Angióm hrtana: príčiny, symptómy, diagnóza, liečba

Angióm hrtanu je rozdelený na hemangiómy a lymfangiómy.

Praví hrtanovej hemangiómy sa vyskytujú veľmi zriedka v otorinolaryngológia a podľa rôznych autorov, je približne 1% všetkých nezhubných nádorov hrtana. Podľa V.A.Borodulinoy (1948), až do roku 1948 v celej dostupnej svetovej literatúre boli publikované vo všetkých 119 prípadov hrtanu hemangiómov a rumunský autor N.Kostinesku (1964) od roku 1937 do roku 1964 videlo celkom 4 prípady tohto ochorenia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Patologická anatómia angiomy hrtanu

Štrukturálne sú laryngálne hemangiómy telangiektázické, ale častejšie kavernózne angiómy. V ranom detstve prevažujú kapilárne hemangiómy hrtana, u dospelých - kavernózne.

Lymfangiom hrtanovej hemangiómy sú oveľa vzácnejšie a zvyčajne lokalizovaný na epiglottis, cherpalonadgortannyh zloží, hlasiviek v hrtane a do komory podskladochnom priestoru. Hemangiómy hrtana je často distribuovaný v hruškovitých dutín v boxoch epiglottis, mandlí a mäkké poschodie môžu byť kombinované s hemangiómy tváre a hornou časťou krku. Hemangióm hrtanu teleangiektonickej štruktúry vyzerá ako červená škvrna mierne zdvihajúca sa nad povrchom sliznice; Lymfangióm je bledší a má žlto-ružovú farbu, obsahuje mliečnu kvapalinu. Teleangiektázy sú spravidla krvácané, ak sú poškodené, na rozdiel od kavernóznych hemangiómov, ktoré sú náchylné na spontánne krvácanie alebo sú dostatočne hojné na to, aby ich poškodili.

Príznaky angiomy hrtanu

Malé angiómy hrtana sú klinicky asymptomatické, obzvlášť malé telangiektázy, a nachádzajú sa náhodne počas endoskopického vyšetrenia hrtana. Táto forma laryngeálneho hemangiómu sa dlhodobo nezvyšuje, potom sa z akéhokoľvek zjavného dôvodu začína rýchlo zvyšovať, čím sa získa štruktúra kavernózneho hemangiómu. U žien sa pozoruje intenzívny rast laryngálnych hemangiómov počas menštruácie a tehotenstva. Často opakované krvácanie často vedie k závažnej anémii.

Diagnóza angiomy hrtanu

Diagnóza "angiómie hrtana" je ľahko stanovená typickým typom nádoru; Pokiaľ ide o definíciu jej prevalencie, v niektorých prípadoch sa používajú metódy kontrastnej vasografie, MRI, fibrolaringoskopie. Biopsia je kontraindikovaná v akejkoľvek forme hemangiómu kvôli nebezpečenstvu profúzneho krvácania s nepredvídateľným výsledkom.

Diferenciálna diagnostika angiómie hrtana sa uskutočňuje s fibroangiomatóznymi polypami hrtana, myxómu, sarkómu.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Liečba angiomy hrtanu

Z hľadiska pomalého vývoja laryngálnych hemangiómov a ak nádor nespôsobuje žiadne subjektívne poruchy, mal by byť obmedzený na dynamické pozorovanie. Malé angioomy hrtanu, ktoré spôsobujú rušivé poruchy, sa môžu odstrániť následnou kauterizáciou povrchu, na ktorom boli umiestnené. S významným kavernózna hemangiómy niektorí autori odporúčajú produkty ligační externý krkaviciach na rovnakej strane, aby sa znížila pravdepodobnosť rozvoja aneuryzmatické procesu, a znížiť riziko krvácania ako predoperačnej príprave. V niektorých prípadoch je predoperačnej použitie tiež dočasne tracheotómiu, ktorý je tiež produkovaný v pokusy hemangiom obliteráciu zavedením to sklerotizačná látky (chinín skupiny, urethanový skupiny, alkohol, atď.) Veľké laryngeálne hemangiómy sú odstránené z vonkajšieho prístupu, napríklad laryngophyssura.

Vývoj laserovej chirurgie umožnil výrazne rozšíriť indikácie pre extirpáciu laryngálnych hemangiómov a jeho produkciu aj u novorodencov.

Pri chirurgických zákrokoch tohto typu sa používa laser s nízkou energiou, ktorý má schopnosť koagulovať krvné cievy a drasticky minimalizovať krvácanie. Operácia sa vykonáva za endotracheálnej anestézie s mechanickou ventiláciou a svalovou relaxáciou. Ak endotracheálna trubica interferuje s operáciou, W. Steiner a J. Werner (2000) majú povolené extrahovať ju na krátky, biologicky prijateľný čas a vykonávať operatívne manipulácie v stave apnoe pacienta. Ako alternatíva sa môže použiť injekčné (reaktívne) vetranie.