Svrbenie v slabinách ako symptóm ochorenia

Vzhľadom na výlučne medicínsky aspekt problému svrbenia pokožky odborníci vo väčšine prípadov považujú patologické svrbenie v slabinách za symptóm ochorenia alebo bolestivého stavu a toto spektrum zahŕňa nielen lokalizované infekcie a dermatózy.

V etiologickej klasifikácii chronickej svrbenia, ktorú pripravili špecialisti Medzinárodného fóra pre štúdium svrbenia (IFSI), bez ohľadu na lokalizáciu sa navrhuje oddeliť dermatologické, systémové, neurologické, somatoformné svrbenie (v patogenéze ktorých psychiatrické a rozhodujúcu úlohu zohrávajú psychosomatické faktory) a zmiešaný pôvod (to znamená, že existuje niekoľko dôvodov).

Ale pri absencii jasnej odpovede na otázku, prečo sa svrbenie vyskytuje v záhyboch kože v slabinách, lekári to nazývajú idiopatické.

Svrbenie v slabinách s hyperhidrózou a systémovými ochoreniami

Keď sa objavia prvé príznaky, ako je lokálna hyperémia pokožky, to znamená jej sčervenanie a svrbenie v slabinách, medzi verziami ich pôvodu sa považuje  vyrážka plienky v slabinách , najmä u ľudí s prebytočným tukovým tkanivom, ktoré zvyšujú všetky kožné záhyby. [1],  [2] Vzhľadom k tomu, plienka vyrážka svrbenie pod prsníkmi a v slabinách - s podráždením a hyperemia - znepokojený väčšina obéznych žien trpiacich hyperhidrózou (nadmerné potenie). [3], [4]

Problém hyperhidrózy, ktorý je často spojený so svrbením medzi nohami v slabinách, je bezpochyby lekársky. Apokrinné potné žľazy umiestnené v slabinách (ktoré sa „zapínajú“ iba na začiatku puberty) produkujú odlišný pot od ekrinných potných žliaz celého tela. Okrem toho sekréty apokrinných žliaz vstupujú do vlasových folikulov a baktérie kolonizujúce kožu záhybov slabín, perinea a perianálnej oblasti tieto sekréty rozkladajú, čo vysvetľuje svrbenie a zápach v slabinách. [5], [6]

Inguinálna (inguinálna) hyperhidróza u dospelých a detí (najmä keď sa telo prehrieva) môže viesť k milaria - pichľavému teplu  , v ktorom sa namiesto zablokovaných ekrinných potných žliaz vytvoria priehľadné tekutinou plnené vezikuly a papuly, ktoré sa často transformujú na pustuly (bubliny). Ak sa zapália, naplnia sa hnisavým exsudátom a potom môže dôjsť k svrbeniu v slabinách a výtoku počas poškriabania. Potné žľazy u dojčiat a malých detí nie sú úplne vyvinuté, takže pichľavé svrbenie v slabinách spojené s pichľavým teplom je u dieťaťa oveľa častejšie ako u dospelých.

Vyvíja sa aj zápal apokrinných potných žliaz, nazývaný inguinálna hydradenitída (Verneuilova choroba) - s výskytom v počiatočnom štádiu zapáleného uzla (červeného alebo cyanotického), ktorý spôsobuje svrbenie, nepohodlie a potom bolestivé pocity. Súčasne sa svrbenie v slabinách u žien s inguinálnou hyperhidrózou pozoruje častejšie ako u mužov, pretože majú viac inguinálnych apokrinných žliaz. [7], [8]

V ľudskom tele je všetko prepojené. Patologicky vysoké potenie, vrátane zamerania v slabinách - s vysokým rizikom svrbenia, je sprevádzané niektorými systémovými ochoreniami, vrátane primárnej hyperparatyreózy, hemochromatózy, reaktívnej artritídy, syndrómu dráždivého čreva, metabolického syndrómu atď.

Až 10% pacientov sa sťažuje na svrbenie v slabinách s cukrovkou; prejavy tohto symptómu sú pozorované pri chronických nefrologických ochoreniach, s lymfostázou - dlhodobým porušením odtoku lymfy. [9] A pri mnohých malígnych hematologických a lymfoproliferatívnych ochoreniach, najmä lymfocytovej leukémii a kožných T-bunkových lymfómoch, je u takmer tretiny pacientov jedným z príznakov nárast regionálnych lymfatických uzlín a svrbenie lymfatických uzlín v slabinách, podpazušie alebo krk. V tomto prípade nemusí byť vyrážka, ale nie je vylúčený výskyt červenkastých alebo purpurových šupinatých škvŕn, takže svrbenie a odlupovanie v slabinách sa dá ľahko zameniť s ekzémom, psoriázou alebo dermatitídou. 

Svrbenie v slabinách je symptómom infekcií a dermatologických ochorení

Kožné reakcie sú sprevádzané mnohými infekciami. Miestne podráždenie, pálenie a svrbenie v slabinách sú teda príznakmi invázie akariózy a helmintiázy. So  svrabom, ktorý sa vyvíja pri infekcii roztočom sarkoptéra (Sarcoptes scabiei,), svrbia červené pupienky, ktoré sa objavujú na koži v slabinách, najmä v noci. [10], [11]

Tiež nočné svrbenie v slabinách môže byť symptómom napadnutia okrúhlymi červami červov (Enterobius vermicularis).  Pri  pinworms u detí  a dospelých je zaznamenané svrbenie v slabinách a konečníku (svrbenie konečníka). [12], [13]

Kožné lézie s vírusovou infekciou môžu tiež spôsobiť vyrážky inej povahy a neustále silné svrbenie v slabinách. Medzi tieto vírusy patria:

• vírus herpes simplex (HSV typ 2) a vírus zoster (WZ), čo vedie k rozvoju  genitálneho herpesu  so svrbivými a bolestivými vyrážkami; [14]
• papilomavírus (HPV) - príčina  genitálnych bradavíc ; [15], [16]
• Vírus Molluscum contagiosum je nákazlivé mäkkýše (MCV) z čeľade Poxviridae, ktoré sa prejavujú ako malé okrúhle (bielo-ružové alebo mäsovo sfarbené) útvary vystupujúce nad povrch kože, veľkosť špendlíkovej hlavičky-jednoduchá alebo viacnásobná. Papuly sa môžu zväčšiť, opuchnúť, sčervenať a zapáliť (najmä pri poškriabaní). [17], [18]

Svrbenie v slabinách a výtok s nepríjemným zápachom sa pozorujú u pacientov s  infekciami, ktoré sú primárne sexuálne prenosné  (trichomoniáza, gardnella, chlamydia, kvapavka). Zvlášť často s týmito ochoreniami sa u žien objavuje svrbenie v slabinách.

Svrbenie na ohanbí vyvolané pseudomonádami u žien je znakom folikulitídy, zápalu vlasových folikulov s vyrážkami podobnými akné. Táto infekcia sa vyvíja po plávaní v rybníkoch, bazénoch, kúpaní a dokonca aj v mokrých plavkách. [19]

A pri aktivácii komenzálnej baktérie Corynebacterium minutissimum, ktorá žije na koži, je diagnostikovaná erythrasma, ktorá sa vyznačuje výskytom žltohnedých škvŕn s deštrukciou kožného keratínu, v dôsledku čoho dochádza k miernemu svrbeniu a odlupovaniu v slabinách. [20], [21]

Hlavné príčiny svrbenia v slabinách počas tehotenstva sú podrobne popísané v publikácii -  Svrbenie počas tehotenstva

V materiáli sa tiež hovorí o možných príčinách svrbenia v slabinách u mužov -  Svrbenie, pálenie a začervenanie v intímnej oblasti u mužov

Vzhľadom na predčasnú výmenu plienok sa v slabín dieťaťa objaví svrbenie, čo naznačuje takzvanú plienkovú dermatitídu; k jeho prejavom patrí erytém, malá presná vyrážka, pálenie a svrbenie v ľavom, pravom slabín, konečníku a medzi zadkom.

Medzi hubovými infekciami - kožnými mykózami, pri ktorých sa v slabín objavuje svrbenie s opuchom, začervenaním a vyrážkami, dermatológovia poznamenávajú:

• kožná kandidóza inguinálnych záhybov alebo inguinálna fungémia v dôsledku kvasinkových húb Candida spp., sprevádzaná vyrážkami vo forme škvŕn a papuliek; [22]
• n Akhova športovec  (nazývaný aj lišaj) identifikoval patogény, ktoré sú často dermatofyty húb a Epidermophyton floccosum Trichophyton mentogrophytes. Sčervenanie kože a vyrážka v tvare prstenca s odlupovaním pozdĺž vonkajšieho okraja škvŕn sa môžu rozšíriť až na vnútorné stehná, ako aj na oblasť perinea a genitálií. Táto choroba je bežnejšia u mužov. 

Svrbenie v slabinách sa javí ako jeden z príznakov kožných ochorení, ktoré nie sú spojené s infekciou (to znamená, že nie je nákazlivá), najmä:

• jednoduchá kontaktná dermatitída ; [23], 
• prurigo alebo  svrbenie ; [24]
• alergická dermatitída ; [25]
• autoimunitné dermatologické ochorenia - atopická dermatitída, lichen planus psoriáza (Lichen planus) a lišajník jednoduchý (Lichen simplex alebo neurodermatitída). [26]

Neuropatické svrbenie v slabinách

Svrbenie je bežným symptómom poškodenia nervov a nervových tkanív pri absencii akéhokoľvek kožného ochorenia a bez akéhokoľvek vnímateľného fyziologického stimulu na periférii, s neuropatickou bolesťou alebo bez nej. [27]

K dnešnému dňu bola vytvorená spojitosť medzi svrbením pokožky v oblasti slabín a genitálií s poškodením nervových koreňov siahajúcich od miechy v bedrovej alebo sakrálnej chrbtici, ako aj malformáciami miechových ciev. [28]

Neurogénne príčiny - s patológiami talamu, parietálneho laloku, substantia nigra stredného mozgu - môžu byť spôsobené svrbením bez vyrážky u pacientov s neurasténiou, roztrúsenou sklerózou, Parkinsonovou chorobou, demenciou, obsedantnými a panickými poruchami, schizofréniou. [29]

Slabinové škvrny bez svrbenia 

Experti IFSI spájajú škvrny v slabinách bez svrbenia so seboroickou keratózou, aj keď tento termín nie je príliš vhodný, pretože kožné mazové žľazy (glandula sebacea) nie sú pre tento stav relevantné.

Všimli sme si, že takmer všetci dospelí nad 60 rokov majú aspoň jeden - plochý alebo vo forme vyčnievajúceho plaku - miesto, ktoré pripomína bradavicu, ktoré je úplne neškodné a považuje sa za znak starnutia pokožky a jej lokálnej degenerácie. Zmeny. Presná príčina takejto keratózy však ešte nebola objasnená. [30]

Nezabudnite, že v oblasti slabín detí sa nachádzajú krtky (nevi), materské znamienka, ako aj povrchové alebo kapilárne hemangiómy. Súčasne mnoho hemangiómov zmizne bez stopy asi o jeden a pol roka. [31], [32]

Komplikácie a následky

Keď nie je ingvinálne svrbenie len príležitostným problémom, ale chronicky sa prejavujúcim znakom systémovej patológie, môže výrazne ovplyvniť kvalitu života, pretože terapia akútneho svrbenia často nezlepšuje stav s chronickou povahou tohto symptómu.

Svrbenie môže byť oslabujúce a môže viesť k zlému spánku, čo môže viesť až k depresii. Podľa odborníkov z Európskej akadémie dermatológie a venerológie (EADV) je stav depresie u mnohých pacientov s chronickým svrbením taký závažný, že by podľa prieskumov najradšej žili menej, ale boli bez tohto symptómu. Štúdie ukázali, že negatívny vplyv chronického svrbenia na kvalitu života je porovnateľný s chronickou bolesťou.

Dôsledky a komplikácie vo forme difúznych, silne prechádzajúcich zápalov (akútnych a chronických) sú navyše dôsledkom pridania streptokokov a stafylokokov k hlavnej infekcii a vzniku superinfekcie.

Diagnostika svrbenie slabín

Pretože účinnosť liečby tohto pomerne bežného a extrémne nepríjemného symptómu závisí od presnej identifikácie základnej príčiny, je potrebná kvalifikovaná lekárska pomoc. Ktorého lekára by ste mali navštíviť, ak sa u vás vyskytne tento príznak? Musíte ísť na stretnutie s dermatológom.

Aké testy je možné predpísať, ako sa používa inštrumentálna diagnostika a ako sa vykonáva diferenciálna diagnostika - medzi svrbením spôsobeným systémovým ochorením a svrbením, ktoré je symptómom kožného ochorenia - podrobne v publikáciách:

• Diagnóza svrabu
• Vyšetrenie kože