Ateroskleróza
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Ateroskleróza je najčastejšou variantou patológie; je to najvážnejšie, pretože spôsobuje poškodenie koronárnych artérií, cerebrálnych ciev a cerebrovaskulárnej nedostatočnosti. Arterioskleróza je všeobecný pojem pre niekoľko chorôb, ktoré spôsobujú zhrubnutie a strata elasticity arteriálnej steny. Formy ne-ateromatóznej arteriosklerózy zahŕňajú arteriosklerózu Menkeberga a arteriolosklerózu.
Ateroskleróza je tvorba plakov (atter) v intime stredných a veľkých tepien. Plaky obsahujú lipidy, zápalové bunky, bunky hladkého svalstva a spojivové tkanivá. Rizikové faktory zahŕňajú dyslipidémiu, diabetes mellitus, fajčenie, predispozíciu rodiny, sedavý životný štýl, obezitu a hypertenziu. Symptómy sa objavujú, keď sa zväčšuje veľkosť alebo prasknutie plaku, čo znižuje alebo zastavuje prietok krvi; prejavy závisia od postihnutej tepny. Diagnóza je stanovená klinicky a je potvrdená angiografiou, ultrazvukom alebo inými zobrazovacími štúdiami. Liečba zahŕňa odstránenie rizikových faktorov, vhodnú výživu, fyzickú aktivitu a vymenovanie antiagregátov.
Ateroskleróza môže postihnúť všetky veľké a stredne veľké tepny, vrátane koronárnej, karotíd a mozgových tepien, aorty a jej pobočiek a tepien dolných končatín. Táto choroba je hlavnou príčinou chorobnosti a úmrtnosti v USA a väčšine západných krajín. V posledných rokoch, vekovo špecifická úmrtnosť v dôsledku aterosklerózy sa znížil, ale v roku 2001 aterosklerózy koronárnej artérie a cerebrovaskulárne ochorenie spôsobil viac ako 650.000 úmrtí v Spojených štátoch (viac ako rakovina, a takmer 6 krát viac ako nehôd). Prevalencia aterosklerózy rýchlo rastie v rozvojových krajinách a keďže ľudia v rozvinutých krajinách žijú dlhšie, výskyt sa zvýši. Očakáva sa, že do roku 2020 sa ateroskleróza stane hlavnou príčinou smrti na svete.
[Príčiny aterosklerózy
Príznak ateroskleróza - aterosklerotický plát, ktorý obsahuje lipidy (intracelulárnu a extracelulárnu cholesterol a fosfolipidy), zápalové bunky (ako sú makrofágy, T-bunky), bunky hladkého svalstva, spojivového tkaniva (napríklad kolagén, glykosaminoglykánová, elastické vlákna), trombov a vápenatých usadenín , Všetky fázy aterosklerózy - od tvorby a rastu plaku komplikácií k - nájsť zápalové reakcie na poranenie. Predpokladá sa, že primárnou úlohou je poškodenie endotelu.
Ateroskleróza postihuje hlavne určité oblasti tepien. Non-Darcy alebo turbulentné prúdenie krvi (napr., V miestach arteriálna vetvenia stromu) endotelialnoi vedie k endoteliálny dysfunkcii a inhibuje tvorbu oxidu dusnatého, silný vazodilatačné a protizápalový faktor. Tento tok krvi tiež stimuluje endotelové bunky na produkciu adhéznych molekúl, ktoré priťahujú a viažu zápalové bunky. Rizikových faktorov aterosklerózy (ako je dyslipidémie, diabetes, fajčenie, hypertenzia), oxidačný stres faktory (napr superoxid radikály), angiotenzín II a systémová infekcia tiež inhibujú uvoľňovanie oxidu dusnatého a stimulujú tvorbu adhéznych molekúl, prozápalových cytokínov, proteíny gemotaksisa a vazokonstrikčný látky; presnejšie mechanizmy nie sú známe. Výsledkom je konsolidácia endotelu monocytov a T-buniek, je pohyb týchto buniek v subendoteliálním priestore, a stanovenie iniciačný miestnej vaskulárnej zápalové odozvy. Monocyty v subendotóliu sú transformované na makrofágy. Krvných lipidov, lipoproteínov obzvlášť nízkou hustotou (LDL) a lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou (VLDL), tiež viazať na endoteliálne bunky, a oxiduje v subendoteliálním priestore. Oxidované lipidy a transformovanej makrofágy sú transformované do lipidových injekčnej penových buniek, ktoré je typické pre skoré aterosklerotických zmien (tak zvané mastné prúžky). Degradácia membrán červených krviniek, ktorý sa vyskytuje v dôsledku prasknutia vasa vasorum a krvácanie do plátu, môže byť významný zdroj lipidov v plakov.
Ateroskleróza - príčiny a rizikové faktory
Symptómy aterosklerózy
Ateroskleróza sa najskôr vyvíja asymptomaticky, často po mnoho desaťročí. Znaky sa objavia, keď sú prekážky krvného obehu. Prechodné ischemické symptómy (napr., Stabilné angína, prechodné ischemické záchvaty, občasné krívanie) môžu vyvinúť pri stabilnej plaky rast a znižujú arteriálne lumen o viac ako 70%. Príznaky nestabilnej anginy pectoris, infarkt myokardu, ischemickú mŕtvicu alebo bolesti nôh v pokoji, môže dôjsť pri nestabilné plaky prasknutiu a náhle uzatvorenie hlavné tepnu, so vstupom trombózy alebo embólie. Ateroskleróza môže tiež spôsobiť náhlu smrť bez predchádzajúcej stabilnej alebo nestabilnej angíny pectoris.
Aterosklerotická lézia steny tepien môže viesť k aneuryzému a stratifikácii artérií, čo sa prejavuje bolesťou, pulzujúcimi pocitmi, nedostatočným pulzom alebo náhlou smrťou.
Čo je potrebné preskúmať?
Komu sa chcete obrátiť?
Liečba aterosklerózy
Liečba zahŕňa aktívnu elimináciu rizikových faktorov, ktoré zabraňujú tvorbe nových plakov a redukcii existujúcich plakov. Nedávne štúdie naznačujú, že LDL by mal byť <70 mg / dl pre existujúce ochorenie alebo vysoké riziko kardiovaskulárnych ochorení. Zmeny v životnom štýle zahŕňajú diétu, ukončenie fajčenia a pravidelnú fyzickú aktivitu. Často sú lieky potrebné na liečbu dyslipidémie, AH a diabetes mellitus. Tieto zmeny životného štýlu a lieky priamo alebo nepriamo zlepšujú funkciu endotelu, znižujú zápal a zlepšujú klinický výsledok. Antiplachety sú účinné u všetkých pacientov.