Spondylolistáza u detí
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Diagnóza spondylolisthesis (lat. Spondylolistézou;. Z gréckych spondylos - stavce, listhesis - pošmyknutia) označuje posunutie stavcov vpredu (MKN-10 M43.1 kód).
Vo väčšine prípadov, je telo posunutý V bedrové stavce (L5) vzhľadom k sakrálnej I (S1) a IV bedrová (L4) až v bedrovej (L5).
Posun telesa stavca na stranu sa nazýva laterolistesis a posteriori retrolistesis.
Prevalencia tejto patológie sa pohybuje od 2 do 15%. U detí a dospievajúcich sa spondylolistáza stupňa I vyskytuje v 79% prípadov, stupeň II 20% a stupeň III u 1% pacientov.
[Príčiny spondylolistézy
Spondylolistáza sa týka multifaktoriálnych ochorení, ktorých etiológia a patogenéza zohrávajú úlohu genetických a dysplastických zložiek.
Vývoj a progresia spondylolistézy je dôsledkom nasledujúcich faktorov:
- sagitálna nerovnováha medzi vertebrom a panvou;
- dysplázia lumbosakrální chrbtice (spina bifida, hypoplázia artikulárny procesy, priečne procesy hypoplázia, stavcov hypoplázia oblúky), vysokou relatívnou vzdialenosť L5 stavec bispinalnoy línie;
- trapézová deformácia tela posunutého stavca a klenutá deformácia horného povrchu tela podkladového stavca;
- nestabilita lumbosakrálneho segmentu;
- výskyt a progresia degeneratívnych zmien medzistavcového disku na úrovni posunu.
Symptómy spondylolistézy
Keď sa pacienti so spondylolistézou sťažujú na bolesť v lumbosakrálnej chrbtici, ktorá často vyžaruje do jednej z dolných končatín. Vyskytuje sa narušenie držania tela alebo scoliotickej deformácie bedrovej chrbtice, slabosti a hypotrofie v dolných končatinách.
Pri vyšetrení sa kmeň skráti. Zdá sa, že telo je "zatlačené" do panvy. GI Turner nazval tento tele "teleskopický". Sacrum sa nachádza vo vzpriamenej polohe a zjavne sa objavuje pod kožou. Lumbálna lordóza je zosilnená a má oblúkovitý tvar v dôsledku posunutia chrbtice dopredu. Kvôli skráteniu kmeňa sa vytvárajú záhyby nad hrebeňmi klenbových kostí a vzdialenosť medzi krídlami iliakálnych kostí a dolných rebier klesá.
Kde to bolí?
Diagnóza spondylolistézy
Diagnóza spondylolistézy u detí je založená na súbore anamnestických, klinických údajov, výsledkoch ožarovania a fyziologických metódach vyšetrovania.
V anamnéze je zaznamenaná chronická trauma lumbosakrálnej chrbtice. Tvorba spondylolýzy a spondylolistézy je podporovaná vzpieraním, gymnastikou, tancom, baletom, plávaním.
Čo je potrebné preskúmať?
Ako preskúmať?
Liečba spondyloletezy
Konzervatívna liečba je indikovaná u pacientov so spondylolistézou stupňa 1 a 2 v neprítomnosti neurologického deficitu. Vylúčte axiálne zaťaženie na chrbticu. Priradiť NSA (naproxén, diklofenak, ibuprofén), vitamíny, fyzioterapia, cvičenie, zamerané na posilnenie dlhé svaly na zadnej a prednej brušnej steny. Pri vykonávaní akejkoľvek fyzickej práci odporúčame nosiť polotuhý korzet. Indikácie pre chirurgickú liečbu spondylolistézy:
- neurologické poruchy kompresnej genézy na pozadí stenózy miechového kanála alebo chronickej traumy chrbtice:
- lumbulgia v dôsledku nestability segmentu chrbtice;
- spondiloptoz;
- progresívne posuny stavca;
- neúčinnosť konzervatívnej liečby počas 6 mesiacov.
Использованная литература