Akútna a chronická aneuryzma srdca: komory, septa, postinfarkt, vrodené

Patológia srdca, ktorá je druhom motora celého organizmu, lekári nie sú márne klasifikovaní ako najnebezpečnejší pre ľudský život. Predtým boli považované za ochorenia starších ľudí, majú nepríjemnú tendenciu znižovať vek pacientov. Niektoré patológie s pomerne vysokým percentom úmrtí, ako je aneuryzma srdca, sa môžu vyvinúť u dospelých aj u novorodencov. A to je už signál, aby sme sa čo najviac dozvedeli o tejto patológii, aby sme zabránili jej rozvoju vždy, keď je to možné.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiológia

Štatistika tvrdí, že choroba pravdepodobne postihuje mužov po 40 rokoch. Napriek tomu nikto nie je imunologický voči patológii, dokonca aj malé deti, ktorých aneuryzma srdca môže byť vrodená.

V prevažnej väčšine prípadov je aneuryzma diagnostikovaná v prednej bočnej stene a vrchole ľavej komory srdca. Aneuryzma pravej komory, pravá predsieň, zadná stena ľavej komory, interventrikulárna septa a aortálne srdce sú považované za vzácnejšiu diagnózu.

Najčastejšou a najnebezpečnejšou príčinou vzniku slabosti srdcového svalu je infarkt myokardu v minulosti (podľa rôznych zdrojov z 90 až 95% všetkých prípadov ochorenia). Je s ňou spojená 5 až 15% prípadov aneuryzmy ľavej komory srdca. Ak zoberieme celkový počet prípadov interverrikulárnej aneuryzmy a patológie ľavej komory, predstavujú približne 15-25% z celkového počtu pacientov.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Príčiny aneuryzmy srdca

Vo väčšine prípadov sa aneuryzma srdca vyvíja do troch mesiacov po infarkte myokardu, ale toto obdobie môže trvať až šesť mesiacov. Keďže pravdepodobnosť srdcového záchvatu je najvyššia v ľavej komore a prepážka oddeľujúca ľavú komoru od pravého, vzniká vo väčšine prípadov presne tam aneuryzma.

Aneuryzma srdca v tejto situácii sa vyvíja v dôsledku deformácie infarktu myokardu v mieste srdcového svalu ľavej komory a následného nekrotického tkanivového procesu. Tento typ aneuryzmy sa nazýva aneuryzma ľavej komory srdca. Ak existuje výčnelok prepážky medzi komorami, potom hovoríme o aneuryzme interventrikulárnej septa srdca.

Infarkt myokardu však nie je jediný dôvod na objavenie oslabených oblastí svalového tkaniva v srdci. Takýto stav môže byť uľahčený inými príčinami, ktoré môžu ovplyvniť pracovnú kapacitu srdca a vývoj aneuryzmy.

Medzi takéto dôvody patrí:

• patológia, ktorá sa sama vyvíja v dôsledku hypoxie myokardu a nazýva sa ischemická choroba srdca,
• zápalové ochorenie postihujúce myokard, ktoré má najčastejšie vírusovú alebo infekčnú etiológiu (myokarditídu).
• patológia spojená s pretrvávajúcim vysokým krvným tlakom, označovaná v lekárskych kruhoch ako arteriálna hypertenzia,
• zranenia srdcového svalu (dôsledky nehôd, pády z výšky, nárazy s ostrými predmetmi atď.), ako aj zranenia v srdci, ktoré sa dostali počas vykonávania nepriateľských akcií alebo v čase mieru. Tu hovoríme o post-traumatickej aneuryzme, v ktorej interval medzi traumatickou udalosťou a nástupom ochorenia môže byť dokonca rádovo 10-20 rokov.

Ak chcete vyvolať vývoj aneuryzmy srdca, môže to byť príliš veľa fyzickej námahy počas niekoľkých mesiacov po infarkte. Z tohto dôvodu ľudia, ktorí mali infarkt lekári, odporúčajú, aby sa zdržiavali aktívneho športovania alebo robili ťažkú fyzickú prácu doma alebo v práci.

[14], [15]

Rizikové faktory

Môžu sa zvážiť rizikové faktory vývoja aneuryzmy rôznych častí srdca:

• Rôzne infekčné patológie vedúce k deformácii cievnych stien a narušeniu prietoku krvi v nich, napríklad:
  • pohlavné choroby (hlavne syfilis), ktoré narúšajú prácu a integritu mnohých systémov tela,
  • zápalové procesy zahŕňajúce endokard srdca a nepriaznivo ovplyvňujú schopnosť svalov aktívne kontrahovať (endokarditída),
  • závažná infekčná choroba nazývaná tuberkulóza, ktorá spôsobuje komplikácie v rôznych orgánoch a systémoch organizmov,
  • reumatická horúčka.
• Škodlivé návyky, ako napríklad fajčenie tabaku a zneužívanie alkoholu, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú celý kardiovaskulárny systém.
• Srdcovej chirurgie a ich dôsledky (napr pooperačné komplikácie spôsobené použitím nekvalitných materiálov s nízkou kvalifikáciou chirurga alebo charakteristike pacienta, ktoré neboli zohľadnené v čase, keď lekár, vývoj tachykardia alebo zvýšenie krvného tlaku v komore v pooperačnom období, atď. ).
• Negatívny vplyv na myokardu určitých látok, ktoré spôsobujú jej toxicitu a zápalu vo svaloch (v tomto prípade hovoríme o toxických myokarditída). To sa deje, keď je osoba má záujem o nadmernú alkoholu, s nadbytkom hormónov štítnej žľazy, obličiek patológií a dna, vyznačujúci sa zvýšenými pacientov hladiny kyseliny močovej v krvi, pri požití látky, ktoré sú zle sa prevedie (lieky, vakcíny, a hmyzie jedy atď ) ..
• Systémové ochorenia, pri ktorých sa v tele pacienta vytvárajú protilátky proti "cudzím" bunkám srdcového svalu. V tomto prípade príčinou aneuryzmy srdca môže byť červený lupus erythematosus alebo dermatomyozitída.
• Kardioskleróza - ochorenie, pri ktorom dochádza k postupnej výmene spojivového svalového tkaniva, čo znižuje odolnosť steny srdca. Príčiny tejto patológie nie sú úplne pochopené.
• Ožarovanie orgánov hrudnej dutiny. Najčastejšie sa vyskytuje počas rádioterapie nádorov s lokalizáciou v hrudnej kosti.

Okrem iného môže byť aneuryzma srdca tiež vrodená, s ktorou sa lekári často stretávajú, diagnostikujúc túto patológiu u detí. Existujú tri faktory, ktoré určujú vývoj tejto choroby:

• Dedičný faktor. Choroba môže byť zdedená. Riziko tejto patológie sa významne zvyšuje, ak má príbuzní dieťaťa aneuryzma srdca alebo krvných ciev.
• Genetický faktor. Prítomnosť chromozomálnych abnormalít a súvisiace kvalitatívne alebo kvantitatívne poruchy spojivového tkaniva. Napríklad s Marfanovou chorobou existuje systémová nedostatočnosť spojivového tkaniva v tele dieťaťa, ktorá prebieha v priebehu rastu.
• Vrodené anomálie štruktúry srdcového tkaniva, napríklad čiastočné nahradenie spojivového svalového tkaniva myokardom, ktoré nedokážu znižovať krvný tlak. Takéto poruchy srdcovej štruktúry dieťa často spojená s problematickým tehotenstva matka (fajčenie, alkohol, príjem zakázané v priebehu tehotenstva, drogy, infekčného ochorenia u tehotných žien, ako je chrípka, osýpky, atď, ožiarenie, nebezpečné pracovné podmienky, a tak ďalej). ,

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Patogenézy

Aby ste pochopili, čo je aneuryzma srdca, musíte sa trochu prehĺbiť do anatómie a pamätať, čo je ľudský motor - srdce.

Takže srdce nie je nič viac ako jeden z mnohých orgánov v našom tele. Vo vnútri je dutá a jej steny sú tvorené svalovou tkanivou. Srdcová stena sa skladá z troch vrstiev:

• endokard (vnútorná epiteliálna vrstva),
• myokard (stredná svalová vrstva),
• epikard (vonkajšia vrstva, ktorá je spojivovým tkanivom).

Vo vnútri srdca je pevná septum, ktorá ju rozdeľuje na dve časti: ľavú a pravú. Každá z častí je zasa rozdelená na predsieň a komoru. Atrium a komora každej časti srdca sú spojené špeciálnym otvorom s ventilom otvoreným na boku komôr. Dvojitý ventil na ľavej strane sa nazýva mitrálna a trikuspidálna na pravej strane je trikuspidálna.

Krv z ľavej komory vstupuje do aorty a z pravej strany do pľúcnej tepny. Spätnému prúdu krvi zabraňujú semilunárne ventily.

Práca srdca je konštantná rytmická kontrakcia (systóla) a relaxácia (diastol) myokardu, t.j. Existuje alternatívne kontrakcie predsiení a komôr, ktoré tlačia krv do koronárnych artérií.

Všetky vyššie uvedené sú typické pre zdravé telo. Ale ak sa pod vplyvom niektoré z príčin pôdy sval srdce sa stenčuje, stáva sa nemohol odolať tlaku krvi v tele. Potom, čo stratil svoju schopnosť odolávať (zvyčajne v dôsledku nedostatočného prívodu kyslíka, zníženie svalovej hmoty alebo poruchy infarkt integrita) táto časť začína vystupovať na pozadí celkovej orgánu vydutie smerom von a v niektorých prípadoch stekanie vo forme sáčku s priemerom 1 až 20 cm. Tento stav sa nazýva aneuryzma heart.

Tlak krvi na stenách srdca zostáva rovnomerný a konštantný. Ale zdravá časť svalovej steny ju môže obmedziť a oslabená (deformovaná) už nie je tam. Ak sa narušil výkon a oddiel odpor oddeľovanie siení alebo komôr oboch polovíc srdca, môže tiež vydutie na pravej strane (ako je fyziologicky spôsobili, že ľavá komora pracuje viac ako vpravo), ale vo vnútri tela.

Ishemizirovanaya svalová stena stráca schopnosť kontrakcie normálne pobytu väčšinou v uvoľnenom stave, ktorý nemôže mať vplyv na prietok krvi a výkon celého tela, a to zase vedie k iné nebezpečné pre zdravie a životné príznakov.

Takže, sme pochopili, čo je srdcom a ako tam je tak nebezpečné srdcových patológiou, ako je srdcový aneurysmatických určitých oblastiach. A dokonca zistili, že najviac "populárne" Príčinou tohto ochorenia je ďalší život ohrozujúce ochorenia srdca - infarkt myokardu, ktorý vyústil v hlavnej srdcového svalu tvoreného nekrotické oblasti a jazvy, ktoré porušujú zásobovanie svalov kyslíkom a živinami a znižujú jeho odolnosť.

[22], [23], [24]

Príznaky aneuryzmy srdca

Čo srdce aneuryzma môže mať rôznu veľkosť, umiestnenie a príčiny chorôb, spôsobuje značné rozdiely v prejave ochorenia u rôznych ľudí. Avšak, s cieľom zachytiť ochorenia na začiatku, bez toho aby čakal na šírenie výdute na kritických rozmerov (klinicky významné je zníženie odolnosti svalov aj na malej ploche 1 cm), čo potrebujete vedieť a venovať pozornosť prinajmenšom pre tie príznaky, ktoré sú charakteristické akýkoľvek typ aneuryzmy srdca.

Na prvé príznaky, na ktorých je určená aneuryzma srdca ľubovoľnej lokalizácie, je možné uviesť:

• Bolesť v oblasti srdca alebo pocit ťažkosti (tlak) za hrudnou kosťou vľavo. Bolesť je paroxysmálna. Keď je človek pokojný a pokojný, bolesť ustúpi.
• Zmiernenie a slabosť, ktoré vyplynulo z nedostatku kyslíka do nervovosvalového systému. Je to spôsobené znížením objemu destilovanej krvi v dôsledku nedostatočnej kontraktilnej funkcie myokardu v oblasti aneuryzmy.
• Porušenie srdcovej frekvencie, nazývané arytmia, a pocit silného srdcového tepu, ktorý normálny človek necíti (podľa sťažností pacientov srdce biť ťažko). Dôvodom tohto stavu je nedostatočná vodivosť nervových impulzov v oblasti aneuryzmy a veľké zaťaženie chorého orgánu. Arytmie sa zhoršujú stresom alebo silnou fyzickou námahou.
• Poruchy rytmu dýchania, dýchavičnosti alebo jednoduchého dýchania, ktoré môžu byť v prípade akútnej choroby sprevádzané záchvatmi srdcovej astmy a pľúcneho edému. Vysoký krvný tlak v srdci sa postupne prenáša do krvných ciev, ktoré dodávajú krv do pľúc. V dôsledku toho dochádza k narušeniu metabolizmu kyslíka a stáva sa pre človeka ťažšie dýchať. Z tohto dôvodu bol utlmený dychový rytmus.
• Bledý odtieň kože. Dôvodom opäť je porušenie dodávky kyslíka do tkanív tela. Po prvé, zdroje sa posielajú do životne dôležitých orgánov (mozog, srdce, obličky) a pokožka zostáva menej nasýtená krvou.
• Studené končatiny a ich rýchle zmrazenie, spojené s porušením krvného obehu.
• Zníženie citlivosti pokožky, výskyt "husích hrboliek".
• Suchý paroxyzmálny kašeľ, ktorý nie je spojený s ochorením alebo infekciou. Tiež sa nazýva srdce. Môže to byť dôsledok stagnujúcich javov v pľúcnych cievach a môže sa prejaviť v dôsledku stlačenia pľúc s aneuryzmom veľkých rozmerov.
• Zvýšené potenie.
• Vertigo, alebo populárne, závraty, ktoré sa môžu vyskytnúť s rôznou frekvenciou.
• Opuch, ktorý je možné pozorovať ako na tvári, tak aj na rukách alebo nohách.
• Horúčka po dlhú dobu (s akútnym aneuryzmom).
• Silné naplnenie žíl krvi krvou, čo ich robí výraznejšou.
• Chrapľavý hlas.
• Akumulácia tekutiny v peritoneálnej alebo pleurálnej dutiny, zväčšenie pečene, suché perikarditídy, ktorá je zápal srdca vrecka (perikardu), ku ktorej je fibrotické zmeny, poruchy cievne priechodnosti krvi rôzne (to je možné detekovať diagnostické opatrenia čas v chronickej aneuryzma).

Symptómy aneuryzmy srdca môžu byť vystavené rôznym prejavom iných existujúcich patológií kardiovaskulárneho a respiračného systému, čo značne komplikuje diagnostiku ochorenia. A samotné symptómy, v závislosti od veľkosti aneuryzmy, môžu byť vyjadrené rôznymi stupňami. Pri malom alebo vrodenom aneuryzme srdca sa ochorenie dlhší čas môže zvyčajne uskutočniť bez akýchkoľvek podozrivých príznakov a pripomenie si to neskôr.

Kde je v oblasti srdca najčastejšie diagnostikovaná aneuryzma?

Ako už bolo spomenuté, najbežnejšou formou myokardiálnej patológie je aneuryzma ľavej komory srdca. Práve táto oblasť je zaťažená prácou viac ako ostatné. Pri skúšaní najväčšieho zaťaženia je ľavá komora náchylnejšia na poškodenie v dôsledku infarktu myokardu. A následne sa na ňom často nachádza aneuryzma. To môže tiež prispieť k poraneniu srdca alebo infekčným chorobám.

Počas diagnostických aktivít doktor dokáže pozorovať výčnelok steny ľavej komory. Najčastejšie aneuryzma ľavej komory srdca je predná stena srdca. Ale prípady ochorenia sú časté, kde horná časť srdca na ľavej strane sa stáva miestom lokalizácie aneuryzmy (výčnelok).

Takáto patológia nie je pre deti charakteristická kvôli absencii dôvodov pre túto kategóriu pacientov, čo môže viesť k rozvoju tejto choroby.

Menej časté u pacientov je aneuryzma srdcových ciev. Môže to byť aneuryzma vzostupnej aorty srdca, ako aj výčnelok steny aortálnej sínusovej steny.

V prvom prípade je choroba spôsobená predovšetkým zápalovými procesmi, ktoré vznikajú v dôsledku ochorení infekčnej povahy. Sťažnosti pacientov sa znižujú na bolesť v hrudi, dyspnoe a opuch rôznych lokalizácií v dôsledku stláčania steny aorty s prechádzajúcou dutou žilou.

Aneuryzma aorty dutiny je spojená s poklesom lumen vencovitých tepien, čo spôsobuje krvný tlak oslabený z nejakého dôvodu stena začne prehýbať, vyvíja tlak na pravej strane srdca. Našťastie je patológia ciev srdca spojená s oslabením zo stien zriedkavá.

Aneuryzma interventrikulárneho septa sa nevyskytuje veľmi často, pretože patrí medzi vrodené srdcové ochorenia. Avšak nie vo všetkých prípadoch sa vyskytuje počas tehotenstva alebo ihneď po narodení dieťaťa. Stáva sa, že vrodené rozvinutie prepážky medzi srdcovými srdcami spôsobí, že po určitom čase vyčnieva aneuryzma.

Najčastejšie sa táto patológia zisťuje náhodou, najmä počas echokardiografie, pretože je charakterizovaná asymptomatickým priebehom.

Aneuryzma sa môže rozhodnúť umiestniť svoju polohu do iných oblastí srdca (pravá komora alebo átrium, zadná stena ľavej komory), ale to sa zriedka vyskytuje.

Aneuryzma srdca u detí

Bez ohľadu na to, aké zvláštne to môže vyzerať, srdcové choroby sú zvláštne nielen starším a zrelým ľuďom. Tieto patologické stavy môžu postihnúť aj mladých ľudí, dospievajúcich a dokonca aj veľmi malé deti.

Abnormálne výstupok časti srdcového svalu u detí je spojená s chybou jednej alebo viacerých srdcových chlopní, ventrikulárna alebo predsieňového septa, pričom na tomto mieste sa tvoria aneuryzma.

Tento vzácny patológie ako aneuryzma predsieňového septa, ktorý sám môže pripomenúť, dokonca aj v dospelosti, dochádza v maternici v dôsledku chyby, alebo zmeniť štruktúru srdcový prepážky, oddeľujúce ľavej a pravej predsiene. Analogicky sa vytvorí aneuryzma interventrikulárneho septa.

V detstve sú tieto typy srdcových ochorení veľmi zriedkavé (nie viac ako 1% všetkých pacientov), napriek tomu predstavujú veľké nebezpečenstvo pre život dieťaťa. No, ak je patológia detegovaná aj počas ultrazvuku tehotnej ženy. Potom je dieťa po narodení ihneď zaregistrované kardiológa a potom, čo sa dieťa otočí o rok, začne sa pripravovať na operáciu na odstránenie aneuryzmy.

Pravdepodobnosť aneuryzmy srdca je vyššia u detí s nízkou telesnou hmotnosťou a predčasne narodených detí. Dôvodom je skutočnosť, že srdcové chyby u týchto kategórií detí sú oveľa bežnejšie a pravdepodobnejšie sú spojené s nedostatočným rozvojom svalového alebo kardiovaskulárneho systému srdca.

Zatiaľ čo dieťa je malé, vrodená aneuryzma srdca sa nemusí v žiadnom prípade prejaviť, ale ako dieťa vyrastie a zvyšuje motorickú aktivitu a tým aj srdce, môžu sa objaviť nasledovné príznaky:

• difúzna bolesť v hrudníku,
• dýchavičnosť a dýchavičnosť po fyzickej námahe,
• výskyt periodickej bolesti v srdci,
• bezpodmienečný kašeľ bez vylučovania hlienu,
• rýchla únava, slabosť a ospalosť,
• regurgitácia v kŕmení (u dojčiat), nauzea (u starších detí),
• bolesti hlavy s aktívnym pohybom, závraty,
• silné potenie bez ohľadu na teplotu vzduchu.

Počas diagnostiky lekári tiež určujú také prejavy ochorenia ako

• abnormálna pulzácia v oblasti 3 rebra vľavo, pri počúvaní sa podobá zvuku vlnobitia,
• trombov, priľnavých k stenám veľkých tepien srdca, ktoré vznikajú v dôsledku porušenia krvného obehu,
• arytmií, v dôsledku športu a stresu.

Zvláštne nebezpečenstvo pre dospelých i pre deti je pretrhnutie srdcovej aneuryzmy v dôsledku silného stenčenia svalových stien. To je dôvod, prečo lekári zakazujú ísť do športu s takou diagnózou, pretože to súvisí s výrazným nárastom zaťaženia srdcového svalu. V budúcnosti sa pacientom odporúča, aby viedli zdravý životný štýl, vyhýbali sa stresovým situáciám a dodržiavali racionálnu stravu.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Etapy

Stupeň aneuryzmy môže byť určený stupňom poškodenia srdcovej steny. Ak dôjde k úplnej atrofii kontraktilnej schopnosti srdcového svalu (akinezie), hovoríme o závažnom štádiu ochorenia s vážnym obehovým ochorením.

Ak sa to zistí, opuch aneuryzmy v závislosti od štádia srdcového cyklu (systómu alebo diastoly), tento stav sa považuje za hraničný. Hoci sa v tomto prípade pozoruje porucha obehu, symptómológia ochorenia a jeho prognóza budú odlišné.

[34], [35]

Formuláre

Aneuryzmy srdca môžu byť klasifikované podľa rôznych indexov:

• čas vzdelania,
• tvar
• mechanizmy tvorby,
• veľkosti,
• "Materiál" steny aneuryzmy.

Klasifikácia srdcových aneuryziem podľa času vzniku je vykonaná iba vo vzťahu k patologickým stavom spôsobeným infarktom myokardu. Existujú nasledujúce typy aneuryzmy po infarkte:

• Akútna a najbežnejšia forma ochorenia. Tvorba aneuryzmy sa v tomto prípade vyskytne počas prvých 2 týždňov po infarkte, čo spôsobilo poruchy steny myokardu. Pacienti zaznamenávajú zvýšenie teploty nad 38 stupňov po dlhú dobu, vyskytujú sa problémy s dýchaním v podobe dyspnoe, palpitácie sa stávajú rýchle a jeho rytmus sa stráca. Analýzy krvi a moču naznačujú vývoj zápalového procesu.

Akútna aneuryzma srdca je nebezpečná zo zvýšeného rizika prasknutia patologického výčnelku steny srdca alebo ciev, čo ohrozuje pacienta smrťou.

• Subakútna aneuryzma srdca. Môže sa objaviť v období 2-3 týždňov a až 2 mesiace po prenesenom infarkte myokardu. Steny tejto aneuryzmy sú hustšie a menej náchylné na prasknutie kvôli kolísaniu krvného tlaku vo vnútri komôr ako akútny typ aneuryzmy. Avšak abnormálne výčnelky môžu vyvíjať tlak na iné orgány, čo spôsobuje prerušenie ich práce. A na cirkuláciu krvi sa zníženie kontrakčnej funkcie jednej zo stien srdca nemôže najlepšie odrážať.
• Chronická aneuryzma srdca. Je to už nejaké nepríjemné prekvapenie, ktoré pacient dostane po dvoch alebo viacerých týždňoch po infarkte. Niekedy je chronická forma aneuryzmy dôsledkom neúplnej akútnej aneuryzmy.

Po vytvorení takého aneuryzmu nie je náchylný k rýchlemu rastu ani k roztrhnutiu pri zaťažení. Jeho formácia je však plná výskytu trombov, chronických príznakov srdcového zlyhania, arytmie. Toto je forma s najťažšími symptómami nevoľnosti.

Klasifikujte aneuryzma srdca vo forme, ktorá umožňuje echokardiogram. Podľa jej údajov môže byť aneuryzma:

• difuzivita
• hubovitý
• saccular
• Exfoliácia
• "Aneuryzma v aneurysme".

Difúzna (plochá) aneuryzma sa vyznačuje malými rozmermi a jej dno je na rovnakej úrovni ako zdravé myokard. Napriek tomu sa môže časom zväčšovať a meniť tvar. A napriek tomu je plochá chronická aneuryzma srdca považovaná za patológiu s najpriaznivejšou prognózou.

Húbovitý vzhľad pripomína džbán, ktorý stojí na krku. Sálavé - vyčnievajúce so širokou základňou a malými ústami. Pripomína difúznu aneuryzmu, ale veľkú veľkosť. Formy v tvare húb a vrecka sa považujú za nebezpečné, pretože riziko vzniku krvných zrazenín v aneuryzme alebo prasknutí steny je veľké.

Rozpoznávacia aneuryzma aorty srdca je pozdĺžna stratifikácia aortálnych stien spolu s nárastom priemeru hlavnej srdcovej tepny. Najčastejšie sa vyskytuje v dôsledku často vysokého krvného tlaku. Jeho symptómy a prognóza závisia od umiestnenia lokalizácie zväzkov.

"Aneuryzma v aneuryzmy" - najvzácnejšie typ patológie, keď sa na stene aneuryzma existujúcich difúzneho alebo vreckového výstupok je Vytvorená ďalej vyznačuje stenochkoy obzvlášť jemné a náchylné k rozbitiu pri najmenšom zaťažení.

Veľkosť aneuryzmy môže byť:

• Klinicky nevýznamné - do 1 cm.
• Malé - 1-2 cm.
• Veľké 3-5 cm.

Mechanizmus tvorby aneuryzmy je rozdelený na:

• pravdivý
• nepravdivý
• Funkčnosť.

Skutočná aneuryzma srdca sa vytvára priamo zo oslabeného tkaniva samotného srdca. Všetky vyššie uvedené sa týkajú tohto typu aneuryzmy.

Falošná aneuryzma srdca je patologická forma napučiavania, pozostávajúca hlavne z adhézneho tkaniva a perikardiálneho listu (perikardiálneho vrecka). Prítomnosť krvi v takejto aneuryzme je spôsobená poruchou v stene srdca.

Funkčná aneuryzma sa vyvíja na pozadí zníženej kontrakčnej funkcie miesta myokardu, ktoré sa ohýba len počas systoly.

Stenu aneuryzmy sa môže skladať z nasledujúcich materiálov:

• svalové tkanivo,
• spojivové tkanivo (fibrín),
• kombinácia dvoch typov tkaniva (na mieste vzniku spojivového tkaniva spôsobeného nekrotickým myokardom).

Z tohto hľadiska sú aneuryzmy rozdelené na svalové, fibrotické a fibro-svalové.

[36], [37], [38]

Komplikácie a následky

Aneuryzma srdca nie je len nepokoj, ale skutočná hrozba pre život pacienta. Najnebezpečnejšou komplikáciou aneuryzmy je jej roztrhnutie. Účet spravidla trvá niekoľko minút a sekúnd. Ak neurobíte naliehavé opatrenia na záchranu pacienta, smrť je nevyhnutná, najmä ak je aneuryzma veľká.

Roztrhnutie tkanív je charakteristické najmä pre akútny aneuryzmus, ktorý sa vyvíja po infarkte myokardu. Slabšie infarktové tkanivo srdcového svalu sa zvažuje počas prvého alebo druhého týždňa. Počas tohto obdobia môže dôjsť k roztrhnutiu aneuryzmy srdca.

Ďalšie dnes prakticky dôsledkom výdute je rozvoj choroby spôsobené upchatím ciev zrazenín, ktoré vznikajú v dutine výdute a v určitom okamihu sa začal pohybovať prostredníctvom obehového systému. Aké choroby môžu spôsobiť rozbitú zrazeninu, závisí od veľkosti a smeru pohybu.

Potom, čo v pľúcnej tepne a podané v ňom, čím vyvoláva vývoj trombu nebezpečné choroby zvanej tromboembolické, blížiacej sa smrti pacienta, ak je doba neprijme opatrenia na obnovenie normálneho krvného obehu.

Prichádzajúc do periférnych ciev, zráža sa krvná zrazenina, čo vedie k takým komplikáciám, ako je gangréna končatín (častejšie nohy ako ruky).

Kontakt s krvnej zrazeniny v črevnom alebo renálnej artérie nemusí vyvolať vývoj menej nebezpečných podmienok, ako je napríklad trombóza mezenterické (mortalita 70%) a renálnej myokardu (závažné patológie, ktoré však úspešne liečiteľné).

Mŕtvica mozgu môže byť tiež dôsledkom zranenia zrazeniny a spadnutia do kmeňa hlavy. Okrem iného sa ten istý trombus niekedy stáva vinníkom recidívy infarktu myokardu.

Ako komplikácia srdcových aneuryziem sa u pacientov vyskytujú poruchy srdcového rytmu. Akákoľvek arytmia je hrozbou hypoxie rôznych dôležitých orgánov v ľudskom tele, čo vedie k narušeniu ich fungovania.

Jedným z najčastejších dôsledkov aneuryzma, a je považovaný za zlyhanie srdca (zvyčajne ľavej komory srdca), ktorá sa prejavuje v podobe slabosť, mrazivost, zblednutie kože, závraty, dýchavičnosť, suchý kašeľ srdca, edém Syndróm lokalizované v oblasti rúk a nôh. Ak sa však choroba postupuje je pľúcny edém, pacient je už ohrozený nielen strach zo smrti, ale aj fatálne.

Čo je nebezpečné aneuryzma srdcových ciev? Malý aneuryzma môže iba okrajovo vplyv na krvný obeh, ale ak je jeho veľkosť v priebehu času významne zvýši pod tlakom krvného prietoku, môže to viesť k atrofii rebier a hrudnej kosti, a podporovať vytesňovacia atriálnej a ventrikulárnej, ktorý sa nachádza na pravej strane srdca. Posledne uvedený spôsob hrozí prepuknutím cervikálnych žíl, vývojom edémuózneho syndrómu, zvýšením veľkosti pečene.

Veľké aneuryzmy aortálneho sínusu môžu zachytiť pľúcny kmeň. Tento stav je život ohrozujúci pre pacientov. Vo väčšine prípadov lekári jednoducho nemajú čas robiť nič, takže smrť rýchlo prichádza.

Najnebezpečnejším je stále akútna forma aneuryzmy aorty, ktorá je vo väčšine prípadov výsledkom infarktu srdcového ľavého srdca alebo medzistavcového prepážky. Veľmi často pacienti nemajú ani čas na odovzdanie do operačnej miestnosti. Chronická a subakútna forma patológie sa líši v nižšom percentuálnom zastúpení úmrtnosti, aj keď stále predstavujú nebezpečenstvo pre život a zdravie pacienta, ak nie časom vyhľadať lekársku pomoc.

Ako môžete vidieť, aneuryzma srdca je patológia, ktorá si žartuje, s ktorou nestojí za to. A čím skôr sa urobí diagnóza a dôjde k vhodnej liečbe, tým väčšia je šanca na to, aby sa človek vyhýbal nebezpečným následkom pre život a zdravie nebezpečnej patológie ovplyvňujúcej srdce a okolité cievy.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

Diagnostika aneuryzmy srdca

Tvorba aneuryzmy je najčastejšie diagnostikovaná na stenách ľavej komory po predchádzajúcom infarkte myokardu u ľudí starších ako 40 rokov. A jeho hlavné nebezpečenstvo spočíva v tom, že oslabené tkanivo môže prasknúť a kŕmenie krvi zo srdca, ktoré, ak je oneskorené, často vedie k smrti pacienta.

[47], [48], [49], [50], [51], [52]

Liečba aneuryzmy srdca

Výber spôsobu liečby závisí od veľkosti a typu aneuryzmy, ako aj od veku pacienta a jeho stavu. Oprava situácie pomocou liečebnej liečby a fyzioterapie nie je možná, keďže lieky, ktoré môžu obnoviť poškodené svaly na pôvodný tvar a elasticitu, ešte neboli nájdené.

Prevencia

Hoci chirurgická liečba srdcových aneuryziem je preferovanou metódou kontroly choroby, ako sme už videli, nie je vždy možné. Lekárske ošetrenie je tiež výhodné pre malé relatívne bezpečné aneuryzmy.

Ale celá otázka je, že jedna konzervatívna liečba nie je obmedzená. Aby aneuryzma nezvyšovala veľkosť a neporušila sa, pacient bude musieť revidovať celý spôsob života a obmedziť sa v niečom. Život s aneuryzmou srdca je neustále ovládanie srdca a splnenie podmienok potrebných na prevenciu komplikácií aneuryzmy.

Po prvé, prevencia komplikácií srdcovej aneuryzmy zahŕňa odmietnutie zlých návykov a najmä fajčenie a pitie alkoholu, ktoré zvyšujú záťaž srdca. Nikotín spôsobuje kŕče koronárnych ciev, poruchy srdcového rytmu, zúženie ciev spôsobené ukladaním cholesterolu na ne. Alkohol naopak rozširuje krvné cievy, zvyšuje tok krvi cez poškodené steny myokardu a vyvoláva infarkt.

Osobitná pozornosť sa bude venovať nielen úplnému odpočinku, ktorý je potrebný pre všetky choroby, ale aj pre výživu a telesnú námahu. Power aneuryzma diétne Heart (terapeutické diéta číslo 10), čo znamená odmietnutie soľ a korenené jedlá, vyprážané potraviny, čerstvé pečivo, tučné mäso alebo ryby, potraviny obsahujúce surovú vlákninu, silný čaj a kofeínové výrobky. Diéta založená na vegetariánskych a ľahkých mäsových pokrmov s veľkým množstvom zeleniny, ovocia a mliečnych výrobkov, je navrhnutý tak, aby normalizovať krvný obeh a uľahčuje prácu srdca pacienta.

Fyzický stres pri srdcovej aneuryzme by sa mal minimalizovať, pretože to, čo je u zdravého človeka užitočné, môže byť pre pacienta so srdcovými patológiami nebezpečné. Nie je to len o veľkej fyzickej námahe spojené so športom alebo prácou, ale aj o aktívnom pohybe (beh, lezenie po schodoch a dokonca aj rýchle chôdze). Takáto aktivita spôsobuje zvýšenie dýchania a zvýšenie srdcovej frekvencie, čo je nebezpečné pre oslabené tkanivo aneuryzmy, ktoré je náchylné na prasknutie.

Avšak uprednostnenie hypodynamického spôsobu života tiež nestojí za to, aby sa nezískali ďalšie zdravotné problémy. Každodenné tiché prechádzky na čerstvom vzduchu a najjednoduchšie fyzické cvičenia nepoškodia slabé srdce, ale uspokojí jeho potrebu kyslíka.

Riadenie srdca vyžaduje pravidelné meranie krvného tlaku, ako aj prijatie opatrení na jeho normalizáciu.

Potreba uľahčiť prácu srdca pacienta zahŕňa zníženie telesnej hmotnosti (ak je vyššia ako normálne) a včasný prístup k lekárovi, ak existujú alarmujúce príznaky (aj keď nie sú spojené so srdcovou aktivitou).

[53], [54], [55], [56], [57]

Predpoveď

Prognóza aneuryzmy srdca, najmä po infarkte myokardu, je ťažké nazvať priaznivou. Bez vhodnej liečby umierajú pacienti v priebehu nasledujúcich 2-3 rokov po vzniku aneuryzmy.

Najlepšie prognózu, samozrejme, má ploché výdute, ale saccular aneuryzma a húb, ktoré vo väčšine prípadov majú komplikácie v podobe krvných zrazenín a srdcového zlyhania, je veľmi častou príčinou úmrtia u pacientov. Komorbidity, ako je diabetes mellitus alebo zlyhanie obličiek, zhoršujú prognózu, ako aj vek rešpektovania pacienta.

Nie je možné jednoznačne odpovedať na otázku, koľko pacientov žije s aneuryzmou srdca. Všetko závisí od typu a veľkosti aneuryzmy, spôsobov liečby a od veku pacienta, keď sa vytvorila aneuryzma srdca. Napríklad, ak sa aneuryzma vytvorila v medzizubnej priehradke už v detstve a nebola odstránená, pacient bude pravdepodobne žiť v rozmedzí 40-45 rokov. Tí, ktorí prekročia túto prahovú hodnotu, sa stávajú zdravotne postihnutými v dôsledku progresívneho zlyhania srdca

Ak je pacient liekom, všetko závisí od presnosti pokynov lekára nielen o užívaní lieku, ale aj o spôsobe života vo všeobecnosti. Po operácii srdca väčšina pacientov žije viac ako 5 (asi 75%) a dokonca viac ako 10 (30 až 60%) rokov. Ale znova, po celý život sa budú musieť držať v oboch fyzických aktivitách av niektorých ďaleko od užitočných potešení.

Pokiaľ ide o postihnutie, takýto scenár sa považuje za celkom možný, a to ako pri chirurgickej aneuryzme srdca, tak pri určitých komplikáciách po operácii. Skupina postihnutia je daná hlavne v chronických aneuryzmoch, najmä ak sú komplikované závažným srdcovým zlyhaním alebo existujú sprievodné patologické stavy, ktoré zhoršujú stav pacienta.

Rôzne faktory môžu ovplyvniť rozhodnutie MCEC o skupine. Je veľmi pravdepodobné, že pacienti predčasného odchodu do dôchodku budú mať invaliditu a tí, ktorým chirurgická operácia nie je z dobrých dôvodov možná. Ak pacient s obmedzenou pracovnou schopnosťou jednoducho odmietne operáciu, MCEC bude trvať na vykonaní operácie skôr, než môže urobiť konečný verdikt.

Pacienti s aneuryzmou môžu dostávať pracovnú skupinu 3 a nepracujúcu. Všetko závisí od ich stavu a pracovnej kapacity. V niektorých prípadoch sú pacienti jednoducho poslaní na rekvalifikáciu alebo sú poskytnutí ďalšie pracovisko, kde aneuryzma srdca nebude zasahovať do výkonu pracovných povinností.

[58], [59], [60]