Zdvojenie obličiek

Zdvojenie obličiek je jednou z najčastejších abnormalít obličiek (10,4% všetkých porúch obličiek).

Podľa sekčnej štatistiky sa vyskytuje v 1 prípade pri 150 pitvách; ženy 2 krát častejšie ako muži. Stáva sa to jednosmerne (89%) alebo obojsmerne (11%).

[1], [2], [3], [4], [5]

Príčiny zdvojnásobenie obličiek

Zdvojenie obličiek nastáva, keď sa v metanofrogickom blastéme vytvoria dve centrá indukcie diferenciácie. V tomto prípade sa vytvoria dva šálky-panvové systémy, ale nedôjde k úplnému oddeleniu výbuchom, a preto je oblička pokrytá spoločnou vláknitou kapsulou. Každá polovica dvojitej obličky má svoje vlastné zásobovanie krvou. Nádoby obličiek sa môžu oddeľovať oddelene od aorty, alebo môžu byť oddelené spoločným kmeňom, ktorý sa delí v renálnom sínuse alebo v jeho blízkosti. Niektoré intrarenálne tepny prechádzajú z jednej polovice na druhú, čo môže mať veľký význam pri resekcii obličiek.

[6], [7]

Príznaky zdvojnásobenie obličiek

Najviac nedostatočne rozvinutá je horná polovica, veľmi zriedka sú obe polovice funkčne rovnaké alebo dolná polovica je zaostalá. Nespracovaná polovica v morfologickej štruktúre pripomína dyspláziu obličiek. Prítomnosť parenchymálnej renálnej dysplázie v kombinácii s urodynamickými poruchami spôsobenými štiepením močovodu vytvára predpoklady pre vznik ochorení v abnormálnej obličke.

Symptómy zdvojenia obličiek sú najčastejšie duplikované symptómy nasledujúcich ochorení: chronické (53,3%) a akútne (19,8%) pyelonefritída, urolitiáza (30,8%), hydronefróza jednej z polovíc (19,7%). Podozrenie na zdvojenie obličiek môže byť ultrazvuk, najmä pri dilatácii horných močových ciest.

[8], [9], [10], [11]

Formuláre

[12], [13], [14], [15], [16]

Ďalšia (tretia) oblička

Doplnková (tretia) oblička je jednou z najvzácnejších abnormalít tohto orgánu. Vada je takmer vždy jednostranná. Jeho pôvod je podobný genéze zdvojnásobenia obličiek, ale príliš rýchla diferenciácia vedie k úplnému oddeleniu dvoch metánfrogénnych blastov a tvorbe dvoch obličiek. Doplnková oblička má vždy svoju vlastnú vláknitú kapsulu, systém zásobovania krvou, systém kalich-panva a ureter, často sa otvára ďalším tretím ústnym otvorom v močovom mechúre dole a mediálne k dvom hlavným otvorom, ale môže sa zlúčiť s ureterom hlavnej obličky (ureter fisus).

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Diagnostika zdvojnásobenie obličiek

Exkrečná urografia pomáha diagnostikovať zdvojenie obličiek. Najťažšou úlohou je však stanovenie úplného alebo neúplného zdvojenia. Použitie magnetickej rezonančnej urografie a MSCT túto úlohu značne zjednodušuje, ale nerieši ju úplne. Prítomnosť ureterokély je faktorom, ktorý bráni diagnostike úplného alebo neúplného zdvojenia obličiek. Cystoskopia vo väčšine prípadov pomáha stanoviť diagnózu.  

[23], [24]

Diagnóza doplnkovej obličky

S rozvojom vysoko informatívnych metód ultrazvuku a rádiológie (ultrazvuk, špirálové CT, MRI) sa zvyšuje počet pozorovaní doplnkovej obličky. Najčastejším ochorením v prípade ďalšej tretej obličky je hydronefróza.

[25], [26], [27], [28], [29]

Liečba zdvojnásobenie obličiek

Ďalšie vývoj obličiek sa odstráni, keď sa vyvinie patologický proces.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]