Syndróm zlomeného srdca

Syndróm zlomeného srdca nie je len ďalšou metaforou, ktorá hovorí o neúspešnom príbehu lásky. Ide o skutočnú diagnózu, ktorá sa v medicíne nazýva aj stresová kardiomyopatia alebo Takotsubova kardiomyopatia. Táto choroba sa považuje za zriedkavé a preto nie je dostatočne študovaná. Hoci mnohí odborníci majú tendenciu veriť, že syndróm sa vyskytuje oveľa častejšie, než sa diagnostikuje: jeho symptómy sú často omylom za príznaky iných kardiovaskulárnych ochorení.

Epidemiológia

Syndróm zlomeného srdca sa vyvíja hlavne u pacientok, hlavne po 60-70 rokoch. Podľa štatistických údajov je veľká časť pacientov od 62 do 76 rokov.

Najčastejším výskytom choroby je zimná sezóna, ktorá je charakterizovaná aj vývojom sezónnych depresií.

Približne v 4-6% prípadov sa syndróm opakovane rozvíja a 70% prípadov súvisí s takou stresovou situáciou ako náhla strata (smrť) blízkej osoby.

[1], [2], [3], [4]

Príčiny syndróm zlomeného srdca

V súčasnosti nie je definovaná presná príčina syndrómu zlomeného srdca. Považuje také verzie ako psycho-emocionálny stres, emočný stres (väčšinou negatívny znak), čo vedie k zvýšeniu hladiny katecholamínov v krvi (obzvlášť dôležité v tomto prípade nadbytku adrenalínu).

Porucha srdca v dôsledku uvoľnenia stresových látok do krvi vyvoláva ďalší vývoj porúch a poškodenia srdcového svalu. Aj v tomto procese zohráva dôležitú úlohu súčasné krátkodobé zúženie arteriálnych ciev srdca.

[5]

Rizikové faktory

Môžete identifikovať hlavné rizikové faktory, ktoré môžu viesť k rozvoju syndrómu zlomeného srdca:

• náhla strata milovaného alebo milovaného;
• prejav domáceho násilia, šikanovanie a morálny tlak v pracovnom kolektívu;
• náhly finančný kolaps v dôsledku straty značnej sumy peňazí (pravdepodobne v dôsledku podvodného podvodu);
• katastrofa, nehoda, teroristický čin;
• výskyt nadmerného fyzického alebo intelektuálneho zaťaženia s nadhodnotením zodpovednosti;
• závažné infekčné, pľúcne, onkologické ochorenia;
• závažné chirurgické zákroky.

Uľahčenie podmienok syndrómu, ako je kontrakcie alebo kŕč vencovité tepny, aterosklerotické zmeny tepien srdca, ako aj akékoľvek ochorenie, ktoré vedú k zhoršeniu perfúzie myokardu.

[6], [7], [8], [9]

Patogenézy

Podľa najnovších konceptov, zásadný význam pre rozvoj syndrómom zlomeného srdca je považované za ostrý psycho-emocionálne alebo dokonca fyzické preťaženie. Akútne výťažok v krvných katecholamínov a adrenergného receptora precitlivenosť, poruchy nervového vedenia u špice srdca, zlyhanie somatické jadra v hypotalame sú reakcie tela na výsledné namáhanie.

Nie je možné vylúčiť význam ostrého fyzického preťaženia a dokonca aj ostrú a ťažkú hypotermiu v mechanizme vývoja syndrómu.

Mechanizmus vzniku a vývoja syndrómu zlomeného srdca zatiaľ nebol úplne odôvodnený. V diskusnom stave existuje množstvo teórií, podľa ktorých vo väčšine prípadov dochádza k spastickému zníženiu koronárnych artérií v epikarde koronárneho krvného obehu. Súčasne je narušená mikrocirkulácia. Takéto teórie však nemajú experimentálne potvrdenie, takže doteraz patogenéza choroby je v štádiu štúdie.

[10], [11], [12], [13]

Príznaky syndróm zlomeného srdca

Klinický obraz syndrómu zlomeného srdca často pripomína príznaky infarktu myokardu, pretože hlavnými príznakmi sú:

• bolestivé útoky umiestnené za hrudnou kosťou;
• ťažkosti s dýchaním, dýchavičnosť (v pokoji aj po fyzickej námahe);
• niekedy - zníženie krvného tlaku;
• niekedy - poruchy srdcového rytmu;
• pocit prudkej všeobecnej slabosti.

Prvé príznaky syndrómu, vrátane bolesti, zvyčajne trvajú približne 25 minút a nie sú eliminované nitroglycerínom. Treba poznamenať, že pri infarkte myokardu symptómy zostávajú výraznejšie dlhšie. V prípadoch, keď je bolesť závažná a podlieha lopatke, ramennému kĺbu, predlaktiu, krku alebo čeľusti, je potrebné okamžite a naliehavo vyžadovať naliehavú lekársku pomoc.

Etapy

Syndróm zlomeného srdca je rozdelený do niekoľkých etáp. Keďže pôvod patológie sa nemusí prejaviť žiadnymi znakmi, počiatočná fáza môže byť charakterizovaná ako počiatočná fáza začiatku vegetatívnych porúch.

Druhý stupeň - to priamo sám útok syndróm, ktorý môže nastať v dvoch fázach - vyrovnávacie obdobie, kedy zmena kardiovaskulárneho systému sú reverzibilné a dekompenzácia doba (doba negatívnych dynamiky stojana).

[14]

Formuláre

Okrem toho existujú určité druhy poškodenia srdca. Takéto odrody určujú lokalizáciu porúch srdcového svalu:

• difúzna lézia;
• ohnisková lézia.

Navrhovaná klasifikácia pomáha objasniť diagnózu, čo je obzvlášť dôležité v prípade, že sa syndróm zlomeného srdca vyvíja opakovane alebo na pozadí sú iné patologické stavy srdca a krvných ciev.

[15], [16], [17], [18]

Komplikácie a následky

Vývoj syndrómu zlomeného srdca môže mať za následok vznik všetkých komplikácií vrátane tých, ktoré môžu byť pre pacienta nebezpečné.

Najzávažnejšie komplikácie syndrómu zlomeného srdca môžu byť:

• nedostatočná činnosť srdca, ktorá je sprevádzaná postupným poklesom srdcového výdaja a nedostatkom kyslíka v tkanivách;
• akútny infarkt myokardu - vývoj nekrózy myokardu v dôsledku hladovania kyslíkom;
• porušovanie srdcového rytmu je dôsledkom narušenia štruktúry tkanív, keď bioelektrické impulzy strácajú schopnosť kvalitatívne "divergovať" do srdcového svalu;
• tromboembolizmus sa môže vyskytnúť, ak dôjde k porušeniu krvného obehu medzi kamerou, čo zvyšuje aktivitu systému zrážania krvi;
• pľúcny edém - sa vyskytuje v dôsledku stagnácie krvi v cievnom lôžku malého kruhu.

Okrem toho je možné, že s ďalším šokom sa môže syndróm zlomeného srdca opakovať.

[19], [20]

Diagnostika syndróm zlomeného srdca

Ak máte podozrenie na syndróm zlomeného srdca, lekár môže použiť nasledujúce typy diagnózy:

• Prieskum a všeobecné vyšetrenie pacienta sa vykonáva tak, aby sa objasnilo, či existovali pacient pred srdcovými problémami, po určitej udalosti alebo pri prvých príznakoch, a tak ďalej. N. Typicky, väčšina pacientov trvajú na tom, že skoršie sťažnosti na srdce bola prijatá od nich ,
• Krvné testy môžu naznačovať zvýšenie hladiny aktivity niektorých enzýmov, ktoré nezodpovedajú objemu postihnutého srdcového svalu:
  • troponín I - 85%;
  • MB frakcie kreatínfosfokinázy - 73,9%.
• Inštrumentálna diagnostika môže zahŕňať:
  • elektrokardiografia je neinvazívna štúdia, ktorá pomocou elektród umiestnených na tele pacienta pomáha zaznamenávať činnosť srdca;
  • hrudnej echokardiografie - spoločný diagnostická metóda, ktorá umožňuje, aby sa určil vplyv ballonirovaniya v zóne vrchole ľavej komory s blokovaným výstupu, rovnako ako nehybnosti prednej steny mezhduzheludochkovoy membrány;
  • ventrikulografia a MRI - pomáha zistiť nehybnosť niektorých častí ľavej komory na pozadí zvýšenej kontraktility v bazálnych oddeleniach. Porušenie funkcie pravého srdca sa prejavuje nečinnosťou alebo nehybnosťou v hlavnej apikálnej časti;
  • Koronárna angiografia môže naznačovať prítomnosť stenózy koronárnych artérií.

[21], [22]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika syndrómu zlomeného srdca je pomerne komplikovaný proces. Problémom je, že symptómológia kardiovaskulárneho systému má veľa spoločného, ako pri infarkte myokardu a pri iných druhoch kardiomyopatií. Niekedy doktor je ťažké určiť aj primárne alebo sekundárne ochorenie.

Obtiažnosť v diagnostike často určuje taktiku vedenia výskumu, pretože len s najlepšími možnými informáciami môžete presne stanoviť správnu diagnózu a vykonať správnu liečbu.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Liečba syndróm zlomeného srdca

Optimálna a zjednotená schéma liečby syndrómu zlomeného srdca sa stále vyvíja. Pacienti majú spravidla predpisované lieky, ktoré podporujú činnosť srdca a zabraňujú kŕčeniu arteriálnych ciev. Možné použitie:

• Inhibítory ACE (captopril, ramipril, fosinopril);
• ß-adrenoblokátor (karvedilol, labetalol);
• činidlá na zriedenie krvi (aspekard, kardiomagnet, warfarín, fenylén, aspirín);
• diuretiká (kyselina etakrynová, indapamid, spironolaktón);
• antagonisty vápnika (verapamil, amlodipín, nifedipín).

	Dávkovanie a podávanie	Vedľajšie účinky	Špeciálne pokyny
ramipril	Vezmite si vo vnútri 1,25-2,5 mg až 2 krát denne.	Zníženie krvného tlaku, bolesti v hlave, slabosť, vyčerpanie frustrácie, kašeľ.	Liek sa nepoužíva na liečbu pacientov mladších ako 18 rokov.

	Dávkovanie a podávanie	Vedľajšie účinky	Špeciálne pokyny
Karvyedilol	Dávkovanie sa vyberá individuálne a môže sa pohybovať od 12,5 do 25 mg dvakrát denne po jedle.	Alergie, bolesť hlavy, závrat, poruchy spánku, poruchy obličkovej cirkulácie, dýchavičnosť, bolesť brucha, smäd, porucha trávenia.	Prijatie vysoko na drogu môže spôsobiť prudký pokles krvného tlaku, čo si vyžaduje naliehavé opatrenia.

	Dávkovanie a podávanie	Vedľajšie účinky	Špeciálne pokyny
cardiomagnil	Vezmite od 2 do 6 tabliet denne v závislosti od stavu pacienta.	Zvýšená pravdepodobnosť krvácania, anémia, poruchy spánku, poruchy trávenia, alergie.	Liek by sa nemal užívať súčasne s antacidami a NSAID.

	Dávkovanie a podávanie	Vedľajšie účinky	Špeciálne pokyny
indapamid	Vezmite si jednu tabletu ráno, s vodou.	Únava, bolesti hlavy, zníženie krvného tlaku, smäd, kašeľ, poruchy trávenia.	Liek nie je predpísaný na údery a deti do 18 rokov.

	Dávkovanie a podávanie	Vedľajšie účinky	Špeciálne pokyny
nifedipín	Vezmite 0,01-0,03 g až 4 krát denne, počas 4 až 8 týždňov.	Sčervenanie tváre, bolesť v hlave, zníženie krvného tlaku.	Liek nie je predpísaný pri vyjadrení zníženého arteriálneho tlaku.

Okrem liekov, na posilnenie srdca a krvných ciev, je potrebné užívať určité vitamíny. Sú potrebné na to, aby sa zabránilo ďalšiemu vývoju a opätovnému výskytu syndrómu a aby sa urýchlilo obnovenie srdcových tkanív.

Aký druh vitamínov bude mať najväčší prínos pre syndróm zlomeného srdca?

• Kyselina askorbová - posilní srdce a zabráni vysokému obsahu cholesterolu v krvi.
• Vitamín A - zlepší metabolické procesy v tkanivách a zabráni aterosklerotickým zmenám v cievach.
• Vitamín E - podporí funkciu srdca a pomôže poškodeniu tkaniva obnoviť.
• Vitamín P - posilňuje cievne steny, uľahčuje krvný obeh.
• Vitamín F - zabraňuje tvorbe aterosklerotických plakov v cievach.
• Vitamín B1 - stimuluje kontrakcie srdca.
• Vitamín B6 - odstráni prebytok cholesterolu.
• Vitamín-like substance Q10 - zlepší výživu srdcového svalu, zabráni starnutiu myokardu.

Či sa prijmú navrhované vitamíny vo forme mono alebo polypreparatov, lekár povie. V miernych prípadoch môžete dostať dostatok vitamínov, len dodržiavať určité princípy výživy, pretože veľké množstvo živín človek dostane s jedlom.

Fyzioterapeutická liečba

Fyzioterapia so zlomeným srdcovým syndrómom je zvyčajne zameraná na obnovenie normálnej funkcie srdca, zlepšenie koronárneho obehu a kontraktilitu srdcového svalu, jeho citlivosti a automatizmu.

Použitie fyzikálnej terapie pri syndróme zlomeného srdca nie je dostatočne študovaná, takže tento spôsob liečby sa neodporúča u ťažké arytmie, paroxyzmálna tachykardia, nestabilnej anginy pectoris, srdcové astma.

Pri tomto syndróme sa často predpisujú nasledujúce fyzioterapeutické postupy:

• Electrosleep - metóda elektroliečby s použitím pulzných prúdov s nízkou frekvenciou;
• galvanoterapia - liečebný postup s kontinuálnym jednosmerným prúdom;
• lieková elektroforéza je bezbolestný fyzioterapeutický postup, ktorý zahŕňa "dodávanie" lieku priamo do tkaniva, obchádzanie tráviaceho traktu a obehového systému;
• ultra vysokofrekvenčná terapia je mäkkým účinkom vysokých frekvencií elektromagnetického poľa v určitej zóne alebo orgáne pacienta;
• Magnetoterapia - liečba magnetickými poľami;
• mikrovlnná terapia - mikrovlnná terapia založená na použití elektromagnetického žiarenia s frekvenciou 300 MHz - 30 kHz.

Využite vodoliečbu vo forme procedúr kontrastnej vody, masáže pod vodou, sprchu. Takéto postupy stabilizujú činnosť autonómneho nervového systému, znižujú potrebu myokardu v kyslíku, normalizujú metabolizmus v tkanivách srdca, rozširujú vnútorné rezervy tela, zlepšujú vaskulárnu reaktivitu.

Alternatívna liečba

Alternatívni liečitelia tvrdia, že syndróm zlomeného srdca môže byť úspešne liečený alternatívnymi prostriedkami a niektoré z týchto receptov sa odporúčajú aj na preventívne účely.

1. Berry bobule (čerstvé alebo sušené) by sa mali konzumovať každý deň, asi 100 gramov, vypláchnuté čistou vodou.
2. Nalejte 1 polievková lyžica. L. ľanové semienka 1 liter vriacej vody a trvať na hodinu. Infúzia sa má užívať v rovnakých dávkach počas celého dňa (približne 100 ml každých 1 až 1,5 hodiny).
3. Pripravte zmes 100 ml kefíru a 200 ml mrkvovej šťavy, pridajte 3 polievkové lyžice. L. Med a 3 lyžičky. Citrónová šťava. Rozdeľte zmes na tri dávky a vezmite ich 30 minút pred raňajkami, obedom a večerou.
4. Nalejte 1 lyžičku. Rizómy čakanky 200 ml vriacej vody, trvať päťhodinu pod vekom. Vezmite infúziu ¼ šálky až 4 krát denne, denne.

Môžete doplniť navrhovanú liečbu rastlinnými liekmi.

[29], [30]

Bylinné ošetrenie

Pri syndróme zlomeného srdca je zobrazené použitie takýchto liečebných nákladov:

• Zmiešajte 10 g listov mäty, 5 g valeriánovej odrodky, 10 g listov hodiniek a 5 g chmeľových šištičiek. Zmes nalejte do 250 ml vriacej vody a nechajte 40 minút. Lieky užívajte po celý deň v malých dávkach. Trvanie liečby - do 3 týždňov.
• Pripravte zmes 15 g mäty, 20 g oddenky z valerianu, 5 g kvetov z ľalia a 10 g fenyklu. Zmes nalejeme do 250 ml vriacej vody a necháme 40 až 50 minút. Vezmite ¼ šálky dvakrát denne, po dobu jedného mesiaca.
• Zmiešajte 20 g kukurice, 20 g kvetov harmančeka. Trvať 1 polievková lyžica. Zmes lyžice v 250 ml vriacej vody. Vezmite 200-250 ml pred spaním.
• Zmiešajte rovnaké časti harmančeka, listy mäty, semená feniklu, odrezky valeriánov, semená kmeňa. Brew 1 polievková lyžica. L. Zmes v 250 ml vriacej vody, cez noc.

Homeopatie

Použitie homeopatických liekov pomôže odstrániť bolesť počas útoku zlomeného srdcového syndrómu, zlepšiť srdcovú cirkuláciu, posilniť myokard a cievne steny.

Homeopatické lieky sú prakticky zbavené vedľajších účinkov a kontraindikácií, takže ich môžu užívať deti aj dospelí. Treba však mať na pamäti, že plnohodnotná liečba drogami, ktoré také lieky pravdepodobne nenahradia.

• Aconite - sa používa počas akútneho záchvatu s ťažkou retrosternálnou bolesťou, palpitáciami, dyspnoe. Dávkovanie lieku je 8 granúl až 5 krát denne.
• Spiegelia - pomôže so silným palpitáciou, štepením bolesti srdca, vrátením ramena, čeľuste, krku. Liečivo sa používa od niekoľkých kvapiek až po riedenie od tretieho až po tridsiatinu, v závislosti od závažnosti syndrómu zlomeného srdca.
• Album Arsenicum - slúži na spálenie bolesti v srdci, sprevádzané úzkosťou, nadmerným poteniem, smädom. Zvyčajne používajte nízke riedenie lieku - od 3 do 30. Presnú dávku určí lekár.
• Krategug - používa sa pri nízkych riedeniach na bolesť na hrudníku, dyspnoe, zrýchlený srdcový tep, edém srdcového pôvodu.

Prevencia

Keďže etiológia syndrómu zlomeného srdca nebola dôkladne preskúmaná, neexistujú žiadne osobitné preventívne opatrenia na prevenciu tohto ochorenia. Odborníci však vydali niekoľko zásad, ktoré pomôžu posilniť nervový systém a vydržať náhle stresové situácie.

1. Organizmus potrebuje dávkovanie a mierne fyzické zaťaženie. Nenechajte sa úplne opustiť telesnú výchovu, rovnako ako preťaženie s oslabujúce cvičenie. Tu je dôležité "zlaté znamenie".
2. Výživa zohráva dôležitú úlohu pri prevencii mnohých chorôb. Aby ste predišli chorobám srdca, mali by ste znížiť príjem živočíšneho tuku, soli, liehovín. Uprednostňované by mali byť rastlinné a kyslé mliečne výrobky, obilniny.
3. Nie je nikomu tajomstvom, že nikotín prispieva k rozvoju nezvratných zmien v krvných cievach a tiež negatívne ovplyvňuje prácu nervového systému a srdca. Pravidelné fajčenie môže viesť k ischémii srdcového svalu a arytmii. Preto je lepšie sa raz a navždy vzdát takého zničujúceho zvyku.
4. Odporúčame pravidelne navštevovať kardiológ a vykonávať štandardné diagnostické postupy - napríklad EKG. Dlho je známe, že akékoľvek ochorenie je jednoduchšie zabrániť, než liečiť. A syndróm zlomeného srdca nie je výnimkou.

[31], [32]

Predpoveď

Pomocou včasnej pomoci a priaznivého priebehu počiatočného záchvatu možno koronárnu funkciu obnoviť do 2 mesiacov.

Na rozdiel od podobného symptomatického infarktu myokardu je smrteľný výsledok po napadnutí syndrómu zlomeného srdca oveľa menej častým.

Prognóza ochorenia sa môže zlepšiť, ak vykonáte preventívne opatrenia na prevenciu stresu. Niekedy nie je zbytočné stať sa psychológiou.

Syndróm zlomeného srdca nie je len jedinečným názvom pre ľudskú chorobu, ale aj vážnym ochorením, ktorého liečenie často vyžaduje individuálny prístup.

[33], [34]