Zvýšenie počtu červených krviniek v moči dieťaťa: čo to znamená?

Štandardným testom na diagnostiku akejkoľvek choroby je analýza moču. Uvažujme o jednom z jeho indikátorov - erytrocytoch. Ich miera, druhy, dôvody nárastu.

Moč je biologická tekutina produkovaná obličkami počas filtrácie plazmy a krvi. S močom sa z tela odstránia všetky nepotrebné látky, ktorých štúdium umožňuje lekárovi stanoviť správnu diagnózu a predpísať liečbu.

Všeobecná alebo klinická analýza moču je povinným diagnostickým postupom. Môže sa použiť na detekciu diabetes mellitus, ochorenia žlčových kameňov, zlyhania obličiek, žltačky, zápalových a infekčných procesov, prejavov novotvarov. [1]

Pri dekódovaní analýzy moču u detí sa berú do úvahy nasledujúce ukazovatele:

• Priehľadnosť - kvapalina je zvyčajne priehľadná. Zakalený moč je znakom infekčných alebo metabolických porúch v tele. To je prípad akumulácie veľkého množstva soli.
• Farba - u detí mladších ako jeden rok môže byť moč bezfarebný, potom získa slamovožltú a jantárovú farbu. Farba sa mení pri užívaní liekov, rôznych chorôb vnútorných orgánov, pri použití farbiacich prípravkov. Ak je moč tmavý, potom to naznačuje porušenie obličiek a žlčového systému. Príliš bledý môže byť znakom endokrinných patológií, napríklad diabetes mellitus.
• Kyslosť - normálne pH 5-7. U dojčiacich detí je moč mierne kyslý. Alkalická tekutina naznačuje dehydratáciu a kyslá tekutina naznačuje cukrovku. Odchýlky smerom nahor sú charakteristické pre chronické zlyhanie obličiek, nádory urogenitálneho systému. Znížené hodnoty sa pozorujú pri diabetes mellitus, hnačke, tuberkulóze, dehydratácii. Kyslosť tiež závisí od času zberu biologického materiálu. 
• Vôňa - detský moč obvykle nemá silný zápach. Zvyšuje sa, keď sa v strave objavia mäsové a bielkovinové potraviny. Pach amoniaku je znakom zápalu a hnilobný zápach je znakom zvýšenej hladiny ketolátok.
• Penivosť - moč zvyčajne nepení. Hojná a dlhotrvajúca pena je indikátorom normy iba pre dojčatá. V prvých dňoch života má novorodenec v moči veľké množstvo bielkovín, čo vysvetľuje jeho penivosť. U starších detí je pena spôsobená nedostatkom tekutín v tele. Ak pena nie je spojená s nedostatkom vody a charakteristikami tela súvisiacimi s vekom, môže to byť symptóm alergií, stresu, hypotermie.
• Špecifická hmotnosť - pre deti do dvoch rokov je norma od 1,002 do 1,004. Ak je špecifická hmotnosť menšia, potom to naznačuje problémy s obličkami, ktoré úplne nekoncentrujú moč. Hustota klesá s pitím veľkého množstva tekutín a konzumáciou veľkého množstva rastlinných potravín. Zvýšenie hustoty je signálom dehydratácie, konzumácie veľkého množstva tučných, mäsitých jedál.
• Leukocyty sú normou pre deti do 3 jednotiek, prekročenie normy je možné pri cystitíde alebo pyelonefritíde. Zvýšené hodnoty 5-7 u chlapcov a 8-10 u dievčat sú znakom zápalových procesov.
• Epitel - Normálne je možné nájsť 0-5 buniek skvamózneho alebo prechodného epitelu. Ich hodnoty sa zvyšujú s patológiami močových ciest, močovej trubice, močovodov, prekrvenia moču. Ďalším možným dôvodom pre indikátor nad normou je porušenie pravidiel osobnej hygieny.
• Proteín - obličky normálne neumožňujú prejsť veľkými proteínovými molekulami, preto by tento ukazovateľ nemal byť v analýze prítomný. Maximálna prípustná hodnota je 0,036 g / l. U novorodencov a detí, ktoré s chôdzou len začínajú, môže byť tento údaj až 5 g / l. V tomto prípade je porušením normy ortostatická proteinúria a vyvíja sa v dôsledku zvýšenej fyzickej námahy.
• Glukóza - normálne chýba, prípustná hodnota je 0,8 mmol / l. Výnimkou sú iba novorodenci. Glukóza u starších detí vyžaduje dodatočnú diagnostiku, pretože môže byť znakom porúch trávenia, diabetes mellitus, pankreatitídy a iných patológií.
• Ketónové telieska - zvyčajne chýbajú. Objavujú sa s anémiou, cukrovkou, dehydratáciou, hladom. Chum telá u detí vznikajú z nesprávnej výživy, keď v strave dieťaťa nie sú žiadne sacharidy.
• Soľ a baktérie - obvykle chýbajú. Ak sa nájdu soli, je to znak nevyváženej stravy dieťaťa alebo zvýšenej fyzickej aktivity. Vzhľad baktérií je charakteristický pre bakteriálne infekcie, zápalové lézie močového systému.
• Červené krvinky sú ľudské krvinky (červené krvinky), ktoré prenášajú kyslík z pľúc do všetkých orgánov a tkanív. Bežne ich sú v zornom poli 2-3. Pri fyzickej námahe sa pozorujú zvýšené hodnoty. Vyššie ceny sú znakom hematúrie.

Červené krvinky (BLD) sú najrozšírenejšou bunkovou zložkou krvi. Obsahujú hemoglobín, ktorý viaže kyslík v pľúcach a prenáša ho do tkanív. Červené krvinky sú zodpovedné za normálny prísun kyslíka do tkanív.

Krvné bunky sú produkované kostnou dreňou. Ich životnosť je 120 dní. Telo každú sekundu stratí viac ako 3 milióny červených krviniek, takže ich produkcia sa nikdy nezastaví. Podľa štatistík sú červené krvinky transfúzované oveľa častejšie ako ostatné krvné zložky. Transfúzia je potrebná v prípade veľkej straty krvi, operácií a tiež ako náhrada krvného zloženia dojčiat anémiou.[2]

Čo znamená zvýšený obsah červených krviniek v moči?

Zvýšený obsah červených krviniek v moči je hematúria. Spravidla nie sú vo všeobecnej analýze detegované alebo detekované množstvo nie je v zornom poli viac ako 1-2 prvky.

Erytrocyty sú vysoko špecializované nejadrové krvinky. Majú tvar bikonvexného disku. Vďaka tomuto tvaru sa ich povrch zvyšuje pre difúziu plynu a zvyšuje sa plasticita.

Hlavné funkcie červených krviniek:

• Transport kyslíka z pľúc do tkanív a z tkanív do pľúc.
• Prenos aminokyselín na jeho povrchu.
• Regulácia viskozity krvi.
• Transport tekutiny z tkanív do pľúc.

Ak je pri analýze dieťaťa pozorovaná zvýšená hladina červených krviniek, môže to byť spôsobené nasledujúcimi faktormi:

• Patológia genitourinárneho systému.
• Zápal pľúc.
• Ochorenie obličiek.
• Porušenie tráviaceho traktu.
• Tuberkulóza.
• Zvýšená fyzická aktivita.

Zistené erytrocyty sú rozdelené do dvoch skupín, čerstvé (nezmenené) a lúhované (zmenené). Posledne uvedené vznikajú počas dlhého pobytu v kyslom prostredí a neobsahujú hemoglobín. Najčastejšie sú diagnostikované v moči s vysokou a nízkou relatívnou gravitáciou. Nezmenené krvinky obsahujú hemoglobín a nachádzajú sa v neutrálnych, mierne kyslých alebo zásaditých telesných tekutinách. [3]

Čo znamenajú červené krvinky v moči u dieťaťa?

Prítomnosť BLD pri analýze moču naznačuje vývoj hematúrie. V glomerulárnom aparáte obličiek sa filtruje krv. Bunkové zložky zostanú a tekutina sa ďalej spracuje. Hneď ako koncentrácia moču dosiahne požadovanú úroveň, vylúči sa.

Hlavné spôsoby vylučovania moču:

• Obličková panva.
• Uretery.
• Urethra.
• Močový mechúr

Otvor obličkového filtra je asi 8 nanometrov a priemer zrelého erytrocytu je niekoľkonásobne väčší. Na základe toho sa červené krvinky môžu dostať do močového mechúra, keď sa otvor filtra v tkanive obličiek rozšíri alebo keď sa veľkosť krviniek zmenší.

Pri skutočnej hematúrii sa erytrocyty objavujú z postihnutých tkanív obličkovej panvičky, močovodov, genitálií alebo močového mechúra. Pri nepravdivej hematúrii do normálneho moču prenikajú iba krvné nečistoty. To znamená, že červené krvinky sa môžu objaviť v tekutine v čase filtrácie krvi alebo v akejkoľvek fáze jej eliminácie.

Keď sa v sedimente moču u dieťaťa zistia erytrocyty, hodnotí sa celkový stav pacienta. Lekár sa pýta na prítomnosť sťažností na bolesť pri močení, v dolnej časti brucha alebo v dolnej časti chrbta. Osobitná pozornosť sa venuje frekvencii nutkania používať toaletu, zmene vylučovanej tekutiny na hnedú farbu a ďalším patologickým symptómom. [4]

Norma červených krviniek v moči dieťaťa

Ak sa v analýze moču dieťaťa nájdu 2-4 erytrocyty, potom je to norma. Životnosť BLD bunky je 120 dní. K tvorbe nových krviniek dochádza neustále, preto sa zmenené bunky môžu objaviť nielen raz za 120 dní, ale oveľa častejšie. Všetky ostatné ukazovatele nie sú zahrnuté v koncepcii normy. Ak je počet erytrocytov v zornom poli viac ako 4, potom je potrebné zistiť dôvody ich masívnej smrti.

Indikátor normy červených krviniek v moči dieťaťa závisí od spôsobu štúdia biologickej tekutiny:

1. Mikroskopia moču - menej ako 3 bunky na zorné pole.
2. Metóda Kakovsky -Addis - menej ako 1 milión v 24 moči.
3. Amburgeov test - menej ako 150 za minútu.
4. Metóda Nechiporenko - menej ako 1000 na ml.

Hematúria u pediatrických pacientov má rôznu závažnosť. Stupeň krvácania je pri analýze určený sedimentom odstredeného moču:

• Mikrohematúria - 3-15 buniek, žiadne vizuálne zmeny v moči.
• Priemer - 15-40, žiadne vizuálne zmeny.
• Makrohematúria - 40-100, kvapalina je červenkastá, zakalená.

Metóda Nechiporenko sa považuje za najinformatívnejšiu na určenie počtu červených krviniek. Na analýzu sa použije priemerná časť moču (10 ml), zhromaždená ráno po spánku a odoslaná do laboratória do hodiny po odbere. [5]

Ak je počet červených krviniek viac ako 4, potom to naznačuje hematúriu, to znamená krvácanie do močového systému. Podobný stav sa pozoruje pri uretritíde, cystitíde, traumatických a nádorových léziách obličiek, urolitiáze, nefritíde.

Hlavné dôvody zvýšenia počtu červených krviniek v moči dieťaťa:

• Infekčné lézie genitourinárneho systému.
• Nádorové novotvary genitourinárneho systému.
• Poranenie obličiek.
• Vysoký krvný tlak.
• Intoxikácia tela.
• Glomerulonefritída, pyelonefritída.

Normálne ukazovatele sú rovnaké pre chlapcov aj pre dievčatá. V období dospievania môžu mať dievčatá vyšetrenú menštruačnú krv, a tak sa test nerobí počas menštruácie. Referenčné hodnoty červených krviniek v moči sa s rastom dieťaťa nemenia.

Jednotlivé červené krvinky v moči dieťaťa

Ak sú v klinickej analýze moču detí zistené jednotlivé krvinky, je to norma. V priebehu dňa sa močom uvoľní viac ako 3 milióny červených krviniek, ktoré sa vyzrážajú. Pri laboratórnej analýze sa bežne nachádza 1-3 erytrocyty alebo ich stopy.

Osobitná pozornosť sa venuje typu identifikovaných buniek. Sú zmenené, to znamená bez hemoglobínu, vylúhované alebo nezmenené červené krvinky. Posledne uvedené obsahujú hemoglobín a môžu byť spôsobené rôznymi léziami močových ciest.

Ak sa nájdu stopy červených krviniek, potom to naznačuje normálne fungovanie obličiek a močového systému, absenciu vnútorného krvácania a iné patológie, ktoré vyžadujú komplexné vyšetrenie tela.

Červené krvinky sú červené krvinky, ktoré prenášajú kyslík z pľúc do tkanív. Teoreticky by nemali byť prítomné v tekutine vylučovanej obličkami, ale v praxi je v moči prítomný malý počet buniek. Je to spôsobené tým, že niektoré z červených krviniek prechádzajú obličkovou bariérou alebo stenami krvných ciev.

Ak je v klinickej analýze moču u dieťaťa detekovaných 1,2,3,4 alebo 5 erytrocytov, potom je to norma. Ak je počet červených krviniek oveľa vyšší, potom je to dôvod na komplexné vyšetrenie tela.

Hematúria vo väčšine prípadov naznačuje zápal, infekciu a iné patologické procesy v tele. Ak sú výsledky testu zlé, indikuje sa opakovanie, pretože počas príjmu tekutín mohlo dôjsť k porušeniu. [6]

Príčiny červené krvinky v moči dieťaťa

Podľa štúdií existujú dva typy dôvodov pre výskyt zvýšeného počtu červených krviniek v moči u dieťaťa a dospelého.

1. Reaktívne stavy - spôsobujú celkovú intoxikáciu tela a zväčšenie otvoru obličkových filtrov.

• Vírusové infekcie s horúčkou.
• Meningitída .
• Ťažké črevné infekcie.
• Intoxikácia sepsou.

Do tejto skupiny patrí pochodujúca hematúria, to znamená veľký počet červených krviniek v dôsledku zvýšenej fyzickej námahy. Vo väčšine prípadov sa stav vráti do normálu do 24 hodín. [7]

2. Ochorenia močových a močových ciest.

• Urolitiáza - krv vstupuje do moču v jednom z úsekov močovej trubice.
• Zápal močového mechúra (cystitída) .
• Glomerulonefritída - poškodenie obličkových glomerulov. V moči sa zisťujú nielen erytrocyty, ale aj valce s krvnými proteínmi.
• Uretritída je lézia sliznice močovej trubice.
• Pyelonefritída - rozšírenie filtračných pórov v dôsledku zápalového edému. Leukocyty sa zisťujú v moči.

Bolestivý stav môže byť spôsobený poranením obličiek alebo močového mechúra, v zriedkavých prípadoch - rakovinou.

Ďalšou možnou príčinou poruchy je falošná hematúria. Nereálna hematúria sa zistí, ak červené krvinky nie sú plnohodnotnými červenými krvinkami. To znamená, že falošná hematúria sa nevzťahuje na patológie obličiek alebo tela ako celku. V tomto prípade fragmentované škvrny farbiacich pigmentov spadajú do zorného poľa laboratórneho asistenta. To sa pozoruje po použití farbív alebo liekov. [8]

Erytrocyty v moči dieťaťa s alergiou

Jedným z dôvodov zvýšenia hladiny červených krviniek, leukocytov a iných krviniek v moči sú alergické reakcie alebo intoxikácia tela.[9]

• Alergia je akútna reakcia tela na pôsobenie určitých látok. BLD je najčastejšie zvýšená s potravinovými alergiami. S týmto problémom sa stretáva asi 2–3% dospelých a viac ako 6–8% detí mladších ako 6 rokov.
• Mechanizmus zvyšovania hladiny červených a bielych krviniek je spojený s imunitnou odpoveďou na alergény. Krvné bunky produkujú imunoglobulíny, ktoré interagujú s potravinovými proteínmi. V dôsledku toho dochádza k reakcii, ktorá je podobná reakcii tela na pôsobenie patogénov, ale omylom je zameraná na bielkoviny určitých potravín.
• Pri dlhodobom príjme alergénu do tela vstupujú do reakcie imunoglobulíny G. To sa prejavuje vonkajšími príznakmi poruchy: svrbenie, vyrážka, plynatosť.

Na podrobnejšiu diagnostiku bolestivého stavu je okrem klinického rozboru moču uvedený aj všeobecný krvný test, stanovenie množstva imunoglobulínov, eliminačné a provokatívne testy. [10]

Zvýšenie počtu červených krviniek v moči dieťaťa

Ak má dieťa vo všeobecnom teste moču zvýšený počet červených krviniek, potom sa tento stav nazýva hematúria. Pri veľkom počte červených krviniek má moč červenú alebo hnedú farbu. Podobný stav sa vyskytuje v týchto situáciách:

• Ochorenia genitourinárneho systému.
• Patológia obličiek.
• Zápalové a infekčné procesy v tele.
• Poruchy tráviaceho traktu.
• Intoxikácia tela.
• Nádorové novotvary.

Hematúria sa vyvíja v dôsledku zníženia počtu krvných doštičiek alebo s poklesom aktivity iných faktorov zrážania krvi. Takéto zmeny postihujú steny ciev, čím sa zvyšuje ich priepustnosť pre červené krvinky.

Infekčné a zápalové ochorenia v tele vedú aj k zvýšenej priepustnosti kapilár. Ak sa patologický proces uskutočňuje v močovom mechúre, potom majú krvinky normálny tvar. S patológiou v obličkách sa krvné bunky menia. 

Zranenia, poranenia a natiahnutie obličky spôsobujú aktívny nárast červených krviniek v moči. Podobná situácia je pozorovaná u urátov / oxalátov v obličkovej panve. V tomto prípade krv vstupuje do moču v dôsledku mechanického poškodenia slizníc. V prípade nádorového procesu dochádza k tlaku novotvaru na okolité cievy, čo so sebou prináša zmenu a stenčenie ich stien. [11]

Zmenené červené krvinky v moči dieťaťa

Vzhľad červených krviniek závisí od pH moču. V mierne kyslom a mierne zásaditom prostredí si bunky dlho zachovávajú svoj vzhľad a v kyslom prostredí strácajú hemoglobín, to znamená, že sú lúhované.

Zmenené červené krvinky v moči dieťaťa sú charakteristické pre zlyhanie obličiek. Okrem hematúrie analýza odhalila aj zvýšenú hladinu bielkovín. Vylúhované červené krvinky sa líšia od normálnej veľkosti, tvaru a obsahu hemoglobínu.

Na podrobnejšie štúdium krvných buniek sa analýza vykonáva pomocou mikroskopu s fázovým kontrastom. Umožňuje vám zvážiť zmenené erytrocyty s výrastkami bunkovej steny (akantocyty). Ich vzhľad naznačuje porušenie glomerulárnej filtrácie.

Nezmenené červené krvinky v moči dieťaťa

Jednotlivé nezmenené červené krvinky v moči môžu byť spôsobené obličkovými (obličkovými) alebo extrarenálnymi (extrarenálnymi) príčinami. Prvé sa objavujú, keď sú sliznice močových ciest poškodené kryštálmi soli, ako aj pri poškodení genitálií.

Čerstvé červené krvinky v moči dieťaťa naznačujú, že parametre buniek zostávajú rovnaké (nestrácajú hemoglobín). K nezmeneným krvinkám môže dôjsť za nasledujúcich faktorov:

• Poranenia obličiek, močovej trubice, močového mechúra.
• Porucha zrážania krvi.
• Kompresia obličkovej žily.
• Vysoký krvný tlak.
• Intoxikácia tela.
• Novotvary v obličkách, močovodoch, močovom mechúre.

Čerstvé krvinky vstupujú do telesnej tekutiny vylučovanej obličkami z poškodených ciev alebo z otvoreného vnútorného krvácania. V každom prípade aj malá prítomnosť nezmenených erytrocytov v moči vyžaduje ďalšiu diagnostiku. Na tieto účely sa vykonáva ultrazvuk orgánov genitourinárneho systému, MRI, röntgen a súbor ďalších štúdií. [12]

Dysmorfné erytrocyty v moči dieťaťa

Zmenené červené krvinky sa nachádzajú v moči, keď sa renálny filter stane priepustnejším a filtračný proces je narušený. Dysmorfné erytrocyty nie sú za normálnych podmienok detegované, preto by nemali pri analýze u dieťaťa chýbať. [13]

Vylúhované bunky strácajú hemoglobín, tvar a štruktúru a sú sprevádzané zvýšenou hladinou bielkovín. Prítomnosť takýchto červených krviniek najčastejšie naznačuje porušenie genitourinárneho systému.

Bolestivý stav je charakteristický pre chronické a akútne zápalové a infekčné procesy v tele. Na stanovenie skutočnej príčiny odchýlky sa vykonáva komplexné vyšetrenie tela: ultrazvuk genitourinárneho systému, CT, MRI, krvné testy. [14]

Bielkoviny a červené krvinky v moči dieťaťa

Bielkoviny sa nachádzajú vo všetkých orgánoch a tkanivách, pretože sú nevyhnutné pre normálny rast a vývoj tela. Prítomnosť bielkovín v moči je najčastejšie spojená so zlou funkciou obličiek, ale v niektorých prípadoch je to norma.

Norma bielkovín v moči (porciovaná, mg / l) u dieťaťa závisí od jeho veku:

• Predčasné do 4 týždňov - 90-84 mg / l.
• Dlhodobé až 4 týždne-95-456 mg / l.
• Až 12 mesiacov - 71-310 mg / l.
• Deti vo veku 2-4 roky-46-218 mg / l.
• Deti vo veku 4-10 rokov-51-224 mg / l.
• Deti do 16 rokov - 45-391 mg / l.

Ako dieťa rastie, rýchlosť bielkovín v moči klesá a rýchlosť denného vylučovania sa zvyšuje. Existujú nasledujúce hlavné dôvody zvýšenia hladiny erytrocytov a bielkovín (proteinúria) pri analýze moču u detí rôzneho veku:

1. Novorodenci - u 85 - 90% detí je prechodné zvýšenie týchto hodnôt normou. Dojčatá majú zvýšenú priepustnosť glomerulárneho epitelu a tubulov. Je to spôsobené tým, že telo sa práve začína prispôsobovať novým životným podmienkam. Ale do 1-2 týždňov po narodení sa množstvo bielkovín a červených krviniek vráti do normálu. [15]

Patologické príčiny zlých testov:

• Podchladenie alebo dehydratácia tela.
• Strach alebo dlhotrvajúci plač.
• Subfebrilná / febrilná telesná teplota.
• Dlhodobé vystavenie slnečnému žiareniu.
• Popáleniny
• Alergické reakcie na materské mlieko.

Malé odchýlky od normy sa vyskytujú u detí v prvých mesiacoch dojčenia. V takýchto prípadoch sa produkt vylučovacieho systému tela stáva nejasným. Patologická zvýšená hladina bielkovín a červených krviniek sa pozoruje u detí, ktoré majú v rodinnej anamnéze prípady urolitiázy, pyelonefritídy, glomerulonefritídy. [16]

2. Deti vo veku 1-3 roky - ešte pred testami si môžete všimnúť prítomnosť odchýlok. Pri zvýšenej hladine bielkovín má dieťa často opuch očných viečok a dolných končatín. Hematúria sa prejavuje zvýšenou bledosťou pokožky, subfebrilnou telesnou teplotou a úzkosťou pri močení.

Dôvody porušenia:

• Stav po fyzickej aktivite.
• Alergické reakcie.
• Nervové napätie, stres.
• Podchladenie tela.
• Dehydratácia.
• Dlhodobé používanie určitých skupín liekov.

Ak sú v moči nájdené stopy bielkovín, najčastejšie je to kvôli zvýšenej fyzickej aktivite a prepracovaniu. Vo väčšine prípadov majú stopy prechodný (prechodný) charakter a pri dekódovaní výsledkov analýzy nespôsobujú obavy.

U starších detí môžu bielkoviny v moči na pozadí zvýšených erytrocytov naznačovať nasledujúce ochorenia: pyelonefritída, krvné choroby, hypertenzia, urolitiáza, poranenia / podliatiny obličiek, glomerulonefritída, hypervitaminóza D, endokrinné patológie, malígne novotvary obličiek alebo iné vnútorné orgány, zápalové procesy...

Aby sa zistilo, čo spôsobilo zlé testy, vykoná sa komplexné vyšetrenie tela. V tomto prípade nie sú liečené zvýšené množstvo bielkovín a červených krviniek, ale porucha, ktorá spôsobila abnormality. [17]

Bielkoviny, erytrocyty a leukocyty v moči dieťaťa

Leukocyty sa vždy určujú pri analýze moču. Ich norma pre deti 0-6 v zornom poli, podobné vlastnosti majú červené krvinky a proteíny. Ak tieto ukazovatele prekročia prípustné hodnoty, môže to byť spôsobené rôznymi poruchami a patológiami tela:

• Ochorenia močových ciest.
• Patológie a poranenia obličiek.
• Cystitída.
• Zápal močovej trubice
• Pyelonefritída.
• Urolitiázová choroba.
• Infekcia, zápal vonkajších pohlavných orgánov.
• Dermatitída a alergické reakcie.

Zvýšené bielkoviny, erytrocyty a leukocyty v moči dieťaťa sa najčastejšie objavujú na pozadí zápalového procesu. Preto je počítanie leukocytov v močovom sedimente účinnou metódou na diagnostiku infekcií moču. Nadmerný počet bielych krviniek alebo pyúria sú hnis v moči. [18]

Zvýšené leukocyty a ďalšie ukazovatele sú veľmi často spojené s nesprávnym odberom vzoriek materiálu na výskum. To sa pozoruje pri nedostatočnej hygiene genitálií alebo nesterilnom kontajneri na zber tekutiny. Aby sa vylúčili chyby a falošné výsledky, vykoná sa opakovaná analýza. [19], 

Ak počas druhého vyšetrenia hlavné ukazovatele presiahnu normu, potom sú predpísané ďalšie diagnostiky tela: ultrazvuk obličiek a močového mechúra, MRI, CT, cystoskopia. Lekár na základe výsledkov vyšetrenia zostaví liečebný plán pre dieťa. [20]

Teplota a červené krvinky v moči dieťaťa

Ďalšou častou príčinou abnormálnych hladín BLD pri analýze moču je zvýšená telesná teplota. Pôsobí ako druh dráždivej látky, ktorá postihuje všetky orgány a štruktúry.

Hlavné príčiny horúčky a červených krviniek v moči dieťaťa:

• Prehriatie
• Zúbky.
• Infekcie močových ciest.
• ARVI.
• Alergické reakcie.
• Očkovacie reakcie.
• Poruchy v práci obličiek.

Pri akútnych vírusových infekciách sa pozoruje hematúria a hypertermia. Ak je napríklad dieťa choré na chrípku alebo nedávno malo akútnu respiračnú vírusovú infekciu, prejaví sa to na výsledkoch jeho testov.

Existujú aj ďalšie stavy, ktoré vyvolávajú zvýšenie počtu červených krviniek na pozadí hypertermie. Existujú bakteriálne infekcie (brušný týfus, črevná infekcia), ktoré ovplyvňujú rast červených krviniek. To sa pozoruje pri hemofílii, intoxikácii, trombocytopénii.

Červené krvinky a hlien v moči dieťaťa

V pohárkových bunkách sliznice močovej trubice sa vytvára hlien. Jeho hlavnou funkciou je ochrana močových ciest pred zložkami moču, močoviny. Chráni tiež močový systém pred infekčnými patogénmi. Ak sa tvorí príliš veľa hlienu, moč sa zakalí a môže obsahovať častice hlienu alebo sediment. [21]

Normálne je množstvo hlienu vylúčeného močom dosť malé. Ak sa zvýšená hladina vyskytla na pozadí vysokých erytrocytov, môže to byť z nasledujúcich dôvodov:

• Zápalové infekčné choroby (cystitída, uretritída atď.).
• Vulvaginitída spôsobená patogénnou flórou.
• Dysmetabolické poruchy obličiek.
• Fimóza u chlapcov.
• Glomerulonefritída a pyelonefritída.

Ak okrem zvýšeného hlienu a erytrocytov analýza odhalila veľký počet leukocytov a epitelu, potom je to jasný znak zápalu močového systému. Pri akútnom zápale sa dajú nájsť baktérie. Laboratórnymi príznakmi dysmetabolickej nefropatie je veľké množstvo soli a hlienu. Prítomnosť bielkovín naznačuje ochorenie obličiek. [22]

Ale častejšie ako ne, prítomnosť hlienu naznačuje nesprávny odber vzorky telesnej tekutiny. To je možné v prípade porušenia sterility nádoby na zber moču, porušenia intímnej hygieny dieťaťa alebo užívania určitých liekov. Ak sú na pozadí zlých analýz pozorované ďalšie patologické symptómy, je potrebné komplexné vyšetrenie tela.

Soli a červené krvinky v moči dieťaťa

Zvýšené množstvo soli v analýze moču je celkom bežné. Vo väčšine prípadov za to môže nadmerná konzumácia niektorých potravín (strukoviny, solené ryby, čokoláda, káva, kakao, citrusové plody, mliečne a údené výrobky, silný čaj).

Ak soli vznikli na pozadí vysokých červených krviniek, potom to najčastejšie naznačuje ochorenie obličiek, cystitídu, urolitiázu. [23]

Typ zlúčenín solí závisí od kyslosti moču. V kyslom prostredí sa tvoria nasledujúce soli:

• Oxaláty - zvyšujú sa s veľkým množstvom kyseliny šťaveľovej v tele dieťaťa. Možné dôvody odchýlky zahŕňajú aj závažné ochorenia obličiek, prítomnosť kameňov v obličkách.
• Fosfáty - ak ich je viac ako norma, potom je to znak prebytku produktov obsahujúcich fosfor v strave (mliečne výrobky, strukoviny, bylinky, mrkva, korenené a korenené jedlá). K závažnejším príčinám patria infekcie v urogenitálnom trakte, dysfunkcia tráviaceho traktu alebo čriev a rachitída.
• Uráty - tento druh soli je extrémne zriedkavý, ale v kombinácii s vysokým počtom krviniek naznačuje také patológie, ako sú: urolitiáza, zhoršená funkcia obličiek, ochorenie čriev. Bolestivý stav sa prejavuje poklesom telesnej hmotnosti dieťaťa na pozadí straty chuti do jedla, bolesti brucha a zmeny farby moču na tehlovočervenú.

Prvá vec, ktorú musíte urobiť pri zvýšenej hladine soli v analýze, je zmena stravy. Osobitnú pozornosť je potrebné venovať udržaniu vodnej bilancie. Ak sú zlé analýzy doplnené o patologické symptómy, je potrebné komplexné vyšetrenie tela, aby sa stanovila hlavná príčina porúch.

Hemoglobín a červené krvinky v moči dieťaťa

Prítomnosť hemoglobínu v moči sa nazýva hemoglobinúria. Tento stav má niekoľko vývojových mechanizmov:

1. Erytrocyty vstupujú do moču a sú zničené, pričom sa uvoľňuje hemoglobín (hemolyzovaný). Vzhľadom na vysoké pH a nízku osmolalitu moču sa krvné bunky rýchlo vyplavujú.
2. Červené krvinky vstupujú do telesnej tekutiny cez obličkový filter. Skutočná hemoglobinúria je spojená s intravaskulárnou hemolýzou erytrocytov.

Krvný proteín sa za normálnych okolností v moči nezistí, to znamená, že jeho množstvo by malo byť nulové. Prijateľné hodnoty sú 1 až 5 erytrocytov na zorné pole. Ak sú indikátory od 10 do 25, potom je to znak krvácania do močových orgánov. Pri stredne ťažkej hemoglobinúrii 25-50 je možné v zornom poli pozorovať svalové patológie. Vysoké hodnoty hemoglobínu- viac ako 50, sú spojené so zvýšením proteínu myoglobínu. Jeho nárast je spôsobený infekčnými procesmi v tele. [24]

Na rozdiel od hematúrie s hemoglobinúriou sa erytrocyty nenachádzajú v sedimente moču. Medzi hlavné dôvody prítomnosti hemoglobínu a červených krviniek v moči dieťaťa patria:

• Krvácanie do orgánov močového systému.
• Zápalové procesy a novotvary vo vylučovacích orgánoch.
• Hemolytická anémia v dôsledku intoxikácie tela, alergických reakcií, zranení, popálenín, infekcií.
• Transfúzia nekompatibilnej darcovskej krvi.
• Zvýšená produkcia hemoglobínu, kvôli ktorému sa nestihne viazať na haptoglobín a môže preniknúť obličkovým filtrom do moču.
• Závažné infekčné choroby (tonzilitída, šarlach, malária, týfus).

V niektorých prípadoch sú príznaky hemoglobinúrie viditeľné bez analýzy moču. Tekutina vylučovaná obličkami mení svoju farbu z ružovej na farbu mäsových trhlín. Dieťa sa môže sťažovať na bolesti chrbta, horúčku, bolesti kĺbov a svalov, celkovú nevoľnosť. Koža sa stáva bledou alebo žltou.

Na určenie príčin poruchy sa vykoná ultrazvuk obličiek a močových ciest. Ak existuje podozrenie na zranenie vylučovacích orgánov, potom sa zobrazí röntgen. V závažných prípadoch sa vykonáva biopsia kostnej drene. Metódy liečenia hemoglobinúrie priamo závisia od etiológie poruchy. [25]

Liečba červené krvinky v moči dieťaťa

Iba laboratórny výskum (mikrohematurgia) môže dokázať, že počet červených krviniek v moči je zvýšený. Na detailné zobrazenie získaných výsledkov je priradená dodatočná analýza niekoľkých vzoriek. Materiál sa umiestni do troch rôznych nádob a skúma sa pod mikroskopom:

• Ak je vo všetkých skúmavkách rovnaký počet krviniek, znamená to krv z obličiek.
• Ak sa BLD nachádzajú iba v prvej skúmavke, je to znak abnormalít močového mechúra.
• Zvýšené erytrocyty v treťom kontajneri sú ochorenia močového systému.

Ďalšie akcie sú zamerané na komplexné vyšetrenie tela, zber anamnézy a štúdium existujúcich symptómov. Čo robiť, ak sa v moči dieťaťa nachádzajú červené krvinky? Lekár sa pýta na zmeny v strave za posledný týždeň, prítomnosť zranení, lieky, stres, prepracovanosť. To vám umožní určiť, či je zvýšená BLD spôsobená fyziologickou príčinou alebo patologickými faktormi. [26]

Ak je rast červených krviniek spôsobený ochorením obličiek, potom pacient dostane nasledujúce odporúčania:

• Diétne jedlo.
• Užívanie liekov (protizápalové, antibiotiká, diuretiká).
• Znížte príjem tekutín počas dňa.

Pri chorobách močových ciest je pacientovi predpísané:

• Antibakteriálne lieky.
• Špeciálna diéta s minimálnym množstvom soli.
• Antimikrobiálne inštalácie.

V každom prípade, po 20-30 dňoch, je potrebné absolvovať druhú analýzu.

V niektorých prípadoch sú zlé výsledky testov spôsobené nesprávnou prípravou dieťaťa na pôrod. Aby bola štúdia čo najspoľahlivejšia, pár dní pred jej uskutočnením je potrebné zo stravy vylúčiť zeleninu, ovocie a iné potraviny, ktoré menia farbu moču. Moč sa odoberá do sterilnej nádoby alebo vaku na moč (používa sa pre dojčatá). Pred zberom tekutiny musíte dieťa dobre umyť. Na analýzu je lepšie vziať ranný moč a vynechať prvú časť. Ak sa zhromažďuje večerný moč, nádoba s kvapalinou by sa mala skladovať v chladničke, aby sa jej hlavné ukazovatele nezmenili. [27]

Existuje niekoľko metód na vyšetrenie moču a určité pravidlá pre jeho zber:

1. Na analýzu podľa Nechiporenka je potrebná priemerná časť ranného moču. Okrem toho môže byť skladovaný maximálne 1,5 hodiny.
2. Podľa Zimnitského sa kvapalina zhromažďuje v 8 nádobách každé tri hodiny počas dňa. Ak nebolo možné zhromaždiť moč v stanovenom časovom období, nádoba zostane prázdna. Tekutina sa uchováva v chladničke.
3. Na Sulkovichov test sa ranný moč odoberá na prázdny žalúdok. Kvapalina musí byť predložená na analýzu do 2 hodín po odbere.
4. Na analýzu podľa Roberta je potrebné ísť na toaletu bezprostredne po spánku a úplne vyprázdniť močový mechúr. Všetka tekutina od okamihu rannej toalety sa zhromažďuje v nádobe. Pred pôrodom sa moč premieša a odmeria sa 50 ml. Tekutina sa uchováva v chladničke.

Erytrocyty v moči dieťaťa sa môžu vyskytnúť na pozadí zvýšenia ďalších ukazovateľov. Zvýšený počet červených krviniek je dôvodom na druhú analýzu a podrobné vyšetrenie tela dieťaťa.