Svrbenie v intímnej oblasti u žien

Ak svrbenie v intímnej oblasti u žien - vonkajšia oblasť pohlavných orgánov a perineálna oblasť (perineum) trvá viac ako niekoľko dní a zhoršuje sa, alebo ak sa objavia sprievodné príznaky, ako je začervenanie alebo prepustenie, by sa mal konzultovať s lekárom. Pretože pálenie a svrbenie, kdekoľvek sa objavia, nie sú nikdy normálne.

Príčiny ženské intímne svrbenie

Pri určovaní kľúčových príčin svrbenia vyššie uvedenej lokalizácie lekári venujú pozornosť rozhodujúcej úlohe normálnej vaginálnej mikrobioty, ktorá je u zdravých žien v reprodukčnom veku zložená z komplexu laktobacili (laktobacillus spp.).) oportunistických a patogénnych mikroorganizmov: buď prítomné v polymikrobiálnej flóre vagíny alebo sexuálne prenosné infekcie.

Nedostatok laktobacilli vedie k vaginálnej dysbióze - vaginálna dysbióza. A porušenie pomeru medzi prospešnými baktériami a patogénnymi baktériami v prospech ich môže byť ešte nepríjemnejšie - bakteriálna vaginóza. [1] Keď vaginálny zápal, ktorý sa uznáva ako najbežnejšia príčina vulvovaginálnych problémov v gynekológii, existujú také príznaky ako mierne alebo silné svrbenie v intímnej oblasti žien, pálenie,

Špecifická infekcia je podľa povahy prepustenia a výsledkom laboratórnych testov ich vzorky: bakteriálna, hubová alebo protozoál vrátane STI. Ak je teda vaginóza spôsobená fakultatívnymi baktériami Gardnerella Vaginalis, ženy majú svrbenie a vaginálny výtok zápachom, ktorý je definovaný ako rybia.

Huba Candida albicans je súčasťou normálnej flóry u najmenej 15% žien a je často asymptomatická. Plesňová infekcia však vedie k kandidátovej vaginitíde alebo vulvovaginálnej kandidóze, ktorá sa nazýva Thrush. svrbenie v Thrush je sprevádzané charakteristickým výborom (podobným tvarohu), opuchom pyskových majora a labia menšín, vaginálnou predsieňou a perineom, dysuriami a nepohodliami pri močení. [2], [3]

Ale sexuálne prenosná Trichomonas vaginalis vedie k trichomoniáza a v intímnej oblasti u žien je vaginálne výtoky, závažné svrbenie a sčervenanie. [4]

Závažné pálenie, svrbenie a bolesť vo vonkajších genitáliách a perineu pociťujú ženy v prípade genitálnej infekcie spôsobenej vírusom herpes simplex (HSV typu 2). V tejto vírusovej lézii kože vonkajších genitálií je svrbenie a pálenie pozorované u žien bez vaginálneho výboja. Prvé príznaky vaginálneho herpes sa prejavujú pálením v oblasti genitálií, ich hyperémiou a miernym opuchom, po ktorých nasleduje svrbenie a malé bublajúce vyrážky. [5]

Keď je infikovaný ľudským papilomavírusom (HPV), ktorý je najčastejšie aktivovaný, keď je všeobecný imunitný systém oslabený, genitálie, vagína a krčka maternice sú ovplyvnené tvorbou papilla-podobných papilomatóznych výrastkov na pedikulách. Ak kondylomy rastú veľmi veľké, v perineu môže byť svrbenie a pálenie. [6]

V tretine prípadov môže byť zápal vonkajších ženských genitálií (vulvitída) výsledkom hypersenzitivity alebo reakcie na mydlá alebo parabény v sprchových géloch, syntetické spodné prádlo, sanitárne produkty, spermicidy, vaginálne krémy a kondómy.

Zodpovedné môžu byť aj kožné choroby, ako je atopická a kontaktná dermatitída, ktorá predstavuje významný podiel diagnostikovaných prípadov chronického vulvárneho a vaginálneho svrbenia u žien všetkých vekových skupín. Sčervenanie a tvorba vezikúl, papulov alebo plakov; Horenie, svrbenie a opuch v intímnej oblasti sú hlavnými príznakmi týchto vulvodermatóz. Chronický priebeh ochorenia často vedie k lichenizácii (zhrubnutia) patologicky zmenených oblastí epidermy. Podobné príznaky sa pozorujú u chronických jednoduchých lišajníkov (neurodermatitída).

Svrbenie v intímnej oblasti počas postmenopauzy

Okrem zdravej vaginálnej mikrobioty je miestna ochrana intímnych miest poskytovaná dostatočnou úrovňou estrogénov, ktorých receptory sú prítomné na membránach keratinocytov. Estrogény majú proliferatívny účinok na vulvovaginálny epitel, zlepšujú krvný obeh a zvlhčovanie kože a spojivového tkaniva, t. [7]

Dôsledky poklesu tohto hormónu po nástupe menopauzy sa prejavujú zhoršením hydratácie kože, poklesom kolagénu v epiderme a glykozaminoglykánom v slizničnom epiteli a zníženie tukových skladov v vonkajšej genitálnej oblasti. Okrem toho u žien tejto vekovej skupiny sa zvyšuje vaginálne pH a oslabuje sa imunita kožnej bunky, čo zvyšuje riziko dermatologických chorôb.

Okrem toho všetky tieto faktory často vyvolávajú vývoj postmenopauzal atrofická vaginitída, ktorých prvými príznakmi sú suchosť a svrbenie v intímnej oblasti. Podrobnosti nájdete v publikácii - suchosť vo vagíne v menopauze. [8]

Vzhľad strapcových papulárnych plakov podobných kožným vyrážkam (bielym žltým alebo šedým) na genitáliách zodpovedá klinickému obrazu scleroatrofický lišajník (Lichen Sclerosus), chronickej zápalovej dermatózy. [9]

Podráždenie, pálenie, svrbenie a praskanie intímnej oblasti u žien po menopauze môže byť spôsobené eróznou alebo hypertrofickou lišajnou planusom (Lichen Plannus). Viac informácií v článku - svrbenie, pálenie pokožky v intímnej oblasti v menopauze

Rizikové faktory

Rizikové faktory, ktoré predisponujú k aktivácii patogénnych baktérií, zahŕňajú:

• Nedostatok hygieny a hypertrofickej citlivosti;
• Zvýšená sexuálna aktivita a nechránený sex;
• Časté spreje;
• Predĺžené použitie antibiotík (ktoré môžu znížiť počet laktobacilov a znížiť ochranu vulvárnej a vaginálnej sliznice);
• Alkalické vaginálne pH (v dôsledku menštruačného výtoku, spermy alebo bakteriálnej nerovnováhy);
• Imunosupresný stav, a to aj v tehotenstve a po radiačnej terapii panvových orgánov;
• Prítomnosť anamnézy diabetes mellitus, ochorenie štítnej žľazy, metabolický syndróm, ovariektómia;
• Nedostatok železa, zinku, vitamínov A alebo D;
• Postmenopauzálny vek.

Patogenézy

Mechanizmus regulujúci mikrobiálnu kolonizáciu dolných ženských pohlavných traktov nebol úplne objasnený. Ochorenie sa teda nemusí nevyhnutne vyvíjať, keď sa zavádzajú exogénne baktérie; Na druhej strane, zápal sa môže iniciovať zvýšenou replikáciou endogénnej (prítomnej v normálnej vaginálnej flóre), ale patogénny potenciál anaeróbnych mikroorganizmov, najmä Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, prevotella spp, mobiluncus spp., Mycoplasma hominis, ureaklasma moč Peptostreptococcus. Zrejme ich dominancia - na pozadí poklesu počtu prospešných laktobacilov - a vedie k rozvoju vaginózy, sprevádzaného vypúšťaním a svrbením.

Vedci zistili patogenézu tohto procesu, vedci odhalili schopnosť baktérií G. vaginalis prilepiť sa k bunkám sliznice epitelu vagíny a pokryť ju akýmsi biofilmom, ktorý umožňuje mikroorganizmy akumulovať sa vo významných množstvách a chrániť ich pred imunitnými bunkami, to znamená, zohráva vedúcu úlohu pri vývoji zápalu.

Vaginálny výtok je výsledkom zvýšenej transudácie epitelových buniek a ich odlupovania (separácia od spoločnej vrstvy). Zavrhnutý zápach výboja je spôsobený skutočnosťou, že patogénne anaeróbne mikróby produkujú veľké množstvo proteolytických karboxylázových enzýmov, ktoré degradujú vaginálne peptidy za vzniku prchavých derivátov amoniakových derivátov.

A mechanizmus svrbenia vo všetkých infekčných a atrofickej vaginóze je spôsobený zmenami v stave slizníc, ktoré vznikajú v dôsledku aktivácie prozápalových cytokínov, polymorfonukleárnych buniek a makrofágov, ako aj uvoľňovania histamínových buniek, ako aj uvoľňovania histamínových buniek. Toto je hlavný mediátor, ktorý postihuje receptory (H1 a H2) a zabezpečuje vedenie aferentných nervových signálov.

Epidemiológia

A podľa WHO je globálne viac ako 350 miliónov ľudí každý rok infikovaných STI (takmer 143 miliónov s trichomonadmi); Viac ako 500 miliónov s vírusom herpes simplex (HSV).

Podľa klinických štatistík je najmenej 290 miliónov žien infikovaných ľudským papilomavírusom (HPV).

Aj keď prevalencia bakteriálnej vaginózy sa značne líši od krajiny do krajiny, odhaduje sa, že sa pohybuje od 4,9% do 36% v Európe a Amerike; V ázijských oblastiach je približne 65%. Bakteriálna vaginóza sa môže vyskytnúť v akejkoľvek vekovej skupine, ale je diagnostikovaná oveľa častejšie u žien v plodnom veku. V priemere 7,5 milióna žien vo všetkých krajinách navštevuje gynekológov na vaginálny zápal v priebehu roka.

Vulvovaginálne príznaky, vrátane sucha, podráždenia a svrbenia, sa uvádzajú u 27% postmenopauzálnych žien (iné uvádzajú najmenej 80%).

Diagnostika ženské intímne svrbenie

V prípade svrbenia v oblasti vonkajších genitálií diagnóza vykonáva gynekológ a/alebo dermatológ a hlavnou úlohou vyšetrenia je zistiť príčinu tohto príznaku.

Vyžaduje si to úplnú anamnézu pacienta, vykonáva sa štandardné gynekologické vyšetrenie, také testy, ako je:

• Všeobecné klinické a biochemické krvné testy;
• Krvný test pre STD;
• Analýza vaginálnej mikroflóry na základe vzoriek gynekologického cervicovaginálneho tampónu;
• Test PCR na detekciu a identifikáciu zápalových látok.

Ako sú diagnostikované genitálne bradavice, podrobne uvedené v materiáli - infekcia papilomavírus

Používa sa inštrumentálna diagnostika: kolkoskopia, ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov.

Aby sa predišlo diagnostickým chybám, porovnávajú sa všetky výsledky vyšetrenia - laboratórne a zobrazovacie výsledky, t. J. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva.

Bakteriálna vaginóza sa zvyčajne podozrieva, keď je vaginálne pH zvýšené (& GT; 4,5), ale je tiež zvýšená v prípadoch trichomoniázy, atrofickej vaginitídy a desquamatózneho vaginálneho zápalu, takže výhľady sú vyvodené na základe

Je dôležité brať do úvahy možnosť neuropatického pôvodu svrbenia, ktorý môže pochádzať z kompincie chrbtice, postherpetickej neuralgie alebo diabetickej neuropatie.

Liečba ženské intímne svrbenie

Výskyt tohto príznaku okamžite kladie dve otázky pre ženy: Prečo svrbuje TAM a horia a ako zmierniť svrbenie v oblasti perineum a genitálnej oblasti?

Liečba by mala byť zameraná na skutočnú príčinu (ktorá by mala identifikovať lekár), ale v niektorých prípadoch je možná iba symptomatická terapia - znížiť a zmierniť svrbenie.

Základom tradičnej (etiologickej) liečby bakteriálnej vaginózy sú antibakteriálne lieky metronidazol (iné obchodné názvy - metrogil, trichopol, trihazol, ginalgin, flagyl) alebo klindamycín (dalacín, klimycín, zerkalín). Tieto lieky sú k dispozícii v rôznych formách a môžu sa používať systematicky (interne) aj externe. Podľa pokynov ošetrujúceho lekára s pomocou predpísaných antimikrobiálnych látok vykonáva liečbu svrbenia a pálenia u žien doma.

Antiprotozoálne a antimikrobiálne liečivo nitroimidazolovej skupiny metronidazol - suspenzia a tablety na perorálny príjem; Vaginálne tablety, gél, smotany a čapíky (čapíky) - používané denne, dvakrát denne, priebeh liečby môže trvať jeden alebo dva mesiace. Ako ukazuje klinická prax, liečba týmto liekom počas 4 týždňov poskytuje pozitívny výsledok u 80% pacientov, ale v priemere 25% prípadov za dva až tri mesiace dochádza k relapsu. A zoznam vedľajších účinkov metronidazolu zahŕňa erytém a vyrážky, svrbenie a lokálnu stratu citlivosti na kožu, bolesť svalov a kĺbov, farbenie moču, vývoj drozd.

Clindamycín sa môže podávať perorálne (štyrikrát denne, 0,15-0,45 g s minimálnym trvaním 10 dní). Vaginálny krém s klindamycínom - vagicínom (Kindatsin, Clindes) - sa používa maximálne jeden týždeň (kontraindikovaný u tehotných žien). Možnými vedľajšími účinkami je vývoj plesňovej infekcie, menštruačných nezrovnalostí, vaginálnej bolesti a pálenia, močových problémov. Aj keď je klindamycín aktívnejší proti Gardnerella Vaginalis a Atopobium vaginae v porovnaní s metronidazolom, ovplyvňuje tiež laktobacily, ktoré ovplyvňujú účinnosť liečby a zvyšuje pravdepodobnosť recidívy a superinfekcie.

Praktizujúci poznamenávajú vyššiu účinnosť nitrofuránového derivátu nifuratelu, synonymá - macMiror, metylmerkadón, metilMercadón, thiodinón), pôsobiaci na trichomona vaginalis, gardnerella vaginalis, atopobium vaginae, fungal inffekcia, ale nie na trichomona.

Aké čapíky na svrbenie v intímnej zóne u žien odporúčajú lekári, čítajú v materiáloch:

• Vaginálne čapíky pre infekcie
• Váginitída čapíky
• Pochválené čapíky
• Sviečky na vaginálnu suchosť

V gynekológii a dermatológii sa široko používajú masti, krémy na svrbenie v perineu, vulve a vagíne.

Pri závažnom zápale bakteriálnej etiológie predpisovanej masti obsahujúcej antibiotikum chloramfenikolu (levomekol, antricomycetín, irubsol, syntomycín emulzia), masti s sulfadiazínom strieborným (sulfargin, dermazín), atď.

Na liečbu vírusovej vaginózy spôsobenej vírusom herpes simplex existujú špeciálne masti, obmedzenia a krémy pre herpes: acyclovir (iné obchodné názvy-Herpevir, Zovirax), Gossypol, Riodoxol, Bonafon, Florenal.

Scleroatrofické a iné vulvovaginálne lichény sa dajú ťažko liečiť; Pokiaľ sa bakteriálna alebo hubová infekcia pripojí, antihistaminiány sa nepoužívajú systematicky: cetirizín (Cetrin, Zyrtec, Allertek), loratadín (Lorizan, Lomilan, klaritín) a topericky, mierne silné do pomerne silného Masť, ako aj steroidné a nehormonálne svrbenie krémov. Lokálna terapia kortikosteroidov sa však vykonáva v krátkych kurzoch, pretože tieto látky môžu zhoršiť atrofické procesy v derme.

Viac informácií v článku - liečba postmenopauzálnej atrofickej vaginitídy: čapíky, ľudové prostriedky

Masť condylín alebo condylox (s podophylotoxínom), Krém Imiquimod (Aldara) sa predpisuje na akútne condylomy a papilomatózu. Čítajte tiež: masť pre condylomy

Pri kandidáze sa používajú masti mykoseptín alebo cincundan (s kyselinou netocylénovou), nystatín, amikázol, klotrimazol, okticil, esulan. Viac informácií o liečbe kandidálnej vaginitídy - Účinná liečba drozd smotany, gély a čapíky

Praktizovaný krčným lavovaním, alebo spray na drozd, pre ktoré používa fyziologický roztok, vodný roztok furacilínu (0,02%), antiseptické roztoky miramistín alebo chlorhexidín.

Homeopatia

Môžu sa použiť aj homeopatické lieky:

• Na zvlhčenie suchých šupinatých vyrážok, ktoré spôsobujú svrbenie, zmierňujúc erytém - grafity;
• Na zápal vyrážkou a svrbením - arzenicum jodatum, Thuja (olej), hydstis;
• V pustulárnych vyrážkach a svrbenie v kožných záhyboch - síra;
• Ak je svrbenie alergické- mezereum.

V prípade suchých, popraskaných, šupinatých a svrbivých pokožky akýchkoľvek lokalizačných homeopatov - po vyšetrení - predpisujte ropu, lykopodium a sépiu (v individuálne vybranej dávke).

Liečba svrbenia v perineu u žien s ľudovými prostriedkami

Vo väčšine prípadov používanie ľudových liekov zahŕňa liečbu bylinkami, hoci je ťažké si predstaviť modernú medicínu bez fytoterapie.

Po svrbení v intímnej oblasti odporúčané na sedenie alebo injekčné odvary harmančekov kvetov, kalendu, pyzhma, pieporná bylina, tymián (tymián), jazdectvo, spoločná zlatá, fialová hnisková tráva, kukuričná a korene močiaru, elecampane, Barberry Bark a dub.

Efektívne je aj použitie éterických olejov: čajovník (Melaleuca Alternafolia), Palmarosa (Cymbogon martinii), levanduľa, tymián, oregano, šalvia, citronella (citrónová tráva).

Chirurgická liečba

Pruritus nemusí byť indikáciou chirurgického zákroku, ale v prípade závažných komplikácií môže byť potrebné chirurgické ošetrenie. Napríklad, keď sa vajcovody zapálili a hnis sa hromadí blízko nich. Alebo zúženie močovej trubice u pacientov so sklerofickým lišajníkom planusom

Tiež sa uchýlil k odstráneniu akútnych kondylomov zarastených na genitáliách a perineu.

Komplikácie a následky

V poslednej dobe sa v gynekológii obzvlášť skrutkovali účinky a komplikácie bakteriálnej vaginózy, ktorá sa považuje za predispozičný faktor infekcie herpesvírusom, HIV, Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis a Neisseria gonorrhoeae infekcie.

V prípadoch STI môžu byť následky vyjadrené pri vývoji akútneho zápalu v vajcovodoch (salpingitída) s tvorbou hnisu v ich lúmene, ktorý je diagnostikovaný ako pyosalpinx.

V tehotenstve môže byť obzvlášť nebezpečná bakteriálna vaginóza: opakovane zvyšuje riziko spontánneho potratu v neskorom tehotenstve, predčasnú pôrodu, prasknutie fetálneho močového mechúra a rozvoj zápalu jeho membrán (chorioamnionitída), ako aj zápal uterárskeho močového mechúra (endometritída) po dieťati (chorioamnionitída), ako aj zápalu membrány (chorioamnionitída), ako aj zápalu membrány (chorioamnionitída).

Chronická povaha vulvodermatózy v postmenopauze znižuje kvalitu života. Atrofia kožných a čiastočne subkutánnych tkanív v oblasti genitálií môže spôsobiť, že sexuálny styk, močenie a defekácia sú bolestivé. Okrem toho komplikácie skleroatrofického a chronického simplexu lišajníkov zahŕňajú zúženie uretrálu, sekundárnu infekciu a lokalizovanú atrofiu kože (v dôsledku dlhodobého používania steroidov). Existuje tiež riziko prekanceróznych zmien (neoplázia) krčka epitelu a vulvárneho karcinómu.

Prevencia

Všeobecné odporúčania týkajúce sa vhodnosti návštevy gynekológa z času na čas, potreba absolútnej hygieny a vyhýbanie sa všetkému, čo poškodzuje telo ako celok. Výber životného štýlu a celkové zdravie sú určite hlavnými faktormi, ktoré pomáhajú predchádzať mnohým problémom. Existujú však iba špecifické metódy zabránenia STD/HIV

Prevencia vaginálnej dysbiózy, a teda bakteriálnej a plesňovej vaginózy, je udržať vaginálnu mikroflóru normálnu a na tento účel sa teraz uchýli k použitiu vaginálnych pro a prebiotických produktov s laktobacilmi.

Je tiež potrebné monitorovať hladinu glukózy v krvi a snažiť sa vyhnúť potravinám obsahujúcim cukru v strave. Črevo by mali fungovať správne, pretože problémy s jej mikroflora ovplyvňujú takmer všetky orgány vrátane sexuálnych orgánov. Jogurt so živou bakteriálnou kultúrou, Sauerkraut (a všetky ostatné laktoferované zeleniny) a tiež potraviny s výživou (t. J. Potraviny rastlinného pôvodu) sú dobrou pomocou pri udržiavaní rovnováhy črevnej mikrobioty.

Predpoveď

Pri akomkoľvek symptóme je prognóza korelovaná s príčinou príznaku. Preto, atrofická vaginitída, ktorá sa vyvíja počas postmenopauzy a sklerootrofického lišajníka u starších žien, ktoré zažívajú svrbenie v intímnej oblasti, majú najviac sklamaný výhľad.