Angína pri infekcii HIV

Infekcia HIV angina zaradené do triedy vulgaris anginy pectoris od anginózne proces vznikajúce v krku, sa vzťahuje na sekundárne ochorenia v dôsledku AIDS spôsobená T-lymfotrópny ľudského vírusu typu 3, čo má za následok rýchly vývoj tzv oportúnnych infekcií, hojnosť Živoriace na sliznicu hltana a jeho limfoadenoidnyh útvary.

[1], [2], [3], [4], [5],

Čo spôsobuje angínu u HIV?

Spolu s banálne pyogénne infekcie, poškodenie horných dýchacích ciest u AIDS môže spôsobiť huby, Pneumocystis, herpes vírusy, vírus Epstein - vírus Barrovej, cytomegalovírus a ďalších pomôcok v plne rozvinutej klinicky evidentná stupni sekundárneho infekčných alebo neoplastických procesoch ..

Príznaky angíny pektoris

Ako už bolo uvedené niekoľko autorov, u 30-50% pacientov po 3-6 týždne po infekcii, v podstate, v latentnej období HIV, vyvíjajúci jav, pripomínajúci bolesť v krku, keď mononukleóza: horúčka až 38-39,5 ° C, zápal limfoadenoidnyh útvary faryngu, regionálnu lymfadenitídu, zväčšené pečeň a slezinu, ako aj zápalové ložiská v iných orgánoch. Príznaky angíny pečene preč, ale lymfopénia, ktorá sa vyskytuje počas tohto obdobia, je nepriamou indikáciou možnosti infekcie HIV.

V latentnom období sa zvyšuje obsah protilátok proti HIV. V rovnakej dobe pozorovať a lymfadenopatia prechádza ďalšie zmeny, ktoré charakterizujú krok perzistentné celková adenopatia, ktorá po dlhú dobu (mesiace alebo roky) môže byť jediným prejavom AIDS. Nepriaznivé podmienky prostredia, alimentárne dystrofia, nedostatok vitamínu, alkoholizmus, drogová závislosť, Interkurentné infekčné ochorenie zhoršiť klinický priebeh infekcie HIV a viesť k zovšeobecnenie oportúnne infekcie, ktorá postupuje smerom k totálnej klinického ochorenia v každom treťom pacienta v nasledujúcich piatich rokoch.

Diagnóza angíny u HIV

V zásade každý banálne zápal slizníc a lymfoidné hltanu zariadenie by malo upozorniť lekára na prítomnosť AIDS, takže každý pacient, a to najmä v prítomnosti akútneho zápalu v hrdle a súčasne - lymfopénia, je potrebné upraviť zvláštne hematomancy HIV.

[6], [7]

Liečba angíny pektoris s HIV

Liečba anginy pectoris v komplexe HIV s vymenovaním intenzívnej imunomodulačnej liečby, liečivá, ktoré zvyšujú celkovú rezistenciu tela a antivírusové látky aktívne proti HIV-1 a HIV-2. Tieto lieky zahŕňajú zidovudín a zalcitabín.

Zidovudín pôsobí na vírusovú DIC polymerázu (reverznú transkriptázu), narušuje syntézu vírusovej DNA a znižuje vírusovú replikáciu. Reverzná transkriptáza HIV je 20 až 30 krát citlivejšia na inhibičný účinok zidovudínu než na polymerázu cicavčích buniek. Liečivo sa dobre vstrebáva do čreva a preniká väčšinou tkanív a telových tekutín vrátane mozgovomiechovej tekutiny, kde jeho koncentrácia dosahuje 60% obsahu séra.

Je indikovaný na včasné užívanie (s počtom buniek T4 nižším ako 500 / μl) a neskorých štádiách infekcie HIV, ako aj na prevenciu transplacentárnej infekcie HIV plodu.

Ako používať: per os; Dospelí s počiatočnou dávkou 200 mg každé 4 hodiny (1200 mg / deň). Rozsah dávkovania je 500 - 1500 mg / deň. Udržiavacia dávka je 1000 mg / deň v 4-5 príjmoch.

Zalcitabín je zvlášť aktívny v počiatočných štádiách AIDS. Jeho mechanizmus účinku spočíva v inhibícii syntézy vírusovej DNA a inhibíciu replikácie vírusu. Preniká cez BBB a nachádza sa v cerebrospinálnej tekutine. Tvorený pod vplyvom drog metabolitu intracelulárnu reverznej transkriptázy vírusu sa používa ako substrát v konkurencii s dioksitsidintrifosfatom, čo vedie k biosyntéze tvorbe vírusovej DNA medzi reťazí fosfodiesternyh mosty potrebných pre predĺženie, nemožné.

Vysoká účinnosť liečby, ktorá sa začala skôr, odôvodňuje potrebu liečby pacientov infikovaných vírusom HIV bez príznakov AIDS. Pri dlhodobej (viac ako 1 rok) liečbe u malého počtu pacientov dochádza k zníženiu účinnosti lieku. Stabilita vírusu je vysvetlená bodovými mutáciami vírusového genómu v oblasti génu reverznej transkriptázy. Možná krížová rezistencia voči zidovudínu, stavudínu a lamivudínu sa tiež používa proti infekcii HIV.

Liek je určený pre infekcie HIV u dospelých pacientov s klinickými prejavmi, ako je akútna exacerbácia chronickej angíny, recidivujúce kandidózy hltana a mandle, vlasové leukoplakia, orálny alebo neobjasnené chronické horúčky, nočné potenie, chudnutie. Keď je necitlivosť na AZT alebo ddC druhej redukčnej aktivity použitá ako monoterapia.

Spôsob podávania: dospelí per os s klinicky výrazným štádiom infekcie HIV, 0,75 mg každých 8 hodín (monoterapia). Denná dávka 2,25 mg. Liečba primárnej infekcie sa odporúča najmenej 6 mesiacov. Kombinovaná liečba so zidovudínom: 1 tableta (0,75 mg) zalcitabínu spolu s 200 mg zidovudínu každých 8 hodín Denná dávka liekov je 2,25 mg a 600 mg.

Je tiež znázornené na použitie rôznych kombinácií imunoglobulínov proti megalovirusov (pitotek), imunomodulátory (interferón metilglukemina akridonu acetát tsikloferon, timogen) antivirotík (abakavir, didanozín, zidovudín, a mnoho ďalších. Al.) Je HIV infekcia.

Aký je prognóza angíny s HIV?

Včasné zahájenie špecifickej liečby v kombinácii s inou liečbou má angína u HIV relatívne priaznivú prognózu, s pokročilými štádiami - pochybnými.