Yellow peg

Biliárna kolika je jedným zo symptómov žlčových kameňov. Príčinou koliky stáva kameň, ktorý sa vzťahuje na žlčovod a zabraňuje normálne prietok žlče a koľkými môže spôsobiť svalové kŕče v dôsledku podráždenia hustého zhluku kameňov v tele.

Ak chcete spôsobiť útok môže byť nesprávna strava (mastné, pikantné, alkoholické), rovnako ako silné nervové alebo fyzické oververexertion.

Bezkamennaya biliárna bolesť, ktorá sa vyskytuje v neprítomnosti žlčových kameňov, je spojená so štrukturálnymi alebo funkčnými poruchami a niekedy vyžaduje laparoskopickú cholecystektómiu.

Kód mbb 10

Podľa ICD-10 patrí biliárna kolika do triedy ochorení žlčníka (K-80 - cholelitiáza).

[1], [2], [3], [4]

Príčiny biliárnej kolika

Biliárna kolika sa môže vyskytnúť pri absencii žlčových kameňov, najmä u mladých žien. Do tejto patológie sa vykonáva až 15% laparoskopickej cholecystektómie. Bežné príčiny zahŕňajú prítomnosť mikroskopických kameňov, poruchy motility žlčníka, žlčových ciest príliš citlivé, Oddiho zvierača dysfunkcia, hypersenzitívne priliehajúce dvanástnika, a prípadne žlčové kamene, ktoré vyriešiť spontánne. Niektorí pacienti môžu vyvinúť ďalšie funkčné poruchy gastrointestinálneho traktu.

[5], [6], [7], [8], [9],

Symptómy biliárnej kolika

Charakteristické prejavy biliárnej koliky zahŕňajú silnú bolesť na pravej strane, v niektorých prípadoch môže spôsobiť vrátenie, krk alebo pokrytie celého brucha.

Najčastejšie sa útok začína v noci, bolesť sa zvyšuje s inšpiráciou alebo ak pacient ležia na ľavej strane (niektoré investície prinášajú ležaciu pozíciu na pravej strane s nohami stlačenými do brucha).

Počas záchvatu koliky človeka sužovanom časté vracanie, zvyčajne neprináša úľavu, koža sa stáva bledá, s žltkastý nádych, brucho sa stáva nafúknutý, sa tlak cítil ostrú bolesť, svalové kŕče.

Teplota tela počas útoku je zvyčajne zvýšená, výkal získa bezfarebný odtieň a moč sa stáva tmavou.

Útok môže trvať 5-7 minút na 2-3 dni, lekári uvádzajú túto podmienku tým, ktorí vyžadujú okamžitú lekársku pomoc.

Žlčová žlčová kolika sa považuje za hlavný príznak tvorby kameňov v žlči. Útoky sa prejavujú silnou bolesťou, ktorá spôsobuje kŕče svalov v dôsledku prítomnosti cudzieho telesa (kamene).

Diagnóza biliárnej kolika

Syndróm bolesti bez bolesti je podozrený u pacientov s biliárnou kolikou, ak výsledky vyšetrenia neodhalili žlčové kamene. Štúdie zahŕňajú ultrazvukový a endoskopický ultrazvuk. Na posúdenie funkcie evakuáciu žlčníka (ejekčná frakcia) holestsintigrafiya vykonáva po podaní cholecystokinín (vyhnúť sa používaniu liekov môžu mať vplyv na výsledok, ako sú blokátory kalciových kanálov a anticholinergiká). Na odhalenie dysfunkcie zlomeniny Oddiho sa uskutočňuje ERCP s biliárnou manometriou. Na zistenie precitlivenosti dvanástnika sa vykonáva endoskopický barostatický test, ale tento výskum sa uskutočňuje iba v špecializovaných centrách.

[10]

Liečba biliárnej koliky

Laparoskopická cholecystektómia zlepšuje výsledky s mikroskopickými kameňmi a možno aj s porušením motility žlčníka. Zlepšuje sa možnosť predpovedania účinnosti liečby takýchto porúch laparoskopickej cholecystektómie pomocou iných štúdií.

Ťažká bolesť počas záchvatu biliárnej koliky sa odstraňuje spazmolytickými liekmi (zvyčajne vo forme injekcií) - papaverín, no-spa, atropín.

Pri silnej bolesti sa používa blokáda Novokain.

Liečba zápalu žlčníka sa vyskytuje prevažne chirurgicky (v priebehu operácie, chirurg uvoľní žlčovody pre prejazd a vstupuje do žlčových kyselín, ktoré rozpúšťajú cholesterolu kamene).

Pri pigmentových alebo kalcifikovaných kameňoch zvyčajne terapia rozpúšťajúca kyselinu nepomôže, operácia na odstránenie takýchto útvarov by sa mala vykonať skôr, ako kamene zablokujú bežný žlčový kanál.

Ak sa kolika vyvíja na pozadí nešikovnej cholecystitídy, ktorá je sprevádzaná zvýšením orgánu, prerušením práce, potom je liečba predpísaná konzervatívnou.

Na zlepšenie funkcie vylučovania žlče je predpísaná substitučná enzýmová terapia.

Lieky na hepatálnu koliku

Hlavnými príznakmi žlčových koliky je silná bolesť spôsobená svalovým kŕčom, takže prvá vec, ktorú menuje protikŕčové lieky, najčastejšie vo forme injekcií (Drotaverinum, ne-kúpele, platifilin, papaverín), po odstránení bolesti zlepšiť žlčových žlčopudne prípravky môžu byť pridelené , ale majú sa užívať len po diagnostikovaní a konzultácii s lekárom.

V nemocnici môžu byť na zníženie bolesti použité nesteroidné protizápalové lieky (metamizol, ketorolac).

[11], [12], [13], [14]

Prvá pomoc

V prípade pacientov s pečeňovou kolikou pacient potrebuje úplnú oddychovú a lekársku pomoc. Zahrievanie žalúdka sa neodporúča, pretože môže iba zhoršiť priebeh ochorenia.

Tiež nemôžete jesť žiadne výrobky, môžete piť len pitnú vodu.

Pri silnej bolesti môžete dávkovať pilulku bez papriky.

Algoritmus pre núdzovú starostlivosť o jalovú koliku

Pred príchodom záchrannej služby by ste mali zabezpečiť maximálny odpočinok pre pacienta.

Koľkým je zvyčajne sprevádzaná častým zvracaním, takže Antispazmické lieky vo forme tabliet nemusí mať požadovaný účinok, so silnými kŕče môžu injekciu atropínu, platifilina, shpy.

Priebeh ďalšej liečby by mal predpisovať len špecialista, v niektorých prípadoch je potrebný naliehavý chirurgický zákrok a niekedy konzervatívna liečba, ktorá znižuje riziko recidívy koliky, je užitočná.

[15], [16], [17]

Prevencia

Na zníženie rizika vzniku biliárnej koliky je predpísané číslo tabuľky 5 stravy. Táto strava obsahuje optimálne zloženie živín.

Pacienti trpiaci kolikou pečene by mali byť vylúčení zo stravy z kysanej zeleniny, špenátu, šťavy, kakaa, čaju, kávy a vyprážaných potravín.

Dobrým prostriedkom prevencie je fyzická aktivita - chôdza, plávanie, gymnastika.

Je tiež dobré zabrániť choleretickým prípravkom alebo bylinám s choleretickým účinkom - kukuričné stigmy, raky, brezové listy (pred ich užívaním by ste sa mali poradiť s lekárom).

Výhľad

Prognóza ochorenia závisí od príčiny koliky. Ak je útok vyvolaný cholelitiázou, potom s kamienkami menšou ako 5 mm, predpovede sú takmer vždy priaznivé. V tomto stave sa nevyžaduje žiadny chirurgický zákrok, kamene vychádzajú samy.

V iných prípadoch sú všetky modriny z veľkosti kameňov, ich charakter (cholesterol, kalcinovaný atď.).

Biliárna kolika je pomerne nebezpečný stav, ktorý vyžaduje naliehavú lekársku starostlivosť. Útok môže trvať niekoľko minút alebo niekoľko dní, v každom prípade však táto podmienka vyžaduje ďalšiu diagnostiku a odborné poradenstvo.

[18], [19]