Análna puklina

Análna trhlina sa zaraďuje do druhého na frekvencii medzi chorobami konečníka, vyskytuje sa u 60% prípadov u žien.

Análny trhliny (trhlina konečníka, análny vredy) je pozdĺžna medzera akútna alebo chronická, ovoidal vred dlaždicového epitelu análneho kanála. Spôsobuje silnú bolesť, niekedy s krvácaním, najmä pri vyprázdňovaní. Diagnóza je stanovená po vyšetrení. Liečba análnej praskliny je v miestnej hygiene, použitie zmäkčovadiel stolice a niekedy injekcií toxínu botulotoxínu.

[1], [2],

Čo spôsobuje análny úlomok?

Predpokladá sa, že análna trhlina vzniká v dôsledku poškodenia análneho kanálika s tvrdou alebo veľkou stolici s vývojom sekundárnej infekcie. Zranenia (napr. Análny sex) sú zriedkavým dôvodom. Análna trhlina môže spôsobiť kŕč vnútorného zvierača, ktorý naopak narušuje prívod krvi a vytvára podmienky pre chronický tok.

Anus zlomenina je defekt v stene análneho kanála lineárneho alebo trojuholníkového tvaru o dĺžke 1 až 1,5 cm, ktorý sa nachádza v blízkosti prechodového záhybu nad líniou Hilton. Pôvod trhliny je spojený s mnohými príčinami, ale najdôležitejším faktorom je trauma mukóznej membrány análneho kanála teľatami, cudzími telesami a poškodením pri narodení dieťaťa. Predisponujúcim faktorom môžu byť hemoroidy. Akútna análna trhlina má štrbinovitý tvar, hladké rovnomerné okraje, spodkom ktorého je svalnaté tkanivo zvierača.

S dlhým priebehom patologického procesu dochádza k rastu spojivového tkaniva pozdĺž okrajov trhliny, jeho dno je pokryté granuláciami a vláknitým plátom. V oblasti vonkajšieho okraja trhliny tvorí prebytočné tkanivo análny (ochranný) tuberkulárny materiál. Takto sa akútna análna fisúra mení na chronickú trhlinu, ktorá je v skutočnosti vred s okrajovými okrajmi a dno jazvy. Niekedy akútna análna fisúra zmizne sama o sebe, ale častejšie sa mení na chronickú. Zvyčajne existuje iba jedna trhlinka a častejšie je umiestnená na zadnej strane, bližšie k coccyxu, stene análneho kanála. Príležitostne sú dve praskliny na zadnej a prednej stene, ktoré sú jedna nad druhou. Je potrebné rozlíšiť pravé praskliny od rôznych poškodení povrchu perianálnej kože.

Symptómy análnej trhliny

Análna trhlina sa spravidla nachádza na zadnej stene pozdĺž strednej čiary, ale niekedy sa môže objaviť aj na prednej stene. Trhliny vzdialené od stredovej čiary môžu mať špecifickú etiológiu, najmä Crohnovu chorobu. Na vonkajšom konci zlomeniny môže byť umiestnený dermálny papilóm (hraničný tuberkulár) av hornom rohu môže byť zväčšená (hypertrofovaná) chlpatá papilla.

V prípade dojčiat možno pozorovať akútne trhliny, ale chronické praskliny sú zriedkavé. Chronické trhliny sa musia rozlišovať od rakoviny, primárnych lézií syfilisu, tuberkulózy a ulcerácie pri Crohnovej chorobe.

Trhliny spôsobujú bolesť v konečníku a krvácaní. Bolesť sa zvyčajne vyskytuje počas alebo po pohybe čriev, trvá niekoľko hodín a zmizne až do ďalšieho črevného pohybu.

Diagnóza análnej trhliny

Vyšetrenie by sa malo vykonať opatrne, ale s dobrým riedením zadku na úplnú vizualizáciu.

[3], [4], [5]

Liečba análnej trhliny

Análna trhlina často poskytuje dostatočnú konzervatívnu liečbu, ktorej cieľom je minimalizovať trauma počas defekácie (napr. Zmäkčovadlá, stolica, psyllium, vláknina). Zazhivaniya pomáha pri aplikácii ochranných masti na báze oxidu zinočnatého alebo uklidňujúcich čapíkov (napr. Glycerínu), ktoré namazávajú análny kanál a uľahčujú stolici.

Dočasný účinok poskytuje lokálne anestetiká (napr. Benzokaín, xichain) a teplé (nie horúce) sedavé kúpele počas 10 až 15 minút po každej defekácii av prípade potreby.

Efektívne nitroglycerín masť 0,2%, 0,2% alebo 0,3% nifedipín krém, gél, arginín a botulotoxín injekcie do vnútorného zvierača, ktorý uvoľňuje na zvierač a znížiť maximálnu análny tlak odpočinku, vytvorenie podmienok pre hojenie. Ak konzervatívna liečba neúčinná, chirurgická liečba análny trhliny (vnútorného análneho sfinkterotomii a dávkované predĺženie konečníka), ktorý eliminuje vnútorného análneho zvierača spazmu.