Zdvojenie obličiek

Duplikácia obličiek je jednou z najčastejších anomálií obličiek (10,4 % všetkých obličkových defektov).

Podľa štatistík pitiev sa vyskytuje v 1 prípade na 150 pitiev; u žien 2-krát častejšie ako u mužov. Môže byť jednostranná (89 %) alebo obojstranná (11 %).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Príčiny zdvojenie obličiek

K zdvojeniu obličiek dochádza, keď sa v metanefrogénnom blastéme vytvoria dve ložiská indukcie diferenciácie. V tomto prípade sa vytvoria dva kalichovo-panvové systémy, ale nedochádza k úplnému oddeleniu blastémov, a preto je oblička pokrytá spoločným vláknitým puzdrom. Každá polovica zdvojenej obličky má vlastné krvné zásobenie. Obličkové cievy sa môžu od aorty oddeľovať samostatne alebo môžu tvoriť spoločný kmeň, ktorý sa delí v renálnom sínuse alebo v jeho blízkosti. Niektoré intrarenálne artérie prechádzajú z jednej polovice do druhej, čo môže mať veľký význam pri resekcii obličky.

[ 4 ], [ 5 ]

Príznaky zdvojenie obličiek

Najčastejšie je horná polovica nedostatočne vyvinutá, veľmi zriedkavo sú obe polovice funkčne identické alebo je nedostatočne vyvinutá dolná polovica. Nedostatočne vyvinutá polovica sa svojou morfologickou štruktúrou podobá dysplázii obličiek. Prítomnosť parenchymatóznej renálnej dysplázie v kombinácii s urodynamickými poruchami v dôsledku štiepenia močovodu vytvára predpoklady pre výskyt ochorení v abnormálnej obličke.

Najčastejšie príznaky duplikácie obličiek kopírujú príznaky nasledujúcich ochorení: chronická (53,3 %) a akútna (19,8 %) pyelonefritída, urolitiáza (30,8 %), hydronefróza jednej z polovíc (19,7 %). Duplikáciu obličiek možno podozrievať ultrazvukom, najmä pri rozšírení horných močových ciest.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Formuláre

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Prídavná (tretia) oblička

Ďalšia (tretia) oblička je jednou z najvzácnejších anomálií tohto orgánu. Defekt je takmer vždy jednostranný. Jej pôvod je podobný vzniku duplikácie obličky, ale príliš rýchla diferenciácia vedie k úplnému oddeleniu dvoch metanefrogénnych blastémov a vzniku dvoch obličiek. Ďalšia oblička má vždy vlastné vláknité puzdro, systém krvného zásobovania, systém obličkovej panvičky a kalichov a močovod, ktorý často ústi ďalším tretím otvorom do močového mechúra pod a mediálne od dvoch hlavných otvorov, ale môže sa tiež spojiť s močovodom hlavnej obličky ako rozdelený močovod (ureter fisus).

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostika zdvojenie obličiek

Exkrečná urografia pomáha diagnostikovať zdvojenie obličiek. Najťažšou úlohou je však určiť úplné alebo neúplné zdvojenie. Použitie magnetickej rezonančnej urografie a MSCT túto úlohu výrazne zjednodušuje, ale úplne ju nerieši. Prítomnosť ureterokély je faktorom, ktorý komplikuje diagnostiku úplného alebo neúplného zdvojenia obličiek. Cystoskopia vo veľkej väčšine prípadov pomáha stanoviť diagnózu.

[ 21 ], [ 22 ]

Diagnostika ďalšej obličky

S rozvojom vysoko informatívnych metód ultrazvukovej a radiačnej diagnostiky (ultrazvuk, špirálová CT, MRI) sa zvyšuje počet pozorovaní ďalšej obličky. Najčastejším ochorením s ďalšou treťou obličkou je hydronefróza.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Liečba zdvojenie obličiek

Ďalšia oblička sa odstráni, keď sa v nej vyvinie patologický proces.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]