Fluidná cytológia krčka maternice

Kvapalina cervikálny cytológia - inovatívny spôsob cytologické vyšetrenie, za "zlatý štandard" diagnózu neoplázie kanála a vaginálnej sliznice krčka maternice, ktorý sa používa, ak je pacient podozrenie na rakovinu alebo dysplázia. Vďaka tejto metóde diagnostiky možno rakovinu zistiť v najskorších štádiách vývoja, čo zvyšuje šance na úplnú liečbu.

Po odobraní náteru na onkocytológiu sa biologický materiál umiestni do určitého kvapalného média. Pomocou špeciálnej odstredivky prebieha "pranie" buniek (cyto-prípravky), ktoré sa sústreďujú na jednom mieste a tvoria rovnú vrstvu. V tomto prípade bude záver cytológa presnejší a informatívnejší než v bežnej cytológii, keď sa materiál, ktorý sa pre štúdiu ihneď aplikuje na analýzu.

Dnes je v medicíne čoraz viac používaná testovacia technológia PAP (ThinPrep). Výhodou tejto inovácie je vysoká definícia obrazu buniek. Pomocou tejto technológie sa výsledný materiál zmieša so špeciálnym roztokom, ktorý mechanicky oddeľuje epiteliálne bunky od kontaminácie. V dôsledku takejto štúdie je počet falošne negatívnych odpovedí výrazne obmedzený.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Svedectvo

Tekutá cytológia krčka maternice ako gynekologická metóda výskumu pomáha pri výbere najefektívnejších spôsobov liečby rakoviny. Pomocou tejto metódy je možné určiť prítomnosť malígnych buniek, ako aj stupeň vývoja ochorenia. Skríning krčka maternice by sa mal uskutočniť s nástupom sexuálnej aktivity. Riziková skupina zahŕňa ženy s vírusom papilómu.

Údaj pre štúdiu:

• plánovanie tehotenstva;
• porucha alebo záchvat menštruačného cyklu (príliš krátky alebo dlhý cyklus, časté oneskorenie);
• neplodnosť;
• prítomnosť viacerých sexuálnych partnerov;
• gynekologické patológie vírusovej etiológie ( genitálne bradavice, genitálny herpes atď.);
• dlhodobé užívanie antikoncepčných a hormonálnych liekov;
• bezpodmienečný výskyt vaginálneho výtoku;
• prípravu na inštaláciu antikoncepčných prostriedkov (intrauterinná špirála atď.).

Cervikálne vyšetrenie sa zameriava na diagnostiku infekcie papilomavírusu a cervikálnych lézií a na prijatie terapeutických a preventívnych opatrení. Odporúča sa odobrať škvrnu v prvom týždni po ukončení menštruácie. Výsledkom môže byť "normálne" (negatívny), čo indikuje neprítomnosť abnormality krčka maternice, a "abnormálne" (pozitívne), - v prípade, že vzorka identifikovaný atypických buniek, čo môže následne viesť k rozvoju rakoviny.

Výhody kvapalnej cytológie

Tekutá cytológia krčka maternice vám umožňuje získať čo najpresnejší výsledok štúdie buniek o prítomnosti alebo neprítomnosti patológií.

Výhodou kvapalnej cytológie je zlepšenie kvality získaného biomateriálu. Okrem toho je potrebné poznamenať:

• rýchla príprava prípravku;
• dlhá skladovateľnosť a skladovanie materiálu (s stabilizačným roztokom PreservCyt je možné zabrániť vysušeniu buniek, čo umožňuje uchovať vzorku za najvýhodnejších podmienok pre následnú prepravu do lekárskej laboratória);
• možnosť prípravy niekoľkých cytologických prípravkov z získaného biomateriálu;
• aplikácia štandardizovaných techník farbenia;
• možnosť prípravy monovrstvového škvrny.

Použitie kvapalnej cytológie - novej technológie na skríning rakoviny v porovnaní s tradičnou metódou významne zlepšuje kvalitu cytologického náteru a poskytuje aj možnosť použiť ďalšie diagnostické metódy bez sekundárneho gynekologického vyšetrenia.

Metóda skríningu sa odporúča aplikovať s určitou pravidelnosťou na včasnú prevenciu rakoviny krčka maternice. Umožňuje odhaliť počiatočné štádiá rakoviny, ako aj prekancerózne a pozadia procesy cervikálneho epitelu.

[8], [9], [10], [11], [12]

Príprava

Fluidná cytológia krčka maternice je rýchly a dostupný spôsob gynekologického vyšetrenia, pomocou ktorého je možné získať presné informácie o akýchkoľvek odchýlkach v krčných bunkách. Plot sa odstráni počas vyšetrenia pacienta na gynekologickom stolíku.

Príprava na tento postup zahŕňa zdržanie sa:

• sexuálne vzťahy počas 2 dní pred užívaním náteru;
• sprchovanie (sanitácia) vagíny;
• použitie vaginálnych čapíkov a spermicídnych masti;
• príjem antikoncepčných a protizápalových liekov (tablety);
• zavedenie tampónov do vagíny.

Treba zdôrazniť, že analýza kvapalnej cytológie je jednou z najinformatívnejších. Odstránenie náteru je rýchle a bezbolestné - táto metóda vyšetrenia je široko používaná v gynekológii. 2-3 hodiny pred testom PAP sa musíte zdržať močenia. Nemôžete robiť analýzu menštruačných dní s vaginálnym výtokom, svrbením, prítomnosťou zápalového procesu.

Postup je veľmi jednoduchý: gynekológ vyčistí cervix bavlneným tampónom a potom použije špeciálny štetec na odber materiálu na analýzu a aplikáciu na lekárske sklo. Potom sa uskutoční laboratórna štúdia obsahu mikroskopu. Výsledky analýzy budú k dispozícii približne za 7 až 10 dní. Cytologický náter vám umožňuje určiť tvar, veľkosť, poradie buniek, čo pomáha diagnostikovať choroby krčka maternice vrátane rakoviny a prekanceróznych stavov. Toto vyšetrenie sa odporúča vykonať aspoň raz ročne.

Zariadenie na kvapalnú cytológiu

Tekutá cytológia krčka maternice je inovatívna metóda vyšetrenia, ktorá umožňuje presnú diagnostiku vaginálneho náteru na účely zistenia rakoviny. Pap test bol predstavený do medicíny gréckym učencom George Papanicolaou a v krátkej dobe pomohla výrazne znížiť úmrtnosť pacientov s diagnózou "karcinómu krčka maternice", rovnako ako iných porúch (endometria a tak ďalej.). Použitím tejto metódy je možné získať predikciu s vyššou pravdepodobnosťou ako s jednoduchou cytologickou analýzou.

V priebehu sacieho zdvihu v onkotsitologiyu gynekológa používa Cytobrush špeciálny tvar, ktorý spolu s biomateriáli je umiestnená v špeciálnom stabilizačným roztokom. Bunky sa teda môžu úplne zachovať, čo zaručuje kvalitatívnejší, presnejší a spoľahlivejší výsledok.

Zariadenie na kvapalnú cytológiu je automatický procesor, ktorý vykonáva operácie na výrobu cytopreparácie pomocou jasne definovaného programu. Zvýšenie kvality štúdie prispieva k rovnomernému rozdeleniu cytopeanu na špeciálne sklíčko.

Na analýzu sa použije určité množstvo biomateriálu, po ktorom prechádzajú bunky cez vákuový filter, čistenie takých nečistôt ako hlien a krv. Pre ďalšiu mikroskopiu sa na šmýkačku umiestni homogénna bunková vrstva. Umiestnený na sklenenom podložnom sklíčku poskytuje čistený prípravok vyššiu presnosť ako samotného výskumného procesu, tak aj získaného výsledku.

Treba zdôrazniť, že pri použití metódy kvapalnej cytológie dosahuje citlivosť testu 95%, zatiaľ čo v tradičnej cytologickej analýze dosahuje len 40-60%. Na odporúčanie WHO je kvapalná cytológia "zlatým štandardom" testovania škvŕn. Vysoká presnosť výsledku sa dosiahne použitím kombinácie cytoplátu, stabilizačného roztoku a filtrácie. To umožňuje včasnú diagnostiku rakoviny krčka maternice a prijíma potrebné opatrenia na účinnú liečbu.

[13]

Techniky vykonávania

Fluidačná cytológia krčka maternice je založená na laboratórnej štúdii vybraného biomateriálu. Keďže karcinóm krčka maternice sa vyvíja dlhý čas (niekoľko rokov), pravidelné vyšetrenie pomôže identifikovať patológiu v počiatočných štádiách vývoja onkologických ochorení. Preto bude liečba účinnejšia.

Technika kvapalnej cytológie je celkom jednoduchá: vyšetrenie sa vykonáva pomocou gynekologickej stoličky. Pred začiatkom postupu sa do vagíny vloží gynekologické zrkadlo, aby vizuálne preverilo jeho kanál a krčku maternice. Potom je hrdlo vyčistené z výtoku bavlneným tampónom. S pomocou sterilnej krčnej kefky (endobrush) gynekológ vykoná odber vzoriek biomateriálu (škrabanie). Vzorka sa umiestni do špeciálneho roztoku, ktorý zabráni vysušeniu buniek a potom sa roztiahne cez sklo. Takéto riešenie čistí biomateriály z kontaminantov (hlien a leukocyty) a zachová integritu epiteliálnych buniek. Postup je úplne bezbolestný a trvá trochu času. Výsledky analýzy budú pripravené asi týždeň.

Spoľahlivé výsledky je možné získať len s jasným dodržaním techniky odfarbenia. Analýza sa má vykonať skôr ako piaty deň po začiatku menštruačného cyklu a najneskôr do 5. Dňa pred očakávaným začiatkom menštruácie. Výsledkom bude zavádzajúce v prípade, že predná stena materiálu zavádza do pošvy akejkoľvek lekárskej prípravky (čapíky, antikoncepčné prostriedky) sú podávané vaginálne dezinfekciu, ako aj po dobu 24 hodín pred cytológie styku kvapaliny na báze konala.

Kvapalinová PAP cytológia

Fluidná cytológia krčka maternice je najinformatívnejšou metódou gynekologického vyšetrenia na prítomnosť atypických (rakovinových) buniek. K dnešnému dňu je to pravidelný test, ktorý sa vykonáva bežným gynekologickým vyšetrením žien.

Cytológia kvapalných papilov (Pap test) je štúdia o roztieraní (bunkových vzorkách) odobratých z povrchu krku. Táto metóda bola objavená v dvadsiatych rokoch 20. Storočia. Minulé storočie George Papanikolaou - grécky vedec a lekár, ktorý vykonával štúdie na potkanoch a robil škvrny v ústrednom výbore, zistil infekcie a nádory. Vedec tak prišiel s myšlienkou používať túto metódu cytologickej diagnostiky pri skúmaní žien. Oficiálne sa používa v roku 1943.

Test je zameraný na včasné zistenie a diagnostiku rakoviny krčka maternice. Je založená na použití metódy zafarbenia vzoriek odobratých podobným spôsobom ako mikroskopické vyšetrenie. Pomocou farbenia je možné určiť odozvu bunkových štruktúr na bázické a kyslé farbivá. Dnes sa praktizuje po celom svete ako jeden z hlavných spôsobov výskumu onkologických ochorení.

Tampón sa rozmazáva pomocou stierky Eyre (špeciálna kefa). Vzorky sa prenesú do skla a potom sa spracujú pomocou fixačného roztoku a posielajú sa do lekárskej laboratórií na dôkladný výskum pomocou farby. To pomáha určiť reaktívne, zápalové, benígne alebo malígne procesy. Vo väčšine prípadov použitia Pap test môže určiť najmenší krčnej patológiu na bunkovej úrovni pred vznikom rakoviny, čo umožňuje dobu menovať účinnú liečbu.

Smear kvapalnej cytológie

Fluidná cytológia krčka maternice je jednoduchá a presná analýza, pomocou ktorej môžete posúdiť stav tkanív a identifikovať možné patológie. Postup je úplne bezpečný a relatívne bezbolestný. Hlavným cieľom tejto štúdie je identifikovať atypické bunky, ktoré sa môžu eventuálne degenerovať do rakovinového nádoru. Včasná diagnóza nepriaznivých zmien a patológií v najskorších štádiách umožní rýchlejšiu a účinnejšiu liečbu.

Roztok kvapalnej cytológie pomáha určiť celkový stav sliznice a odhaliť patológiu. K dnešnému dňu sa táto metóda gynekologického vyšetrenia považuje za najdostupnejšiu a najspoľahlivejšiu. Pomocou náteru je možné určiť zloženie mikroflóry vagíny, ako aj stupeň jej čistoty. Na získanie čo najpresnejšieho výsledku o stave krčka maternice môže gynekológ vykonať niekoľko ďalších testov (kolposkopia, biopsia).

Táto štúdia pomáha identifikovať vírusové infekcie a ďalšie faktory, ktoré môžu vyvolať vývoj nádorov. Roztok sa odoberá so špeciálnym štetcom z troch rôznych zón vaginálnej sliznice: z cervikálneho kanála, jeho povrchu a oblúkov. Vzorky sú ponorené do injekčnej liekovky roztokom, ktorý zabraňuje vysušovaniu buniek a ich "ucpávaniu" baktériám, a potom sa aplikujú na špeciálne sklo a posielajú sa do lekárskej laboratória na dôkladné vyšetrenie. Na tento účel sa používa metóda farbenia Pap testom.

Roztok použitý pre cytológiu, odolný voči náhlym zmenám teploty, a tiež zaisťuje dlhodobé skladovanie bunkového materiálu, takže je možné vykonávať ďalšiu analýzu na celé spektrum genitálnych infekcií, vrátane genetického testovania HPV. Preto pri vykonávaní všetkých štúdií môžete použiť rovnakú injekčnú liekovku s kvapalným cytologickým materiálom. Zároveň sa nevyžadujú ďalšie návštevy lekára od pacienta.

Vysvetlenie výsledkov

Tekutá cytológia krčka maternice je najjednoduchšia a najspoľahlivejšia metóda gynekologického vyšetrenia, ktorá umožňuje odhaliť rôzne patológie vrátane rakoviny v počiatočných štádiách vývoja.

Interpretácia výsledkov tejto cytologickej štúdie je zameraná na hodnotenie stavu epiteliálnych buniek. Celkom 5 stavov (štádiá vývoja, triedy) ochorenia:

• 1 - v bunkovej štruktúre neexistujú patologické poruchy, norma;

• 2 - dochádza k poklesu morfologickej normy niektorých bunkových prvkov; podozrenie na zápal alebo infekčné ochorenie (napr. Vaginóza); na presnejšiu diagnostiku a liečbu budú potrebné ďalšie vyšetrovacie metódy - kolposkopia a / alebo biopsia;

• 3 - abnormálne zmeny sú pozorované v jednotlivých bunkách; je potrebné opätovné preskúmanie;

• 4 - malígne zmeny v štruktúre buniek, ktoré naznačujú prekancerózny stav;

• 5 - bol nájdený veľký počet atypických buniek, čo naznačuje počiatočný stupeň rakovinového nádoru.

Na získanie čo najpresnejších výsledkov sa analýza analýz uskutočňuje podľa systému Bethesda. Konečná diagnóza je stanovená na základe informácií získaných o zmenách v bunkovom jadre a umiestnení buniek. CBO - skratka označujúca normu všetkých ukazovateľov.

Nasledujúce skratky sa používajú pri dešifrovaní výsledkov analýzy na označenie rôznych patologických zmien:

• ASC-US - pozorované zmeny v plochých epiteliálnych bunkách; často sa tento index vyskytuje u žien vo veku 45 rokov v dôsledku zníženia hladiny estrogénu;
• AGC - zmenené cylindrické bunky, čo je indikátor zápalových ochorení (napríklad vaginóza);
• LSIL - existuje malé percento atypických buniek s nerakovinnou etiológiou;
• ASC-H - abnormality v bunkovej štruktúre, čo naznačuje prekancerózny stav (dysplázia) alebo počiatočné štádium vývoja rakoviny;
• HSIL - táto skratka označuje onkocytológiu, čo je potvrdené prítomnosťou zmenených planárnych buniek vo vzorke;
• AIS je prítomnosť valcového epitelu v bunkovom nátere, ktorý označuje rakovinu.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Komplikácie

Fluidná cytológia krčka maternice je bezbolestná a jednoduchá procedúra. Zároveň poskytuje najviac informatívny výsledok o prítomnosti alebo neprítomnosti akýchkoľvek patológií. Je to účinná metóda diagnostiky rakoviny krčka maternice v prvých štádiách ochorenia. Tampón náteru na onkocytológiu by mal vykonávať špecializovaný lekár, ktorý pozná postup tohto postupu.

Komplikácie po prieskume zvyčajne nevznikajú. V niektorých prípadoch môže dôjsť len k malému krvácaniu z vagíny, ku ktorému dochádza po 2-3 dňoch a nevyžaduje špeciálnu liečbu. Po manipulácii môže dôjsť k závažnej bolesti. Takéto príznaky sa považujú za normálne, ale ak sa k nim pridali ďalšie príznaky (horúčka, zimnica, silná bolesť), mali by ste sa poradiť so svojím lekárom.

Ak plot nie je správne usadený, môžu sa vyskytnúť nebezpečné dôsledky. Takže hrubý zásah vyvoláva vývoj stenózy v dôsledku tvorby adhézií. Preto sa nepripúšťa, aby sa v hlbokých zónach cervikálneho kanála použila cytológia. S cieľom vyhnúť sa akýmkoľvek komplikáciám sa žene odporúča opustiť sexuálne vzťahy, používanie tampónov a vaginálne dúchanie do 7-10 dní po PAP teste.

[23], [24], [25], [26]

Vypúšťanie po kvapalinovej cytológii

Fluidná cytológia krčka maternice je účinná metóda používaná v gynekológii na identifikáciu patológií spojených so zápalovými alebo infekčnými ochoreniami, ako aj na vývoj rakoviny. Zvyčajne je postup bezbolestný a nespôsobuje ženám žiadne nepríjemnosti.

Alokácie po tekutinovej cytológii možno pozorovať približne 5-7 dní po skončení štúdie. Najčastejšie majú tmavohnedú alebo špinavú zelenú farbu. To je normálne, takže nie je potrebné žiadne špeciálne ošetrenie. Počas tohto obdobia sa odporúča používať bežné hygienické vložky.

Ak sa žena sťažuje na hromadné škvrny a vážnu bolesť po tom, ako začala rozmazať - s najväčšou pravdepodobnosťou bola technika odberu cytologického materiálu rozbitá. V takom prípade musíte vidieť lekára, aby ste predišli možným komplikáciám, z ktorých si môžete všimnúť stenózu kanála vyvolanú špičkami. Táto komplikácia je možná pri hrubom zásahu do zóny cervikálneho kanála.

Počas niekoľkých dní po tejto štúdii je potrebné dodržať tento stav. Ak je špinenie sprevádzané horúčkou, zimnicou, bolesťou brucha, vyhľadajte lekársku pomoc čo najskôr.

Fluidná cytológia krčka maternice je "zlatým štandardom" štúdií zameraných na včasnú diagnostiku rakoviny. Pomocou tejto gynekologickej metódy je možné zistiť prekancerózne stavy, ako aj zhubné zmeny v počiatočných štádiách. Okrem bunkových abnormalít umožňuje cervikálny náter "určiť" prítomnosť patogénnych mikroorganizmov, sexuálnych infekcií, vírusov a posúdiť stav slizníc. Každá žena si musí pamätať na dôležitosť a potrebu pravidelného (ročného) vyšetrenia.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]