Prechodný ischemický záchvat

Prechodný ischemický záchvat (TIA) - ohnisková ischémia mozgu, prejavujúca sa náhlymi neurologickými príznakmi trvajúcimi menej ako 1 hodinu. Diagnóza sa robí na základe klinických príznakov. Karotidová endarterektómia, protidoštičkové lieky a warfarín znižujú riziko mŕtvice u niektorých typov prechodného ischemického záchvatu.

Prechodný ischemický záchvat je podobný ischemickej mŕtvici, s výnimkou, že príznaky trvajú menej ako 1 hodinu; najčastejšie prechodné ischemické záchvaty trvajú menej ako 5 minút. Aj keď sa definícia "prechodný ischemický atak" klinickej a je v súčasnej dobe revidovaná, výskyt infarktu je nepravdepodobné, ak sú porušenie vyriešené do 1 hodiny. Prechodný ischemický atak je pravdepodobnejší u starších a strednom veku a výrazne zvyšuje riziko mŕtvice v druhý deň po útoku.

Príčiny prechodný ischemický záchvat

Príčiny prechodných ischemických záchvatov

Prechodné ischemické záchvaty sú spôsobené prevažne cerebrálna embólia, ktoré slúžia ako zdroj aterosklerotických plátov a ulcerácií plakov v krčných alebo vertebrálnej tepny, avšak väčšina z príčin ischemickej cievnej mozgovej príhody môže tiež viesť k prechodnej ischemickej ataky. Niekedy prechodný ischemický atak vyvinutý na pozadí hypoperfúzie v dôsledku závažnej hypoxémia a krvného gipooksigenatsii (napríklad ťažké anémie, otrava oxidom uhoľnatým) alebo v dôsledku zvýšenej viskozity krvi (pre polycythemia), a to najmä v prípade, že mozgové tepny boli spočiatku stenotická. Ischémia nevyvinie systémové hypotenzia, s výnimkou jeho kombinácia s ťažkou arteriálnej stenózy pretože vďaka autoregulácie prekrvenie mozgu je vždy udržiavaná na požadovanej úrovni v širokom rozmedzí systémových hodnôt krvného tlaku.

Keď subclavian ukradnúť syndróm, aortálnu proximálneho podklíčkové tepny do miesta pôvodu stavce tepny vedúce k tomu, že v situáciách zvýšené prekrvenie rúk (fyzická práca) činnosť krvi ide do podklíčkové tepny, okrádanie VERTEBROBAZILÁRNÍ umývadlo s rozvojom príznakov ischémie.

Niekedy sa pozorujú prechodné ischemické ataky u detí s ťažkými kardiovaskulárnymi ochoreniami, ktoré sú sprevádzané vysokým hematokritom a častými embóliami.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Príznaky prechodný ischemický záchvat

Symptómy prechodných ischemických záchvatov

Neurologické poruchy sú podobné ako pri mozgovej príhode. Pri porážke očnej artérie sa môže vyvinúť prechodná monokulárna slepota ( prechodná slepota ), ktorá zvyčajne trvá menej ako 5 minút. Symptómy sa vyskytujú náhle, trvajú od 2 do 30 minút a vedú k úplnej regresii neurologických symptómov. Frekvencia prechodných ischemických záchvatov sa môže pohybovať od 2-3 epizód v jednom dni až po 2-3 epizódy niekoľko rokov. Symptomatológie stereotypné opakuje pre prechodných ischemických atakov v kaluži karotíd, a môže sa meniť v priebehu vývoja postupných prechodných ischemických atakov v bazéne vertebrobazilární tepien a.

Diagnostika prechodný ischemický záchvat

Diagnóza prechodných ischemických záchvatov

Diagnóza sa retrospektívne uvádza na základe úplnej regresie do 1 hodiny od náhleho výskytu neurologických symptómov. Izolovaná periférna paralýza tvárového nervu, strata vedomia alebo poruchy vedomia nezodpovedajú klinickému obrazu prechodných ischemických záchvatov. Prechodné ischemické záchvaty by sa mali odlišovať od chorôb sprevádzaných podobnými symptómami (napr. Hypoglykémia, migréna aura, Toddova paralýza). Na skutočnosti, že na základe klinických príznakov vylúčiť ischemickú cievnu mozgovú príhodu, krvácanie a malý lézie s mäsovou efektom je možné na základe toho je nutné vykonať Neuroimaging štúdium. CT je metóda výberu na zabránenie krvácania. MRI odhaľuje vyvíjajúci sa infact počas prvých niekoľkých hodín; CT nemôže zistiť myokardiálnom počas prvých 24 hodín. Šírenie vážené MRI môže spoľahlivo vylúčiť infarkt myokardu u pacientov s podozrením na tranzitornoyishemicheskoy útoku Jedinou nevýhodou tejto metódy je jej obmedzená dostupnosť.

Diagnostický algoritmus pre prechodné ischemické záchvaty je rovnaký ako pri ischemickej mŕtvici. Hľadanie pravdepodobných príčin porúch mozgovej cirkulácie je zamerané na odhalenie stenózy karotických tepien, fibrilácie predsiení alebo zdrojov kardiogénnej embólie, krvných ochorení. Okrem toho sa hodnotia všetky možné rizikové faktory pre mozgovú príhodu. Vzhľadom na zvýšené riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody u pacienta s prechodným ischemickým záchvatom sa vyšetrenie vykonáva rýchlo, zvyčajne počas hospitalizácie.

[7], [8], [9], [10], [11]

Liečba prechodný ischemický záchvat

Liečba prechodných ischemických záchvatov

Liečba prechodného ischemického záchvatu je zameraná na prevenciu mozgovej príhody; používajú sa protidoštičkové lieky. Karotidové endarterektomie, arteriálna angioplastika a stentu sú účinné najmä u pacientov bez neurologických porúch po tranzitórny ischemickej ataky, ale s vysokým rizikom mŕtvice. Ak existuje zdroj kardiogénnej embólie, je predpísaný warfarín. Nemalo by sa zabúdať, že kontrola kontrolovaných rizikových faktorov môže zabrániť mŕtvici.