Malígne nádory tenkého čreva

Epitelové nádory. Rakovina tenkého čreva je reprezentovaná nasledujúcimi histologickými formami:

1. adenokartsinomoy;
2. mucinózny adenokarcinóm;
3. perstnevidnokletochnym;
4. nediferencovanej;
5. neklasifikovateľné rakoviny.

Adenokarcinómy tenkého čreva sú zriedkavé. Nádory, ktoré sa vyskytujú v oblasti veľkej papily dvanástnika (výkalov), majú viskózny povrch, zvyčajne vredy. V iných oddeleniach je možný typ endofytického rastu, pričom nádor stenózu lumen čreva. Kožný karcinóm kožných červov je extrémne zriedkavý.

Malígny karcinoid. Histologicky je ťažké rozlíšiť ju od benígneho karcinoidu. Mitózy sú zriedkavé. Kritériom jeho malignity je výrazná invázia nádoru do črevnej steny, ulcerácia sliznice a metastázy v mezenterických lymfatických uzlinách. Niekedy tvoria konglomerát, oveľa väčší ako primárny nádor.

Neepitelové nádory tenkého čreva podľa Medzinárodnej histologickej klasifikácie sú reprezentované dvomi skupinami - leiomyosarkómom a inými nádormi. Leiomyosarkóm je najčastejším nádorom mäkkého tkaniva v tenkom čreve. Často sa vystavuje ulcerácii a tvorí aj cystické dutiny.

V tenkom čreve sú možné rôzne typy malígnych lymfómov (lymfosarkóm, retikulosarkóm, lymfogranulomatóza, Burkittov nádor) a neklasifikovateľné nádory. Nádory môžu byť jednotlivé a viacnásobné, nodulárne a difúzne, často podliehajúce nekróze a ulcerácii. Súčasne môže diagnostika pomôcť rozštiepiť vredy.

Malígne nádory tenkého čreva môžu byť sekundárne. Medzi nimi sú najčastejšie metastázy prsníkov, žalúdka, pľúc, maternice a melanómu.

Malígne a benígne nádory tenkého čreva sú významnou raritou. Podľa W. Palmera, novotvary dvanástnika predstavujú len 0,5% všetkých novotvarov tráviaceho systému. Tým, že sama o sebe "naznačuje" záver, že duodenálnej sliznice, a celé tenké črevo má niektoré špeciálne vlastnosti ochrannej "imunitu" proti vzniku nádorov, najmä malígnych. Táto funkcia ochranných mechanizmov tenkého čreva, ktorého podstatou nie je zatiaľ jasné, najmä sa zamerať pri porovnávaní početnosti nádorových lézií dvanástnika a jejuna a ilea k tomu pažeráka, žalúdka a hrubého čreva.

Rakovina dvanástnika je veľmi zriedkavý malígny nádor, ktorý sa podľa rôznych štatistík odhalil u 0,04-0,4% pacientov, ktorí zomreli na rakovinu. Vo väčšine prípadov sa rakovinový nádor nachádza v zostupnej časti dvanástnika (to neznamená rakovinu veľkej papilie dvanástnika, ktorá sa vyskytuje 10 až 15 krát častejšie). Predpokladá sa, že prvýkrát bol rakovina dvanástnika popísaná v roku 1746 Hamburgerom.

Sarkóm dvanástnika (leiomyosarkóm, lymfosarkóm, nediferencovaná forma) je ešte menej bežný ako rakovina. Avšak, ak sa rakovinové nádory častejšie vyskytujú v starobe, potom sarkómy - u mladších.

Patológia. Rakovina duodena navonok vyzerá ako polyp, niekedy pripomínajúce neurity vo vzhľade, ako je karfiol, alebo že je ešte menej často, vredu kráter (ku ktorej dochádza v priebehu rýchleho nekrózy a rozpadu centrálnej časti nádoru). Pri histologickom výskume ide o nádory valcovitých buniek, oveľa menej často o nádory pochádzajúce z epitelu dvanástnikových žliaz.

Symptómy malígnych nádorov tenkého čreva

V počiatočných štádiách vývoja sa zhubné nádory neprejavujú žiadnymi príznakmi alebo klinický obraz je extrémne vzácny a vágny. Iba vtedy, keď je nádor dostatočne veľký, že sú príznaky vysokého črevnej obštrukcie (spočiatku pocit plnosti v hornej časti brucha počas jedla, "prepadu žalúdka", potom nevoľnosť a vracanie pri každom jedle, dokonca nemožné jesť silný nielen, ale tekuté potraviny ), vychudnutosť, až kachexia, črevnej (alebo pripomínajúce gastrointestinálnych) krvácanie počas rozpadu nádoru a arrosion dostatočne veľký krvné cievy. V rovnakej dobe sa rozvíjajúce anorexia, so zvláštnym averzia k mäsa, anemizatsiya (anémia z nedostatku železa), unmotivated horúčka, celková slabosť; v mieste v blízkosti veľkého nádorového duodenálnej papile a jeho dostatočne veľké stlačenie veľkosti nastane vyklíčenie alebo nádorovom tkanive konečný vnutripankreaticheskoy časť spoločného žlčovodu s rozvojom "mechanický" ( "nadobličiek"), so všetkými jeho ikterom symptómov.

Diagnóza malígnych nádorov tenkého čreva

Všeobecne klinické metódy vyšetrenia pacienta, vrátane brucha pohmatom, v skorých štádiách choroby, spravidla nepomáhajú včasnú diagnózu. Iba kontrastné röntgenové vyšetrenie žalúdka a dvanástnika, rovnako ako gastroduodenofibroskopii vykonal s cieľom lekárskeho vyšetrenia alebo všeobecné vyšetrenie pacienta v dôsledku jeho sťažnosti na nevoľnosť a celkovou slabosťou, môžu odhaliť zhubný nádor dvanástnika pred klinickou manifestáciou svetlé (z dôvodu komplikácií a metastáz). Biopsia a histologické vyšetrenie biopsie pomáhajú presne určiť povahu nádoru. Nevysvetlené zrýchlenie ESR, rovnako ako nástup a progresia anémia z nedostatku železa s konštantným objavenia príznakov sa scatological štúdiu skryté, tým viac zjavné príznaky črevnej krvácania alarmujúce lekára, pokiaľ ide o potrebu "výskum rakoviny" a špeciálnych štúdií gastrointestinálneho traktu.

Liečba malígnych nádorov tenkého čreva je iba chirurgická, v pokročilých prípadoch je symptomatická.

[1], [2], [3], [4], [5],