Varicella (ovčie kiahne) u detí

Kuracia kiahní je akútna vírusová infekcia, ktorá spôsobuje miernu horúčku a výskyt na koži, slizniciach malých vezikúl s čírym obsahom.

Dojčiak je typická detská infekcia. Prakticky celá populácia sveta má ovčie kiahne vo veku 10-14 rokov.

Epidemiológia

Jediným zdrojom ovčieho kiahne je chorá osoba. Pacient je nákazlivý jeden deň pred objavením sa prvých vyrážok a do 3-4 dní po objavení sa posledných vezikúl, najmä v čase vzniku vyrážok. Zdroj infekcie môže byť aj pacientom s herpes zoster. Kauzálny prostriedok ovčieho kiahne je prítomný v obsahu vezikúl, ale nie je nájdený v chraste.

Slepičík sa prenáša vzduchom, menej často pri kontakte s možnosťou infekcie na veľkú vzdialenosť. Vírus sa ľahko šíri vzdušným prúdom cez ventilačný systém, schodiská z podlahy na podlahu. Transpaktálny prenos vírusu z matky na plod bol preukázaný.

Deti v prvých 2 - 3 mesiacoch života sú zriedkavo choré s kiahňou. Avšak pri absencii imunity môže matka ochorieť a novorodenca. Po infekcii zostáva trvalá imunita. Opakované ochorenia sú zriedkavé, nie viac ako 3% prípadov.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Príčiny kurací kiahní

Kauzálny prostriedok ovčieho kiahní (varicella) je tretím typom vírusu herpes, ktorý obsahuje DNA; ktoré sa vyznačujú vlastnosťami blízkymi vírusu herpes simplex a nerozoznateľné od pôvodcu herpes zoster, ktorý sa preto označuje ako vírus ovčích kiahní.

[8],

Patogenézy

Vstupnou bránou infekcie je sliznica horných dýchacích ciest. Tu začína primárne násobenie vírusu. Lymfatickým spôsobom sa dostane do krvi. Pri prúde krvi vírus vstupuje do epiteliálnych buniek pokožky a slizníc a je tu fixovaný. Vznikajú bubliny, naplnené sérovými obsahmi, v ktorých je vírus vo vysokej koncentrácii. Okrem toho vírus varicella-zoster má tropizmus do nervového tkaniva, je schopný poškodiť medzistavcové gangliá, mozgovú kôru, subkortikálnu oblasť a obzvlášť mozgovú kôru. Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže dôjsť k poškodeniu viscerálnych orgánov, najmä pečene, pľúc, zažívacieho traktu.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Príznaky kurací kiahní

Doba inkubácie ovčej kiahne je 11 až 21, v priemere je to 14 dní. Slepačie kiahne (kurací kiahň) začína so zvýšením telesnej teploty na 37,5-38,5 ° C a výskytom vetru vyfukovacej vyrážky.

Primárne vyrážka prvok -. Plytčina-papule, ktoré sa rýchlo, počas niekoľkých hodín obracajú do vačku o priemere 0,2-0,5 cm kiahňam vačky majú kruhový alebo oválny tvar, usporiadané povrchovo aktívne látky, vztiahnuté na neinfiltrirovannom obklopený metla hyperémiu, ich stena napätie, obsah je transparentný. Jednotlivé vezikulárne prvky majú v strede pupočnú dojem. Vezikuly sú zvyčajne jednokomorové a spadajú, keď sú prepichnuté. Po 1-x, zriedka 2. Deň od začiatku zrážania bublín vyschnúť a stať sa hnedé kôra zmizne 1-3 týždňov ochorenia. Po oddelení krusty na dlhú dobu (2-3 mesiace), možno vidieť postupné "vyblednutie" stareckých škvŕn, ale sú tvorené jazvy. Výpady sú umiestnené na tvári, pokožke hlavy, na trupu a končatinách. Na dlaniach a chodidlách vyrážky sa zvyčajne nestane.

Často sa objavujú vezikulárne vyrážky a na slizniciach úst, spojovky, zriedka - na slizniciach hrtanu, pohlavných orgánov. Prvky vyrážky na slizniciach sú citlivé, rýchlo sa otvárajú a pretvárajú na povrchovú eróziu a môže sa vyskytnúť mierna bolesť. Hojenie erózií sa vyskytuje v 3. - 3. Deň výskytu vyrážok.

Keď vyrážky z kuracích kiahní nie sú súčasne, ale akoby trpké, v intervaloch 1-2 dní. V dôsledku toho na koži môžete vidieť prvky v rôznych štádiách vývoja - makuly-papuly, vezikuly, kôry. Ide o takzvaný "falošný polymorfizmus" vyrážky, ktorá je charakteristická pre kiahní. Každá nová vyrážka sprevádza nové zvýšenie telesnej teploty, takže teplotná krivka pre ovčie kiahne je nesprávna. Periférna krv s kuracími kiahňami sa prakticky nemení. Niekedy sa pozoruje malá leukopénia a relatívna lymfocytóza.

[15], [16], [17]

Formuláre

Existujú typické a atypické varixy.

Typické prípady zahŕňajú prípady s charakteristickými bublinovými vyrážkami, naplnenými priehľadným obsahom.

Typická kurací kiahní podľa závažnosti je rozdelená na ľahké, stredné a ťažké.

[18], [19]

Komplikácie a následky

S kiahňou kiahňou sú komplikácie špecifické, spôsobené priamym pôsobením vírusu a môžu sa vyskytnúť v dôsledku pripojenia bakteriálnej infekcie.

Medzi špecifické komplikácie vedúceho významu patrí encefalitída proti ovčím kiahňam a meningoencefalitída, menej často myelitída, nefritída, myokarditída atď.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Diagnostika kurací kiahní

Diagnóza ovčích kiahní (varicella) je určená na základe typické vezikuloznoy vyrážka na celom tele, vrátane pokožky hlavy. Vyrážka podlieha určitému vývoju a líši sa polymorfizmom.

Z laboratórnych metód sa používa PCR na detekciu vírusovej DNA vo vezikulárnej tekutine a krvi. Pri sérologickej diagnóze sa používa komplement a reakcia ELISA. Pozornosť sa venuje metóde imunofluorescencie, pomocou ktorej môžete detekovať ovčie kiahne v škvrnach z obsahu vezikúl.

[26], [27], [28], [29]

Liečba kurací kiahní

Je potrebné prísne sledovať hygienický obsah dieťaťa, čistotu posteľnej bielizne, oblečenie, ruky. Vezikuly sa lubrikujú 1% roztokom brilantne zelenej alebo 1-2% roztokom manganistanu draselného. Odporúčaná spoločná kúpeľ so slabým roztokom manganistanu draselného, ústna voda s dezinfekčnými roztokmi po jedle. Odporúča sa ošetriť vezikuly 5% cykloferónovou vazbou. Keď sú hnisavé komplikácie, predpisujú sa antibiotiká. Glukokortikoidné lieky s ovčími kiahňami sú kontraindikované, ale s výskytom ovčej kiahne alebo meningoencefalitídy majú pozitívny účinok. V ťažkých formách sa zo skupiny acykloviru podáva antivírusové liečivo rýchlosťou 15 mg / kg denne perorálne alebo intravenózne, rovnako ako injekčný roztok cykloferónu 10 mg / kg. Takáto terapia obmedzuje tok kiahní.

Liečba varixov (ovčie kiahne) s protivírusovými liekmi je celkom efektívna vo vývoji komplikácií kiahní (encefalitída, pneumónia atď.). Existujú správy o antivírusovom účinku anaferónu u detí, ktorého zaradenie do štandardnej terapie ovčím kiahňam umožnilo významne skrátiť trvanie hlavných klinických príznakov a znížiť počet bakteriálnych komplikácií.

Prevencia

Pacient s ovčími kiahňami (ovčích kiahní) a herpes zoster je izolovaný doma až do 5 dní po poslednom vyrážke. Iba deti s ťažkými alebo komplikovanými formami ochorenia sú hospitalizované, sú nevyhnutne umiestnené v boxe Mel'tserovského. Pri hospitalizácii s meningoencefalitídou je povinná hospitalizácia. Deti batoliat (do 3 rokov), ktoré boli v kontakte s pacientmi s kiahňou kiahňou a herpes zoster a ktoré neboli predtým choré, sú izolované od 11. Do 21. Dňa od momentu kontaktu. Konečná dezinfekcia v zameraní infekcie po izolácii sa neuskutočňuje kvôli nestabilite vírusu. Po izolácii pacienta stačí vetrať miestnosť a vykonať mokré čistenie. Očkovanie proti kuracím kiahňam sa tiež používa .

[30], [31]