Listerióza

Listerióza (listerelloz, rieky Tiger neyrelloz granulomatóza ochorenia novorodencov) - infekčné ochorenie ľudí a zvierat spôsobených Listeria, vyznačujúci sa množstvom zdrojov infekcie patogénu, rôznymi spôsobmi a prenosových faktorov, klinické prejavy polymorfizmu a vysokou úmrtnosťou.

Listerióza - A bakteriémia, meningitída, cerebritis, dermatitída, okulo-žľazovej syndróm, intrauterinnou a neonatálnu infekcie, alebo zriedka, endokarditídy spôsobená Listeria sp. Symptómy listeriózy sa menia v závislosti od toho, ktorý orgán systému je ovplyvnený a zahŕňajú intrauterinnú smrteľnú alebo perinatálnu infekciu. Liečba listeriózy zahŕňa penicilín, ampicilín (často v kombinácii s aminoglykozidmi) a trimetoprim-sulfametoxazol.

Kódy ICD-10

• A32. Listerióza (potravinová infekcia listerióza).
  • A32.0. Kožná listerióza.
  • A32.1. Listeriózna meningitída a meningoencefalitída.
  • A32.7. Tajomná septikémia.
  • A32.8. Iné formy (artritída, endokarditída, glazozezelistická listerióza).
• R37.2. Neonatálne rozšírená listerióza.

Čo spôsobuje listeriózu?

Listerióza je spôsobená Listeria, ktoré sú malé, nie sú sfarbené farbivami kyslými, asporogenní, neinkapsulirovanymi, nestabilné, fakultatívne anaeróbne. Nachádzajú sa na celom svete v prostredí a črevách cicavcov, vtákov, pavúkov a kôrovcov. Existuje niekoľko odrôd listerie, ale L monocytogenes je dominantným patogénom u ľudí. Frekvencia výskytu v Spojených štátoch je 7 alebo viac prípadov na 100 000 ročne. Kvôli sezónnemu nárastu výskytu leta. Najčastejšími útokmi sú novorodenci a dospelí vo veku 60 rokov a viac. Pacienti s imunosupresiou patria do skupiny s vysokým rizikom.

Infekcia sa zvyčajne vyskytuje pri konzumácii kontaminovaných mliečnych výrobkov, surovej zeleniny alebo mäsa. Infekcia je uľahčená skutočnosťou, že L. Monocytogenes môže prežiť a množiť sa v chladničke. Infekcia môže tiež nastať priamym kontaktom a počas rezania infikovaných zvierat. Infekcia sa môže prenášať z matky na dieťa počas tehotenstva a pôrodu, ako aj spôsobiť ukončenie tehotenstva.

Aké sú príznaky listeriózy?

Primárna listeriémia je zriedkavá a prejavuje sa vysokou horúčkou, pri ktorej nie sú lokálne príznaky a príznaky. Môže sa vyskytnúť endokarditída, peritonitída, osteomyelitída, cholecystitída a pleuropneumónia. Listeriémia môže viesť k intrauterinnej infekcii, chorionamionitíde, predčasnému pôrodu, smrti plodu a infekcii novorodenca.

Meningitída spôsobená Listeriou sa vyskytuje približne u 20% prípadov u novorodencov a osôb starších ako 60 rokov. V 20% prípadov sa meningitída postupuje k cerebróze alebo difúznej encefalitíde a zriedkavo k rhombencefalitide a abscesom. Rohmencefalitída sa prejavuje poruchou vedomia, paréza kraniálnych nervov, cerebrálne príznaky, motorické a senzorické poruchy.

Oculoglandulárna listerióza môže spôsobiť oftalmia a zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín. Toto ochorenie môže nasledovať po infekcii v spojivke a, ak nie je liečené, môže prejsť na bakteriémiu a meningitídu.

Ako sa diagnostikuje listerióza?

Listerióza je diagnostikovaná kultiváciou krvných vzoriek alebo cerebrospinálnej tekutiny. Laboratórium musí byť upozornené, že existuje podozrenie na L monocytogenes, pretože tento mikroorganizmus je ľahko zameniteľný s diftériou. Pri všetkých infekciách spôsobených listeriou dosahujú titre IgG aglutinínu maximálne 2 až 4 týždne po nástupe choroby.

Ako sa lieči listerióza?

Meningitída spôsobená listeriou je najlepšie liečená ampicilínom v dávke 2 g intravenózne každé 4 hodiny. Väčšina autorov odporúča používať aminoglykozid okrem ampicilínu, pretože in vitro tieto liečivá pôsobia ako synergenty. Deti dostávajú intravenózne ampicilín 50-100 mg / kg každých 6 hodín. Cefalosporíny sú neúčinné na liečbu infekcií spôsobených listeriou.

Endokarditída a primárne listeriemii ošetrenie listerióza vykonáva ampicilín v dávke 2 g / v každé 4 hodiny kombinácii s gentamycínu (pre synergický účinok) po dobu 6 týždňov (pre endokarditídy) a počas 2 týždňov po normalizácii teploty (pre listeriemii). Okuloglandulyarny listerióza a dermatitída spôsobená Listeria by dobre reagujú na liečbu erytromycín v dávke 10 mg / kg telesnej hmotnosti každých 6 hodín po dobu až 1 týždňa po normalizácii teploty. Ako alternatíva môže byť liek použitý trimetoprim-sulfametoxazolu 5/25 mg / kg intravenózne každých 8 hodín.

Aká je prognóza listeriózy?

Listerióza má priaznivú prognózu pre žľazovú formu a je vážna v iných formách.