Ultrazvuk v urológii

Ultrazvuk je jednou z najdostupnejších diagnostických metód v medicíne. V urológii sa ultrazvuk používa na detekciu štrukturálnych a funkčných zmien v urogenitálnych orgánoch. Pomocou dopplerovského efektu - echodopplerografie - sa hodnotia hemodynamické zmeny v orgánoch a tkanivách. Pod dohľadom ultrazvuku sa vykonáva minimálne invazívna chirurgia. Okrem toho sa metóda používa as otvorenými zásahmi na určenie a zaznamenávanie hraníc patologického zamerania (intraoperačná echografia). Ultrazvukové senzory určené špeciálny tvar umožňuje, aby im sprievodca prirodzených otvorov tela, špeciálne náradie pri laparoskopickej, nefro- a cystoskopia v bruchu a močových ciest (invazívne alebo intervenčné ultrazvukovej techniky).

Výhody ultrazvuku zahŕňajú jeho dostupnosť, vysoký obsah informácií s väčšinou urologických ochorení (vrátane naliehavých stavov), neškodnosť pre pacientov a zdravotnícky personál. Z tohto hľadiska sa ultrazvuk považuje za metódu skríningu, ktorá je východiskovým bodom algoritmu diagnostického vyhľadávania pre inštrumentálne vyšetrenie pacientov.

V arzenáli lekárov existujú rôzne ultrazvukové zariadenia (skenery) schopné reprodukovať dvojrozmerné a trojrozmerné obrazy vnútorných orgánov v reálnom čase podľa technických vlastností.

Väčšina moderných ultrazvukových diagnostických zariadení pracuje na frekvenciách 2,5-15 MHz (v závislosti od typu snímača). Ultrazvukové senzory vo forme sú lineárne a konvekčné; používajú sa na transkutánne, transvaginálne a transrektálne štúdie. Pre metódy ultrazvukových zásahov sa obvykle používajú prevodníky radiálneho typu skenovania. Tieto snímače majú tvar valca s rôznym priemerom a dĺžkou. Sú rozdelené na tuhé a pružné a používané na vykonávanie v orgánoch alebo dutinách tela nezávisle a špeciálnymi nástrojmi (endoluminálny, transuretrálny, intrakraniálny ultrazvuk).

Čím väčšia je frekvencia ultrazvuku použitá pre diagnostickú štúdiu, tým väčšia je schopnosť rozlíšenia a menej penetrácie. V tejto súvislosti sa odporúča používať snímače s frekvenciou 2,0 až 5,0 MHz pre vyšetrovanie hlboko sediacich orgánov a pre skenovanie povrchových vrstiev a povrchových orgánov 7,0 MHz alebo viac.

Pri ultrazvuku majú telesné tkanivá na echograme v šedej stupnici rôzne echomolarity (echogenicity). Tkaniny s vysokou akustickou hustotou (hyperechoické) na obrazovke monitora sú ľahšie. Najhustejšie - konkrementy sú vizualizované ako jasne tvarované konštrukcie, za ktorými je určený akustický tieň. Jeho tvorba je dôsledkom úplného odrazu ultrazvukových vĺn od povrchu kameňa. Tkanivá s nízkou hustotou (hypoechoické) sa na obrazovke javia tmavšie a kvapalné formácie sú čo najtmavšie - echo-negatívne (anechogénne). Je známe, že energia zvuku preniká do kvapalného média prakticky bez straty a je zosilnená, keď prechádza cez ňu. Takže stena tvoriacej kvapalinu, ktorá je umiestnená bližšie k senzoru, má menšiu echogenitu a distálna stena tvorby kvapaliny (vzhľadom na snímač) má zvýšenú akustickú hustotu. Tkaniny mimo tvorby kvapaliny sú charakterizované zvýšenou akustickou hustotou. Popísaná vlastnosť sa nazýva účinok akustickej amplifikácie a považuje sa za diferenciálny diagnostický znak, ktorý umožňuje detegovať kvapalné štruktúry. V arzenáli lekárov sú ultrazvukové skenery vybavené nástrojmi schopnými merať hustotu tkanív v závislosti od akustickej odolnosti (ultrazvukovú denzitometriu).

Vaskularizácia a hodnotenie parametrov prietoku krvi sa vykonáva pomocou ultrazvukovej dopplerografie (UZDG). Metóda je založená na fyzickom fenoméne objavenom v roku 1842 rakúskym vedcom I. Dopplerom a dostal jeho meno. Dopplerovský efekt spočíva v tom, že frekvencia ultrazvukového signálu, keď sa odrazí od pohybujúceho sa objektu, sa mení v pomere k rýchlosti jeho pohybu pozdĺž os šírenia signálu. Keď sa objekt pohybuje smerom k senzoru, ktorý generuje ultrazvukové impulzy, frekvencia odrazeného signálu sa zvyšuje a. Naopak, ak sa odráža signál z objektu vymazania, znižuje sa. Ak sa teda ultrazvukový zväzok stretne s pohyblivým objektom, potom sa odrazené signály líšia v zložení frekvencie od kmitov generovaných snímačom. Rozdielom frekvencie medzi odrazeným a odoslaným signálom je možné určiť rýchlosť pohybu študovaného objektu v smere rovnobežnom s dráhou ultrazvukového lúča. Obraz nádob sa potom prekrýva vo forme farebného spektra.

V súčasnosti sa v praxi široko používa trojrozmerný ultrazvuk, ktorý umožňuje získať objemový obraz študovaného orgánu, jeho ciev a iných štruktúr, čo určite zvyšuje diagnostické schopnosti ultrasonografie.

Trojrozmerný ultrazvuk priniesol novú diagnostickú techniku pre ultrazvukovú tomografiu, nazývanú aj multi-slice (Multi-Slice View). Metóda je založená na zhromaždení objemných informácií získaných pomocou trojrozmerného ultrazvuku a jeho ďalšom rozklade na úseky s daným krokom v troch rovinách: axiálne, sagitálne a koronárne. Softvér vykonáva post-spracovanie informácií a prezentuje obrázky v gradách šedej stupnice s kvalitou porovnateľnou s magnetickou rezonanciou (MRI). Hlavným rozdielom medzi ultrazvukovou tomografiou a počítačom je absencia röntgenových lúčov a absolútna bezpečnosť štúdie, ktorá sa stáva obzvlášť dôležitá v správaní tehotných žien.