Sarkóm mliečnych žliaz

Vyskytuje sa to tak často, nie viac ako 0,6% všetkých prípadov.

Odhaliť, že je to úplne jednoduché, napriek veku pacienta.

Pre malígny novotvar tohto typu je charakteristický rýchly vývoj a priebeh.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Príčiny prsných sarkómov

Skutočné príčiny výskytu choroby, to nebolo odhalené. Ale napriek tomu existujú špeciálne faktory, ktoré môžu ovplyvniť vývoj tohto procesu. Takže negatívny vplyv má rôzne karcinogény a dokonca trauma na prsia. Jej príspevok tvorí rodinná dedičná vážená forma a ožarovanie.

V mnohých prípadoch sa sarkóm prejavuje v dôsledku odvetvovej resekcie prsníka. Tento účinok vzniká, ak existuje nejaký benígny novotvar. Môže to byť fibroadenóm, rovnako ako nádory vretenovitých buniek.

Sarkóm možno dobre kombinovať s fibroadenómom. Vo väčšine prípadov má veľa spoločného s rakovinou opačnej žľazy, vagíny alebo konečníka. V skutočnosti ide o vážnu chorobu. V prípade predčasného vylúčenia je možný letálny výsledok. Koniec koncov, sarkóm s metastázami je takmer nevyliečiteľný, tento stav je typický pre posledné štádiá ochorenia. Aby ste predišli negatívnym dôsledkom, musíte absolvovať ročnú skúšku s odborníkom.

[9], [10]

Príznaky prsných sarkómov

Počas palpácie sa môže zistiť nádor. V tomto prípade sa zisťujú jeho jasné kontúry, ktoré majú heterogénnu konzistenciu. V zriedkavých prípadoch je možné pozorovať stiahnutie vsuvky. Jedným z najbežnejších typov patológie je fibrosarkóm. Je schopný dosiahnuť neuveriteľné rozmery. Tento stav je charakterizovaný prítomnosťou výrazného žilového vzoru.

Symptómy sarkómu prsníka závisia do značnej miery na samotnom nádore a jeho veľkosti. Ide o to, že postihnutá oblasť môže mať značnú veľkosť. Nad nádorom sa pozoruje opuch žľazy. Ak sa veľkosť stane príliš veľká, pokožka sa začne objavovať tenká. Žily sa rozširujú a patológia sa oveľa ľahšie spozoruje.

Ak hovoríme o liposarkóme, potom sa vyznačuje rýchlym rastom. Navyše nádor je schopný pokročiť. Synchrónna porážka oboch prsníkov je obzvlášť nebezpečná. Rabdomyosarkóm sa vyznačuje aj rýchlym rastom. Najčastejšie sa problém vyskytuje vo veku 25 rokov.

Angiosarkóm je nádor, ktorý rastie rýchlo. Navyše nemá jasné kontúry a je schopný neustále sa opakovať. Najčastejšie sa vyskytuje vo veku 35-45 rokov. Pokiaľ ide o chondrosarkóm, je to veľmi zriedkavé. Vo všeobecnosti sa diagnostikuje u žien po 55 rokoch. Je charakterizovaná malignitou.

Sarkóm je vážna patológia. Môže poskytnúť výrazné metastázy do pľúc a kostí, čo zhoršuje celkový stav ženy. Ovplyvňuje a lymfatické uzliny. Ak sa nádor stane príliš veľkým, mamografia nedokáže rozlíšiť sarkóm od listovitého nádoru.

[11], [12], [13], [14], [15]

Diagnostika prsných sarkómov

Pomocou ultrazvuku môžete vidieť vzdelanie, ktoré nemá jasné kontúry. Je to spôsobené tým, že patológia nie je taká častá. Pritom má jednoducho obrovský rozsah histologickej variability. Zvyčajne obsahuje viac kvapalín a je charakterizovaná prítomnosťou difúznych obrysov. Nastáva infiltrácia tkanív obklopujúcich novotvar.

Diagnostické vyšetrenie môže vylúčiť skúsený mamológ - onkológ. Najskôr začnú palpáciu. To vám umožní pocítiť samotný nádor, odhaliť jeho kontúry a konzistenciu. Okrem toho sa určuje opuchy, hyperémia a oblasti ulcerácie.

Ultrazvuková data v tomto prípade sú nešpecifické. Faktom je, že v procese výskumu je možné identifikovať tieň vo forme uzlov s hrboľatými kontúrami. Určiť riedenie kože je dosť jednoduché. Subkutánne žily na mliečnej žľaze sú jasne rozšírené.

Pre ďalšiu diagnózu sa často používa MRI alebo scintigrafia mliečnych žliaz s technéciom-99. Presnú diagnózu je možné vykonať výhradne pomocou cytologickej štúdie. Materiál je získaný biopsiou, dôkladne sa skúma postihnutá oblasť. Pri mikroskopickom vyšetrení je sarkóm charakterizovaný prítomnosťou stromálnych prvkov a rozšírených jadier. V tomto prípade epiteliálna zložka úplne chýba.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Liečba prsných sarkómov

Liečba sarkómu prsníka sa môže uskutočňovať rôznymi spôsobmi. Často sa uchýlili k chirurgickým zásahom. A to môže byť dvoch druhov. Prvou možnosťou je čiastočná mastektómia. Táto metóda sa vyznačuje odstránením extrémne postihnutej oblasti, teda samotného nádoru. Objem operácie závisí výlučne od veľkosti samotného novotvaru. Ďalšou možnosťou bolo nazývanie mastektómie. Je charakterizovaná úplným odstránením prsnej žľazy spolu s nádorom. Niekedy sa odstráni časť svalového tkaniva a lymfatických uzlín. Pri tomto type operácie môže byť plastická korekcia vykonaná paralelne.

Rádioterapia bola tiež široko používaná. Uplatňuje sa v prípade čiastočnej mastektómie. Postup umožňuje vyhnúť sa možnému relapsu. Radiačná terapia sa používa iba vtedy, ak nádor neprekročí 5 cm. Používa sa tiež rádioterapia. Môže to byť dvoch druhov. Prvou možnosťou je účinok žiarenia na nádor zvonku. Druhou metódou je brachyterapia. Je charakterizovaná zavedením kapsuly priamo do tkaniva s nádorom.

Chemoterapia samozrejme nemožno vynechať. Zahŕňa zavedenie určitých liekov, ktoré sú schopné zabiť rakovinové bunky. Liečivo sa podáva cez žilu alebo ústne. Chemoterapia sa zvyčajne vykonáva v niekoľkých fázach. Trvanie liečby je niekoľko mesiacov.

Nemôžete robiť bez hormonálnej liečby. Táto metóda liečby je veľmi častá. Môže sa použiť výhradne v agregáte inými spôsobmi. Hormóny znížia riziko relapsu. Hlavným cieľom hormonálnej liečby je zníženie hladiny hormónu estrogén.

Liečba

Liečba liekom je hormonálna liečba. Táto metóda odstraňovania problémov môže zahŕňať niekoľko typov. Existuje teda aj adjuvantná (preventívna) metóda. Jeho hlavným cieľom je významne znížiť riziko recidívy nádoru, tj relapsu. V počiatočnom štádiu možno predpísať hormonálnu liečbu po operácii, ako aj rádioterapiu a chemoterapiu.

Neoadjuvantná metóda. Používa sa iba vtedy, ak má nádor veľkú veľkosť. Okrem toho zahŕňali aj lymfatické uzliny. Použiť aj lekárskeho typu. Je široko používaný v ohniskách rakoviny. Jeho činnosť je zameraná na zníženie alebo úplné odstránenie postihnutej oblasti. Táto metóda sa používa v prípade, že osoba nemôže byť prevádzkovaná.

Hlavné rozdiely medzi všetkými metódami liečenia sú ciele každej metódy. Vo všeobecnosti sú všetky zamerané na rýchle zotavenie pacienta. Každá technika má svoje výhody a nevýhody. Voľba jednej alebo druhej metódy závisí od mnohých faktorov. Tak nie je braný do úvahy nielen hormonálny stav novotvaru, ale aj menopauzálny stav samotného pacienta.

Pokiaľ ide o určité lieky, môžu sa určiť po získaní výsledkov hormonálneho stavu pacienta. Osobitnú úlohu tu zohráva hladina estrogénu, progestínu. Najčastejšie sú preferované estrogénové receptory. Vo všeobecnosti sa používajú tie, ktoré sú schopné aktívne blokovať estrogénové receptory. Na tento účel sa používa Tamoxifen.

Bežné lieky sú tie, ktorých cieľom je potlačiť produkciu estrogénu u postmenopauzálnych žien. Medzi tieto lieky patria Femaru, Arimidex, Aromazín. Prípravky zničujúce estrogénové receptory - Faslodex.

Tamoxifén je hlavným liekom používaným pri hormonálnej liečbe. Najčastejšie sa predpisuje pacientom, ktorí sú v premenopauze. Najmä v prípade diagnostikovania raného štádia rakoviny. Možné použitie v období po operácii, ako aj rádioterapia a chemoterapia.

Chemoterapia

Chemoterapia sa môže predpísať tak v období po operácii, ako aj pred jej vykonaním. Hlavným cieľom tejto metódy je znížiť samotný nádor. Táto metóda uľahčí odstránenie a udržiava mliečnu žľazu.

Ak sa po operácii používa chemoterapia, jej hlavným cieľom je predchádzať vzniku metastáz, ako aj potlačiť rast nádorových buniek v budúcnosti. Počas chemoterapie sa používajú iba medzinárodné protokoly. Prirodzene, boli schválené známymi onkologickými komunitami. V tomto prípade máme na mysli ASCO, NCCN, ESMO.

Ako samostatná metóda chemoterapia prakticky nedáva žiadne výsledky. Mala by sa používať vždy v spojení s inými metódami eliminácie nádorov. Pokiaľ ide o adjuvantnú liečbu, táto metóda sa používa len ako účinok na infraklinické mikroskopické nádorové metastázy.

Pri chemoterapii sa schémy široko používajú, v zložení ktorých sú prípravky antracyklínových sérií. Je dôležité, aby boli kombinované s cisplatinou. Najdôležitejšie z nich sú CYVADIK (cyklofosfamid + vinkristín + adriamycín + dakarbazín), AR (adriamycín a cisplatina), PC (+ cisplatina cyklofosfamid).

[23], [24],

Operatívna liečba

Operatívna liečba sarkómu prsníka zahŕňa dva hlavné prístupy. Je na nich určiť ďalší spôsob plastickej korekcie vzhľadu mliečnych žliaz. Jednou z najdôležitejších metód je lumpektómia. Je charakterizovaná čiastočným odstránením prsnej žľazy, a to postihnutej oblasti. Druhým spôsobom je mastektómia. Táto metóda zahŕňa úplné odstránenie prsníka s možnou plastovou korekciou. Mastektómia sa vykonáva v prípadoch, keď pacient je vlastníkom malého prsníka a nádor tak rastie do komôr alebo hrudnej steny. Metóda sa používa aj vtedy, keď je nádor umiestnený na veľkom prsníku a zaberá veľkú časť. Chirurgická liečba je hlavným spôsobom, ako odstrániť patologický novotvar. Primeranou technikou je odstránenie nádoru v zdravom tkanive. Je dôležité, aby v okolitých tkanivách nedošlo k rastu nádoru. Zníženie objemu chirurgického zákroku v prítomnosti nádoru akýmkoľvek spôsobom neovplyvňuje mieru prežitia alebo frekvenciu recidívy.

Pre axilárnu lymfadenektómiu, jej charakteristické indikácie. Takže sa používa výlučne so zväčšenými lymfatickými uzlinami. Niekedy je vhodné ju použiť pri radikálnom odstránení primárneho nádoru. Zvlášť ak amputácia nezaručuje dostatočnú vzdialenosť od línie resekcie. Rovnaká požiadavka je vyvíjaná aj pri metastatickom poškodení, ak je lymfatický aparát zapojený do procesu.

Prevencia

Prevencia spočíva v eliminácii prekanceróznych novotvarov. Okrem toho by žena mala jasne sledovať normálny fyziologický rytmus. V tomto prípade hovoríme o tehotenstve a období dojčenia. Počet potratov by sa mal znížiť na minimum. Pri diagnostike dôležitej úlohy je priradená priamo k systematickému prieskumu. A môže mať nezávislý charakter. Ignorovať ročné kontroly s lekárom jasne nestojí za to. Táto otázka je obzvlášť akútna vo veku 40 rokov. Je nevyhnutné prejsť mamografii raz za dva roky po 40 rokoch. Ak má žena vážnu dedičnosť, odporúča sa podstúpiť prieskum od raného veku.

Najjednoduchší spôsob, ako predchádzať sarkómu prsníka, je mať seba-vyšetrenie. Žena sa môže dotknúť mliečnej žľazy. Je pravda, že tento postup nie je taký účinný. Ale napriek tomu je to ona, ktorá odhalí nádor v počiatočnom štádiu. Samošetrenie by sa malo vykonať aspoň raz za mesiac. Najprv musíte skontrolovať hrudník pred zrkadlom. Ak chcete spôsobiť obavy, je to napätie pokožky, vzhľad formácií, rovnako ako zmeny, ktoré sa podobajú na "citrónovú kôru".

Potom sa uskutoční pocit. Ak sa našli nejaké tulene alebo ak sa zistí nehomogenita, stojí za to navštíviť lekára. Zvláštne nebezpečenstvo je pridelenie. Vyriešiť tieto problémy pomôže onkológu.

Jednou z najúčinnejších metód prevencie je skríning. Tento postup je plánované vyšetrenie ľudí na identifikáciu ich patológií v počiatočných fázach. Postup je úplne bezbolestný. Vo veku od 20 do 40 rokov je potrebné každý mesiac skríning. Každý rok sa odporúča robiť ultrazvuku. Začiatkom od veku 40 rokov by sa malo každý mesiac vykonať nezávislé vyšetrenie.

[25], [26], [27], [28]

Predpoveď

Prognóza sarkómu prsníka závisí od diferenciácie veľkosti nádoru. Mnoho faktorov ovplyvňuje ďalší priebeh. Preto sa berie do úvahy veľkosť nádoru, ako aj histogram sarkómu. Dôležitú úlohu zohráva miera diferenciácie. Hlavné miery prežívania sa pozorujú hlavne s vysoko diferencovanými sarkómami. Samozrejme, pri absencii metastáz je pozorovaná priaznivá prognóza.

Sarkóm v niektorých prípadoch môže viesť k miestnej recidíve v oblasti jaziev. Podobná situácia sa rozvinie aj v mliečnej žľaze. Nie je vylúčená metastáza v kosti a pľúcnom tkanive. To všetko má vážne dôsledky. Výnosnosť prognózy závisí výlučne od štádia, v ktorom bol problém nájdený. Prirodzene, čím ťažšie je prípad, tým menšia šanca na pozitívny výsledok. Preto sa odporúča, aby ste neustále vykonávali výskum a nebrali ich do úvahy. Koniec koncov, z jednoduchých postupov závisí na bezstarostnom živote.

[29], [30], [31]