Zranenia na chrbtici

Počas poranenia chrbtice je možné izolovať poškodenie miechy alebo stavcov a súvisiace poškodenie.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Príčiny traumy na chrbticu

V Spojených štátoch sa v priebehu roka vyskytuje priemerne viac ako 10 000 poranení miechy. Pri dopravných nehodách sa vyskytuje približne 40% a 25% sa vyskytuje v dôsledku násilných činov, zvyšok súvisí s pádmi, športovými a priemyselnými zraneniami. Viac ako 80% pacientov sú muži.

Poranenie miechy dochádza priamym fyzickým príklepu, poškodenie stavcov, väzy alebo disky chrbtice a spôsobuje drvenie alebo roztrhnutiu miechové tkanivo a prenikajúce poranenia miechy (okrúhle alebo bodné rany). Takéto účinky môžu tiež poškodiť cievy s tvorbou ischémie alebo modrín (zvyčajne extradurálne), čo zhoršuje traumu.

Zranenie chrbtice - príčiny

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Symptómy traumy chrbtice

Spoľahlivou indikáciou poškodenia miechy je jasná definícia úrovne poranenia, nad ktorou nie sú žiadne neurologické zmeny a pod neurologickými funkciami buď úplne chýba, alebo sa výrazne znižuje. Vlastnosti klinických prejavov závisia od úrovne a stupňa poškodenia miechy (úplné alebo čiastočné).

Miechové zranenia, rovnako ako ostatné zlomeniny alebo vyvrtnutia, veľmi bolestivé, ale pacienti trpiaci bolesťou spôsobenou inými združených poranenia (ako sú zlomeniny dlhých kostí), rovnako ako poruchy vedomia v dôsledku intoxikácie alebo poranenie hlavy, sťažností na bolesti chrbta môže nie je prítomný.

Poranenie chrbtice - Príznaky

Poškodenie miechy u detí

Hoci u detí <10 rokov sú poranenia miechy menej časté ako u iných vekových skupín, takéto traumy sa stále vyskytujú. U každého dieťaťa po autonehode, páde z výšky väčšej ako 3 m alebo traumy z kúpania by človek mal mať podozrenie na poranenie miechy, až kým sa nepreukáže opak údajov z prieskumu vrátane metód vizualizácie.

U detí vo veku <8 rokov sa lézie na krčka chrbtice obvykle nachádzajú nad C4, vo veku> 8 rokov je častejšie ovplyvnená hladina medzi C5 a C7. U pacientov detstva je veľký význam uznanie poškodenia miechy bez zjavných údajov v priamom rádiografii. Tento typ poranenia chrbtice sa vyskytuje takmer výlučne u detí a je spojený s priamou trakciou miechy, jej mozgu alebo vaskulárnymi léziami.

Liečba je podobná ako u dospelých, s imobilizáciou a starostlivou kontrolou okysličenia, ventilácie a cirkulácie, môže zahŕňať podávanie vysokých dávok glukokortikoidov (berúc do úvahy telesnú hmotnosť dieťaťa). Deti s ťažkým poranením pažeráka by mali čo najskôr preniesť do špecializovaného pediatrického traumatologického centra.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Diagnóza poranenia chrbtice

Poškodenie miechy s traumou nie je vždy zrejmé. Poškodenie chrbtice a miechy, musí byť podozrenie u pacientov s poranením hlavy, zlomeniny panvy, penetračné poranenie chrbtice, po väčšinu dopravných nehôd a vždy po páde z výšky alebo potápanie do vodných tokov.

Poranenie chrbtice - diagnostika

[22], [23], [24], [25]

Prognóza a liečba traumy chrbtice

Po úplnom krížení alebo degenerácii sa nervové zakončenia neobnovia a funkčné poruchy sa stávajú trvalými. Tkanivo komprimovaného nervu môže obnoviť svoju funkciu. Obnovenie pohybov a citlivosť v prvom týždni po poranení naznačuje priaznivú prognózu. Dysfunkcia trvajúca viac ako 6 mesiacov po tom, ako sa zranenie pravdepodobne stane trvalým.

Poranenia chrbtice - Liečba