Menopauzálne zmeny prsníkov: bolesť, opuch, pálenie, zhrubnutie, mravčenie

Medzi príznaky reštrukturalizácie ženského tela, ku ktorej dochádza s nástupom menopauzy, patria aj zmeny v mliečnych žľazách počas menopauzy. To je takmer nevyhnutné, pretože na konci reprodukčného obdobia sa produkcia pohlavných hormónov u žien prirodzene znižuje.

Treba však mať na pamäti, že zmeny v mliečnych žľazách počas menopauzy môžu byť aj patologické.

[ 1 ], [ 2 ]

Príčiny menopauzálne zmeny prsníkov

Stav mliečnych žliaz nie je určený len pohlavnými steroidmi – estrogénom, estradiolom, progesterónom a prolaktínom, ale aj hormónmi hypofýzy – folikuly stimulujúcim hormónom (FSH), ktorý ovplyvňuje syntézu estrogénu, a lutropínom (LH), ktorý stimuluje produkciu progesterónu. Estrogén a progesterón produkované vo vaječníkoch, ktoré regulujú a kontrolujú reprodukčný cyklus žien, však naďalej zohrávajú kľúčovú úlohu počas menopauzy.

A hlavnými dôvodmi zmien v mliečnych žľazách počas menopauzy sú prudký pokles hladiny estrogénu spôsobený úpadkom funkcie vaječníkov. To spôsobuje mnoho symptómov spojených s menopauzou, pretože stimulačný účinok tohto pohlavného steroidu na metabolizmus tkanív celého tela vrátane tkaniva mliečnej žľazy je znížený.

Etiológia zmien v prsníku počas menopauzy, ktoré sú fyziologicky normálne, sa vysvetľuje atrofiou žľazového tkaniva mliečnych žliaz a ich sekrečných lobuloalveolárnych štruktúr. Počas prirodzeného procesu – involúcie mliečnych žliaz – dochádza k fibro-tukovej transformácii tkanív: objem žľazového tkaniva sa postupne znižuje a kapsuly spojivového tkaniva sa vypĺňajú tukovým tkanivom.

Okrem toho, v dôsledku poklesu estrogénu, spojivové tkanivá strómy mliečnej žľazy strácajú elasticitu a stávajú sa hrubšími, čím sa približujú k štruktúre hustejšieho vláknitého tkaniva.

Mimochodom, ak užívate hormóny na zmiernenie menopauzálneho syndrómu, vaše mliečne žľazy môžu zhustnúť: syntetické analógy progesterónu, podobne ako endogénny hormón, podporujú proliferáciu buniek tkaniva mliečnej žľazy. To však môže viesť k vážnym problémom a rozvoju patológie.

Patologické zmeny v mliečnych žľazách počas menopauzy sú vo väčšine prípadov spojené aj s hormonálnymi faktormi. Patogenéza takýchto zmien sa navyše vysvetľuje neustálymi výkyvmi medzi estrogénom a progesterónom. Faktom je, že v reakcii na zníženie hladiny estrogénu (aby sa pomohol kompenzovať jeho nedostatok) začnú nadobličky syntetizovať viac androstendiónu (prekurzora testosterónu). Ten sa bunkami tukového tkaniva transformuje na estrón, na ktorý sú citlivé estrogénové receptory tkanív mliečnych žliaz. Zároveň kôra nadobličiek naďalej produkuje progesterón a ak ho „preváži“, dochádza k zadržiavaniu tekutín v tele a tkanivách mliečnych žliaz, čo spôsobuje mastodýniu – nepohodlie, opuch mliečnych žliaz, pocit tiaže a dokonca aj bolesť v mliečnych žľazách počas menopauzy.

A keď je hladina estrogénu vyššia, dostupný progesterón nestačí na zníženie reakcie estrogénových receptorov v tkanivách mliečnych žliaz. A potom sa aktivujú procesy proliferácie buniek spojivového tkaniva, v dôsledku čoho sa počas menopauzy môže vyvinúť fibromastopatia.

Ženy vo veku pomerne často objavujú hrčku v mliečnej žľaze počas menopauzy (a niekedy nie len jednu) - znak fibrotických zmien v mliečnych žľazách, napríklad fibroadenómu. S expanziou intralobulárnych mliečnych kanálikov, spojenou s fibrózou ich stien a tvorbou cýst, dochádza k fibrocystickej mastopatii.

Nadmerný rast tukového tkaniva môže viesť k tukovej hypertrofii mliečnych žliaz a lokalizované zvýšené delenie tukových buniek môže viesť k lipómu (benígny tukový nádor prsníka).

Ak je mierna bolesť v prsníku na začiatku menopauzy dočasná a, ako poznamenali mamológovia, prirodzene ustúpi, potom by intenzívnejšia a dlhotrvajúca bolesť, ako aj opuch mliečnych žliaz s výtokom z bradavky, mali ženu upozorniť, pretože stav prsníka počas menopauzy je nepredvídateľný.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Príznaky menopauzálne zmeny prsníkov

Prvé príznaky involučných procesov v tkanivách mliečnych žliaz sa prejavujú zmenou ich veľkosti a určitou bolesťou (čo už bolo spomenuté vyššie). Zároveň je zväčšenie prsníkov u niektorých žien spojené so zvýšeným progesterónom, ktorý stimuluje tvorbu tukového tkaniva v mliečnych žľazách. Zároveň sa akékoľvek zmeny v pomere estrogén-progesterón stávajú spúšťačom tzv. involučnej fibrózy, pri ktorej je tukové tkanivo v prsníku nahradené spojivovým tkanivom.

U žien s normálnou hmotnosťou a hladinami progesterónu blízko normálu nedochádza k hromadeniu tukového tkaniva v prsníkoch, ktoré by nahradilo žľazové tkanivo, a ich mliečne žľazy sa zmenšujú. V oboch situáciách však strata žľazového tkaniva nakoniec vedie k zmenšeniu mliečnych žliaz. A v kombinácii so zníženou elasticitou spojivového tkaniva sa to prejavuje tým, že žľazy strácajú svoj tvar a ochabujú.

Taktiež sa uvádzajú nasledujúce všeobecné príznaky zmien v mliečnych žľazách počas menopauzy:

• posunutie bradaviek zo stredu do strany;
• stmavnutie dvorcov, na ktorých sa môžu objaviť chĺpky;
• pruhová atrofoderma kože a podkožného tkaniva prsníka (strie);
• rozšírenie priestoru medzi žľazami.

Ak sa fibromastopatia vyvinie počas menopauzy, patologické zmeny v mliečnych žľazách sa často zistia náhodne, najmä ak sú formácie malé. Medzi príznakmi fibróznej neoplázie odborníci zaznamenávajú rovnaké fokálne alebo difúzne zhutnenie v mliečnej žľaze počas menopauzy a mastodynie; je možná hyperémia samostatnej oblasti kože alebo výskyt kapilárnej siete, je možné zväčšenie lymfatických uzlín v axilárnej oblasti.

Mnohé patologické zmeny v mliečnych žľazách žien počas menopauzy možno považovať za dôsledky ich involúcie, ktorá mala určité komplikácie, napríklad nadmerné hromadenie tukového tkaniva v mliečnych žľazách. Zo všetkých fáz vývoja mliečnych žliaz sa involúcia považuje za najmenej študovanú a najpriaznivejšiu pre prejavy patológií ženského reprodukčného systému.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnostika menopauzálne zmeny prsníkov

Diagnostika zmien v mliečnych žľazách počas menopauzy začína lekárskym vyšetrením: zmeny v prsníku súvisiace s vekom sú pre lekára zrejmé, ale palpácia je povinná.

Ak mammológ alebo gynekológ nevidel ani necítil nič podozrivé, testy nie sú potrebné. Na potvrdenie absencie patológií sa však vykoná röntgenové vyšetrenie - mamografia.

V prípade hrčky v mliečnej žľaze počas menopauzy alebo iných jasne patologických príznakov sa vykoná krvný test (všeobecný a na hormóny); použije sa inštrumentálna diagnostika (röntgen, ultrazvuk, Dopplerova sonografia, duktografia, CT); predpíše sa biopsia (na určenie benígnosti útvarov v prsníku).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika by mala rozlišovať fyziologické zmeny v mliečnych žľazách počas menopauzy od ich spontánnej atrofie v dôsledku hyperandrogénie, syndrómu polycystických vaječníkov, po liečbe rakoviny prsníka antiestrogénmi, ako aj v dôsledku výrazného úbytku hmotnosti, napríklad pri poruchách príjmu potravy.

Liečba menopauzálne zmeny prsníkov

Prirodzená vekom podmienená involúcia mliečnych žliaz nie je choroba, preto sa liečba zmien v mliečnych žľazách počas menopauzy neposkytuje.

A keď žena s týmto problémom vyhľadá lekára, bude jej odporučené užívať vitamíny A, C a E – ako antioxidanty, ktoré podporujú normálny metabolizmus. A na zníženie strií, ktoré sa objavujú na hrudníku, môžete skúsiť použiť krém na strie.

Je pravda, že ak zmeny prsníkov spôsobujú žene nepohodlie, môže sa zvážiť otázka chirurgického zákroku, ale nejde o chirurgickú liečbu, ale o kozmetickú mamoplastiku, ktorá koriguje tvar mliečnych žliaz a polohu bradaviek.

A lieky sa používajú pri liečbe chorôb. Najmä ak je fibromastopatia diagnostikovaná počas menopauzy, možno predpísať Danazol, Diphereline, Letrozol (Femara); homeopatia odporúča Mastodinón alebo jeho analóg Cyclodinón.

Úplnejšie informácie o liečbe vyššie uvedených patológií mliečnych žliaz (lieky, ich spôsob podávania a dávkovanie, kontraindikácie a vedľajšie účinky) sú uvedené v publikáciách - Útvary v mliečnej žľaze, Fibroadenóm mliečnej žľazy a Mastopatia počas menopauzy.

A ľudová liečba a bylinná liečba sú podrobne opísané v materiáli - Liečba mastopatie ľudovými prostriedkami

Prevencia

Prevencia, teda predchádzanie zmenám súvisiacim s vekom, ktoré sa vyskytujú v mliečnych žľazách v dôsledku prirodzeného starnutia, zatiaľ nie je možná. Hoci existujú krémy s kolagénom alebo kakaovým maslom, ktoré pomáhajú znižovať ochabnutosť pokožky hrudníka, nie sú schopné samotný proces spomaliť.

Mamológovia považujú pravidelné samovyšetrenie, ako aj návštevu lekára a podstúpenie mamografie, za prevenciu patológií mliečnych žliaz.

[ 14 ], [ 15 ]

Predpoveď

Ako sa hovorí v jednej slávnej piesni, „život sa nedá vrátiť späť“... To sa týka prognózy fyziologicky podmienených zmien mliečnych žliaz súvisiacich s vekom počas menopauzy.

A patologické zmeny sa môžu vyvíjať rôznymi spôsobmi a pomerne často - smerom k onkológii. Preto prognóza fibromastopatie počas menopauzy závisí od mnohých faktorov, vrátane dedičných. Podľa európskych onkológov tvoria ženy v menopauze približne polovicu všetkých diagnostikovaných prípadov rakoviny prsníka.

[ 16 ]