Mykotická uretritída (kandidóza)

Mykotický (plesňový) zahŕňa uretritídu kandidáta. Táto patológia je pomerne zriedkavá.

[1], [2], [3]

Čo spôsobuje kandidálnu uretritídu?

Najčastejšie Candida uretritída sa vyskytuje u pacientov s endokrinnými poruchami ( diabetes mellitus ), alebo na pozadí dlhej pokračujúcej liečby antibiotikami. U pacientov bez endokrinných porúch je mykotická uretritída v dôsledku antibiotickej liečby relatívne zriedkavá. U žien môže byť kandidálna uretritída výsledkom celkovej lézie pohlavných orgánov s plesňovou infekciou, ktorá je považovaná za jednu z najbežnejších mykóz u žien. U mužov sa izoluje mykotická uretritída.

Infekcia sa uskutočňuje prostredníctvom pohlavného styku. Medzi pôvodcami kandidózy sú kvasinkové huby rodu Candida, ktoré v súčasnosti majú viac ako 150 druhov. C. Albicans spôsobuje ochorenie v 80 - 90% prípadov, C. Tropicalis v 1 - 5% a C. Grabrata v 10%. Vo výtoku z močovej trubice nájdite veľký počet prameňov pseudomycelia v hustom hustom hliene. Iné typy Candida zriedkavo spôsobujú poškodenie pošvy a vulvy. U žien s týmito chorobami, ako aj u ich sexuálnych partnerov, sa často vyvíjajú lézie močovej trubice spôsobené Candida alebo Gardnerella vaginalis.

Príznaky Candida Urethritis

Candida urethritis zvyčajne začína subakútne, počas jeho torpid. Inkubačná doba trvá v priemere 10-20 dní. Subjektívne symptómy kandidálnej uretritídy nemajú žiadne charakteristické znaky. Niekedy sa pred výtokom predchádza parestézia vo forme mierneho svrbenia alebo pálenia. Príznaky kandidálnej uretritídy sú zvyčajne slabé alebo vodnaté výtoky z močovej trubice bledoružovej farby, ale môžu byť hrubé, slizké, s dlhými vláknami viditeľnými voľným okom, ktoré sa rýchlo usadzujú na dne nádoby. Lézie vedľajších pohlavných žliaz v mykotickej uretritíde sú zriedkavé, ale často sa vyskytuje balanopostitída.

Pre kandidálnu uretritídu je charakteristická tvorba belavého plaku vo forme syrovitých škvŕn na sliznici uretry. Sliznica je edematózna, ostro hyperemická.

Candida uretritída môže byť komplikovaná prostatitída, epididymitída, cystitída, najmä v zmiešaných infekcií spôsobených hubami a patogény.

[4], [5],

Diagnóza Candida Urethritis

Diagnóza kandidálnej uretritídy nie je zložitá. Candida albicans sa deteguje na postihnutej koži aj vo výtoku z močovej trubice. Pri priamej mikroskopii natívnych a zafarbených preparátov sa v hrubom hustom hliene nachádza veľké množstvo vlákien pseudomycelia.

[6], [7], [8], [9], [10]

Liečba Candida Urethritis

Získané údaje o aktivite flukonazolu nám umožňujú pokračovať v používaní ako prostriedku voľby na liečbu väčšiny foriem kandidálnej infekcie. Preto je hlavný liek na liečbu kandidálnych lézií močového traktu a vagíny u žien považovaný za flukonazol v dávke 150 mg raz alebo 200 mg denne, potom 100 mg denne počas 4 dní.

U žien v 10-15% prípadov sa kandidálna vaginóza kombinuje s baktériami, potom je nevyhnutný paralelný predpis antibakteriálnej liečby.

Liečba kandidálnej uretritídy je aplikácia lokálnych postupov: inštalácia močovej trubice s 1% vodným roztokom klotrimazolu, Miramistina. Na vonkajšiu liečbu kandidózy kože hlavy a predkožky penisu sa použije clotrimazol vo forme 1% krému. V prípade kombinácie kandidálnej infekcie s trichomonázou sa dodatočne odporúča metronidazol alebo iné anti-trihomonádické látky. Liečená kandidálna uretritída by mala mať oboch partnerov.