Metabolický syndróm: Prehľad informácií

Metabolický syndróm - skupina ochorení a patologických stavov, ktoré sú založené na inzulínovej rezistencii.

V literatúre nasledujúce synonymá pre metabolický syndróm: inzulínová rezistencia syndróm, syndróm viac metabolických porúch plyurimetabolichesky syndróm, hormonálne metabolického syndrómu, syndrómu X, smrteľné kvarteto hojnosť syndróm.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiológia metabolického syndrómu

V priemyselných krajinách má 15-30% dospelých populácií metabolický syndróm. Medzi ľuďmi stredného veku je mnoho tých, ktorí sú ohrození. Rizikom pre metabolického syndrómu sú stredného veku osoby s prítomnosťou viscerálny obezity, hypertenzie a hraničné lipidové triády (stredne ťažkou hypercholesterolémiou, hypertriglyceridémiou a nízke hladiny HDL-C v sére). V tejto populácii sú predčasné aterosklerotické zmeny v intime ciev detegované s vysokou frekvenciou.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Príčiny metabolického syndrómu

Primárnou príčinou metabolický syndróm je vrodené alebo získané insunorezistentnost, tj necitlivosť periférnych tkanivách (pečeň, svalové, tukové tkanivá, a ďalšie.) inzulínu. Genetická predispozícia s rezistenciou na inzulín je spojená s mutáciou mnohými génov. Súčasne predložila hypotézu, že rezistencia na inzulín nie je príčinou metabolického syndrómu, a ďalší zo svojich zložiek. To je záver zo štúdie prevalencia metabolického syndrómu u rôznych etnických skupín (černosi, bielej pleti obyvateľov USA a mexickí Američania). Analýza dát povolených predpokladať prítomnosť genetického faktoru metabolického syndrómu etiológie. Tento faktor bol menovaný hypotetický faktorom Z. Je interaguje s citlivých na inzulín tkanivách, endotel reguluje tlak systému krvi, výmeny lipidov a lipoproteínov, a je teda vývoj rezistencie na inzulín, ateroskleróza, hypertenzia, dyslipidémia. Hyperinzulinémie a metabolického syndrómu je považovaný ako kompenzačné stav tela na pozadí inzulínovej rezistencie.

Príčiny a patogenéza metabolického syndrómu

[15], [16], [17]

Klinické príznaky a symptómy metabolického syndrómu

Metabolický syndróm je polysymptomatický stav a sťažnosti pacienta závisia od prítomnosti a závažnosti klinických zložiek. Symptómy metabolického syndrómu zahŕňajú:

• periodické bolesti hlavy (kvôli hypertenzii);
• slabosť a rýchla únava;
• dýchavičnosť s malou fyzickou námahou a miernymi formami - a v kľude;
• ustanoviť vo sne,
• bolesť na hrudníku (v dôsledku ochorenia koronárnych artérií);
• svrbenie pokožky, macerácia pokožky v inguinálnych a axilárnych oblastiach;
• zvýšená chuť do jedla (kvôli hyperinzulinémii);
• nadmernú telesnú hmotnosť s prevládajúcim ukladaním brušnej tukových tkanív;
• suchosť v ptu, smäd, polyúria (v dôsledku diabetes typu 2).

Symptómy metabolického syndrómu

[18], [19]

Klasifikácia metabolického syndrómu

Existuje úplný a neúplný metabolický syndróm. Ak má pacient dve alebo tri z nasledujúcich porúch, hovorí o nekompletnom metabolickom syndróme, kým štyri alebo viaceré zložky metabolického syndrómu dokážu diagnostikovať kompletný (úplný) metabolický syndróm.

Komponenty metabolického syndrómu:

• viscerálna (brušná) obezita;
• porušenie glukózovej tolerancie / diabetes mellitus 2. Typu;
• arteriálna hypertenzia;
• dyslipidémie;
• hyperkoagulačný syndróm;
• gingiviriemia a dna;
• tuková hepatóza;
• predčasná ateroskleróza / ischemická choroba srdca;
• mikroalbuminúrie;
• apnoe vo sne.

Široko používaný termín "syndróm X», navrhuje Riven zahŕňa rezistenciu voči inzulínu / hyperinzulinémiu, prítomnosť poškodenia cukrovky tolerancie glukózy / 2. Typu, dyslipidémie a hypertenzie. Teraz je zrejmé, že syndróm X je len časť metabolického syndrómu.

[20], [21], [22]

Diagnóza metabolického syndrómu

Diagnóza metabolického syndrómu je založená na prítomnosti klinických zložiek metabolického syndrómu.

Hlavným vonkajším prejavom inzulínovej rezistencie je abdominálna obezita. Tento typ tukového tkaniva sa dá ľahko určiť výpočtom pomeru obvodu pásu k obvodu bedra (OT / OB). Index, ktorý presahuje 1,0 u mužov a žien, naznačuje abdominálny typ obezity. BMI odráža stupeň obezity a je vypočítaný podľa tohto vzorca:

BMI = hmotnosť (kg) / výška (m2)

BMI vyšší ako 25 kg / m2 znamená nadmernú telesnú hmotnosť.

Diagnóza metabolického syndrómu

[23], [24]

Liečba metabolického syndrómu

Neexistuje všeobecne akceptovaný algoritmus na liečbu metabolického syndrómu. Hlavným cieľom liečby je normalizácia metabolických porúch. Odporúčaný algoritmus liečby vyžaduje predovšetkým zníženie telesnej hmotnosti o 10 až 15% počiatočného, čo je afektívne činidlo v boji proti inzulínovej rezistencii.

Na dosiahnutie tohto cieľa je potrebné sledovať racionálnu stravu s nízkymi kalóriami a vykonať súbor fyzických cvičení. Podiel tukov by nemal prekročiť 25 - 30% denného príjmu kalórií. Je potrebné vylúčiť straviteľné sacharidy, zvýšiť príjem potravín obsahujúcich ťažko stráviteľné uhľohydráty (škrob) a nestráviteľné sacharidy (diétne vlákna).

Liečba metabolického syndrómu

Výhľad

S komplexným prístupom k liečbe metabolického syndrómu (s prihliadnutím na zmeny životného štýlu) je výhľad priaznivý.

Nedodržanie správneho životného štýlu (správna výživa, telesné cvičenia) a lekárske ošetrenie je vysoké riziko infarktu myokardu, cievnej mozgovej príhody, cukrovky typu 2 a diabetických komplikácií, poranenia pohybového aparátu, kardiopulmonálnej ochorenie, spánkového apnoe.

[25], [26], [27], [28], [29],