti tepien a mozgových príhod.

• Ak sa pacient sťažuje na bolesti hlavy a neexistujú žiadne iné príznaky ochorenia, môže byť povolaný na vojenskú službu.
• Ak je syndróm sprevádzaný závratmi, pravidelne sa pozorujú záchvaty a v anamnéze sú potvrdené prechodné ischemické ataky, potom môže byť takáto osoba vyhlásená za nespôsobilú na vojenskú službu.

Zdravotné postihnutie môže byť pridelené iba pacientom, ktorých stav je sprevádzaný prechodnými ischemickými atakami, so zhoršenou motorickou aktivitou a citlivosťou, periodickým alebo trvalým zhoršením zraku a sluchu, závratmi a stratou vedomia. Takýto stav musí byť potvrdený prítomnosťou záznamov v anamnéze a zdravotnej karte pacienta.

Vo všeobecnosti možno prognózu syndrómu vertebrálnej artérie považovať za relatívne priaznivú. Ak ochorenie vyústi do mozgovej príhody alebo ischémie, stav pacienta sa výrazne zhorší, až do bodu invalidity. Avšak aj takíto pacienti majú pomerne vysokú šancu na uzdravenie.

Ak sa dodržiavajú všetky pokyny a odporúčania lekárov, syndróm vertebrálnej artérie sa môže preniesť do stabilného obdobia remisie, počas ktorého je možné viesť normálny život a pravidelne navštevovať lekára na sledovanie stavu.

[ 44 ]